牙源性皮瘘11例治疗体会

1临床资料 1987～2002年我们诊治的11例因牙齿疾病引起皮瘘的患者，其中男8例，女3例，年龄16～47岁。皮瘘位置：下前牙颏部瘘8例，2例由第一恒磨牙而引起下颌瘘，1例由第三恒磨牙引起。病程1月余至3年，除1例下颌智齿冠周炎引起者有急性炎症表现外，其余均呈慢性过程，无明显牙痛史。来我院就诊时，有7例已在外院做过治疗，通过行切开引流、瘘管切除术、注射抗生素等治疗手段未见好转。初起皮肤表现为一红色小丘疹样或疖肿样损害，以后破溃流脓，瘘口呈粟粒大小肉芽肿样外观，     

成人牙原性皮瘘的治疗

皮肤瘘管 (以下简称皮瘘 )是指连接体表与脏器之间的一种病理性管道 ,管的内腔为肉芽组织并有上皮衬里。口腔颌面部皮肤瘘管多数是牙源性感染引起 ,因皮肤表面有瘘管口 ,患者常先就诊皮肤科或外科 ,常因误诊致瘘管长期不易愈合 ,加重了患者的痛苦。本科自 1995年 6月至 2 0 0 1年2月诊治成人牙源性皮肤瘘管患者 2 3例 ,获得满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例患者 ,男16例 ,女 7例 ,年龄 2 3～ 6 2岁 ;病程0 .5～ 2 .5年 ,皮瘘位于咬肌前缘 17例 ,颏部 3例 ,颌下 2例 ,眶下 1例 ,其中由第 3磨牙冠周炎引起 9例 ,由慢性根尖周炎…     

口腔颌面部皮肤瘘40例报告

口腔颌面部由于其解剖生理特点,临床出现面颈部皮肤瘘比较常见。特别是对病灶的处理不当或治疗不及时,致使瘘管长期不愈。现将我科治疗的40例面颈部皮肤瘘进行分类,并对瘘道产生的原因、临床特点、治疗方法及预防等问题进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　男性22例,女性18例,年龄4～70岁。1.2　来源分类　类:牙源性或骨源性瘘管10例,占25%;类:起源于面颈部囊肿的瘘管18例,占45%;类:涎腺来源瘘管6例,占15%;类:淋巴来源的瘘管3例,占7.5%;类:其它来源的瘘管3例,占7.5%。1.3　瘘管的好发部位1.3.1　面颈部　面颈部瘘管14例,占35%。下颌智齿冠…     

牙原性皮肤瘘管31例临床分析

口腔颌面部皮肤瘘管临床上常见，大多数来源于牙原性感染，当其发生在少见部位时，易造成误诊而延误治疗。笔者就１９８７～１９９６年诊治的３１例（３２侧）皮肤瘘管（皮瘘）进行回顾性临床分析。１临床资料１．１一般资料男２１例，女１０例；年龄９～７４岁，＜１０岁...     

鳃裂瘘管33例临床分析

鳃裂瘘管是较常见的颈先天性疾病 ,多源于第二鳃裂发育畸形 ,来自第一、三、四鳃裂者较少。我科 1 988年以来 ,手术治疗鳃裂瘘管患者 33例 ,其中属第二鳃裂之瘘管患者 2 5例 (占 75 % ) ,经手术切除后 ,随访 3～ 1 0年 ,无 1例复发 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :33例中 ,男 2 1例 ,女 1 2例 ,年龄在 9～ 6 7岁间。病史在 1月至 1 4年。出生后即见颈侧有瘘孔 2 1例 ,由颈侧“脓肿”切开排脓留下不愈瘘口 1 2例。瘘管外口均位于胸锁乳突肌前缘 ,下颌角至胸锁关节之间皮肤上。位于颈右侧 1 4例 ,左侧1 9例。开口于下颌角与环状软骨…     

颌面部牙源性皮肤瘘管的临床分析

资料和方法一般资料：28例颌面部牙源性皮瘘，男15例，女13例；年龄10～60岁；其中青年人占70％，6例为城市居民，22例为乡镇农村患者。病程2个月～2年。临床表现：皮瘘主要因智齿冠周炎、慢性根尖周炎引起，临床多见智齿阻生萌出不全，常有触痛龈盲袋，有下颌第1磨牙颊龈瘘或咬肌前的面颊瘘、下颌缘皮瘘，下颌角下方颈上部皮瘘少，可通过皮瘘X线造影检查见造影剂从口内智齿周溢出而鉴诊；慢性根尖周病牙多呈青灰色，多为残冠根、深龋、畸形中央尖，     

牙源性皮瘘21例治疗体会

颌面部皮肤瘘管多见于牙源性感染，与相应部位的患牙关系密切，常因牙源性感染治疗不当或感染过程症状隐匿而延误治疗形成皮瘘。我们对21例引起颌面部皮瘘的病因牙进行牙体牙髓治疗。牙周治疗或拔除对皮肤瘘管进行搔刮术或切除术，疗效不错，现报告如下：     

先天性耳前 管少见走行一例报告

先天性耳前瘘管为第一鳃裂封闭不全所致,瘘口常位于耳轮脚前,走行于外耳道周围。本例瘘口位于下颌角上1.5厘米处,瘘管通过腮腺绕过而神经,到达外耳道内端近鼓沟处实属少见。患儿,女2岁。生后即发现左下颌角上方有一白点,半年前无明显诱因红肿,流脓性分泌物,在当地医院治疗无效收住我院。体查:左下颌角上方1.5厘米处有一皮肤破溃面,红肿,挤压后有脓性分泌物     

后尿道憩室并巨大结石一例报告

尿道憩室并发结石,国内文献报告不多,我院遇见一例,现报告如下:患者,男性,71岁,住院号:141874,因前尿道瘘13年而收住入院。13年前因膀胱与前尿道结石取石术后于阴茎根部出现一瘘管,约火柴棒大小,瘘口周围皮肤经常发痒,曾用抗菌素治疗及瘘管修补术未愈而收住手术治疗。     

手术治愈乳头瘘25例

乳头瘘又称乳晕部瘘管，临床上多误诊为乳房窦道以致误治，常使乳晕部及其周围瘘管口长期不愈，或假性愈合而反复发作。笔者1977～1987年在门诊治疗25例乳头瘘，均采用手术，疗效良好，报告如下：一、一般资料：本组25例均系非哺乳期妇女，年龄在19～38岁，病程6个月～5年，单侧乳头瘘22例，双口瘘管3例。     

长期导尿致膀胱颈部-精囊-阴囊瘘1例

1临床资料患者男，42岁，13个月前因车祸致T11～12压缩性骨折并截瘫，大小便失禁，伤后一直保留导尿。10个月前始出现右阴囊溢尿，以腹压增加时明显，偶有溢脓，在院外曾行1次阴囊手术，术后症状再发，伤口迁延不愈，为进一步治疗转诊我院。考虑导尿管之气囊长期压迫引起尿瘘可能。予拔除导尿管，行耻骨上膀胱造瘘引流尿液。阴囊创口反复换药仍不愈合，行膀胱造影证实膀胱颈部阴囊瘘。在局麻下行瘘管切除术，术中见右侧阴囊有一瘘口，约0.2cm×0.2cm大小，瘘管长条状，与附睾粘连、相通，由膀胱造瘘管灌注盐水，见盐水经输精管、附睾由阴囊…     

喉癌术后并发咽瘘8例

喉癌术后咽瘘严重影响切口愈合和生活质量 ,治疗多首选局部加压包扎 ,但往往达不到预期效果。我们通过 1998—2 0 0 1年 8例喉癌术后并发咽瘘的治疗过程 ,认为提前手术修补是促进咽瘘恢复 ,缩短愈合过程的有效方法。1　临床资料患者 8例 ,均为男性 ,年龄 5 3～ 6 9岁。声门上型癌 6例 ,声门型癌 2例。病理分型鳞状细胞癌 ,按UICC 1997年标准 :T3N1M 0 1例 ,T3N0M0 5例 ,T2N0M0 2例。手术均行喉次全切术。 8例喉癌术后在 7～ 10d发生咽瘘 ,咽瘘外口均位于原颈皮肤切口最下部 ,其中直接与咽喉相通 5例 ,直径在 0 .5～ 1.0cm左右 ;瘘管性…     

先天性肛门闭锁直肠舟状窝瘘肛门成形术的改良

目的 提高治疗先天性肛门闭锁直肠舟状窝瘘的疗效。方法 对14例先天性肛门闭锁直肠舟状窝瘘成形术病例进行回顾性分析总结，本组14例全部为女性。年龄6周～6月7例、6月～1岁3例、4岁、14岁、18岁、19岁各1例、其中14岁病例已做肛门成形，瘘管修补失败。18岁病例作肛门成形，瘘管未动。全组均以改良式瘘管剥离，瘘管会阴部隧道拖出肛门成形，获得满意效果。随访远期疗效满意。结论 此术式避免了损伤生殖膈，保留了直肠末端内括约肌及肛门外括约肌功能。符合生理，操作简单，易于临床应用。     

下颌阻生牙拔除术中的并发症分析

下颌阻生牙拔除术中的并发症分析李明东（平度市人民医院口腔科山东平度２６６７００）我科于１９８６年８月～１９９６年８月共收治下颌阻生牙患者１２０８例，因反复引起冠周炎症，阻生牙本身有龋坏或引起第二磨牙龋坏等均应拔除，且无手术禁忌证，在局麻下行下颌阻生牙...     

腹直肌瓣修复胃肠瘘4例

腹直肌瓣修复胃肠瘘４例郭盖章阮平国我院１１年来胃肠手术后发生吻合口瘘２２例，其中４例采用腹直肌瓣修复瘘口，获得成功，现报道如下。１病例资料例１，男，２７岁。霉菌性胃溃疡伴大出血急诊行胃大部切除＋结肠前胃空肠吻合术。术后第４天因吻合口瘘又行瘘修补术＋腹...     

牙源性皮肤瘘管治疗体会

慢性根尖周炎或智齿冠周炎并发皮肤瘘管并不少见。临床上易忽视对病原牙的处理，或者治疗不当，致使瘘管长期不愈。本文结合３０例牙源性皮肤瘘管，讨论其临床特征、治疗方法及预防。１临床资料１．１一般资料男２１例，女９例；年龄８～５８岁，以１０～２８岁占多数。病...     

切除一期缝合术治疗低位单纯性肛瘘95例

１９９０年５月以来，对低位单纯性肛瘘９５例采用切除瘘管，创口一期缝合术。现报告如下。１　临床资料　　９５例均选择低位单纯性肛瘘，年龄１７岁～６１岁，平均年龄３５．８岁。病程最短为３个月，最长为１５年，平均为２．７年。病程１年以内者１３例，１～３年６８例，３年以上者１４例。完全性肛瘘８６例，盲端皮下外瘘（窦道）４例，单口内瘘５例。单根瘘管９１例，２根瘘管者者４例，两瘘管位于肛门同一侧者２例，位于肛门左右侧者２例。瘘管距肛缘最近为１．５ｃｍ，距肛缘最远为５ｃｍ，平均为３．１ｃｍ。病例选择适应症：局部…     

颞肌筋膜在颈部瘘管修补术中的应用

颈部瘘管多见于颈部手术后的患者,常见的颈部瘘管有咽-皮肤瘘（咽瘘）,喉-皮肤瘘（喉瘘）,气管-皮肤瘘（气管瘘）,气管-食管瘘,多数瘘管经长时间换药后可逐渐愈合,     

聚四氟乙烯人造血管(PTFE)内瘘在血液透析中的应用

目的　评价聚四氟乙烯人造血管 (PTFE)内瘘在血液透析中的适应证、使用时间及并发症。方法　32例前臂行PTFE内瘘者共使用 35根PTFE管 ,分析患者年龄、性别、原发病、术前血白蛋白、血红蛋白、血肌酐及手术原因、术后抗凝剂用量、保留时间、合并症及透析充分性。结果　 32例慢性透析患者共行 35例次PTFE内瘘 ,平均年龄 5 8.7± 12 .8岁。其中糖尿病肾病 12例 (37.5 % )。术后不通 3例次。 1年内肾移植 5例 ,死亡 2例 ,余 2 5例满 1年时通畅 2 1例次 ,发生栓塞 8例次 ,瘘管感染 4例次 ,瘘管裸露 3例次 ,血清肿 2例次。 1年平均透析 118.2± 12 .6次 ,透析血流量 2 5 0～ 35 0ml/min ,透析充分性指标KT/V为 1.1～ 1.3,再循环率为 3.0 %～ 3.2 %。合并症主要为栓塞、感染、瘘管裸露和血清肿。结论　PTFE内瘘作为一种永久性血透通路 ,尤其适合血管条件差的糖尿病患者 ;PTFE内瘘血流量大 ,透析充分 ,再循环率低 ;其并发症主要为栓塞、感染、瘘管裸露和血清肿 ,栓塞发生率较高 ,应积极抗凝、预防感染。     

结肠造瘘并发症的防治

结肠造瘘主要用于直肠癌根治术后的永久性人工肛门、急性结肠梗阻、结肠外伤等。正确的结肠造瘘可提高术后生存率、改善病人的生存质量 ;反之则导致各种术后并发症 ,并给病人带来种种烦恼、负担。本院自 1988～ 1998年共施行结肠造瘘 340例 ,出现并发症 6 7例 ,其主要并发症为造瘘口狭窄、坏死、回缩、出血 ,造瘘口肠脱垂 ,造瘘口周围皮炎、脓肿及瘘管等。现结合文献 ,对其进行分析总结 ,并提出一些预防和治疗方法。1　临床资料自 1988～ 1998年 ,我院共施行各部位结肠造瘘340例。其中男性 2 30例、女性 110例 ;年龄 18～ 83岁 ;直肠癌 2 90…