Kappa检验的确切概率计算法

两个评估者对n个观察对象,逐一评估它们属于C个类别中那一个类别,所得资料可表达成C×C列联表形式。Kappa检验主要检验配对计数资料C×C表主对角线上的计数值是否显著地大于其期望值。本文目的在于导出Kappa检验的确切概率计算法。     

汉密尔顿抑郁量表维吾尔语版本的一致性检验

目的探讨不同医师之间以及医师内部评定维吾尔语版汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的一致性。方法采用经过翻译、回译及文化调试的维吾尔版汉密尔顿抑郁量表,由3名经训练的精神科医师对200例诊断明确的抑郁症患者及200例正常人进行测评,1周后两组各随机抽取其中100例进行复测。结果采用Kappa检验进行评价。结果抑郁症患者在3名评估者进行测评时,评估者之间Kappa值达到0.83以上,正常人群组Kappa值均大于0.81,一致性好。两组受试者阻滞障碍因子的Kappa值为0.735~0.863,其余4个因子Kappa值均在0.896~0.977之间,具有较高的一致性。全问卷的Kappa值在0.96以上,说明量表的可行性很高。结论不同医师进行评定及医师内部进行评定时一致性较好,维吾尔语版的汉密尔顿抑郁量表具有较好的信度。     

急性肾炎患儿尿微量白蛋白,Kappa轻链与临床关系的研究

目的：研究急性肾炎患儿尿微量白蛋白（ALB）、Kappa轻链与临床之间的关系,寻找新的肾损害敏感无创伤指标。方法：分别使用尿ALB酶免疫法一步法和闪射比蚀法检测临床收集的标本中的尿ALB、Kappa轻链、Lambda轻链的含量,研究急性肾炎患儿尿AlB,Kappa轻链急性期、恢复期与对照组的比较以及与临床的关系。结果：急性肾炎患儿尿ALB急性期与恢复期及对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;尿ALB恢复期与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;ALB急性肾炎患儿尿Kappa链急性期与恢复期及对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;尿Kappa链恢复期与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;急性肾炎患儿Lambda链急性期、恢复期与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。急性肾炎患儿尿ALB与补体C3、C4、血尿在统计学上无相关性（R=0.186、0.032、0.128,P〉0.05）,ALB与尿蛋白有正相关（R=0.71,P〈0.05）。尿Kappa链与补体C3、C4、血尿在统计学上无相关性（R=0.023、0.01、0.21,P〉0.05）,与蛋白尿呈正相关（R=0.69,P〈0.05）。结论：急性肾炎患儿尿ALB、Kappa轻链可作为新的肾损伤敏感无创伤指标,早期发现及早干预,对肾炎的预后具有重要意义。     

应用Kappa（κ）指数辅助长学制妇产科临床技能培训的研究

目的运用统计学参数Kappa指数筛查出妇产科专科体检和操作中技术因素比重较大的体检项目,根据客观数据,结合学生与教师的主观感受综合评价Kappa指数应用于长学制妇产科临床教学的效果和意义。方法应用双盲法对妇产科专科体检和操作分项目进行Kappa指数筛查。建立教师水平体检操作的Kappa指数表,并对首轮实习的长学制医学生建立Kappa指数表。将实习医学生随机分为常规教学组（26人）及教改组（29人）。常规教学组按照传统跟随带教教师进行实习,教改组根据Kappa指数值进行有重点培训;培训后再次考核。注重对各个学生的薄弱项目进行个性化辅导及与学生交流心得。结果实施不同教学方法后,根据技能考核的Kappa指数,发现产科四步触诊检查,初学者不易迅速掌握。但妇科体检操作方面,两组成绩差异有统计学意义（P=0．016）。结论应用Kappa指数可筛查出长学制医学生妇产科临床教学中适宜培训的操作技能,并通过量化评估,达到指导教学改革、提高妇产科临床实习教学质量的目的。     

一致性评价系数应用于无序多分类资料的效果评价

目的 基于AC1系数的构建思想,建立一致性评价系数（CEA）在两评价者无序多分类结局的评价方法,并可避免Kappa系数的缺陷。方法 通过随机抽样生成诊断试验类型数据,使用Monte Carlo模拟,在样本量、指定事件在总体的占比、偶然评价率、类别数等不同参数组合下进行重抽样,比较Kappa系数、AC1系数和CEA系数的均方误、方差和方差的期望。通过从总体中随机抽样1000次得到CEA系数的分布描述。结果 偶然评价率的不一致会导致CEA系数的均方误波动较大。与Kappa系数相比,AC1系数和CEA系数在指定事件的占比为极端值的情况更为稳定。在小样本、偶然评价率不一致的情况下,Kappa系数的方差和方差的期望变大,CEA系数变化较小。大样本条件下,CEA系数近似服从正态分布。结论 Kappa系数、AC1系数、CEA系数均受偶然评价率的影响最大,样本量次之。针对无序多分类结局,CEA系数在不同的样本量、偶然评价率下具有更稳健的性质。     

Kappa统计量在病例一对照研究质量评价中的应用

病例一对照研究中,信息偏倚由调查者的调查质量和被调查者的应答情况造成,以致影响资料的可靠性。此外,暴露因素测量指标不明确也易产生信息错分。在近年的研究中,作者试用Kappa统计量对病例一对照研究质量考核的资料进行检验,得到较为合理的结果。 Kappa统计量计算简便,结论明确,是近年来发展较快的一致性检验中的评价指标。1 方法1.1 计算公式对于定性数据(二值变量)的资料(见表1) Kappa系数的计算公式为 Kappa=2(ad-bc)/(p_1q_2+p_2q_1)     

有序列联表资料的一致性及其假设检验

本文介绍了Kappa值的作用及其计算方法和假设检验方法,并结合医学实例进行了验算,同时对Kappa值的意义和应用等问题进行了讨论。     

Pentacam与iTrace测量白内障术前角膜生物学参数的比较

目的 比较Pentacam与iTrace两种仪器测量白内障患者术前角膜生物学参数的差异。方法 回顾性分析2021年6月-2021年12月浙江省绍兴文理学院附属医院分别行Pentacam和iTrace两种仪器检查的白内障患者86例(122眼),记录其测量的平坦轴角膜曲率(K1)、陡峭轴角膜曲率(K2)、平均角膜曲率(Km)、散光值(A)、角膜球差(SphA)和Kappa角,分析两者的差异性。结果 两种仪器测量的Kappa角差异有统计学意义(P<0.05),K1、K2、Km、A和SphA差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,两种仪器测量的K1、K2、Km、A、SphA、Kappa角均具有相关性,其中K1、K2、Km和SphA呈高度相关(r>0.5,P<0.01)。结论 Pentacam与iTrace测量的Kappa角存在差异,不可随意替代,其余参数均具有相关性,临床使用中可相互参考。     

振动反应成像系统对肺不张的诊断价值探讨

目的:探讨振动反应成像系统(Vibration response imaging system,VRI)对肺不张诊断的价值.方法:回顾性分析2008年10月1日至2010年5月1日期间同时参与VRI检测和胸部CT检测的502例患者,分析应用VRI诊断肺不张的可行性.结果:健康志愿者与肺不张患者之间平均值的比较,除右中叶肺野肺部定量数据(Quantitative lung data,QLD)之间差异无统计学意义外,其余肺野QLD之间差异均有统计学意义(P<0.05).健康志愿者与肺不张患者变异度之间差异有统计学意义(2.893±0.838 vs 6.816±1.878).采用Kappa分析VRI与CT诊断肺不张的一致性,当肺不张患者变异度在80%区间估计值(x±1.28s)时,Kappa系数为0.734(P<0.05),振动反应成像系统对肺不张的诊断与CT诊断有很好的一致性.结论:VRI对肺不张的诊断与胸部CT检测结果有很好的一致性.在肺不张的诊断中,CT可提供肺不张患者肺部病变的影像学客观资料,而VRI则更多提供患者功能评估方面的参考依据,VRI在肺不张诊断和预后评估方面具有其独特的优势.     

两种方法检测丙型肝炎病毒抗体的一致性比较

目的 用Kappa检验分析两种方法检测丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)抗体的一致性,为安全输血提供最佳的HCV抗体筛查方法.方法 选取2015年2月至2016年6月在我院就治而有可能需输血患者的丙型肝炎病毒抗体待检标本,用胶体金法HCV抗体检测试剂盒检测,将可疑结果和阳性结果标本再用酶联免疫吸附试验HCV抗体诊断试剂盒(ELISA)和化学发学测定法HCV抗体检测试剂盒CLIA)分别进行复检.用SPSS17.0软件分别对可疑和阳性结果、可疑结果、阳性结果进行Kappa分析一致性程度,并用U检验对Kappa系数进行统计分析.结果 胶体金法HCV抗体检测试剂盒检测全部标本共448例可疑阳性和阳性结果,其中112例为可疑结果,336例为阳性结果;用ELISA方法检测448例初检为可疑和阳性结果,结果为阴性、可疑和阳性的例数分别是54例(12%)、18例(4%)、376例(84%),用CLIA方法检测结果分别为42例(9.4%)、11例(2.5%)、395例(88.1%);用ELISA方法检测112例初检为可疑阳性结果,结果为阴性、可疑和阳性的例数分别是11例(9.8%)、30例(26.8%)、71例(63.4%),用CLIA方法检测结果分别为13例(11.6%)、21例(18.7%)、78例(69.7%);用ELISA方法检测336例初检为阳性结果,结果为阴性、可疑和阳性的例数分别是12例(3.6%)、28例(8.3%)、296例(88.1%),用CLIA方法检测结果分别为11例(3.3%)、19例(5.6%)、306例(91.1%).两种方法对可疑和阳性标本、可疑标本、阳性标本的Kappa系数分别为Kappa=0.730(u=16.22,P<0.01)、Kappa=0.497(u=6.81,P<0.05)、Kappa=0.705(u=11.56,P<0.01).结论 两种方法对可疑和阳性标本、阳性标本的检测结果有较好的一致性,而对可疑标本的检测结果一致性为中等,对可疑阳性结果应用更为敏感和特异的试验验证.     

Kappa统计量评价教学督导组与学生评教的一致性

目的：比较分析学生与教学督导组对教师教学质量的评价，以期更好地发挥教学评估的作用，全面加强对教学质量的监控。方法：选取第二军医大学2007年3-4月学生和教学督导组对全校80名教师的评分结果作为样本，采用Kappa统计量分析学生和督导组对教学质量评估的一致性：结果：Kappa值小于0．4，学生与督导组对教学质量评估的一致性程度不高。结论：采取有效的措施提高教学评价的可靠性、有效性和准确性非常必要。     

Kappa统计量在一致性和重现性检验中的应用

Ｋａｐｐａ统计量和加权Ｋａｐｐａ统计量不仅可用于无序和有序分类变量资料的一致性、重现性检验，而且能给出一个反映一致性大小的“量”值     

L-精氨酸抑制高脂喂饲大鼠动脉核因子-κB的合成

目的 :观察L -精氨酸对高脂喂饲大鼠动脉核因子 -κB的合成影响。方法 :雄性Wistar大鼠 4 5只 ,随机分为NC组 (普通饲料及饮水 ) ,CC组 (高胆固醇饲料及饮水 ) ,AC组 (高胆固醇饲料喂饲的同时饮水中含 3%L -精氨酸 ) ;每组 15只 ,喂饲 12周后采动脉血 ,处死大鼠取腹主动脉全长利用WesternBlot检测核因子 -κB的含量。结果 :AC组及CC组大鼠血清胆固醇浓度无明显差异 ,但高于NC组 (P <0 .0 1) ,AC组血清一氧化氮水平明显高于CC组 (P <0 .0 1) ,AC组核因子 -κB的合成与NC组无差异 (P >0 .0 5 ) ,但低于CC组 (P <0 .0 1)。结论 :L -精氨酸抑制大鼠动脉核因子 -κB合成的作用可能是其抑制高脂膳食诱发的动脉粥样硬化的分子机制之一。     

A comparison between radiovisiography and clearing technique in the study of the root canal types

Objective： To compare the radiovisiography （RVG） with the clearing technique using Kappa value in the study of the root canal types. Methods： One hundred recently extracted human maxillary first premolars were used. Standard periapical RVG images were taken from a buccolingual and mesiodistal direction. The specimens were then accessed, injected with ink, demineralized, dehydrated, and finally were cleared. The RVG images and the transparent teeth were examined by a trained endodontist, and the date of root canal types following Wu＇ s classification was collected. Results： The reliability of RVG was high for studies on simple root canals, but was poor for the studies on the multiple root canals. The Kappa value between the two techniques was 0.3793, indicating the agreement was poor. Conclusion： It is concluded that the limited value of RVG alone when studying certain aspect of the mot canal system. The resolution of the RVG system should be enhanced.     

紫杉醇联合顺铂/卡铂方案治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌40例临床分析

目的观察紫杉醇联合顺铂或卡铂方案对蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者的临床疗效及毒副作用。方法 40例蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者采用紫杉醇175mg/m2静滴第1日,顺铂30mg/m2静滴,第1～3日(或卡铂30mg/m2静点,第1日),28d为1个周期,2个周期后评价疗效,有效者至少化疗4个周期。结果 40例中完全缓解8例,部分缓解15例,稳定8例,进展9例,总有效率为57.5%(23/40)。主要毒性反应为恶心、呕吐,骨髓抑制。结论紫杉醇联合顺铂(或卡铂)方案治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌较好,不良反应可耐受。     

小檗碱对颈动脉粥样硬化家兔NF-κB的影响

目的:探讨小檗碱预防颈动脉粥样硬化形成的作用机制。方法:将24只雄性新西兰大白兔随机分成3组:正常组、颈动脉粥样硬化组(模型组)、小檗碱预防组(小檗碱组)。正常组给予正常饮食,模型组行高脂饲料喂养加颈动脉内膜空气干燥术建立颈动脉粥样硬化模型,小檗碱组在给予模型组相同处理的同时灌服小檗碱。术后4周麻醉处死,取颈动脉组织行HE染色、NF-κBP65免疫组织化学染色、RT-PCR法测NF-κBP65mRNA表达水平。结果:模型组血管病变以泡沫细胞为主,有动脉粥样斑块形成;小檗碱组血管主要显示内膜明显增厚,有少量泡沫细胞;小檗碱组NF-κBP65阳性细胞数密度高于正常组(P<0.05),明显低于模型组(P<0.05);RT-PCR半定量分析发现,小檗碱组NF-κBP65/β-actin扩增带吸光度值比值高于正常组(P<0.05),而明显低于模型组(P<0.05)。结论:小檗碱可能通过抑制NF-κB活性,降低组织中NF-κB含量,预防颈动脉粥样硬化形成。     

CSS-Ⅱ型ECG微机自动诊断与临床金标准在1160例中的比较研究

作者自行设计的CSS-Ⅱ型心电图微型计算机自动诊断系统试用于临床,受试者1160例,其中波形异常和心律失常共247份心电图,从913份正常心电图中随机抽样106份,两者共计353份图纸,用本研究诊断确定的“金标准”(Gold standard)与该系统的自动诊断结论进行比较。结果:波形诊断及心律失常的诊断一致率均在90％以上,排除了机遇诊断一致率,其波形为90％,心律失常为88％。     

卵巢癌中核因子-κB与血管内皮生长因子及IL-2的表达

目的通过测定卵巢癌组织核因子-κB（NF-κB）与血管内皮生长因子（VEGF）及IL-2的表达,探讨NF-κB通道的激活及其与肿瘤血管形成的关系。方法收集本院2008年~2014年卵巢癌患者47例,Ⅰ期组12例,Ⅱ期组20例,Ⅲ/Ⅳ期组15例,选择正常卵巢20例为对照组。采用免疫组织化学方法（SABC）测定NF-κB、VEGF和IL-2的表达,并用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析。结果 1）对照组可见少量NF-κB、VEGF和IL-2蛋白的表达;与对照组比较,Ⅰ期组、Ⅱ期组和Ⅲ/Ⅳ期组NF-κB、VEGF和IL-2表达均增多（P〈0.05）;与Ⅰ期组比较,Ⅱ期组和Ⅲ/Ⅳ期组NF-κB、VEGF表达均增多（P〈0.05）,IL-2表达均减少（P〈0.05）;与Ⅱ期组比较,Ⅲ/Ⅳ期组NF-κB、VEGF表达增多（P〈0.05）,IL-2表达均减少（P〈0.05）。2）Ⅰ期组、Ⅱ期组和Ⅲ/Ⅳ期组NF-κB与VEGF呈正相关（P〈0.05）,与IL-2呈负相关（P〈0.05）。结论卵巢癌相关蛋白NF-κB可通过上调VEGF的表达及下调IL-2的表达共同调节肿瘤血管的生成。