全身麻醉对术前辅助化疗癌症病人心肌肌钙蛋白I的影响

目的：研究全麻对术前辅助化疗癌症病人心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的影响。方法：选择盆腔、下腹部癌症病人27例，其中观察组13例接受术前辅助化疗（全部为单次静脉化疗用药），对照组14例未行术前辅助化疗，两组病人均在全麻下行手术，分别于麻醉前、手术开始后1h、手术结束时、术后1d、术后3d、术后7d采集静脉血4ml检测cTnⅠ、心肌酶CK、CKMB。结果：①观察组病人cTnⅠ于手术结束时开始明显升高（P〈0．05），术后1d达峰值（P〈0．01），术后3、7d下降，但与麻醉前相比差异有统计学意义（P〈0．01）；②对照组病人cTnⅠ于手术结束时轻度升高（P〉0．05），术后1d达峰值，与麻醉前相比差异有统计学意义（P〈0．01），但峰值明显较观察组低（P〈0．01）；③手术结束至术后1、3d，CK、CKMB较麻醉前明显增高（P〈0．05），但两组比较各个时点均无明显差异（P〉0．05）。结论：术前辅助化疗的癌症病人在接受全麻和手术治疗时，心肌损伤的危险性明显增加，应注意心肌损伤的早期识别并及时采取有效的心肌保护措施。     

硬膜外麻醉对术前辅助化疗癌症病人心肌肌钙蛋白I的影响

目的：研究硬膜外麻醉对术前辅助化疗癌症病人心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）的影响。方法：选择盆腔、下腹部癌症病人28例,其中观察组14例接受术前辅助化疗（全部为单次静脉化疗用药）,对照组14例未行术前辅助化疗,两组病人均在硬膜外麻醉下手术,分别于麻醉前、手术开始后1h、手术结束时、术后1、3、7d采集外周静脉血4mL并分离血清,以检测血清cTnI水平、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CKMB）活性。结果：①观察组病人血清cTnI水平于手术结束时开始明显升高（P〈0．05）,术后1d达峰值（P〈0．01）,术后3、7d下降,但与麻醉前相比差异显著（P〈0．01）;②对照组病人血清cTnI水平于手术结束时轻度升高（P〉0．05）,术后1d达峰值,与麻醉前相比差异显著（P〈0．01）,但峰值明显较观察组低（P〈0．01）;③手术结束至术后1、3d,两组病人的血清CK、CKMB活性均较麻醉前明显增高（P〈0．05）,但各个时点两组比较均无明显差异（P〉0．05）。结论：术前辅助化疗癌症病人在接受硬膜外麻醉和手术治疗时,发生心肌损伤的危险性明显增加,应注意心肌损伤的早期识别并及时采取有效的心肌保护措施。     

阿托伐他汀对冠脉旁路移植术患者围手术期心肌损伤和炎性因子的影响

目的 观察阿托伐他汀对体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围手术期心肌损伤和血清炎性因子的影响.方法 50例择期行CABG患者,随机分为阿托伐他汀组(n=25)和对照组(n=25).分别于转流前、术毕、术后6、24和48 h监测心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CKMB)的水平;并测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度.结果 两组患者血清cTnI和CKMB水平从术后6 h开始升高(P<0.05),在术后24 h达到峰值;阿托伐他汀组术后6、24和48 h血清cTnI和CKMB水平较对照组明显降低(P<0.01).两组麻醉诱导前血清TNF-α和IL-6水平差异无显著性,术毕均明显升高,但阿托伐他汀组血清TNF-α在术毕和术后6 h均低于对照组(P<0.05);IL-6在术毕、术后6 h、24 h和48 h均低于对照组(P<0.05).结论 术前使用阿托伐他汀可降低CABG患者围手术期心肌损伤和炎症反应.     

异丙酚与安氟醚或七氟醚静吸复合麻醉对心肌酶的影响

目的:观察异丙酚与安氟醚或七氟醚静吸复合麻醉对心肌酶的影响.方法:32例择期非心脏手术的全麻病人,随机分为4组(每组8例),分别给予安氟醚麻醉(A组)、七氟醚麻醉(B组)、异丙酚-安氟醚麻醉(C组)、异丙酚-七氟醚麻醉(D组).其中A、B组为对照组,C、D组为观察组.分别于麻醉前、麻醉诱导后2 h和术后3 d采集静脉血测血清磷酸肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH).结果:麻醉诱导后2 h,A组CK、CK-MB值、LDH及HBDH值升高,与麻醉前比较差异有显著性(P<0.01或P<0.05);B组CK和CK-MB值升高,与麻醉前比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01).术后3 d,A、B两组CK值升高,与麻醉前和麻醉诱导后2 h比较差异有显著性(P<0.01或P<0.05),AST值升高,与麻醉前比较差异有显著性(P<0.01或P<0.05).而且A、B两组相比较,A组的CK、LDH值升高幅度明显大于B组(P<0.05).C、D两组仅CK值在术后3 d与麻醉前比较差异均有显著性(P<0.01),但其升高幅度均明显低于A、B两组的同时值(P<0.01),其余各项心肌酶的变化在麻醉诱导后2 h及术后3 d差异均无显著性(P>0.05).与C组比较,A组在麻醉诱导后2 h CK、CK-MB、HBDH值升高(P<0.01),LDH值升高(P<0.05);在术后3 d CK值升高(P<0.01).与D组比较,B组CK值在麻醉诱导后2 h及术后3 d升高(P<0.01),CK-MB值在麻醉诱导后2 h升高(P<0.05).结论:安氟醚和七氟醚两者均能使心肌酶升高,但安氟醚所致的心肌酶升高幅度更明显;临床麻醉剂量的异丙酚能有效地防止安氟醚和七氟醚麻醉时心肌酶的升高.     

七氟烷吸入麻醉对婴幼儿心脏手术围术期心肌损伤标志物的影响

目的研究全程吸入七氟烷麻醉对婴幼儿心脏手术围术期血流动力学及血浆肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CKMB)的影响,探讨七氟烷全程吸入麻醉方法在婴幼儿心脏手术应用的可行性及其对心肌保护的效应。方法择期行心脏手术的婴幼儿先天性心脏病患者60例,随机分为七氟烷吸入麻醉组(S组,n=30)及静脉麻醉组(V组,n=30),分别在术中实施七氟烷或氯胺酮-芬太尼麻醉,以脑电双频指数判定麻醉深度。观察术中的血流动力学变化,分别于围术期多时点采取中心静脉血,测定血清cTnI、CK、CKMB的水平。记录两组转机时间、主动脉阻断时间、开放至复跳时间、自动复跳或电击复跳情况以及术后拔除气管导管时间和在ICU滞留时间。结果两组平均动脉压、心率在诱导后、切皮、停机及术毕无显著差异(P0.05),两组cTnI在体外循环开始后均不同程度升高,S组升高值较V组低,在CPB后各时点的差异显著(P0.01)。CK、CKMB明显高于转流前,S组的变化值均较V组小(P0.01)。两组心脏自动复跳率、窦性心率恢复率、电除颤率、心律失常发生率无显著差异(P0.05),两组术后拔除气管导管时间和在ICU滞留时间差异显著(P0.05)。结论全程吸入七氟烷麻醉应用于婴幼儿心脏手术是可行的,同时在婴幼儿心脏手术围术期,可以降低血浆cTnI、CK及CKMB水平,对患儿心肌起到保护作用。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在围麻醉期变化的实验研究

目的:研究阿霉素(ADM)化疗大鼠围麻醉期cTnI、CK和CKMB的变化,探讨围麻醉期cTnI对心肌损伤的监测.方法:32只大鼠随机分成A、B、C、D 4组.A、B组:腹腔注射ADM;C、D组:腹腔注射相同容积的生理盐水.最后一次注药后3d实施麻醉:A、C组选择异氟烷麻醉;B、D组选择戊巴比妥钠麻醉.分别于麻醉前、麻醉20min后2个时点采血1ml,离心分离血清.取出心脏制作病理标本.结果:麻醉前四组大鼠cTnI值无显著差异;麻醉后四组有不同程度升高(P＜0.05);麻醉后两两比较,A和B组、B和D组比均有显著性差异(P均＜0.05);B组麻醉前后比较,有显著差异(P＜0.05).四组CK、CKMB值麻醉前或后均无显著差异,麻醉前后配对相比也无显著差异.心肌病理改变:A、B组见心肌细胞变性、坏死,C、D组结果正常.四组心肌组织病理评分有非常显著差异(P＜0.01).结论:ADM化疗大鼠,麻醉后cTnI水平升高,提示麻醉有加重ADM导致心肌损伤的可能,cTnI是动态监测麻醉期心肌损伤的敏感指标.     

心肌肌钙蛋白I在围麻醉期变化的实验研究

目的:研究阿霉素(ADM)化疗大鼠围麻醉期cTnI、CK和CKMB的变化,探讨围麻醉期cTnI对心肌损伤的监测。方法:32只大鼠随机分成A、B、C、D4组。A、B组:腹腔注射ADM;C、D组:腹腔注射相同容积的生理盐水。最后一次注药后3d实施麻醉:A、C组选择异氟烷麻醉;B、D组选择戊巴比妥钠麻醉。分别于麻醉前、麻醉20min后2个时点采血1ml,离心分离血清。取出心脏制作病理标本。结果:麻醉前四组大鼠cTnI值无显著差异;麻醉后四组有不同程度升高(P<0.05);麻醉后两两比较,A和B组、B和D组比均有显著性差异(P均<0.05);B组麻醉前后比较,有显著差异(P<0.05)。四组CK、CKMB值麻醉前或后均无显著差异,麻醉前后配对相比也无显著差异。心肌病理改变:A、B组见心肌细胞变性、坏死,C、D组结果正常。四组心肌组织病理评分有非常显著差异(P<0.01)。结论:ADM化疗大鼠,麻醉后cTnI水平升高,提示麻醉有加重ADM导致心肌损伤的可能,cTnI是动态监测麻醉期心肌损伤的敏感指标。     

不同浓度利多卡因硬膜外联合全身麻醉对老年开胸病人应激反应的影响

目的 探讨5 g/L或10 g/L利多卡因硬膜外联合全身麻醉(全麻)对老年开胸手术病人血压、心率、血液皮质醇和血管紧张素Ⅱ水平的影响.方法 ASAⅠ～Ⅱ级、年龄60～78岁拟行肺叶切除术的病人40例,随机分为5 g/L利多卡因组(A组)和10 g/L利多卡因组(B组),每组20例.麻醉过程中每5 min测量血压、心率1次至手术结束.于麻醉前、切皮后5 min、切皮后30 min、术后1 d分别抽静脉血5 mL测定皮质醇、血管紧张素Ⅱ浓度.结果 两组病人切皮后5 min、切皮后30 min及术毕收缩压明显低于麻醉前(t=2.482～11.261,P<0.05),B组在切皮后30 min和术毕收缩压明显低于A组(t=2.269、6.066,P<0.05),B组切皮后5 min、30 min心率均明显低于麻醉前(t=2.290、2.635,P<0.05);两组切皮后30 min血管紧张素Ⅱ水平明显高于麻醉前(t=3.561、4.030,P<0.05);两组切皮后30 min和术后1 d皮质醇水平明显高于麻醉前(t=2.171～4.849,P<0.05、0.01),两组间无显著性差异(P>0.05).B组中有5例病人须用升压药物维持血压.结论 硬膜外与全麻联合应用不能完全抑制胸部手术病人的应激反应,硬膜外应用利多卡因浓度高则应激反应抑制程度高;对老年病人,尤其是并缺血性心脏病病人,采用硬膜外复合全麻时,硬膜外用药以选用低浓度利多卡因为宜.     

利多卡因联合七氟醚吸入在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的心肌保护作用及其机制

目的探讨利多卡因联合七氟醚吸入在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中的心肌保护作用及其机制。方法选择2014年1月至2015年12月在河南省人民医院接受OPCABG治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者98例作为研究对象,根据麻醉方法将患者分为观察组和对照组,每组49例。观察组患者采用利多卡因静脉输注联合七氟醚吸入进行麻醉,对照组患者采用利多卡因静脉输注进行麻醉,观察2种麻醉方法对患者的心肌保护效果、2组患者临床恢复情况及炎症因子表达水平等情况。结果 2组患者术前血浆中肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CKMB)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后6 h MYO、CKMB及cTnI水平均高于术前(P<0.05)。术后6 h,观察组患者血浆中MYO、CKMB及cTnI水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者机械通气时间短于对照组,心律失常、心肌梗死及心绞痛的发生率明显低于对照组(P<0.05)。2组患者术前血清中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后24 h AngⅡ、IL-6、IL-8及TNF-α水平均高于术前(P<0.05);术后24 h,观察组患者血清中AngⅡ、IL-6、IL-8及TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论利多卡因静脉输注联合七氟醚吸入对行OPCABG患者具有较好的心肌保护作用,且能降低术后并发症的发生率。     

安心颗粒联合血栓抽吸对急诊冠脉介入术后心肌灌注影响的研究

目的 在接受急诊冠脉介入术（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死患者中,评价术前使用安心颗粒联合血栓抽吸术对心肌灌注的影响。方法 160例接受急诊冠脉介入术的急性ST段抬高型心肌梗死患者被随机分为安心颗粒组（术前顿服安心颗粒8.8 g,术后安心颗粒4.4 g/次,每日2次）和对照组。所有患者均服用阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀。术后观察心肌呈色分级（MBG）、心电图ST段回落百分比、肌钙蛋白(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、左室射血分数(LVEF)、主要不良心脏事件(MACE)。结果 安心颗粒组术后的MBG分级较高(P<0.05),达到MBG 3级的患者比例较多(P<0.05),术后ST段回落百分比>70%的患者数较对照组多(P<0.05),cTnI(P<0.01)和CKMB(P<0.05)峰值时间提前。术后第30天,安心颗粒组患者的左室射血分数明显高于对照组(P<0.01)。第(30±1)天时,2组患者主要不良心脏事件发生人数无显著性差别(P>0.05)。结论 急诊冠脉介入术前使用安心颗粒,联合血栓抽吸术,能改善心肌灌注和泵功能,但对短期内主要不良心脏事件无影响。      

舒芬太尼用于骨科手术病人超前镇痛的观察

目的 观察骨科手术病人不同时机舒芬太尼病人自控静脉镇痛(PCIA)术后镇痛的效果及不良反应,以探讨舒芬太尼超前镇痛的有效性和安全性.方法 择期骨科全麻术后舒芬太尼PCIA病人60例,随机平均分为3组:超前镇痛Ⅰ组(P Ⅰ组),麻醉诱导前5 min静注舒芬太尼0.08 μg/kg,手术结束前30 min开始PCIA;超前镇痛Ⅱ组(PⅡ组),手术结束前30 min开始PCIA;对照组(C组),手术结束拔管后开始PCIA.记录术后1,4,24和48 h的疼痛评分、镇静评分、舒芬太尼用量、病人自控镇痛(PCA)总按压次数、PCA有效按压次数、并发症和病人满意度等.结果 术后1 h,P Ⅰ组和PⅡ组疼痛评分明显低于C组(P<0.05),P Ⅰ组镇静评分明显高于C组(P<0.05).舒芬太尼用量P Ⅰ组、PⅡ组、C组依次增多,PCA总按压次数P Ⅰ组少于PⅡ组和C组(P<0.05),P Ⅰ组腹胀和尿潴留发生率低于C组(P<0.05).术后72 h病人满意率PⅠ组明显高于C组(P<0.05).结论 麻醉诱导前5 min静注舒芬太尼0.08μg/kg、手术结束前30 min开始舒芬太尼PCIA的超前镇痛与术后开始的PCIA相比,镇痛效果更好,药物用量和不良反应明显减少.     

不同麻醉方法对28例胃癌手术患者红细胞醛糖还原酶及血浆一氧化氮的影响

目的:观察不同麻醉方法对胃癌手术患者红细胞醛糖还原酶(AR)活性及血浆一氧化氮(NO)浓度的影响。方法:28例胃癌手术患者随机分为两组,组1吸入1.5～2.0最小肺泡吸入有效浓度(MAC)的异氟醚,组2为0.5～1.0MAC异氟醚复合硬膜外麻醉。分别于麻醉前30min、手术90min、术后60min、术后1天和术后2天5个时间点抽取静脉血,测定血糖浓度、红细胞AR活性及血浆NO浓度。结果:与麻醉前值相比,组1病人血糖浓度于手术90min、术后60min、术后1天明显升高(P<0.05或P<0.01);术后1天红细胞AR活性明显升高(P<0.05),同时血浆NO浓度显著下降(P<0.05)。组2病人血糖浓度于手术90min、术后60min显著升高(P<0.01);红细胞AR活性及血浆NO浓度,虽有与组1病人相似的变化趋势,但与麻醉前值相比,各时间点无明显变化。术后1天组1病人红细胞AR活性明显高于组2(P<0.05),而血浆NO浓度则相反(P<0.05),两组间血糖无明显差异。结论:胃癌手术病人在应激高血糖状态下,红细胞多元醇途径被激活的同时血浆NO合成受抑制。全麻联合硬膜外阻滞能较好抑制这一改变。     

高血压对胰岛素抵抗的影响

目的 探讨高血压对胰岛素抵抗及促炎细胞因子的影响.方法 全麻下甲状腺良性肿瘤行甲状腺腺叶或甲状腺次全切除术患者80例,随机均分为高血压组(A组)和非高血压组(B组).于麻醉前、麻醉后2 h 、麻醉结束拔管后3 min及术后第1天晨采静脉血测血糖、胰岛素、白细胞介素6,并计算胰岛素抵抗指数(IR).结果 两组各时相血糖值均高于术前,术后第一日晨A组血糖值较B组明显升高(P<0.01),两组血浆胰岛素水平在术中无明显变化,但至术后第一日显著上升(P<0.01),且A组较B组明显升高(P<0.01); 麻醉后2 h、术毕拔管后及术后第一日晨两组患者白细胞介素6明显升高(P<0.05), A组较B组明显升高(P<0.01).结论 高血压病患者在围手术期存在更为严重的胰岛素抵抗和促炎细胞因子的释放.     

阿魏酸钠对心内直视手术的心肌保护作用

目的 探讨阿魏酸钠(Sodium Ferulate,SF)预处理对心内直视手术的心肌保护作用.方法 40例二尖瓣置换病人随机分为两组:对照组和SF预处理给药组,每组20例.对照组常规行二尖瓣置换术;SF预处理给药组病人在术前第5天开始,口服阿魏酸钠片3 mg/(kg·d),2次/ d,连服5 d;分别在转流前、升主动脉开放后30 min 及术后 6、12、24、48 h抽取静脉血标本,采用全自动生化分析仪定量分析法测定cTnI、CK、CK-MB的活性;采用分光光度计比色法测定SOD含量;采用硫代巴比妥酸显色法测定MDA含量.记录体外循环辅助时间,术后正性肌力药物用量.结果 与对照组术后各相应时间点比较,术后 6、12、24、48 h SF预处理给药组的cTnI、CK、CK-MB的活性均明显降低(P均＜0.01 ,P＜0.05),SOD活性均显著升高(P均＜0.05 ,P均＜0.01),MDA含量均显著降低(P均＜0.05 ,P均＜0.01),体外循环辅助时间缩短(P＜0.05),术后多巴胺用量减少(P＜0.01).结论 SF预处理对心内直视手术有较好的心肌保护作用.     

辅助异丙酚靶控全麻在子宫肌瘤剔除术中抑制垂体后叶素反应的观察

目的:观察开腹子宫肌瘤剔除术中辅助异丙酚靶控全麻抑制垂体后叶素心血管反应的可行性及效果。方法:60例子宫肌瘤开腹手术患者随机分为两组:联合腰麻组(A组)和联合腰麻辅助异丙酚靶控全麻组(B组)。分别于麻醉前、使用垂体后叶素前和使用后5min、术毕4个时点监测HR、SBP、DBP、SpO2的变化,并于使用后5min行动脉血气分析,记录pH、PO2、PCO2、BE、Lac值;记录术中呼吸抑制、寒战、恶心呕吐、胸闷等不良反应。结果:两组病人麻醉后心率、血压均较麻醉前下降,差异有显著性(P<0.05);A组使用垂体后叶素后心率较麻醉前明显下降,且血压较麻醉前明显上升,差异有显著性(P<0.05),与B组相比较,亦有明显差异(P<0.05);两组病人SpO2无明显变化(P>0.05);两组病人血气分析结果比较无显著性差异(P>0.05);两组病人均无明显呼吸抑制;A组病人胸闷、寒战、恶心呕吐等不良反应发生率明显高于B组(P<0.05)。结论:异丙酚靶控全麻能很好地预防垂体后叶素反应,安全有效,不良反应较少。     

急性心肌梗死患者生化指标的变化与心肌梗死范围的研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者生化指标的变化与心肌梗死范围的关系。方法分析22例AMI患者治疗前和入院治疗后5d的生化指标和心肌梗死范围的关系。结果 22例AMI患者治疗前和入院治疗后5d的各项生化指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。22例患者治疗前和入院治疗后5d的心力衰竭、严重心律失常、心绞痛以及休克例次比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。肌酸激酶同工酶(CKMB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)等生化指标与心肌梗死的范围呈正相关性,存在着明显的界限。其中cTnI/cTnT的界限最差,cTnI的界限最清晰。结论心肌梗死的范围越大,CK-MB、cTnI以及cTnT异常越明显,在临床治疗中密切关注CKMB、cTnI以及cTnT,对判断心肌梗死范围有一定的临床指导意义。     

不同麻醉方法对老年患者膝关节置换术后认知功能的影响

目的:探讨不同麻醉方法对老年患者膝关节置换术后早期认知功能的影响。方法:选择老年膝关节置换患者80例,依据不同麻醉方法分为喉罩全麻复合神经阻滞组(H组)和腰硬联合麻醉组(C组)各40例,分别于术前1d(T_0)和术后1d(T_1)、3d(T_2)、7d(T_3)应用简易智能量表(MMSE)评定其认知功能,并在每个时点抽取外周静脉血用ELISA法测定血浆IL-6的含量。结果:术后两组第1、3天MMSE评分与术前(T_0)相比具有统计学差异(P<0.05),术后第7天与术前(T_0)相比差异无统计学意义(P>0.05)。H组术后1、3dMMSE评分降低明显(P<0.05),但术后7dH组与C组相比无统计学意义(P>0.05)。两组IL-6的含量与基础值(T_0)相比,术后3d明显升高(P<0.01),峰值出现于手术后24h(T_1)。与C组相比,H组IL-6值T_1、T_2时间点较高(P<0.01),在T_3两组间比较无统计学差异。结论:腰硬联合麻醉较全麻喉罩加神经阻滞对老年患者膝关节置换术后早期认知功能影响轻,POCD发生率低,与远期比较没有统计学差异。     

七氟烷对术前化疗患者心肌细胞的影响

目的评价七氟烷对术前化疗患者心肌细胞的影响。方法择期拟行乳腺癌根治术全麻患者30例,ASAⅠ或Ⅱ级,依据术前是否化疗,分为化疗组（S组）15例和未化疗组（C组）15例,于麻醉前（T0）、手术结束（T1）、术后24h（T2）、术后48h（T3）时抽取患者颈内静脉血检测并比较血清肌酸肌酶（CK- MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）和N端B型脑钠肽（NT- proBNP）水平。结果两组患者各时点CK- MB水平差异无统计学意义（P＞0.05）,与C组比较,S组各时点cTnI、NT- proBNP水平升高（P＜0.05）。两组内比较,与T0时刻相比,T1、T2、T3时刻cTnI和NT- proBNP水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论术前化疗对于心肌细胞有损伤,而对于术前化疗患者,七氟烷未加重心肌细胞损伤,可安全用于术前化疗患者麻醉。     

幼龄犬胸腔镜体外循环术中抑肽酶的心肌保护作用

目的观察幼龄犬胸腔镜体外循环术中、术后心肌损伤情况,以及探讨抑肽酶的心肌保护作用。方法20只幼龄犬,体重10~15 kg,随机分成两组,每组10只,采用经股动脉、股静脉插管后建立体外循环,对照组(A组)不加入抑肽酶;实验组(B组)于转机过程加入抑肽酶4~5万KIU/kg。两组均于麻醉诱导后、主动脉阻断后10min、30min、主动脉开放后30 min,停机后2 h、12 h抽取桡动脉血测定两组血清中CKMB、cTnI、TNF-α、IL-8、IL-10含量。结果两组CKMB、cTnI、TNF-α、IL-8、IL-10主动脉阻断前无明显差别(P>0.05);A组在主动脉阻断后均逐渐升高(P<0.05),在停机后2 h达高峰,停机后12 h下降,而cTnI持续未见下降;B组与A组相比较除IL-10含量各时间点明显升高外其余均较低,具有统计学意义(P<0.05),B组cTnI含量在停机后2 h后出现下降,与A组比较具有显著差异性(P<0.05)。结论幼龄犬胸腔镜体外循环术后的心肌损伤程度可能以停机后2 h最明显,后未再出现持续性加重。抑肽酶能减轻幼龄犬胸腔镜体外循环术后炎性反应,具有良好的心肌保护作用。     

石杉碱甲对老年患者全麻苏醒期脑内胆碱酯酶和乙酰胆碱的影响

目的研究石杉碱甲对老年患者全麻苏醒期脑内胆碱酯酶和乙酰胆碱的影响。方法30名拟接受全身麻醉复合连续腰麻的老年手术病人随机分为两组,每组15例。Ⅰ组于手术结束前30min静脉注射石杉碱甲2ml计0.3mg;Ⅱ组空白对照,静脉注射生理盐水2ml。两组病人均在蛛网膜下腔置管完成、手术结束后5h两个时点抽取脑脊液1.5ml,测定脑脊液胆碱酯酶活力及乙酰胆碱含量。结果各组术后5h脑脊液乙酰胆碱含量均低于全麻前(P<0.01),组间比较石杉碱甲组明显高于对照组(P<0.01)。石杉碱甲组病人术后5h脑脊液胆碱酯酶活力低于全麻前(P<0.01);组间比较石杉碱甲组术后5h脑脊液胆碱酯酶活性低于对照组(P<0.01)。结论石杉碱甲可以抑制老年患者全麻苏醒期脑内胆碱酯酶活性,增加脑内乙酰胆碱含量,促进胆碱能神经功能的恢复。