军事训练致腕舟骨骨折的手术治疗

腕舟骨骨折是最常见的腕部骨折，在腕部损伤中仅次于桡骨远端骨折，占整个腕骨骨折的51％～82％，多数由运动性损伤所致。在军事训练中某些项目易造成腕舟骨骨折。笔者所在医院2007年01月-2011年06月住院行手术治疗的军人腕舟骨骨折31例。     

近排腕骨切除术治疗陈旧性经舟骨月骨周围脱位(附四例报告)

经舟骨月骨周围脱位即腕舟骨骨折、舟骨近侧骨块保持它与桡骨和月骨的关系,而舟骨远侧骨块和其他脱骨一同向背侧脱位。这是一种少见而较难处理的严重腕部损伤。常因对此缺乏认识而易于误诊,以致延误治疗而成为陈旧性损伤,作者从1975年6月至1977年10月共收治4例陈旧性经舟骨月骨周围脱位,采用近排腕骨切除术治疗,取得较好效果。 临床资料     

腕骨骨折的早期诊断和治疗

目的：探讨腕骨骨折的早期诊断和治疗体会。 方法：通过对有随访资料的138例各类腕骨骨折病例进行分析,总结其早期诊断方法及治疗体会。 结果：舟骨骨折占59%,其次为钩骨骨折;对疑有舟骨骨折、大多角骨骨折、钩骨钩或豌豆骨骨折的病例,可分别采用腕关节舟骨位、旋前斜位、腕管切位像X线检查以提高其早期诊断率;保守治疗的24例中,有22例在1.5～3个月时骨折愈合,其余2例在3个月后行手术治疗;手术治疗的114例在术后平均3个月达到骨性愈合,2例遗有舟骨短缩和旋转畸形,2例遗有背凸畸形。 结论：对疑有腕骨骨折的病例应采用特殊体位X线检查,以期提高早期诊断率;在治疗上应兼顾关节的稳定性和灵活性,保证功能的完善。     

手舟骨骨折的诊治

舟骨骨折占腕骨骨折的 6 0 %～ 70 % ,在腕部骨折中仅次于桡骨远端骨折。尽管对舟骨骨折诊治已有百年的实践 ,但许多方面仍存在分歧。由于舟骨在腕部力学机制中的重要性及在青年男性中的高发率 ,舟骨损伤的诊治就具有重要的社会和经济意义。1　损伤机制在尸体上应用腕关节背屈复制了舟骨损伤机制 :舟骨近极在背屈 95°到 10 0°被桡骨固定 ,头状骨和月骨自尺侧 ,桡月韧带和桡舟头韧带自掌侧固定[1] ,同时舟骨远极可自由通过腕骨向背侧移位 ,导致骨折。2　诊　　断警惕是早期诊断的关键 ,所以 ,当一个青年男性有坠落在手上的病史以及鼻咽窝疼…     

手舟骨骨折的形态学特征及治疗

手舟骨骨折是最常见的腕部骨折,在腕部损伤中仅次于桡骨远端骨折,占整个腕骨骨折的75%[1],其延迟愈合率、不愈合率和缺血坏死率都很高,并常引发创伤性关节炎,导致腕关节运动功能障碍.因此手舟骨骨折正确及时的诊治显得至关重要.现结合我附属医院收治手舟骨骨折29例患者,对手舟骨骨折的形态学特征及治疗进行分析.     

月骨周围腕骨背侧脱位16例疗效分析

目的:探讨不同时期月骨周围腕骨脱位的治疗对腕关节功能的影响。方法:月骨周围腕骨背侧脱位患者16例。新鲜脱位3例,1例行月骨切开复位,正中神经探查松解术;2例切开复位克氏针内固定。陈旧性脱位4例,行近排腕骨切除术1例,3例患者放弃治疗。新鲜经舟骨月骨周围腕骨脱位2例,予以手法复位石膏固定1例,舟骨对位对线好。切开复位,舟骨行螺钉内固定1例。陈旧性经舟骨月骨周围腕骨脱位7例,近排腕骨切除6例;患者放弃治疗1例。结果:采用改良Mayo腕关节评分法,新鲜骨折脱位治疗效果优秀4例,良好1例,患者满意度为满意。陈旧性骨折脱位采用腕骨切除治疗中,Mayo评分良好4例,尚可3例;其中5例患者满意,2例满意度为尚可。患者要求放弃治疗4例,Mayo评分为差。结论:伴或不伴有舟骨骨折的月骨周围腕骨脱位早期治疗效果满意,陈旧性骨折脱位患者采用近排腕骨切除术,总体疗效尚可。     

手舟骨骨折诊治进展

手舟骨骨折是腕部最常见的骨折,多发于青年人,诊断易被延误。而手舟骨解剖和供血方面的特点也使其易于发生延迟愈合或不愈合,导致腕关节功能障碍。近年来对于舟骨骨折的诊断和治疗进行深入研究取得了较大的进展。1手舟骨骨折诊断进展舟骨与8块腕骨紧密靠近,在X线投照上会发生相     

早期局限性腕骨融合治疗经舟骨月骨周围脱位

目的：探讨治疗经舟状骨一月骨周围脱位的手术方法。方法：对11例明确诊断为经舟状骨一月骨周围脱位，徒手整复失败患者，早期采用切开复位的同时行舟骨、大、小多角骨、头状骨局限性腕骨融合内固定并修复周围韧带的方法进行治疗。结果：随访5个月～4年，优良率84．8％，腕关节功能恢复良好，舟骨骨折愈合，无明显舟骨近侧及月骨坏死，腕骨融合满意。结论：早期切开复位，舟骨、大、小多角骨、头状骨局限性腕骨融合术是一种治疗经舟骨月骨周围脱位有效的疗法。     

桡骨茎突切除骨栓植骨治疗手舟骨骨折11例

<正>腕舟骨骨折是一种常见的腕骨骨折,占腕骨骨折的71.2%。由于腕舟骨骨折的5个关节面分别与其他腕骨构成关节,表面覆盖软骨,营养血管多位于结节部,而腰部和近端血供很少。如果骨折初期处理不当易发生骨不连和无菌性坏死,有文献报道其发生率高达95%[1]。本篇报告11例陈旧性腕骨骨折,采用桡骨茎突切除骨栓植骨治疗,使骨折     

经舟骨—月骨周围腕骨背侧脱位5例误诊报告

经舟骨－月骨周围腕骨背侧脱位５例误诊报告南宁市第一医院骨科李志强范镜林经舟骨一月骨周围腕骨背侧脱位是一种少见的腕部损伤，常常是由于医生对该脱位伤的认识不足而导致误诊误治。我院１９８５～１９９５年１１年间共收治７例，误诊５例。现将５例误诊情况作回顾性总...     

腕舟骨骨折临床诊疗现状

腕舟骨骨折占全身骨折的2%,占腕骨骨折的75%,因其是连接近排与远排腕骨的杠杆,所以骨折后对腕关节的活动与稳定产生相当大的影响,如不及时治疗可发生腕关节不稳、慢性疼痛、创伤性关节炎、延迟愈合、骨不连或骨坏死等,因此腕舟骨骨折早期正确及时的诊治显得至关重要[1]。1诊断临床上对腕舟骨骨折的误诊、漏诊率相当高,各家报道不一,但均超过70%,可见正确诊断腕舟骨骨折有着很大难度[2]。腕舟骨的解剖特点、损伤机制和影像学特点决定了腕舟骨骨折的易误漏诊性[3]。详细询问受伤史、典型的临床症状、局部体征和一定的辅助检查仍是诊断腕舟骨骨折的最可靠手段[4]。1.1腕舟骨移动试验检查方法:将患者患侧腕关节被动尺偏,检查者一只手握住患者腕部,用拇指压迫舟骨结节,另一只手握住患者手掌使腕关节逐渐转向桡侧,感觉腕部疼痛剧烈则为阳性。路来金等[5]对36例腕舟骨骨折患者进行该试验,阳性率达94.4%。但W olfe等[6]的研究发现临床上有36%的正常人腕舟骨移动试验阳性,且舟骨背侧移位与该试验无显著性相关。1.2 X线片发现腕舟骨骨折最有效、最直观的检查手段无疑是影像学检查,而X线片是首选检查方法,常规的腕关节X线正侧位片是必不可少...     

钢针撬拨复位治疗经舟骨月骨周围腕骨脱位12例

目的评价经舟骨月骨周围腕骨脱位采用钢针撬拨加手法整复治疗的疗效。方法本组病例12例,男11例,女1例;均为月骨掌侧脱位伴舟骨骨折。均在臂丛阻滞麻醉下进行钢针撬拨加手法整复治疗。结果按《中医病证诊断疗效标准》[1]进行疗效评定:优9例;良3例,优良率达100%。结论难以复位的经舟骨月骨周围腕骨脱位采用钢针撬拨加手法整复治疗取得了良好的疗效。     

X线透视结合切线位点片在腕骨骨折患者临床诊断中的应用

目的探讨X线透视结合切线位点片在腕骨骨折患者临床诊断中的应用价值。方法选取本院收治的95例腕骨骨折患者,全部进行透视结合切线位点片检查与螺旋CT检查,以螺旋CT检查结果为标准,对比分析不同X线检查方法对腕骨骨折的诊断准确性。结果 95例腕骨骨折患者中,首位为腕骨舟骨骨折65例,所占比例为68.4%,其中,X线透视结合切线位点片的检出率显著高于X线平片正位片和正侧位片,正侧位片检出率高于正位片,均为P0.01差异有统计学意义;其中,结论腕骨骨折采用X线透视结合切线位点片可准确诊断出骨折部位,诊断符合率高,可作为常规X线正侧位片的补充。     

月骨周围腕骨脱位12例分析

月骨周围腕骨脱位是指月骨与桡骨保持正常关系 ,腕骨在月骨周围向桡骨背侧变位。此类创伤少见 ,其损伤原因多为坠落伤或跌倒伤时手掌着地 ;机器绞轧伤手部向背侧屈曲、伴向后扭转 ,可合并舟骨骨折、桡骨茎突骨折、尺桡骨骨折及少数合并掌骨骨折 ,约半数合并正中神经损伤。由于手腕部解剖复杂、合并症较多 ,对手腕部的特点认识不足 ,故损伤早期容易误诊或漏诊。现将我院从 1992年～ 2 0 0 0年收治的 12例病人治疗情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 12例 ,男 11例 ,女 1例 ;年龄最小 2 0岁 ,最大 4 2岁 ,平均 2 5岁。右侧 7例 ,…     

经手舟骨骨折的月骨周围性腕骨背侧脱位漏诊6例

经手舟骨骨折的月骨周围性腕骨背侧脱位（Do。ltrans－。apholdperllunatedislocationofcar－l。SS）是手舟骨腰部骨折，远段随同头状骨向背侧移位，近段和月骨相连并与烧骨保持正常关系的一种腕关节脱位t‘），是除单纯月骨脱位外，最常见的一种腕骨脱位。但是有时只注意到了手舟骨骨折而漏诊月骨周围腕骨脱位的存在。作者近五年内遇到6例，报告如下。临床资料6例全为男性，年龄28～48岁。左腕4例，右腕2例。其中5例系外院诊断为手舟骨骨折，而肿痛不消，后经本院X线摄片证实伴有月骨周围性脱骨背例脱位。1例系本院漏诊。均为闭合性骨折…     

多排螺旋CT在腕关节损伤诊断的应用价值

目的：探讨多排螺旋CT多模式重建技术在腕骨骨折、脱位的诊断及判断腕骨骨折愈合情况的临床应用价值。方法：对普通X线未能完全明确诊断的38例腕骨骨折或脱位的病例,采用16排螺旋CT进行容积扫描,然后薄层重建,并应用AW4.2工作站进行VR、MIP、MPR等重建技术进行综合观察。结果：38例中,25例单纯腕骨骨折（其中17例为多发腕骨骨折）,13例为腕骨骨折合并脱位。追踪复查其中11例病例,6例骨折愈合良好,4例骨折线部分愈合,1例骨折不愈合。结论：MSCT多模式重建可清晰显示腕骨骨折、脱位及骨折愈合情况,对临床治疗腕关节损伤具有重要价值。     

月骨脱位及月骨周围腕骨脱位的X线诊断

在腕部创伤的评价中X线检查起关键性作用。腕部骨折、脱位大约占整个骨折、脱位的6％。腕部损伤中，舟骨骨折占60～70％．腕骨骨折、脱位占10％，月骨骨折占3％。在腕骨脱位和骨折中，以月骨脱位及月骨周围腕骨脱位的类型最多见。由于腕部X线投照在各种位置上腕骨均有明显重叠，易导致错、漏诊而贻误治疗，造成腕关节畸形及功能障碍。     

血管束植入植骨术治疗腕舟骨骨折不连12例

腕舟骨骨折在腕骨骨折中是比较常见的,由于舟骨解剖上的特点,舟骨骨折不连接的发生率较高。我院骨科自1979～1985年采用血管束植入植骨术治疗腕舟骨骨折不连接12例,效果满意,报告如下: 临床资料本组12例,男8例,女4例。年龄18～42岁。右侧9例,左侧3例,病程6个月～5年。经石膏固定3月以上的8例,由于诊断失误,按关节软组织挫伤治疗者4例。X线片示舟骨骨折端硬化、囊性改变8例,桡舟关节退行变4例。12例均为舟骨腰部骨折。手术方法臂丛神经阻滞麻醉。于鼻烟窝处作长约3cm横行切口,切开浅筋膜后,避开     

经舟骨月骨周围性腕骨脱位2例报告

月骨周围性腕骨脱位容易误诊,合并有腕舟骨骨折时更易漏诊。我院1982～1983年骨科门诊,曾遇到经舟骨月骨周围性腕骨脱位2例,报告如下。例1:张xx,男,28岁,工人。1983年8月21日,由高空作业肤落,左手着地致碗关节损伤。检查:左腕关节肿胀,前后径明显增厚,     

腕舟状骨骨折诊治进展

腕舟骨骨折是腕部最常见的骨折,有资料统计占腕骨骨折的71.2%。由于骨折后近端血运受阻,常出现骨折不愈合,近端坏死,后期严重影响腕关节功能。由于腕舟骨在腕部的特殊位置,在临床上诊断常被延误,