胸腺瘤诊断及外科治疗(附55例报告)

目的 总结胸腺瘤的诊断及外科治疗经验.方法 回顾性分析1995年1月至2004年12月手术治疗并经术后病理证实的胸腺瘤55例,其中单纯胸腺瘤37例,胸腺瘤合并重症肌无力18例,均经X线及CT检查诊断.33例行完全性切除,17例行姑息性切除,5例行探查活检.结果 围手术期无死亡病例.术后病理分型:上皮细胞型10例,淋巴细胞型23例,混合细胞型12例,梭形细胞型4例,胸腺癌6例.术后随访6个月至10年,平均随访39个月,失访12例,随访率78.2%.术后3、5、10年生存率分别为74.5%、53.5%、37.2%.结论 胸腺瘤具有潜在恶性,治疗以外科手术切除为主,彻底切除肿瘤以及受侵的组织和器官,甚至切除受侵血管进行人工血管置换可以明显提高患者的长期存活率.术后进行放、化疗有助于改善预后.     

闭合性肾损伤的诊治体会(附60例分析)

目的探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗原则。方法对1990年1月~2005年8月收治的60例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。行B超、CT、静注尿路造影(IVU)检查者分别为54例(90.00%)、48例(80.00%)、10例(16.67%)。保守治疗52例(86.67%)包括选择性肾动脉栓塞术2例。手术治疗8例(13.33%),其中保肾手术5例。结果治愈58例(96.67%),死亡2例(3.33%),其中1例合并腔静脉损伤术中死亡,1例因合并颅脑损伤死亡。结论B超和CT检查可迅速诊断并正确评估肾脏损伤程度。合理保肾是闭合性肾损伤的有效治疗方法。     

严重闭合性肾损伤78例诊治体会

目的：探讨严重闭合性肾损伤的治疗原则。方法：对78例严重闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾分析。结果：78例中，有手术治疗57例（73％）；保守治疗21例；发生并发症4例，治愈率80．9％。手术治疗57例，其中肾切除52例，切肾率91．2％；死亡3人，病死率3．8％。结论：经过B超、IVU及CT检查，应及时制订出有效的治疗方案；多数肾裂伤可经非手术疗法治愈；探察肾脏存在盲目性，亦导致伤肾切除。     

胸腺瘤诊断及外科治疗（附55例报告）

目的总结胸腺瘤的诊断及外科治疗经验。方法回顾性分析1995年1月至2004年12月手术治疗并经术后病理证实的胸腺瘤55例，其中单纯胸腺瘤37例，胸腺瘤合并重症肌无力18例，均经X线及CT检查诊断。33例行完全性切除，17例行姑息性切除，5例行探查活检。结果围手术期无死亡病例。术后病理分型：上皮细胞型10例，淋巴细胞型23例，混合细胞型12例。梭形细胞型4例，胸腺癌6例。术后随访6个月至10年，平均随访39个月，失访12例，随访率78．2％。术后3、5、10年生存率分别为74．5％、53．5％、37．2％。结论胸腺瘤具有潜在恶性。治疗以外科手术切除为主，彻底切除肿瘤以及受侵的组织和器官，甚至切除受侵血管进行人工血管置换可以明显提高患者的长期存活率。术后进行放、化疗有助于改善预后。     

重症急性胰腺炎的早期外科治疗(附43例报告)

重症急性胰腺炎的外科治疗一直在不断变化。 70～ 80年代强调早期手术治疗 ,近年来许多报道主张早期以非手术治疗为主。为探索重症急性胰腺炎的早期治疗原则 ,现将我科 1984年 1月至 1998年 12月资料完整的重症胰腺炎共 4 3例总结如下。1　资料与方法1·1　一般资料　收集我院普外病室 15年内的急性胰腺炎病例 ,重新按 1992年中华医学会胰腺外科学组制定的重症胰腺炎诊断和分级标准进行分类[6 ] ,合符重症胰腺炎诊断标准的共 4 3例 ,其中Ⅰ级 39例 ,Ⅱ级 4例。将全部病例分为两组 ,起病 1周内手术治疗者为早期手术组 (简称手术组 )共 2 4例 …     

Ⅲa期肺癌外科治疗体会(附87例报告)

1994年 9月至 1998年 12月我们以手术为主治疗Ⅲａ期肺癌 87例。现将我们的体会及Ⅲａ期肺癌的手术适应证等问题进行讨论。1　临床资料本组 87例中 ,男性 6 9例 ,女性 18例。年龄 4 5～6 8岁 ,平均 58 7岁。 6 5岁以上者 17例。按国际肺癌分期分类 ,Ｔ1Ｎ2 Ｍ0 5例 ,Ｔ2 Ｎ2 Ｍ0 2 1例 ,Ｔ3Ｎ0 Ｍ0 2 5例 ,Ｔ3Ｎ1Ｍ0 12例 ,Ｔ3Ｎ2 Ｍ0 2 4例。中心型肺癌 4 2例 ,周围型肺癌 4 5例。其中鳞癌 4 1例 ,腺癌 2 5例 ,小细胞癌13例 ,其它类型 8例。手术切除 79例 ,探查术 8例。根治性切除 6 8例 ,姑息性切除 11例。其中全肺切除2 2例 ,肺叶或双肺…     

老年壶腹周围癌外科治疗体会(附91例报告)

本文总结老年壶腹周围癌（ＶＰＣ）手术治疗体会。９１例老年ＶＰＣ全部接受手术治疗,其中根治术４４例、姑息手术３５例、剖腹探查术１２例。手术切除率：根治术４８．４％、姑息３８．４％、剖腔探查术１３．２％。围手术期死亡率８．８％、并发症发生率２９．７％。根治术存活〉５年１０例,姑息术３年内全部死亡,冲腹探查术生存未超过１年。充分术前准备,老年ＶＰＣ可手术治疗。围手术期死亡与病员自身状态、并存疾病密切相关     

闭合性肾损伤的诊治体会（附60例分析）

目的探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗原则。方法对1990年1月～2005年8月收治的印例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。行B超、CT、静注尿路造影（IVU）检查者分别为54例（90．00％）、48例（80．00％）、10例（16．67％）。保守治疗52例（86．67％）包括选择性肾动脉栓塞术2例。手术治疗8例（13．33％），其中保肾手术5例。结果治愈58例（96．67％），死亡2例（3．33％），其中1例合并腔静脉损伤术巾死亡，1例因合并颅脑损伤死亡。结论B超和CT检查可迅速诊断并正确评估肾脏损伤程度。合理保肾是闭合性肾损伤的有效治疗方法。     

乳腺肉瘤诊断治疗体会(附10例报告)

目的探讨乳腺肉瘤的诊断治疗。方法分析本院1998~2002年收治10例乳腺肉瘤的诊治资料。结果3/6叶状囊肉瘤术中冰冻病理为良性,术后石蜡病理确诊;原发性恶性淋巴瘤、血管内皮瘤、肉瘤样癌等3例,术中冰冻病理仅考虑为恶性,术后石蜡病理确诊。本组4例行单纯乳房切除,6例行改良根治术,均未发现腋窝淋巴结有肿瘤转移。随访8例1~7年,均无肿瘤复发。结论⑴乳腺肉瘤误诊率比较高,冰冻病理与石蜡病理有一定的差异。⑵乳腺肉瘤诊断明确,行乳房单纯切除即可。     

闭合性肾损伤的诊断与临床治疗

目的 讨论我科收录的闭合性肾损伤患者的诊断与治疗方法.方法 选取我科197肾损伤患者,讨论诊断与治疗方法,以及统计患者预后情况.结果 治愈192例,死亡5例,对125例患者随访,时间为3个月~5年,2例出现肾囊肿,3例持续镜下血尿,3例出现肾积水,2例出现肾萎缩等并发症.结论 肾损伤诊断的关键是明确损伤类型、程度和范围,并判断有无合并伤,选择合适的治疗手段,提高患者治愈率.     

62例肾损伤诊治分析

1980～2000年我院共收治肾损伤患者62例，现将诊断、治疗情况报告如下。     

中枢性低钠血症的诊断和治疗(附26例报告)

目的：探讨中枢性低钠血症的发病机制、诊断和治疗经验。方法：回顾性分析中枢性低钠血症26例，其中抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）18例、脑性盐耗综合征（CSWS）8例，通过其临床表现及实验室检查明确诊断，从而确定其有效的治疗方法。结果：23例低血钠症状恢复，2例血钠恢复正常，但仍昏迷出院，死亡1例。结论：低血钠、高尿钠及意识状态改变是中枢性低钠血症的诊断依据，SIADH应限水治疗，CSWS则水化和补盐治疗。     

阴茎折断的诊断与治疗(附13例报告)

目的探讨阴茎折断的诊断与治疗。方法回顾性分析13例阴茎折断病人的临床资料和随访情况。结果13例均临床表现典型，除1例门诊误诊外，12例依据病史与体检确诊。13例均进行阴茎触摸和B型超声检查，发现局限性血肿11例，发现海绵体破裂口8例。13例均行急诊手术治愈，10例获7月至8年术后随访：无疼痛、硬结和成角，8例手术后1-6月恢复正常性生活，1例性生活减退，1例70岁病人性生活明显减退。绪论典型病史和体征是阴茎折断的主要诊断依据，阴茎触诊和B型超声检查可以发现海绵体损伤和血肿部位、指导手术切口部位。急诊手术治疗可以减少并发症的发生。     

闭合性肾损伤46例临床分析

目的总结肾损伤的诊治体会,提高肾损伤的诊治效果。方法回顾性分析46例肾损伤患者的临床资料,血尿44例（95.7%）,36例（78.3%）B超检查有异常表现;CT检查全部阳性;静脉尿路造影检查20例,9例（45.0%）有异常表现。保守治疗38例,手术治疗8例。结果46例患者均治愈出院,无明显近期并发症。结论准确进行伤情评估,严格掌握手术治疗和非手术治疗指征是处理肾损伤的关键。CT检查是肾损伤定性、分类诊断的首选;体外冲击波碎石致肾损伤屡有报道,应引起重视。     

肾损伤的诊断与治疗42例临床分析

目的：探讨肾损伤的诊断与治疗。方法：报告肾损伤42例,其中闭合性肾损伤39例,占92．8％,开放性肾损伤3例;占7.2％：合并伤15例。B超检查38例,CT检查15例,IVU检查10例。非手术治疗35例,占83．3％;手术治疗7例,占16．7％。结果：CT能较准确判断肾损伤程度并发现腹部合并伤,是肾损伤最确切的检查方法。B超检查便捷,可作为初步判断肾脏伤情的手段。血压和体温正常的病人,大多数保守治疗效果良好。     

隐匿性乳腺癌的诊断和治疗(附24例报告)

该文探讨隐匿性乳腺癌的发病特点,回顾性分析24例隐匿性乳腺癌的临床、病理资料及随访结果。结果表明5年生存率85.26(,与该院同期乳腺癌5年总生存率79.28((2429/3064)相似。笔者认为原因不明的腋下肿块,应考虑到隐匿性乳腺癌的可能,同时应予切除并送检病理确诊。腋下淋巴结转移癌的组织学结构对肿瘤来源能提供重要线索。该病宜选择乳腺癌根治术或改良根治术,并予辅助性放疗、化疗。     

嗜铬细胞瘤诊治分析(附65例报告)

目的 探讨嗜铬细胞瘤的诊治体会.方法 回顾性分析65例嗜铬细胞瘤的临床资料.结果 本组33例采用开放手术治疗,其中24例经腰切口,9例经腹切口(膀胱嗜铬细胞瘤2例);32例采用后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术.术后病理检验良性58例.恶性7例.结论 B超、CT结合临床症状仍是诊断嗜铬细胞瘤主要依据.嗜铬细胞瘤围手术期处理较为复杂,但只要做到术前充分准备,术中与麻醉医师密切配合,术后根据中心静脉压补液扩容,持续动态监测生命体征,患者均能安全度过围手术期.     

肾移植术后药物性肝损害的诊断和治疗(附65例报告)

目的 探讨并提高同种异体肾移植术后药物性肝损害的诊断与治疗水平.方法 回顾分析65例肾移植术后出现药物性肝损害.术前均无黄疸及肝胆系统疾病,术后出现肝损害的时间6～504(中位数40)d,术后均用环孢素A+霉酚酸酯或硫唑嘌呤+强的松三联免疫治疗.42例减少环孢素A用量,23例调整更换为肝功能损害小的免疫抑制剂,所有病例均加用适当的保肝降酶药物.结果 50例肝功能恢复正常,14例肝功能改善,1例经上述治疗无好转,半年后死于多器官衰竭.结论 由于环孢素A等药物副作用,肾移植受者易导致肝功能损害,对于此类患者应调整用药方案并加强保肝治疗.术后定期监测肝功能对保证肾移植术后长期存活有重要意义.     

151例闭合性肾损伤的诊治

肾脏的闭合性损伤在临床急症中较常见[1 ] 。大部分单纯性闭合性肾损伤患者可经保守治疗痊愈 ,但部分患者会出现保守治疗与手术治疗的选择问题[2～ 4] 。我院自 1987～1997年共收治 15 1例闭合性肾损伤患者 ,均采取保守治疗方法 ,现报告如下。临床资料本院自 1987～ 1997年共收治肾损伤患者 15 9例 ,占同期外科住院人数的 2 8%。而闭合性肾损伤为 15 1例 ,占肾损伤的 94 9%。其中男性 12 4例 ,女性 2 7例。年龄最小为9岁 ,最大 71岁 ,平均 36岁 ,以 2 0～ 40岁为多 ,占70 8%。左肾 10 7例 ,占 70 8% ;右肾为 44例 ,占 2 9 2 %。致伤原因…