处女膜修复术后再次破裂原因分析

目的:分析处女膜修复术失败原因,提高处女膜修复术的手术成功率。方法:详细询问病史,观察破裂处女膜的位置、组织厚度及形态,分析破裂原因,选择二次修复手术方案,指导术后护理。结果:46例处女膜二次修复术求治者中42例处女膜经二次修复成功,4例二次修复失败,均于三次修复成功愈合,2例失访。结论:对于处女膜修复术后再次破裂原因的探究分析,能够提高处女膜修复手术的成功率。     

荷包减张缝合在处女膜修补术中的应用

目的：为进一步提高处女膜修补的成功率,对传统的手术方法进行改进,以防止以往修补术后处女膜裂口不能很好地愈合而达不到修复的目的。方法：在传统的处女膜裂口分层缝合的基础上,行荷包缝合进行加强,并在术后5～7天拆线时随防,记录伤口愈合情况。结果：术后5～7天,30例患者中24例完全愈合,完全治愈率80.0%;57个伤口50个愈合,伤口愈合率87.7%。结论：荷包缝合可以促进处女膜裂口修补后的愈合,可以常规用于处女膜修补术。     

应用显微外科技术修复尿道下裂术后复杂性尿瘘

目的 探讨应用显微外科技术修复尿道下裂术后复杂性尿瘘的临床效果.方法 应用显微外科技术分别采用皮肤黏膜预植法、横向旋转皮瓣覆盖法对尿道下裂行尿道成形术后形成的复杂性尿瘘进行修复56例.结果 术后随访6个月～1年,修复56例,一次手术成功48例(成功率85.7%),5例延期愈合,1例因感染再次出现尿瘘并再次手术治愈,2例因旋转皮瓣坏死行二次手术治愈.结论 应用显微外科技术修复治疗尿瘘,对组织损伤小,一次手术成功率高,是治疗复杂性尿瘘较理想的方法.     

单叶唇黏膜瓣与唇黏膜片共同修复单侧唇裂术后唇红的厚薄不均

目的 在修复单侧唇裂术后唇红厚薄不均畸形患者的手术中,观察应用单叶唇黏膜瓣与游离唇黏膜片,共同修复此畸形的可行性和效果.方法 白2006年1月至2008年12月,选择年龄为10～23岁的单侧唇裂术后唇红厚薄不均的患者12例,术中首先制备单叶唇黏膜瓣和唇黏膜片,瓣带部位于唇红的最薄处,并于此处行纵向切口,转移该瓣并缝合固定于唇红组织薄弱处的纵向切口内;将游离的唇黏膜片缝合固定于唇红组织薄弱处的纵向切口上.结果 术后7 d,12例患者手术切口均甲级愈合,移植、固定的黏膜瓣和黏膜片无坏死脱落,左右侧唇红组织厚度一致,唇珠明显.结论 应用单叶唇黏膜瓣与游离唇黏膜片共同修复单侧唇裂术后唇红厚薄不均畸形的方法是可行的且较理想的手术方法.     

三层缝合法处女膜修补术

目的：介绍一种新的处女膜修补的手术方法。方法：回顾性分析110例患者,应用三层缝合法行处女膜修补术,术毕处女膜孔径恢复至仅容一眼科镊柄大小,约5-6mm,嘱术后1月复诊。结果：57例（52％）患者术后1月来院复查,其中52例完全愈合,愈合率约为91％,剩余5例中4例裂口裂开但未至基底部,不影响效果,有效率为98％。1例切口完全裂开,应用环形缝线法二次修补,效果基本满意。结论：应用三层缝合法处女膜修补术,切口愈合率较高,同时有微型阴道紧缩的作用,更能模拟处女的正常生理状态,值得推广。     

阴道黏膜瓣在女复男易性病尿道延长术中的应用

目的:探讨阴道黏膜瓣行尿道延长术在女复男易性病手术中的应用。方法:对37例女复男易性病患者采用阴道黏膜瓣行尿道延长术。结果:全部患者尿道延长手术均获成功,尿道口由原来的女性尿道口延长至耻骨联合,4例发生阴道黏膜瓣远端与皮肤缝合处黏膜糜烂,二期愈合。2例发生尿瘘,二期清创缝合后痊愈。结论:在女复男易性病患者的治疗中,利用发育较好的阴道黏膜施行尿道延长术,不仅使术后切口张力减小,而且减少术后尿道毛发生长导致毛石症的困扰。     

内固定物外露创面的整形外科治疗

目的探讨在保留内固定物前提下应用整形外科方法治疗内固定物外露创面的有效性、适应证及相关影响因素。方法回顾性分析2001年3月~2013年3月因创面内固定物外露在我科手术的26例病例资料,其中下肢骨折术后钛板或钛钉外露12例,漏斗胸矫正术后钛板外露5例,颅骨缺损修补术后钛网外露3例,关节置换术后假体外露2例,脊柱肿瘤术后内固定物外露2例,骨盆骨折及脊柱骨折术后内固定物外露各1例。均应用带血管蒂皮瓣移转修复创面。结果 26例内固定物全部成功保留。25例皮瓣或肌瓣成活,1例肌瓣坏死伴感染及骨质外露,经长期抗感染及清创换药后伤口逐渐愈合。术后并发症二次手术3例:1例肌瓣移转并游离植皮术后皮片部分坏死,行邮票植皮创面愈合;1例皮瓣部分坏死,胫前肌腱外露,行创面负压吸引、游离植皮后创面愈合;1例术后伤口裂开,行局部皮瓣修复后创面愈合。26例术后随访1~9个月,平均3.9月。3例术后受区皮肤感觉减退较明显,3例二次手术者术后局部瘢痕较明显,1例植皮区颜色与周围皮肤差别大。所有患者组织瓣供区运动功能无明显障碍,受区外形不臃肿。结论在需要保留内固定物的情况下,组织瓣移转是修复内固定物外露创面的有效方法。发生内固定物外露后早期清创、早期手术、清创时运用压力冲洗、静脉应用抗生素控制感染、设计并切取足够大的组织瓣进行创面修复有助于提高手术的成功率及减少术后并发症。     

颊肌黏膜瓣在宽大红唇及口轮匝肌缺损修复中的应用

目的探讨修复大面积的红唇及口轮匝肌缺损的手术方法。方法设计以面动脉前颊支为血管蒂的颊肌黏膜瓣,用以修复上或下唇宽大的红唇及口轮匝肌缺损。结果共治疗7例,5例患者术后无任何并发症,2例患者颊肌黏膜瓣尖端黏膜坏死,未累及肌层,术后创面通过黏膜上皮化而愈合,无其他并发症发生。术后早期即可测到温度觉、触觉,肌电图和电镜显示瓣内肌肉有运动神经支配。结论应用颊肌黏膜瓣可以修复用常规方法难以解决的宽大红唇及口轮匝肌缺损,并且可获得良好的形态、感觉和功能。     

游离组织瓣移植分期尿道下裂修复术

目的：总结游离组织瓣移植分期尿道下裂修复术的经验。方法：采用游离皮瓣或(和)口腔黏膜瓣移植分期修复术治疗男性尿道下裂58例，其中冠状沟型10例，阴茎体型36例，阴囊型9例，会阴型3例；首次手术45例，二次或多次手术后13例。单纯应用包皮皮瓣移植者35例，单纯应用耳后皮瓣移植者8例，单纯应用口腔黏膜瓣移植者6例，联合应用包皮皮瓣和耳后皮瓣移植者6例，联合应用包皮皮瓣、耳后皮瓣和口腔黏膜组织瓣移植者3例。结果：一期手术移植组织瓣成活56例(97％)，包皮瓣坏死2例。二期手术后因感染使成形的新尿道完全裂开5例，发生尿漏8例，成功43例(77％)。40例随访6个月，排尿通畅，阴茎外观好。结论：游离组织瓣移植分期修复术治疗尿道下裂成功率较高，并发症少，术后阴茎外观好，是适用于各型尿道下裂治疗的一种较好方法。     

颊肌黏膜瓣在口腔癌术后软组织缺损修复中的应用

目的：探讨颊肌黏膜瓣在口腔癌术后软组织缺损修复中的应用价值。方法：连续性纳入2020年1月-2021年1月笔者医院收治的26例口腔癌患者,均进行病灶扩大切除术,术后根据缺损部位分别选择面动脉颊肌黏膜瓣(FAMM)、颊动脉颊肌黏膜瓣(BAMM)及面动脉岛状颊肌黏膜瓣(FAMMIF)进行修复重建,观察皮瓣存活率、修复手术时间、住院时间、修复效果及术后并发症情况。结果：26例患者中,8例采用FAMM修复,9例采用BAMM修复,9例采用FAMMIF修复。皮瓣成活率为88.46%(23/26),均为Ⅰ期愈合,修复手术时间为(3.04±0.52) h,住院时间为(13.27±2.20) d。修复后皮肤色泽评分为(8.48±0.55)分,创面美观评分为(8.60±0.79)分,颌面功能评分为(7.45±0.35)分。未发生血管危象、供区血肿及感染等术后并发症。结论：颊肌黏膜瓣对口腔癌术后软组织缺损的修复效果显著,皮瓣成活率高,安全性好。     

腭部黏膜下组织瓣在口腔上颌窦瘘修复中的效果观察

目的评价腭部黏膜下组织瓣在口腔上颌窦瘘修复中的效果。方法对12例口腔上颌窦瘘患者，采用腭部黏膜下组织瓣修复缺损。结果术后创口均愈合良好，黏膜下结缔组织瓣修复区及腭部供区黏膜颜色、光滑度及质地均恢复良好。结论腭部黏膜下组织瓣能有效地修复口腔上颌窦瘘，术后无明显供区并发症发生。     

纵形劈开双层横行褥式缝合处女膜修补术

目的：改进传统处女膜修复的方法，以进一步提高处女膜修补术的成功率。方法：采用纵形劈开不去粘膜的分离方法以及双层横形褥式缝合和贯穿减张缝合的缝合方式修补处女膜，以增加创面接触面，减少裂口张力。治疗患者48例，于术后7或14天随访观察裂口修复后愈合情况。结果：术后观察48例患者中43例完全愈合，完全治愈率89．5％；80个裂口75个愈合，裂口愈合率93．7％。结论：该种纵形劈开不去粘膜、双层横行褥式缝合的处女膜修补术术式较传统手术方法成功率高，值得推广应用。     

下鼻甲黏膜瓣在唇裂修复术中的应用

目的　探讨在完全性唇裂修复术中减少鼻底张力 ,确保鼻底修复的方法。方法　通过在裂侧设计下鼻甲黏膜瓣与口腔黏膜瓣的联合应用 ,有效地减少鼻底张力、闭合鼻底。结果　用本法治疗 18例患儿 ,术后伤口均一期愈合 ,鼻外形改善满意 ,供区愈合良好。结论　应用下鼻甲黏膜瓣修复鼻底可以有效地减少张力 ,安全地闭合鼻底 ,减少并发症的发生。     

处女膜修补手术及麻醉方法的改进

目的；增大处女膜粘膜瓣的接触面，减少因麻醉造成的处女膜粘膜水肿，提高修复手术的成功率。方法：手术全部采用1％的卡因行粘膜表面麻醉。53例采用瓦合粘膜瓣法，3例用瓦合粘膜瓣联合阴道粘膜瓣修复法。结果：56例术后一月随访，53例处女膜孔径为一指，成功率94．64％。结论：采用1％的卡因粘膜表面麻醉，瓦合粘膜瓣法及瓦合粘膜联合阴道粘膜瓣修复法对处女膜修复是行之有效的。     

应用显微外科技术修补尿道皮肤瘘

目的 报道应用显微外科技术采用不同手术方法修复尿道瘘的治疗效果。方法 二种术式修复尿道皮肤瘘25例，共28个瘘口，一是采用三层内翻间断缝合法治疗；二是采用去表皮阴囊隔皮瓣法修复。结果 显微外科修复一次成功率92％，1例延期愈合。结论 采用显微外科技术和最佳手术方法，修复尿道皮肤瘘，是手术成功的关键。     

改良的三层缝合法处女膜修补术

目的探讨一种修补3、9点处女膜破裂的简单有效的手术方法。方法回顾性分析65例处女膜3点和／或9点破裂的患者,采用改良的三层缝合法处女膜修补术,术后达到处女膜孔径恢复至容一眼科镊柄大小（5～6mm）;术后1个月复诊。结果本组共65例患者,其中41例（63．1％）患者于术后1个月复诊,38例完全愈合,愈合率为92．7％,3例均有一处裂口裂开,但未至基底部,不影响效果。有效率为100％。结论应用改良的三层缝合法修复处女膜3、9点破裂的患者,切口愈合率较高,有微型紧缩阴道的作用,能模拟处女的正常生理状态。其方法简单有效,值得临床推广。     

完全性唇裂修复术中鼻底裂缘黏膜瓣的应用

目的探讨在完全性唇裂修复术中既能减低鼻底缝合张力，成功封闭鼻底，又简单易行的方法。方法在完全性唇裂患儿鼻底裂隙两侧设计蒂在下及内侧的翻转黏膜瓣，充分松解后，两瓣缘间断缝合闭合鼻底。口轮匝肌及皮肤的缝合，红唇的修复均按常规手术完成。结果用本方法治疗338例完全性唇裂患儿，术后伤口均Ⅰ期愈合，鼻底封闭良好、平整饱满，鼻外形改善满意，伤口瘢痕增生不明显。结论以鼻底裂隙两侧黏膜瓣封闭鼻底，简单有效、张力较低，是完全性唇裂修复术中封闭鼻底的较好方法。     

M-Y及M-V成形术在处女膜修补中的应用

目的：探讨不同处女膜修复术式的选择及应用。方法：选择月经结束后10天内患者60例，根据破裂程度和部位，对于以12点为中心的患者，笔者进行了M—Y成形术，对于以6点为中心的患者，笔者采用W—V成形术，对于以3点或9点为中心的，笔者采用直接缝合或瓦合瓣法。术后随访2周，观察处女膜外观及处女膜口径。结果：有2例因术后分泌物较多致使手术失败，1例患者因术后骑车致修补处撕裂，均进行第二次手术。其他患者术后2周随访发现恢复良好，处女膜口约纳小指尖。结论：根据不同患者采用相应的手术方法进行处女膜修补，不仅可以修复裂口，还可以同时起到缩小处女膜内口的作用，确保了手术的成功率。     

裂隙劈开错位缝合法处女膜修补术

目的：介绍一种新的处女膜修补术的手术方法。方法：回顾性分析59例患者121个裂口,应用裂隙劈开错位缝合法行处女膜修补术,术毕处女膜孔径恢复至仅容一小指尖,约8mm,术后1月随访。结果：121个裂口中有5个游离缘有少许裂开,其余均完全愈合。结论：裂隙劈开错位缝合法处女膜修补术,增加了组织接触面积,并使内外两层切口自然错开,避免了内外两层的缝合切口位于一条直线上,提高了愈合率,为处女膜修补提供了一种新方法。     

阴道内切口处女膜修复术

目的：探索一种处女膜修复术成功率较高的方法。方法：于处女膜裂隙内侧“A”形切开阴道粘膜，切开线止于裂隙两边缘的顶端，分离后的三角粘膜瓣向外翻起，形成处女膜的外层粘膜，内侧粘膜切口直接缝合。结果：47例用此法行手术修复，伤口愈合良好。术后不用留置导尿管及填塞碘仿纱条，易于护理，效果显著。结论：用阴道内切口行处女膜修复术，方法简单，易于操作，成功率高。