低蛋白饮食加α-酮酸疗法对延缓慢性肾功能衰竭进展的疗效观察

目的　 观察自制低蛋白饮食配合α 酮酸疗法对延缓慢性肾功能衰竭 (CRF)进展的疗效。方法　 将血肌酐水平 133～ 70 7μmol L的CRF患者 10 6例 ,随机分为 2组。治疗组 5 6例 ,采用低蛋白饮食加口服α 酮酸治疗 ;对照组 5 0例 ,单用低蛋白饮食治疗。治疗前及治疗后 2 4周分别测定肾功能等生化指标及营养状况指标 ,并进行比较。结果　 两组在降低血肌酐、尿素氮、血尿酸方面有显著差异 (P <0 .0 1) ;并可改善营养状况 ,提高血浆白蛋白和外周血淋巴细胞 ,增加上臂肌围。结论　 低蛋白饮食加α 酮酸疗法可改善肾功能和营养状况 ,延缓CRF进程 ,推迟开始透析的时间     

低蛋白饮食联合α酮酸治疗对延缓慢性肾功能衰竭进展的疗效观察

透析疗法和肾移植术是慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)终末期的最佳治疗选择,但其费用昂贵,供肾来源有限,而且也不适用于早、     

低蛋白饮食治疗慢性肾功能衰竭的临床体会

目的探讨低蛋白饮食治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的疗效。方法根据饮食治疗原则,用麦淀粉代替主食,并选用富含优质蛋白的副食进行膳食调配,制定低蛋白饮食各营养素供给量的标准配方。结果本组30例患者临床症状均有不同程度的减轻,绝大部分患者血肌酐浓度均有不同程度下降。结论通过合理饮食并配合药物治疗,能减轻肾脏负担,减少代谢废物堆积造成的尿毒症,是保护肾功能、延长生存期的关键,合理的蛋白质摄入在CRF患者治疗中起重要作用。     

低蛋白饮食对慢性肾功能衰竭的影响(摘要)

1 背 景 以往进行了许多有关低蛋白饮食的研究,但直到现在,还是不清楚慢性肾功能衰竭患者是否需要低蛋白饮食治疗、以及饮食的改变需要达到何种程度。大多数临床研究主要观察低蛋白饮食对血清肌酐或肌酐清除率的影响,然而,所有的肌酐标志物都会受蛋白摄入量改变的影响,因此,这些研究不能得出有充分依据的结论。2 目 的 评价低蛋白饮食在延缓慢性肾功能衰竭向终末期肾病进展方面的作用。     

积极探索延缓慢性肾功能衰竭进展的对策

慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)是各种肾脏疾病持续进展的最终结局。各种肾脏疾病 (无论是原发性或继发性、免疫性或非免疫性病因 )一旦肾脏损害到一定程度 ,虽然进展速度、程度可有较大差别 ,但都会表现为持续性、进行性的肾功能恶化 ,直至发展为终末期肾功能衰竭 (ＥＳＲＦ)。由于ＥＳＲＦ对患者和社会造成的危害甚大 ,因此对该病进行早期预防 ,延缓或停止慢性肾病的进行性发展至关重要。积极处理原发病因 ,阻断促使肾脏病变进展的各种因素 (包括纠正异常血流动力学、抑制炎症介质、阻断参与纤维化及凝血纤溶异常的机制 ) ,干预参与肾脏病变及全…     

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭22例临床分析

目的：探讨低蛋白饮食（ＬＰＤ）、必需氨基酸（ＥＡＡ）和大黄等中药灌肠综合治疗慢性功能衰竭（ＣＲＦ）的疗效。方法：观察２２例ＣＲＦ患治疗前和治疗６周后血ＢＵＮ、ＳＣｒ和Ａｌｂ的变化，并进行自身对比分析。结果：治疗后ＢＵＮ明显下降（Ｐ〈０．０５）；ＳＣｒ显有下降，但无统计学意义（Ｐ〉０．０５）；Ａｌｂ显上升（Ｐ〈０．０１）。结论：中西医结合治疗是治疗ＣＲＦ的有效方法之一。     

不同低蛋白饮食疗法延缓慢性肾功能衰竭进程的实验研究

目的研究不同低蛋白饮食（LPD）疗法对延缓慢性肾功能衰竭（CRF）进程的有效性和安全性。方法将60只SD大鼠随机分为造模组和正常对照组;造模组大鼠以单侧肾切除加阿霉素双次静脉注射的方法诱导局灶节段性肾小球硬化模型,并分为5组：模型组、低大豆蛋白（LVPD）组、低动物蛋白（LAPD）组、低混合蛋白（LAVPD）组、LAPD＋异黄酮组;分别观察各组大鼠的肾脏病理表现和血。肾功能、尿蛋白、血脂及营养指标。结果造模组大鼠24h尿蛋白定量、血肌酐均较正常对照组增加;LPD饮食干预各组均较模型组明显减轻（均P〈0．05）,尤以LAPD＋异黄酮组效果更为显著。造模后各组大鼠的血清白蛋白均有显著降低,其中以LAPD＋异黄酮组下降程度最轻,但与模拟组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）;造模后各组血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血磷水平均较正常对照组升高,LPD干预各组的血低密度脂蛋白胆固醇、血磷均较模型组下降（均P〈0．05）,LAPD＋异黄酮组的血总胆固醇水平较模型组下降（P〈0．05）;LPD干预各组的大鼠肾病理改变均表现为：肾间质纤维化程度较模型组减轻,尤以LAPD＋异黄酮组更为显著。结论LVPD和LAPD均可作为CRF患者饮食疗法的选择,但LAPD与异黄酮联合应用对延缓CRF的进程可能具有更好疗效。     

低蛋白饮食在慢性肾功能衰竭营养治疗中的地位

目前许多临床医师将低蛋白饮食 (ＬＰＤ)用于慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)患者 ,以减轻含氮代谢废物潴留导致的尿毒症症状 ,延缓肾功能衰竭的进展。常用的ＬＰＤ方案有单纯ＬＰＤ饮食 (蛋白质 0 .6ｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 )或极低蛋白饮食 (ＶＬＰＤ ,蛋白质 0 .2 8·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 )加必需氨基酸 (ＥＡＡｓ)和无氮酮酸(ＫＡｓ)的等量混合物。但ＬＰＤ能否提供足够的营养成分以避免透析前后ＣＲＦ患者出现的营养不良 ,以及能否延缓肾功能衰竭的进展及其机制等问题仍存在争议。现就上述问题的新认识作一综述。一、机体对ＬＰＤ的适应健康人予ＬＰ…     

低蛋白饮食及联合开同治疗慢性肾功能衰竭中疗效评价

低蛋白饮食治疗慢性肾功能哀竭(CRF)已有近百年的历史，它可以减轻尿素症的症状，改善终末期肾病营养状态和推迟开始透析治疗时间，并能延缓慢性肾功能不全的进展，有人认为低蛋白饮食可能引起CRF患者营养不良或影响其预后。而大多数学者认为合理应用低蛋白饮食或低蛋白饮食加开同诒疗可以改善CRF患者的代谢紊乱降低尿素症毒素水平，改     

慢性肾功能不全患者的饮食治疗

到目前为止 ,对慢性肾功能不全 (也称慢性肾衰 )尚无特效治疗 ,除了降低血压达标之外 ,低蛋白饮食治疗尤为重要 ;低蛋白饮食不仅能减轻尿毒症症状 ,而且还可能延缓肾脏病病程进展 ,甚至对肾性高血压的控制也有帮助 ;但是 ,由于 80年代起 ,透析治疗方法的普及 ,以及人们对透析治疗的广泛接受 ,加之用于低蛋白饮食治疗的低蛋白食品普遍缺乏 ,品种单一味道差 ,而且低蛋白饮食治疗是一项需要患者长期坚持才能达到治疗效果的方法 ,以及医生、营养师及患者家属之间缺乏良好的配合等因素 ,致使患者对低蛋白饮食治疗顺应性较差 ,很难体现该疗法的疗…     

慢性肾功能不全非透析患者低蛋白饮食治疗的再实践

本期重点报道肾脏病营养治疗专题、吗替麦考酚酯在肾脏疾病中的应用专题,该专题由本刊副总编辑谌贻璞教授组稿和审阅。     

低蛋白饮食对延缓慢性肾损害进展的意义—MDRD试验

MDRD试验(Modification of Diet in Renal DiseaseTrial)是美国国立卫生研究院(NIH)领导,15个美国肾脏病中心参加,共观察了840例病人的一个大规模前瞻性、随机、双盲、对照临床试验。 该试验共历时约15年,经过如下4个阶段:1984年9月～1985年8月试验设计阶段;1985年9月～1988年9月预试验阶段(包括检查设计可行性及估计试验样     

低蛋白饮食及联合α-酮酸治疗在慢性肾功能衰竭中的疗效评价

目的：评价低蛋白饮食及联合α－酮酸治疗延缓慢性肾功能衰竭（CRF）、改善CRF患者营养状况中的疗效。方法：中度CRF患者34例（血肌酐200－350μmol/L），随机分为低蛋白饮食联合α－酮酸治疗组（α－酮酸组）18例及单独低蛋白饮食组（低蛋白组）16例，每2个月进行营养和生化指标评估，两组患者均随访8个月。结果：治疗后两组患者的体重、上臂围（AC）、血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（Pre-ALB）、转铁蛋白（TF）水平呈上升趋势，无营养不良。α－酮酸组治疗后血胆固醇（CH）、三酰甘油（TG）、甲状旁腺激素水平（PTH）呈下降趋势，脂蛋白（Lp）a、磷显著降低（P＜0．05），血钙呈上升趋势；支链氨基酸短期内仍维持在原有水平。两组患者治疗后血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率（Ccr）、肾小球滤过率（GFR）在随访期间均保持稳定。结论：①低蛋白饮食联合α-酮酸治疗在短期内具有稳定肾功能和改善营养状况的作用；②α－酮酸治疗对改善血脂和钙磷代谢紊乱，纠正氨基酸代谢异常具有一定作用。     

虫草菌丝延缓慢性肾功能衰竭进展的临床研究

目的　观察和评价虫草菌丝在临床上对慢性肾功能衰竭患者的治疗效果。方法　采用随机区组实验设计的方法将临床收集的 12 3例CRF患者分为虫草菌丝组、中药对照组和西药对照组 ,用药治疗 180d ,检测CRF患者的残存肾功能(Scr、BUN、Ccr)、血脂 (TG、TC)、血清白蛋白 (ALB)、血色素 (Hb)、血细胞体积分数 (HCT) ,通过自身对照和组间对照观察和评价虫草菌丝对CRF的临床疗效。结果　虫草菌丝组在治疗后Scr、BUN比治疗前均明显下降 (P <0 .0 1) ,ALB、Hb、HCT均明显高于治疗前 (P <0 .0 1) ,TG和TC较治疗前有所改善 (P <0 .0 5 )。结论　虫草菌丝能明显降低血清肌酐、尿素氮水平 ,提高肌酐清除率 ,促进蛋白质的合成 ,纠正负氮平衡 ;升高CRF患者血浆白蛋白、血红蛋白量和血细胞体积分数 ;能改善CRF患者的甘油三酯和降低血清胆固醇水平。     

低蛋白饮食疗法对慢性肾小球肾炎导致的慢性肾衰竭患者肾功能进展的延缓效果

目的探讨低蛋白饮食疗法对慢性肾小球肾炎（CGN）导致的慢性肾衰竭（CRF）患者肾功能进展的延缓效果。方法对54例CGN导致的CRF患者给予低蛋白饮食,通过检测24 h尿素氮排泄量计算实际蛋白质摄入量,观察不同的实际蛋白质摄入量对CRF进展的影响。结果实际蛋白质摄入量〈0.7 g/（kg.d）者39例,CRF进展为（-0.09±0.20）ml/min/月;实际蛋白质摄入量〉0.8 g/（kg.d）者15例,CRF进展为（-0.46±0.40）ml/min/月,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论低蛋白饮食疗法确实可以延缓CGN导致的CRF患者肾功能的进展,但应严格控制实际蛋白质摄入量。     

长期低蛋白饮食治疗重度慢性肾衰患者的临床研究

目的　研究低蛋白饮食综合治疗慢性肾衰患者的疗效及安全性。方法　 16例患者均为因各种原因所致的肾小球疾病的慢性肾衰患者 ,入选时根据患者意愿 8例进入低蛋白饮食组 (LPD)和 8例进入常规蛋白饮食组 (NPD)。结果　低蛋白饮食组蛋白摄入量为 (0 5 5± 0 17)g/(kg·d) ,盐的摄入量为 (6 3± 0 45 )g/d ,常规蛋白饮食组蛋白质和食盐摄入量分别为 (1 5 6± 0 2 3)g/(kg·d)和 (12 8± 2 5 6)g/d ;为达到降压目标值 ,低蛋白饮食组所用降压药物种类为 2 33种 ,而常规蛋白饮食组所用降压药物种类为 3 4种 ,为维持血磷正常LPD和NPD组所服用碳酸钙总量分别为 12 0 0mg/d和 2 40 0mg/d ,为保持血碳酸氢根浓度 2 3mmol/L以上 ,两组所消耗的碳酸氢钠分别为LPD组 2～ 3g/d和NPD 4 5～ 8g/d。经过最长 2 5年 ,最短 1 5年跟踪观察 ,其中除NPD组有 2例患者因血肌酐显著升高 ,水肿及心衰进入透析治疗外 ,两组中其余患者营养状态良好 ,体重稳定 ,仍然继续接受保守治疗。血肌酐值LPD和NPD组分别为 (687± 12 3 3)μmol/L和 (712± 34 4) μmol/L ,内生肌酐清除率分别为 (8± 2 34 )和 (6 5± 1 2 9)ml/min ,肾功能不全进展速度 (0 12 5±0 0 72 )和 (0 2 14± 0 0 17)ml/(min·月 ) ,两组比较差异无显著性     

慢性肾衰患者的饮食指导

饮食疗法是治疗肾脏疾病的一项重要措施 ,对于慢性肾衰患者主要是通过合理的饮食 ,以配合药物治疗而控制其症状 ,从而在保证患者身体营养需要的同时尽量减轻肾脏负担 ,以促进肾功能的恢复或阻碍肾功能恶化。现将我科 1 998年收治的 88例慢性肾衰患者的饮食指导介绍如下。1　临床资料本组 88例 ,均以慢性肾衰收住院 ,其中男 56例 ,女 3 2例 ,年龄最大 72岁 ,最小 2 2岁 ,平均 4 7岁。2　饮食指导2 1　适宜的环境　首先创造良好的、舒适的进食环境 ,同时从食物的色、香、味方面着手 ,注意保持口腔清洁卫生 ,进食前后指导患者温开水漱口 ,以冲…     

中药高位灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效观察

目的　观察中药高位灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法　将 46例符合慢性肾功能衰竭 (CRF)诊断标准的病人随机分为治疗组和对照组 ,对照组常规予低蛋白饮食、抗高血压药物治疗 ,而治疗组除上述外 ,还给予大黄为主中药水煎灌肠治疗 ,每日 1剂 ,观察 3个月后进行疗效统计。结果　治疗组血肌酐和尿素氮均较对照组明显下降 ,而血红蛋白较对照组提高 ,经统计学处理 ,两组治疗具有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　以大黄为主中药灌肠不仅有明显改善肾功能的作用 ,还能改善病人的营养状态 ,提高生活质量 ,能延缓肾功能的恶化