冠状动脉痉挛致急性心肌梗死1例

1病例报告患者男,32岁。因持续胸骨后压榨性剧烈疼痛20min伴大汗淋漓、恶心就诊。平素身体健康,否认高血压病及糖尿病病史;吸烟14年,平均每天40支;饮酒14年,平均每天250ml。从事长途汽车货运工作,平时生活无规律。否认冠心病家族史。     

以晕厥为表现的急性前壁心肌梗死1例

患者，男性，72岁。因晕厥2次送入我院。既往无高血压、冠心病及糖尿病病史。体检：P33／min，BP50／0mmHg，表情淡漠。立即给予升压等对症处理。心电图示：P正常，频率65／min；QRS时间〉0．128，频率33／min，P波与QRS波无固定关系，呈完全性房室分离；QnS波V1～V3导联呈rsR’型，诊断：室性逸搏心律、Ⅲ度房室传导阻滞。患者随之出现烦躁，即之意识丧失，心电监测示：心室颤动，立即给予直流电除颤等紧急处理，数分钟后患者意识、心律恢复，BP105／65mmHg。复查心电图示：P波正常，频率104／min；QnS时间〈0．12s，频率104／min，P波与QnS波有固定关系；     

急性下壁、右室心肌梗死致完全房室传导阻滞2例

1临床资料病例1,男,62岁,主因胸闷6个月,加重伴呕吐3h于2003年11月30日急诊入院。患者6个月前出现劳累后胸闷,无胸痛,入院前3h起床时突然胸闷加重,头晕,随即出现恶心、呕吐,休息不能缓解,来我院急诊。查体:急性病容,血压80/50mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿音。心界正常,心率42次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛。心电图提示:Ⅱ、Ⅲ、aVF出现病理性Q波,ST段弓背样抬高大于0.15mV,V3R、V4RST段抬高大于0.05mV,P波与QRS波无关系,为Ⅲ度房室传导阻滞伴结性逸搏心律;肌钙蛋白阳性。入院诊断为“急性下壁、右室…     

右室心肌梗死对急性下后壁心肌梗死预后的影响

目的探讨右室心肌梗死对急性下后壁心肌梗死预后的影响。方法对比分析自2002年2月-2006年2月在我院住院治疗的42例合并右室心肌梗死的急性下后壁心肌梗死（IWMI合并RVMI组）的患者与40例单纯下后壁心肌梗死（IWMI组）的患者，在住院期间及出院后病死率及心衰、心律失常等并发症发生率的差异。结果经研究得出急性下后壁心肌梗死合并右室心肌梗死时与单纯急性下后壁心肌梗死对比，患者院内病死率（29％对5％，P〈0．01）及心律失常、心衰、心源性休克等主要并发症的发生率（67％对29％，P〈0．01）均明显高于单纯急性下后壁心肌梗死的患者。经1-4年随访，合并右室心肌梗死的患者出院后病死率（35％对16％，P〈0．05）及心衰、心律失常等并发症的发生率（75％对36％，P〈0．05）均明显增高。结论合并右室心肌梗死的急性下后壁心肌梗死患者预后不良。     

飞行员冠状动脉痉挛致急性心肌梗死一例并文献复习

目的 探讨飞行员冠状动脉痉挛(coronary artery spasm,CAS)致急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的临床特征、诱发因素、诊断、治疗及医学鉴定. 方法 分析1例直升机飞行员冠状动脉痉挛致急性心肌梗死的病史、临床诊断、治疗过程及医学鉴定结论,并进行相关文献复习. 结果 本例飞行员有大量饮酒、吸烟、高血脂、疲劳等多种诱发因素;临床表现为心前区疼痛,胸闷,左肩及左臂发麻,出汗;心电图及心肌酶谱符合急性心肌梗死演变过程;冠状动脉造影未见粥样硬化狭窄,造影过程中发生左冠状动脉全程僵硬,左前降支中段95％狭窄,右冠状动脉僵硬;左、右冠状动脉内推注硝酸甘油后僵硬及狭窄缓解,考虑为冠状动脉痉挛,痉挛血管与心肌梗死部位吻合,证实心肌梗死由CAS所致.该飞行员病后无明显并发症,心电图大致正常,超声心动图正常.经积极控制诱发因素,其病情稳定,未再出现心前区不适等症状,能正常参加体能训练,地面观察半年后复查心电图正常,心功能等指标良好,最后结论:飞行合格.安全飞行1年余无任何不适. 结论 CAS可发生于冠状动脉无粥样硬化狭窄基础上,可引起心绞痛、心律失常、急性心肌梗北等;CAS与冠状动脉内皮功能受损有关,其发作往往有饮酒、吸烟、疲劳等诱因,对高危人群应采取积极预防措施.     

自发性冠状动脉壁内血肿致急性心肌梗死诊治1例

临床资料患者,女,58岁.因“突发性持续性胸痛1h”就诊,既往有高血压史,无吸烟、肥胖、糖尿病史,无早发冠状动脉(冠脉)疾病家族史.查体:心率79次/min,血压150/80 mmHg.     

冠状动脉瘤致急性心肌梗死1例

急性心肌梗死（ acute myocardial infarction ,AMI）属急性冠脉综合征的严重类型,是由于冠状动脉狭窄或闭塞引起的心肌缺血和坏死。近年来随着冠脉介入的推广,对引起AMI的病因研究也越发深入。本文报道的AMI是由临床上较为少见的冠状动脉瘤（coronary artery aneurysm,CCA）的血管构型异常所诱发,故在该急症的诊断及治疗中也与以往传统的诊治有所区别。     

急性下壁心肌梗死误诊为上消化道出血一例

男,38岁,因上腹胀痛不适2月余,加重3 d、晕厥1 h,于2001-12-30入院.病人于入院前2月开始反复发作上腹不适,入院前3 d明显加重,并出现可疑晕厥黑便1～2/d,入院前1 h出现头晕、乏力、心悸,继而晕厥,持续3～5 min,无抽搐、恶心、呕吐等,被家人送入院.查体:慢性重病容,精神差,口唇绀,血压48/45 mmHg,心率48/min,心音低,A2=P2,腹软,上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张.血白细胞1.2×109/L,中性0.81,淋巴0.19;大便常规:酱黑色,软便,潜血:阴性.     

冠状动脉瘤致急性心肌梗死1例

患者男,34岁。因突发胸骨后烧灼样疼痛40min就诊。既往有吸烟史14年,每天20支,无高血压、糖尿病病史。查体：血压130／85mmHg,双肺呼吸音清,无哕音,心率76／min,心音正常。心电图检查Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段上抬0．15mv;肌钙蛋白阳性,肌酸激酶同工酶峰值214U／L、肌酸激酶峰值1749U／L;总胆固醇7．7mmol／L,三酰甘油6．56mmol／L,低密度脂蛋白胆固醇5．41mmol／L。     

肾动脉狭窄伴锁骨下动脉狭窄致高血压伪改善伴晕厥一例

患者男，73岁。因反复头晕5年，伴晕厥1次人院。患者于5年前发现有高血压，一直服用卡托普利治疗，近2年血压控制不良，最高达220／120mmHg。但近10个月以来，患者未加用其他药物，血压(测左上肢)便逐渐下降至“正常”水平(120／70mmHg)，故停用降压药物，但头晕症状未缓解。人院前2d，患者在室内走动时突然发生晕厥1次，数秒钟后     

Case report: Isolated right coronary artery obstruction presenting as acute anterior myocardial infarction

A patient presented with chest pain and S-T segment elevation in the anterior chest leads diagnostic of acute anterior myocardial infarction (MI). The non-invasive imaging studies showed no evidence of left ventricular anterior MI but showed a right ventricular MI. Coronary angiography showed an isolated right coronary artery obstruction. Occasionally, the ECG in acute right ventricular myocardial infarction may resemble an anterior MI. The differentiation is important from a therapeutic viewpoint.     

High-risk subgroup of inferior myocardial infarction: importance of anterior wall motion and right ventricular function

To identify high-risk subgroups of inferior myocardial infarction, 75 patients presenting with their first inferior infarction were investigated by sequential gated blood pool scans. The patients were divided into four groups based on the right ventricular function (RVF) and anterior wall motion (AWM) of the left ventricle by scan at the time of admission. A second blood pool scan was performed at ten days to evaluate RV and LV function. Thirty-eight patients had cardiac catheterization before discharge and all patients were followed up for one year to determine their clinical outcome. Depressed RVF and reduced AWM were observed in 26 (35%) (Group A); depressed RVF and normal AWM were found in 20 (27%) (Group B); reduced AWM and normal RVF in 10 (13%) (Group C); and normal RVF and AWM in 19 (25%) (Group D). The mean values of biventricular function (LVEF, RVEF) in groups A, B, C, and D were (44.9 +/- 8.4%, 32.5 +/- 9.9%), (59.9 +/- 8.6%, 34.5 +/- 8.0%), (44.9 +/- 15.7%, 48.2 +/- 3.3%), and (60.4 +/- 9.1%, 51.6 +/- 10.6%), respectively, at admission. In serial measurements, LVEF did not change significantly in any group, however, RVEF improved nearly 10 points in groups A and B at 10 days. Group A also had the highest incidence (82%) of left anterior descending coronary artery involvement, and the highest mean creatine phosphokinase levels (762 +/- 318 U/l): Furthermore, group A had a high incidence of major complications during their hospital course and high mortality during the one-year follow-up. These data clearly identified group A as a high-risk subgroup of patients with inferior infarction.     

急性心肌梗死合并肾梗死1例

临床资料 患者男,45岁.因“持续性胸闷,胸痛2d”于2015年5月17日入院,否认高血压、糖尿病、心脏病病史,有吸烟史30年,约20支/d,少量饮酒,曾有吸毒史.患者于3d前晚19时许无明显诱因突发胸骨下段压榨性疼痛,无放射痛,伴大汗淋漓、恶心、呕吐胃内容物、咳嗽咯痰,持续无缓解,遂来娄底市中心医院心血管内科就诊.     

先天性右冠状动脉缺如一例

患者男,64岁。间歇胸闷、憋气1年,加重半个月于2009年5月入院,既往高血压病史3年,血压最高达180/90mmHg,未规律服用降压药。入院体检：血压140/70mmHg,脉搏56次/min,呼吸19次/min。     

急诊经皮介入治疗右冠状动脉起源异常并发急性心肌梗死二例

病例1:患者男,52岁.因"突发性心前区不适2 h"于2010年6月19日入院,既往无高血压、糖尿病、冠心病病史.入院查体:心率56次/min,呼吸19次/min,血压94/67 mm Hg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,双下肢无浮肿.     

肝血管瘤由胰十二指肠下动脉供血一例

患者,男,34岁。2009年7月体检时作B超发现肝右叶4.6 cm×4.8 cm均质强回声,肝内占位性病变,边界清楚。CT平扫所见肝右叶后段一约4.9 cm×4.8 cm低密度区,其内密度均匀,边界清楚。增强扫描示病变周边呈结节状强化,逐步向病灶中心进展。延迟15 min整个病灶完全充填与肝脏等密度。CT诊断肝右叶血管瘤。为求诊治收入我院。入院后检查:胎甲球蛋白(AFP)11μg/L,HBsAg(+),肝功能检查各项指标正常。     

甲状腺最下动脉误诊为右锁骨下动脉起源异常1例

孕妇30岁,孕23周。在本院行胎儿超声心动图检查所见:心脏四腔心显示,左房左室相对缩小,右房右室相对扩大,左、右心房与左、右心室连接一致,心脏中央"十"字交叉存在,三血管平面显示,主肺动脉内径约3.9mm,升主动脉内径约2.7mm,主动脉弓最窄内径约1.5mm,主动脉弓及升主     

永存坐骨动脉瘤伴血栓形成导致急性下肢动脉缺血1例

<正>1临床资料患者女,45岁。因“左下肢疼痛伴发凉7 h”于2020年4月18日入院。12年前患者曾因胸主动脉夹层在外院行腔内支架修复术,有高血压病史,入院前血压控制良好。体格检查：左下肢皮温发凉,皮色苍白,左股动脉搏动可触及,左腘动脉、足背及胫后动脉搏动未触及。实验室指标：D-二聚体为31.8μg/m L,血肌红蛋白、血肌酐、血钾均正常。