血液灌流成功救治破伤风一例报告

一、病历简介 患者XX,女,29岁,工人,已婚,住院号290549,因人工流产术后10天、张口及吞咽困难、面部肌肉阵发性痉挛、颈部活动受限4天而于2001年9月17日入院.入院时体检:T 37.5℃,P 74次/分, R 24次/分,BP 12/8KPa;苦笑样面容、神清,张口困难,上下门齿距仅一指尖,双下颌关节无畸形、红肿触痛,颈抵抗明显;神经系统检查:各病理征及脑膜刺激征阴性.     

胃肠炎原因未究补糖液雪上加霜--1例糖尿病合并脑梗死误诊的教训

患者,男,61岁,因腹胀、腹泻,呕吐2日入院。大便性质为黄色水样,每日10～20次;呕吐5次,为胃内容物,无咖啡样液,非喷射状;伴头昏、四肢乏力。病程当日到附近诊所予以输葡萄糖液1000mL,及抗炎、止泻等处理,病情无好转。入院体格检查:体温37℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压17.1/10.7kPa。精神差,眼眶轻度凹陷,双瞳孔等大、等圆,直径2.8mm,对光反射灵敏。颈软。心、肺无异常。腹部稍胀,肌软,未触及包块,脐周轻压痛,未引出病理反射征。辅助检查:血常规:白细胞10.2×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24。粪便常规:黄色、水样,白细胞(+)。尿常规…     

贝复济在老年重度压疮患者护理中的应用1例

1　病例介绍患者 ,男 ,73岁 ,因反复双下肢无力 ,疼痛僵硬 1 0月 ,加重伴发热、咳嗽一周以“脊髓蛛网膜炎”收治入院。入院查体 :T38 6℃ ,P96次 /分 ,R2 3次 /分 ,血压 1 8/1 2kPa。内科检查正常 ;神经系统检查 :颅神经正常 ,双上肢感觉、运动反射正常。双下肢肌张力增高 ,肌力 0～ 1级 ,双下肢感觉减退 ,病理征阴性。骶尾部有一 8cm× 8cmⅣ度压疮 ,深可见骨 ,创面有脓液及腐烂组织 ,恶臭难闻 ,周围组织水肿 ,肌肉及筋膜广泛坏死。实验室检查 :白蛋白 1 8 6g/L ,总蛋白43 1g/L ,血红蛋白 1 0 5g/L ;创面脓液细菌培养有绿脓杆菌、大肠杆…     

1例脑挫裂伤死亡教训

患者,男,30岁,汽车撞伤,昏迷4小时。于1990年1月11日15时30分急诊入院。检查:体温37.2℃,脉搏102次/分,血压140/90mmHg,呼吸24次/分,神志昏迷,左眶外上都有5×6cm皮下血肿,眼睑青紫肿胀,左眼球结膜水肿瘀血,左外耳道有新鲜血液流出。颈软,双瞳孔等大同圆,光反射灵敏,四肢躁动有力,锥体束征阴性.头颅CT检查:无颅内血肿。诊断:脑挫裂伤。给予抗感染,止血,脱水,输液,清创缝合等治疗。次日处于嗜睡状态,呼之能睁眼,仍躁动但较前好转,高热39℃以上,脉搏达140次/分,呼吸24次/分,左外耳道出血停止。第3日,患者能简单回答问话,有饥饿     

口唇、面颊长期无痛性肿胀

患者 ,男性 ,2 6岁 ,工人。 5年前无明显诱因出现左颊及上唇肿胀 ,无任何自觉症状。病情缓慢进展 ,渐延及双侧面颊 ,呈弥漫性肿胀 ,无痛痒感觉。当地医院于患者左侧口唇部行组织病理检查 ,诊断为“增生性肌炎”。 3年来长期服用泼尼松 30ｍｇ/日或地塞米松 4 .5ｍｇ/日 ,病情暂时控制 ,肿胀局限于上唇部。自发病以来 ,患者口腔溃疡反复发作 ,疼痛明显。入院检查 :Ｔ36.4℃ ,Ｒ2 0次 /分 ,Ｐ92次 /分 ,ＢＰ12 0 /75ｍｍＨｇ ,全身皮肤及粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,可见库欣征。心、肺、腹及神经系统检查无异常发现。皮科情况 :口唇粘…     

金葡菌败血症误诊为暴发型流脑一例

女,20岁,急起畏寒、发热、头痛、呕吐,昏迷,大小便失禁。以“暴发型流脑”住院。体查:体温36.8℃,脉搏,血压测不到,深昏迷;全身皮肤散在出血点、瞳孔等圆,对光反射迟钝,唇紫绀,颈硬;心率90次/分,肺(一),肝脾未扪及;巴氏征、布氏征、克氏征均阳性。实验室检查:白细胞19×     

中西医结合治疗急性胰腺炎合并脑脊髓病症候群1例

女,58岁。住院号3073。因上腹部疼痛伴胸、腹部、下肢感觉减退,走路不稳半个月,于1979年4月28日入院。查体:体温39℃,呼吸18次/分,脉率84次/分,Bp13.3/9.31Kpa(100/70mmHg)。神志清楚,自动体位,皮肤及巩膜无黄染,无脱水征,浅淋巴结未肿大。五官端正,气管居中,甲状腺无肿大。心肺无异常。腹部软,无腹水征,肝脾未触及。未引出病理反射,胸部乳头以下皮肤浅感觉减退,痛觉存在,肌力及肌张力正常。闭眼站立时身体摇晃(Rom-berg氏征阳性)。眼底检查正常。实验室检查:白细     

临床常见诊疗错误汇编(276)

反复检查不得要领不分因由积重难返--1例椎管内结核误诊与误治的经过 患者男,71岁.因3日前无明显诱因出现畏寒、发热,自服双氯芬酸后体温有所下降,但仍感头、颈部、胸部、腰及背部疼痛而入院.既往有右侧中耳"流液"半年,腰骶部疼痛10年病史.体格检查:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压135/75 mmHg(10 mmHg=0.133 kPa).轮椅推入病房.神志清晰,体格检查合作,双侧瞳孔3 mm,等圆,对光反应灵敏,伸舌右偏,颈项强直,四肢肌力正常.凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性,双下肢奥本海姆征阳性,左下肢巴宾斯基征阳性.     

头孢噻肟钠致过敏反应一例

患者 ,男 ,5 8岁 ,社区居民。发热 3天 ,伴咳嗽、白痰 ,量多 ,咽痛。查体 :体温 38℃ ,脉搏 :92次 /分 ,呼吸 :2 2次 /分。咽充血 ,扁桃体三度红肿 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音。实验室检查 :WBC1.1× 10 9/L ,N0 .78,L0 .2 2。胸透 :双肺纹理增粗、紊乱。给予头孢噻肟钠     

B超诊断胰管蛔虫症1例

胰管蛔虫症,临床比较少见,发病时能够明确诊断者,更属罕见。本文报告一例胰管蛔虫症的超声表现及其动态改变。患者,男性、17岁、学生、住院号238785,因持续性上腹部疼痛伴阵发性加剧一天,于1991年10月29日急诊入院。临床检查:T:36.6℃、P:80次/分、R:20次/分、心肺(一),剑突下压痛(+)。反跳痛(±),莫菲氏征(+)。化验检查:血淀粉酶1024单位、尿淀粉     

胸椎背伸肌群软组织损伤引发恶心呕吐嗳气1例报道

一、临床资料 患者,女,67岁,因"反复恶心呕吐嗳气5d"于2011年2月16日入院.入院时查体:体温36.2℃,脉搏78次/分,呼吸19次/分,血压130/85 mmHg,神志清楚,皮肤巩膜无黄染浅表淋巴结无肿大,未见皮疹或出血点.双肺呼吸音低,未闻及干湿性哕音.心率78次/分,率齐,无杂音.腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,双肾区无叩痛,双下肢无水肿,四肢活动无异常.患者肾功能正常,血钾浓度为3.47 mmol/L,血常规及肝功能正常,尿常规示尿胆原(+)B超示肝胆脾胰未见异常;心电图检查正常,上消化道钡餐检查示胃下垂伴胃炎;腹部平片未见明显异常.头颅CT检查示患者有脑萎缩.患者初步诊断结果:慢性胃炎、食管炎及脑萎缩.     

伴顽固性呃逆、上消化道出血的Hunt综合症1例

1临床资料患者,男,75岁。因左后枕部疼痛、视物旋转、走路左倾一天入院。门诊诊断为“椎-基底动脉系统供血不足”。入院查体:T:36·6℃,P:76次/分,R:14次/分,Bp:19/12kpa。神清,语利,双眼可见细小水平眼震。Romberg’s征左侧倾倒。头CT检查未见异常。住院第三天,出现左侧周围性     

右室心肌病：附6例临床分析

右室心肌病是心肌病的一个特殊类型,主要累及右心室,而左心室则正常。我院诊断6例结合文献报告如下。 例1:患者女,30岁。因反复晕厥半个月就诊。既往体健。查体:T36℃、P90次/分、R20次/分、Bp14.7/7.3KPa。神清语利,无眼震,颈部正常,肝颈静脉逆流征阴性,两肺无啰音,心界大,心率90次/分,律整,三尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹软,肝脾未及。辅助检查:EKG为窦性心律,完全左束支传导阻滞。24小时动态心电图有短阵室速,胸片:两肺无充血,心胸比率0.81,超声心动图(UCG):瓣膜关启正常,左室35mm,右室45mm,右室壁活动减弱,右室/左室舒张末径为1.28。心导管检查:右室     

三腔心、左室发育不全综合征一例

患儿男,50天。主诉:出生即有唇,指(趾)青紫,哭闹时加重,伴呼吸困难,症状进行性加重,于1980年3月25日入院。检查:体温37.2℃,心率168次/分,呼吸47次/分。营养欠佳,神志清楚,面色青灰,口唇紫绀,呼吸略急迫,三凹征轻度阳性。头颅及五官端正。颈软、颈静脉怒张不明显。     

超声心动图误诊左房间皮肉瘤1例

患者,女性,24岁,因受凉后咳嗽、咯血伴头晕、心悸、气促、胸闷、不能平卧及夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿而就诊。体格检查:心界稍向双侧扩大,心率92次/分,律齐,第一心音增强,P_2>A_2。听诊发现在心尖部可闻及中度舒张期隆隆样杂音,未闻及腹主动脉抢击音,无毛细血管搏动征,无水冲脉,临床初步诊断:风心,二狭。     

喉异物误诊为白喉1例

1.病历简介:患儿男,11个月。因突然发热、声音嘶哑、呼吸困难于1985年12月25日在当地卫生院诊断为“白喉”收住院。经用白喉抗毒素、青霉素等治疗无好转,呼吸困难加重而转入我院。病前未接种白喉疫苗。当地有白喉散发。入院检查:体温36℃,脉搏120次/分,呼吸40次/分,发育营养良好,神志清楚,烦躁不安,口唇发绀,吸气性呼吸困难,并见三凹征。两侧舌腭弓、悬雍垂有假膜,剥离时有出血。     

临床常见诊疗错误汇编(52)

无尿不能多用甘露醇——1例休克无尿者肺水肿致死患者男,36岁,以右上腹疼痛、发冷发热5天,巩膜和周身黄染3天入院。检查:意识清,体温39.5℃,脉搏142次/分,血压70/50,巩膜皮肤均呈深黄色,心肺正常;腹部胀,右上腹压痛(+),肌紧张(+),反跳痛(+),墨菲征(+),验血:白细     

IgG4相关性胰腺炎误诊为胰腺癌一例

正病例资料患者,男,73岁,7 d前无明显诱因出现右上腹阵发性疼痛,无肩背部放射痛,起病急,小便黄伴有皮肤、巩膜黄染。3 d前当地医院B超发现胆总管下段占位,为求进一步诊疗来我院。入院查体:体温36.5℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压144/92 mmHg。实验室检查:门冬氨酸氨基移换酶56.2 U/L,白蛋白27.6 g/L,总胆红素     

超声诊断胆囊穿孔1例

患者,女性,50岁,因反复发作右上腹胀痛4个月,加重两天就诊。查体:体温36.2°C,心率72次/分,呼吸18次/分,血压15/10Kpa,痛苦面容,右上腹部压痛明显,无明显反跳痛,腹肌紧张,莫菲氏征阳性,未触及肿大胆囊,肝脾肋下未及,心肺未见异常。血白细胞总数8.4×109/L。超声检查:胆囊大小75     

输卵管卵巢脓肿破裂致弥漫性腹膜炎一例

李××,女,16岁,未婚,住院号:8960。因持续性腹痛伴发热一天,呕吐三次于1989年元月16日收入外科。患者曾有反复外阴瘙痒、白带增多2年。入院前半月因左下腹持续性疼痛伴发热、白带增多三天住当地医院外科,治疗一周,病情好转出院。13岁初潮,月经规则。体查:体温38.5℃,脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压 Bp15/8kPa。神清,面色苍百,心肺正常,腹部稍胀,全腹肌紧张,育压痛和反跳痛,尤以左下腹为甚,腰大肌征(+),闭孔征(+),结肠充气征(+),肠鸣音极弱,左下腹穿刺抽出黄白色脓液,未行妇科检查。血白细胞27.0×10~9/L,N0.92。术中见腹腔内积脓800毫升,大网膜与子宫、左侧附件及膀胱广泛粘连,右