有机磷重度中毒胆硷酯酶活力异常持续20天一例

患者女,20岁。自服久效磷原液50ml后半小时,被急送当地乡卫生院。神志尚清,急给口服洗胃,洗胃约10分钟患者昏迷。立即中止洗胃(洗胃液未排尽),同时静滴10%葡萄糖2000ml+5%葡萄糖盐水1000ml加入解磷定1.0g;静注阿托品5mg/     

抢救重度环己酮中毒一例报告

男患,30岁,1987年10月5日内服环己酮约100ml,即感头昏,步态不稳,随后昏倒.立即被人送入我院.查体:血压10.7/8kP_a(80/60mmHg)呼吸36次/分,呼气有浓厚的酮类气味,深昏迷,双侧瞳孔缩小,直径2mm,唇绀,皮肤潮红,两肺呼吸音粗糙,有痰鸣音,心率80次/分,律齐,四肢肌紧张并抽搐,膝反射亢进,踝阵挛(?)阵挛阳性.治疗经过:立即清水洗胃,速尿20mg 静注,10%葡萄糖300ml 加多巴胺60mg 阿拉明30mg 静滴维持血压,给氧,安钠咖0.5肌注.洗胃过程中呼吸变慢变浅并有暂停现象,血压降至8/5.33kP_a(60/40mmHg),给予洛贝林3mg、可拉明0.375肌注和升压药维持血压.此时抽搐为主要矛盾,应用东莨菪碱0.6mg 肌注,安定10mg 肌注均不能改善,     

急性有机磷农药中毒洗胃中应注意的问题

洗胃为救治急性有机磷农药中毒患者的主要方法。据报道 ,有机磷中毒死亡患者中 2 0 %与洗胃不彻底有关。现对相关问题进行讨论。洗胃液 :常规用温开水 ,每次注入液量 2 0 0～ 50 0 ml,反复灌洗直到回收液澄清为止。一般洗胃液总量 2～ 5L ,多达 6～10 L。有学者认为淡水渗透压低 ,洗胃过程中可渗透进入血液 ,在短时间内血液被稀释 ,特别是血钾浓度被稀释 ;加之洗胃后不恰当应用利尿、脱水等措施 ,均可导致低钾血症 ,从而诱发中间综合征的发生。因此建议必要时使用含钾溶液 ,以防洗胃后血钾降低。活性炭胃肠灌洗法可阻止胃肠毒物的吸收 ,降…     

胞二磷胆碱致过敏反应2例报告

例 1:男 ,5 0岁。因患头痛、头晕 1月 ,加重 5天 ,于 2 0 0 0年 2月 7日入院就诊 ,诊断为神经性头痛 ,给予 5 %葡萄糖液2 5 0 ml,加入维生素 C2 .0 g、维脑路通 0 .8g、胞二磷胆碱 0 .5 g、静滴。约 2 min后 ,患者自觉不适 ,并出现烦躁不安、胸闷头晕、呼吸困难、面色苍白及口唇紫绀等过敏症状。查体 :体温37℃ ,血压 10 / 8k Pa。呼吸 2 8次 /分 ,脉搏浅速。即刻停止输液 ,肌注 0 .1%肾上腺素 1m l,静脉注射 5 %葡萄糖液 40 ml加地塞米松 15 m l。 15 min后 ,呼吸平稳 ,症状缓解。第 2天停用胞二磷胆碱静滴 ,患者正常。例 2 :男 ,30岁 ,因…     

亚硝酸盐中毒30例抢救体会

1997～1999年,我院收治亚硝酸盐中毒患者30例,现报告如下。临床资料:本组男18例,女12例;年龄1.5～40岁。均为亚硝酸盐误为食盐食用。服毒至就诊时间1～6小时。临床表现为口唇紫绀30例,全身皮肤及四肢不同程度的紫绀、恶心、呕吐、胸闷、头痛、头晕10例,昏迷8例,抽搐、肺部罗音及潮式呼吸各2例。心电图检查25例,显示心动过速10例,房颤2例,室性早搏2例,心肌缺血6例,心动过缓5例。血清K 降低6例;CO2-CP降低2例;肝功转氨酶增高6例,血象、白细胞增高12例。治疗与疗效:30例均未洗胃,其中15例将美蓝1～2mg/kg用25%葡萄糖液20～40ml稀释后缓慢注射…     

大剂量异烟肼中毒致癫疰间持续状态1例

患者女性 ,35岁。昏迷、频发强直性抽搐、口吐白沫 2ｈ入院。追查发病前自服异烟肼 30 ｇ。既往患肺结核 ,无头颅外伤 ,否认癫疰间 病史。体检 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 / 75ｍｍＨｇ(13 .3/ 10 .0ｋＰａ) ,昏迷 ,双瞳孔 4ｍｍ ,对光反射迟钝 ,口唇发绀 ,颈项强直 ,心肺腹均未发现异常 ,生理反射消失 ,两侧霍夫曼征及巴彬斯基征阳性。胸片示右肺Ⅲ型结核。血ＷＢＣ 2 5 .7× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 148ｇ/Ｌ ,Ｎ0 .93,Ｌ 0 .7。入院诊断 :急性异烟肼中毒。治疗 :洗胃 ,维生素Ｂ60 .5 /ｄ静滴 ,甘露醇降颅内压 ,吸…     

洗胃致大量腹水1例教训分析

女患60岁,农民.因服乐果200ml 2小时,洗胃后腹胀1小时,昏迷10分钟于1991年7月17日急诊入院.2小时前,服乐果200ml 即刻在当地医院抢救,除常规应用阿托品、解磷定外,用漏斗式洗胃器洗胃,因患者拒绝,故第2次插管成功.胃内共入清     

静滴凯西莱引起过敏性休克1例

患者女 ,2 9岁 ,因患病毒性肝炎 ,于 2 0 0 1年 9月 2 3日入院。即予 10 %葡萄糖液 2 5 0 ml、凯西莱 0 .2 g静滴 ,每日一次。既往无过敏史。静滴凯西莱 3分钟后 ,患者即面色苍白 ,呼吸急促 ,胸闷、心悸 ,继而出冷汗 ,呼吸困难 ,呼之不应。查体 :Bp7/ 4 k Pa。神志不清 ,全身皮肤可见广泛荨麻疹。心率 12 0次 /min,双肺呼吸音清。诊断为过敏性休克。立即停止输液 ,静注地塞米松 10 mg加生理盐水 10 m l,高流量氧气吸入 ,10 %葡萄糖液 5 0 0 ml、多巴胺 6 0 mg、阿拉明 4 0 m g静滴 ,10 %葡萄糖液2 5 0 ml、维生素 C3g、肌苷 0 .4 g、ATP4…     

他巴唑致白细胞减少8例报告

近半年来 ,我院采用他巴唑治疗甲状腺功能亢进 30例 ,其中 8例发生白细胞减少症。现报告如下。临床资料 :本组男 2例 ,女 6例 ;年龄 15～ 43岁 ,平均年龄 2 9岁 ;病程 6～ 17月。患者有心慌、怕热、多汗、乏力、消瘦、心动过速症状 ,心率 >10 0次 /min。甲状腺功能检查示甲状腺功能亢进。患者均用他巴唑治疗 ,剂量为每日 30～40 ml。 2～ 8周内出现白细胞减少 ,外周血白细胞总数 1.5×10 9～ 3.7× 10 9/L ,骨髓系示粒系增生低下。讨论 :他巴唑作为抗甲状腺药物 ,疗效显著 ,常用其作为首选药物 ,其抗甲状腺常在 2～ 4周控制。其副作用主要…     

原发性血小板减少性紫癜合并桥本氏甲状腺炎1例

患者,女,25岁,农民。因皮肤出现瘀点、瘀班、刷牙时龈血伴头昏、乏力1月,于1991年5月2日入院。既往无出血史。体检:BP15/10kPa,颈部、双下肢皮肤可见散在出血点和瘀班,浅淋巴结不肿大。眼球无突出,甲状腺Ⅱ°肿大,质软,无结节。心肺正常,肝脾不肿大。实验室检查:HB107g/L,RBC3.9×10~(12)/L,WBC7.5×10~9/L,N68%,L30%,E2%,BPC76×10~9/L。出血时间5分,凝血时间4分30秒。血块收缩不良。PAIgG26ng/10~5PL,C_31440mg/L,IgG     

洗胃致胃破裂1例教训分析

患者女,29岁,农民,因餐后服安定100片急诊入院。有胃病史2年,已连续服药1年余。查体:Bp13.7/10.6kPa,神志清,心、肺、腹部未见异常。即用北京产1201型电动洗胃机洗胃。插管顺利,先用清水20000ml、后用1/5000高锰酸钾5000ml洗胃,每次进液量为500～800ml。洗胃过程中不断出现食物阻塞胃管,并见块状胃内容物不断排出。当进液约24000ml时,患者突然烦躁、腹胀,但腹痛不著,立即中止洗胃。见口唇紫绀,心     

纤维素性支气管炎二例

例 1　 患者女性 ,45岁 ,因反复咳嗽、气促 1年 ,加重 1个月入院。自 2 0 0 0年来无诱因出现阵发性干咳 ,偶咳出粉红色树枝状物。曾于外院摄胸部Ｘ线示 :右下肺斑片状密度增高影 ,未予治疗。既往患甲状腺机能亢进症 10年。查体 :体温 37 4℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,血压 110 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。双侧甲状腺Ｉ°肿大 ,右下肺呼吸音减低 ,未闻及干、湿性音。胸部ＣＴ示 :右肺下叶炎症。痰培养检出草绿色链球菌。住院期间先后吐出 2束粉红色支气管树状物 ,病理检查示 :纤维素性渗出物和炎性细胞、粘…     

手术联合131I、甲状腺片治疗甲状腺乳头状癌30例疗效观察

目的 观察手术联合131I、甲状腺片治疗甲状腺乳头状癌（PTC）的临床效果.方法 将同期收治的60例PTC患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组根据病情采取相应手术治疗并于术后口服131I及甲状腺片,对照组仅行手术治疗,观察两组3、5、10 a生存率及术后复发率.结果 观察组和对照组均无手术死亡,各有2例和3例失访;3、5、10 a生存率观察组分别为100.0%（30/30）、93.1%（27/29）、85.7%（24/28）,对照组分别为86.7%（26/30）、73.0% （21/28）、59.3%（16/27）,组间比较P均＜0.05;观察组和对照组术后复发率分别为3.57%（1/28）、29.60%（8/27）,P＜0.05.结论 手术联合131I、甲状腺片治疗PTC可降低复发率,延长患者生存期.     

内镜下甲状腺次全切围手术期护理

20 0 2年 3月至 2 0 0 3年 3月 ,我院对 30例甲状腺良性肿物患者施行内镜下甲状腺次全切术。现将护理体会报告如下。临床资料 :本组 30例均为女性 ,年龄 2 1～ 4 1岁。结节性甲状腺肿 15例 ,甲状腺腺瘤 10例 ,甲状腺亢进 5例。施行左半甲状腺切除 13例 ,右半甲状腺切除 10例 ,左半、峡部加右侧大部切除 7例。30例均顺利完成手术。经过精心护理 ,均痊愈出院。住院 5～ 8天 ,平均 6天。围手术期护理 :1术前护理 :做好心理护理 ,使患者以最佳的心态迎接手术。另外术前要详细询问病史 ,全面体检 ,做好各项检查 ,选择合适的手术时机。 2术中护理 …     

塑化液脱敏疗法治疗牙本质敏感症376例分析

自 1995年以来 ,我们采用酚醛树脂塑化液透热疗法治疗牙本质敏感症 376例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 2 30例 ,女 146例 ;年龄 38～ 82 ;病程 3个月至 2年不等 ,(72 %为 6个月～ 1年 )。患牙共 82 3颗。临床分类 :患牙过度磨损 2 74例 ,牙楔状缺损 5 3例 ,牙尖折     

自身免疫性甲状腺疾病与抗磷脂抗体

自身免疫性甲状腺疾病 (ＡＴＤ)与体内循环自身抗体有关 ,此抗体可与甲状腺组织的抗原决定簇起反应 ,导致该病的发生。抗磷脂抗体(ＡＰＬＡ)属免疫球蛋白。本文研究ＡＰＬＡ阳性ＡＴＤ患者的ＡＰＬＡ综合征发病率。病人和方法　病历来自我院内分泌科 1 30例自身免疫性甲状腺病患者 ,女性 1 2 2例、男性8例 ,其中 1 0 9例 (84% )患慢性甲状腺炎 ,2 1例(1 6 % )患格雷夫病。对所有对象行实验室检测 :游离Ｔ4、甲状腺刺激素 (ＴＳＨ)水平、抗微粒体和抗甲状腺球蛋白抗体 ,并用ＥＬＩＳＡ法检测ＡＰＬＡ。全面评估了这些病人ＡＰＬＡ综合征的临…     

甲状腺机能亢进症合并Moya-Moya病1例

女患,25岁,住院号15076。因甲状腺机能亢进症(下称甲亢)10年,左侧肢体间断性乏力、活动不发2年,加重8天,于1984年3月14日入院。从15岁时,多食、多汗、急躁,大便3～5次/日,心悸,甲状腺弥漫性增大,用他巴唑、心得安,症状缓解后自行停药。近2年来食量增大(约2斤/日),间断性出现     

重度氟乙酰胺中毒1例救治体会

患者女 ,48岁。食用被死鼠毒死的狗肉 2小时后出现腹部不适、恶心、呕吐胃内食物而入院。自诉头晕目眩、视物不清。查体 :体温 35℃ ,脉搏 10 0次 / m in,血压 92 / 5 0 mm Hg。呼吸不规则。颈部僵直 ,口腔分泌物增多 ,双目凝视 ,四肢呈阵发性痉挛性抽搐 ,大小便失禁 ,周身湿冷。初诊为重度氟乙酰胺中毒。给予 1/ 5 0 0 0高锰酸钾溶液洗胃 ,吸氧 ,苯巴比妥钠0 .1g肌注 ,乙酰胺 0 .5 g肌注、每日 2次 ,10 %葡萄糖酸钙2 0 ml稀释后静脉注射 ,洛贝林 3mg、可拉明 0 .375 g肌注 ,10 %葡萄糖液 5 0 0 ml内加细胞色素 C45 mg、ATP40 m g、辅酶A…     

根管消腐液治疗慢性根尖周炎365例疗效观察

1994年 3月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们采用根管消腐液进行治疗 36 5例慢性根尖周炎患者的 388颗患牙 ,取得了满意的疗效。现报告如下。一般资料 :本组 36 5例有窦型慢性根尖炎患者 388颗患牙 ,男 172例 ,女 193例 ,平均年龄 42岁 (12～ 72岁 )。根管消腐液配方 :取中药大黄、黄连、黄柏、丹皮各等份 ,甘草为以上单味药量的 1/ 3,煎熬后沉淀、过滤 ,取 10 %的澄清液称为根管消腐液。治疗方法 :术前常规拍 X线片 ,了解患牙尖周病变和牙槽骨的吸收情况 ,并做临床常规检查。一次开髓、扩大根管 ,前牙扩至 40号 ,后方扩至 35～ 40号 ,完成根管预备…     

重庆市8～10岁儿童甲状腺容积变化分析

目的 分析重庆市8－10岁儿童甲状腺容积变化趋势。方法 应用1997年和1999年在同一县22个区2次监测的儿童甲状腺B超检查结果，分析儿童甲状腺容积倾频分布和统计值变化。结果 1999年8－10岁儿童甲状腺肿大率为24.2%(213/880）。显著高于1997年的17.6%(155/880)；2次监测的均数、中位数和90％分位数几乎相同，但众数和95％，99％分位数，1997年分别为3.604,7.24,8.76ml,1999年分别为3.40,7.01,8.22ml。结论 重庆市8～10岁儿童甲状腺容积呈下降趋势。