82所医疗机构消化内镜清洗消毒现状调查分析

目的调查医疗机构消化内镜清洗消毒现状,以了解及分析消化内镜清洗消毒存在的问题。方法以问卷形式调查82所医疗机构,调查范围覆盖全国21个省级行政区,并对所调查医疗机构的消化内镜清洗消毒现状进行分析。结果在受调查的82所医疗机构中设有单独内镜清洗消毒间的占79.3%;使用多酶洗液清洗内镜的占97.6%;上消化道与下消化道手工清洗消毒设备分开使用占68.3%;使用2%戊二醛对需灭菌的内镜附件浸泡时间达10 h的占52.4%;对消毒后的内镜每季度进行生物学监测的占81.7%;每日诊疗工作开始前,对当日拟使用的内镜进行再次消毒的占31.7%;拥有专用内镜储存环境的占95.1%。结论国内消化内镜清洗消毒现状形势严峻,严格执行国家现有规范是进一步提高消化内镜清洗消毒效果的重要保障。     

苏州市医疗机构消化内镜清洗消毒现状调查

目的了解苏州市二级及以上医疗机构内镜中心(室)消化内镜的清洗消毒管理现状,对存在的问题提出改进建议。方法 2015年7月对苏州市不同级别的28所医疗机构(三级医疗机构18所,二级医疗机构10所)消化内镜清洗消毒管理现状进行现场调查,并采用ATP生物荧光法对清洗消毒后的消化内镜进行抽样检测。结果被调查的28所医疗机构均设立了单独的内镜清洗消毒室,配置一体化内镜清洗工作站的占89.29%,配置内镜自动清洗消毒机的占17.86%;配备专用多酶洗液、选择正确消毒剂、每日监测消毒剂浓度、消毒时间达标的执行率均为100%。而多酶洗液做到一镜一换的仅占39.29%,清洗消毒人员正确佩戴个人防护用品的占78.57%。现场检测77条消化内镜,合格率为88.31%。结论苏州市二级及以上医疗机构消化内镜清洗消毒管理工作比较规范,但在操作环节上仍存在问题,需严格按国家相关规范执行,进一步提高消化内镜清洗消毒效果。     

石家庄市12所医院消化内镜清洗消毒管理现状调查

目的 了解石家庄市二级以上医院消化内镜清洗消毒管理现状,发现存在的问题,并提出改进建议.方法 根据<内镜清洗消毒技术操作规范>(2004年版)要求,制定调查方案对不同级别的12所医院进行现场调查,并采用美国H-Mark公司的内镜检测产品(EndocheckTM)对使用后内镜的清洗效果进行抽样检测.结果 12所医院全部建立了内镜管理制度,其中4所医院未设置独立洗消间,多所医院消毒灭菌方式正确但清洗过程不规范;抽样检测6条消化内镜清洗效果,2条不合格.结论 石家庄二级以上医院消化内镜消毒管理比较规范,但在某些环节上仍存在一些问题,对内镜清洗存在认识上的误区,应进一步规范相关程序并加大培训力度.     

医疗机构消化内镜清洗消毒历史和现状调查

目的了解国内医疗机构消化内镜清洗消毒历史及现状。方法采用问卷调查方法,对中国部分省市医疗机构消化内镜清洗消毒历史、现状进行调查与分析。结果全国11个省市共278所医疗机构参与调查,其中1986、2005、2015年信息填写完整的医疗机构分别为78、175、278所。清洗人员由医生、护士和工人组成,其中护士和工人两者结合的医疗机构由1986年的2.56%上升至2015年的23.74%。1986年100%的医疗机构使用存储水进行消化内镜的清洗;2005、2015年均使用流动自来水清洗,且2005年有30.29%使用过滤水或纯化水清洗,2015年50.72%的医疗机构使用过滤水,17.63%使用纯化水进行消化内镜的清洗。1986年均未使用清洗酶,2015年已有98.92%的医疗机构使用酶液清洗消化内镜;1986年消化内镜孔道冲洗以简单冲洗为主(94.87%),2015年以强化冲洗(34.53%)和自动化冲洗(53.24%)为主。2005年及之前消化内镜清洗消毒90%不记录或采用人工记录,2015年采用信息化追溯系统的机构占36.33%。结论国内医疗机构消化内镜清洗人员配备、清洗用水质量、高效消毒剂的选用、监测及记录操作程序等方面较1986、2005年均有很大程度地提高,清洗消毒逐渐规范,消化内镜消毒灭菌方法趋于多元化。     

2004-2017年中国消化内镜清洗消毒管理现状的Meta分析

目的评估我国医院消化内镜清洗消毒管理现状,为规范洗消流程及提升消毒质量提供数据支持。方法检索中国知网、维普、万方和PubMed数据库,收集2004年4月-2017年12月关于我国各地区医院消化内镜洗消管理现状的文献。严格按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料,采用STATA 12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入10篇文献,共431家医院。Meta分析:进行医院级别亚组分析,单独内镜洗消间配置率2级医院0.858 (95%CI:0.751～0.965)高于3级医院0.783(95%CI:0.619～0.948)(P<0.001);内镜洗消间通风良好3级医院0.917 (95%CI:0.862～0.972)高于2级医院0.875 (95%CI:0.806～0.944)(P<0.001);全自动内镜洗消机配置率3级医院0.364 (95%CI:0.179～0.549)高于2级医院0.054(95%CI:0.011～0.097)(P<0.001,P=0.014)。多酶洗液一镜一换3级医院0.729 (95%CI:0.528～0.930)高于2级医院0.551 (95%CI:0.339～0.763)(P<0.001);内镜储藏柜配置率3级医院0.968 (95%CI:0.923～1.012)高于2级医院0.950 (95%CI:0.900～0.999)(P<0.001);消毒剂浓度监测率3级医院0.733 (95%CI:0.396～1.071)高于2级医院0.604(95%CI:0.023～1.185)(P<0.001,P=0.041)。结论我国调查医院消化内镜的洗消过程基本符合规范,但仍存在全自动设备紧缺及感染控制不到位的问题,需建立内镜洗消效果的质量保证和监管体系。     

消化内镜清洗消毒有效性研究

目的通过消化内镜有效的清洗消毒,防止因内镜检查引起的医院内交叉感染。方法采用四槽法清洗消毒,做好生物学监测。结果按卫生部标准监测,72件消化内镜外壁消毒合格率为100.0%,内腔消毒合格率为98.6%。结论采取有效防范措施,可以确保消毒效果。     

迈尔集成内镜洗消中心清洗消毒消化内镜的效果分析

目的 探讨迈尔集成内镜洗消中心清洗消毒消化内镜的效果.方法随机抽样迈尔集成内镜洗消中心清洗消毒后的消化内镜56件作为研究组,采用手工清洗消毒四槽法清洗消毒后的消化内镜50件作为对照组,分别进行生物学监测.结果研究组内壁消毒合格率为100%,对照组为92%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组外壁消毒合格率均为100%.结论迈尔集成内镜洗消中心清洗消毒的应用,提高了消化内镜的清洗消毒质量.     

大连市部分综合医院消化内镜消毒质量调查

目的 了解大连市医院胃肠镜清洗消毒状况,以便改进其消毒质量.方法 采用现场采样检测方法,对大连市23所医院的胃肠镜及相关用品进行消毒效果检测.结果 2007-2011年合计检测胃肠镜及相关用品334份,合格率为72.46％,其中胃肠镜内腔156份,合格率为73.08％,胃肠镜活检口70份,合格率为81.43％,并检出3株铜绿假单胞菌和8株大肠埃希氏菌;检测使用中的内镜消毒液戊二醛54份,有效含量合格率为85.19％,消毒剂染菌量检测全部达到标;注水瓶水54份,合格率为46.30％.结论 大连市医院胃肠镜消毒合格率偏低,存在内镜引起交叉感染的潜在危险因素.     

山东省17所医院消化内镜清洗消毒效果调查与分析

目的通过调查山东省不同级别医院消化内镜清洗消毒效果,分析存在的问题并提出改进建议。方法根据《内镜清洗消毒技术操作规范》(2004年版)要求,制定调查方案,对不同级别的17所医院进行现场查看和问卷调查并对使用清洗消毒后的消化内镜进行抽样检测。结果 17所医院消化内镜清洗消毒管理基本符合要求,其中3所二级医院未设置独立洗消间,4所医院清洗消毒流程不规范;抽样检测20条电子胃镜、14条电子肠镜清洗消毒效果,三级及二级医院内镜外表面合格率分别为95.0%、71.4%,内镜活检管道道合格率为80.0%、57.1%,送气送水管道合格率75.0%、71.4%;共检出30株病原体,主要来自活检道及送气送水道,分别占33.3%、26.6%;病原体检出首位的为大肠埃希菌,占36.7%。结论山东省医院消化内镜消毒灭菌比较规范,仍需进一步加大培训管理力度,提升综合管理水平。     

消化内镜清洗消毒闭环管理系统构建与应用

结合消化内镜图文系统,根据消化内镜中心工作实际,构建并应用消化内镜清洗消毒闭环管理系统。实施后,清洗消毒错误事件从2017年2 973例下降至663例,工作效率从2017年30条/天提升至40条/天,差异均具有统计学意义（P<0.05)。消化内镜清洗消毒闭环管理系统提高了清洗消毒质量,提高了人力资源使用效率,提升了消化内镜中心质量管理水平。     

两种清洗消毒方法对消化内镜清洗消毒效果的比较

目的比较使用全自动清洗消毒机和传统手工清洗消毒方法对消化内镜清洗消毒效果的影响。方法收集某院消化内镜中心的109条消化内镜,根据编号分为试验组和对照组,试验组采用全自动清洗消毒机进行清洗消毒,对照组采用传统手工清洗消毒方法,对两组内镜不同部位进行采样。采用目测法结合ATP生物荧光检测法检测内镜的清洗质量,采用倾注培养法检测内镜的染菌量。比较两组内镜的清洗、消毒合格率。结果试验组共55条内镜,对照组共54条内镜。试验组内镜清洗总合格率为94.55%,对照组内镜清洗总合格率为83.33%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。其中试验组内镜阀门的清洗合格率高于对照组(96.36%vs85.19%),差异有统计学意义(P0.05),而内镜表面、内镜管腔清洗合格率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。试验组内镜消毒总合格率为96.36%,对照组内镜消毒总合格率为85.19%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。试验组内镜管腔消毒合格率高于对照组(96.36%vs 85.19%),差异有统计学意义(P0.05),而两组内镜表面、阀门两个部位的消毒合格率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论全自动清洗消毒机对于消化内镜的清洗消毒效果要优于传统的手工清洗消毒。如采用传统的手工清洗消毒内镜,则需要严格执行软式内镜的清洗消毒规范,最大限度地降低内镜诊治发生交叉感染的风险。     

消化内镜消毒方法的改进

近年来,我院在增加内镜数量的同时,对内镜消毒工作十分重视.借鉴国内先进的内镜消毒技术,结合我院实际情况,引进了杭州迈尔科技有限公司生产的"迈尔内镜清洗工作站".经过4个多月、>6000例的应用,效果满意.     

消化内镜清洗消毒中存在的隐患与管理措施

近年来我院针对内镜清洗消毒中存在的隐患问题,制定切实有效的规章制度和管理规定,严格加强质量督导检查措施,提高了内镜清洗消毒合格率,取得了较好的实际效果,现总结如下。     

2012～2016年大连市医院消化内镜消毒质量调查

目的:了解大连市医院胃肠镜清洗消毒状况,以便改进其消毒质量。方法:采用现场采样检测方法,对2012~2016年大连市医院的胃肠镜进行消毒效果检测。结果:2012~2016年大连市共检测157条内镜,内镜内腔面细菌菌落总数结果合格率为87.90%(138/157),各年份内镜合格率差异无统计学意义(x~2=2.06,P>0.05)。胃镜和肠镜合格率差异无统计学意义(x~2=0.25,P>0.05);均未检出致病菌。结论:大连市医院胃肠镜消毒合格率较低,要继续加强内镜清洗消毒。     

2007-2013年大连市医院消化内镜消毒质量调查

目的：了解大连市医院胃肠镜清洗消毒状况,为加强监管提供依据。方法通过现场采样检测,对大连市23家医院的胃肠镜及相关用品进行消毒效果检测。结果2007-2013年共检测胃肠镜及相关用品468份,合格351份,合格率为75.00%。其中,胃肠镜内腔232份,合格率为75.00%,胃肠镜活检口70份,合格率为81.43%,并在内镜内腔中检出3株铜绿假单胞菌和10株大肠埃希氏菌;检测使用中的内镜消毒液88份,消毒液染菌量合格率为88.64%;注水瓶水78份,合格率为53.85%。结论大连市医院胃肠镜消毒合格率偏低,存在内镜引起交叉感染的潜在因素。     

软式内镜管道自动清洗装置对消化内镜消毒质量的影响

目的 评价软式内镜管道自动清洗装置对消化内镜消毒质量的影响。方法 选取某医院消化内镜中心160条胃肠镜检查后的内镜作为研究对象,运用区组随机化的方法,将内镜按照1∶1的比例随机分配至试验组和对照组。在内镜管道刷洗阶段,试验组内镜采用软式内镜管道自动清洗装置刷洗内镜,对照组内镜采用清洗消毒员手工刷洗内镜。比较两组内镜的消毒合格率、内镜管道刷洗时间及清洗消毒员躯体疲劳程度等指标的差异。结果 试验组内镜总体消毒合格率(98.75%)高于对照组(88.75%,P=0.009),其中试验组胃镜消毒合格率高于对照组(98.33%VS 86.89%,P=0.016),肠镜消毒合格率两组比较,差异无统计学意义(100%VS 90.00%,P=0.299)。试验组内镜管道刷洗时间长于对照组[(158.76±17.46)s VS (117.44±13.59)s,P<0.001]。试验组刷洗前后清洗消毒员躯体疲劳程度得分差值低于对照组[(0.87±0.80)分VS (2.84±1.08)分,P<0.001],其中刷洗前清洗消毒员躯体疲劳程度得分两组比较,差异无统计学意义[(1.23±0.50)分...     

坚持整顿与规范相结合、保障消化内镜诊疗安全

<正>随着医学技术的飞跃式发展,各种消化内镜在临床上的应用也越来越广泛,对疾病的诊治与预防起到了极为重要的作用。然而,通过内镜传播感染的可能,也使消化内镜成为看不见的隐患和"杀手"。2004年,我国卫生部曾正式公布《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》,使国内消化内镜消     

消化内镜清洗消毒存在的问题与对策

如何防范因内镜检查而引起医院内交叉感染是值得探讨的问题。我院开展了较为全面的管理工作，提高了消化内镜清洗消毒的管理水平。     

人为因素对消化内镜清洗消毒效果影响的分析

目的通过对消化内镜清洗消毒效果的监测和比较,探讨人为因素在消化内镜清洗消毒效果中的影响。方法将洗消人员分为3组:未经过系统培训及考核的洗消人员组,经过系统培训及考核的洗消人员组;混合组(既有未经过系统培训及考核的也有经过系统培训及考核的洗消人员组),采用现场采样监测法对其3组洗消人员实验性清洗消毒后的消化内镜共计208份标本进行生物学监测。结果208份标本共检出阳性标本23份,阳性率为11.1%;其中未经过系统培训及考核的洗消人员组标本60份,检出阳性标本13份,阳性率为21.7%;经过系统培训及考核的洗消人员组标本60份,检出阳性标本0份,阳性率为0;混合组标本88份,检出阳性标本10份,阳性率为11.4%;对未经过系统培训及考核的洗消人员组和经过系统培训及考核的洗消人员组的试验进行比较,细菌阳性检出率差异有统计学意义(P0.01)。结论人为因素直接影响消化内镜清洗消毒效果。     

消化内镜清洗消毒全程质量追溯管理的探讨

目的探讨消化内镜清洗消毒全程质量追溯管理的方法,确保消化内镜清洗消毒的质量和有效追溯。方法使用后的消化内镜按标准化流程进行回收、清洗、消毒、干燥、储存,对其全过程进行相关记录,实施全程质量追溯管理。结果 2006年1月-2010年1月共实施120 906例次消化内镜的清洗消毒,经医院感染管理与疾病控制科,每季度对消毒后消化内镜进行生物学监测的抽查,均消毒合格,记录具有可追溯性。结论对消化内镜清洗消毒全程进行质量追溯管理的方法,有效地确保了消化内镜清洗消毒的质量,并对于预防与控制医院感染具有举证的重要依据。