血液透析抢救流行性出血热合并急性肾衰96例

出血热肾脏综合征(HFRS)合并急性肾功能衰竭(ARF)时应尽早采取血液透析治疗。1994年至1998年我院用血液透析治疗流行性出血热合并急性肾衰96例,现报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料 96例中男75例,女21例,年龄在12～69岁之间,多数年龄为23～55岁之间。血透前Cr595.8～1 556μmol/L,BUN26.7～63.9mmol/L,PLT(18～50)×10~9/L,均有不同程度的水电解     

维持性血液透析急性并发症处理对策分析

目的：探讨维持性血液透析（ MHD）急性并发症的相关因素及防治对策。方法回顾性分析MHD患者常见的急性并发症及处理措施。结果3881次MHD中发生急性并发症287次,发生率为7.40％（287/3881）。其中出现低血压21次（7.32％）,高血压63次（21.95％）,肌肉痛性痉挛112次（39.02％）,心律失常8次（2.79％）,失衡综合征4次（1.39％）,首次使用综合征（或透析器反应）2次（0.70％）,腹痛、胸痛、背痛39次（13.59％）,低血糖、急性左心衰等其他并发症38次（13.24％）。全部病例给予及时有效的对症处理,287次均抢救成功。结论 MHD是尿毒症患者主要的肾脏替代治疗方法。虽然透析技术日益成熟,设备不断改进,但由于透析病例和高危患者的不断增多,发生多种并发症的可能性加大,应高度重视,勤巡视,细心观察,积极应对,及早发现,及时处理,保证透析质量,以提高患者的生活质量和生存率。     

血液透析患者呼吸系统并发症18例原因分析

维持性血液透析是慢性肾功能衰竭的有效方法之一。临床工作中我们发现部分血液透析患者常伴有不同程度的呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等，现就我透析中心18例有呼吸系统并发症的患者为例就其临床表现分析其原因。     

血液透析患者合并结核感染12例分析

研究表明,慢性。肾功能不全行维持血液透析（HD）患者的结核病发病率明显高于普通人群。2003年1月-2005年12月,我院接受HD患者242例,其中合并结核感染12例。现报告如下。     

联机血液透析滤过应用的进展

近年来 ,肾脏替代疗法取得了长足的进步 ,已成为慢性肾功能不全患者的常规治疗方法。据有关资料显示 ,目前全球约有 10 0万左右尿毒症患者依靠透析疗法维持生命 ,且这个数字尚在持续迅速增长中。但这些并不能掩盖这样一个事实 ,即无论是血液透析或腹膜透析 ,都只能部分地、周期性地改善终末期肾衰患者的内环境。和正常肾脏所发挥的功能相比 ,肾脏替代疗法至少存在着以下几点不足 :溶质清除效率较低 ;溶质清除的选择性较差 ,尤其是对于大分子毒素的清除 ;仅能部分模拟肾脏功能 (如缺乏肾脏内分泌功能等 ) ;患者 透析界面生物不相容性导致机…     

糖尿病肾病晚期22例的并发症及死因分析

为探讨糖尿病肾病晚期的并发症、常见死因及其构成比,总结分析本院21年来死于糖尿病肾病22例的临床资料。结果显示糖尿病肾病晚期常出现肺部、泌尿系感染(55．54％)、充血性心力衰竭(22．73％)、高钾血症(18．18％)、顽固性低血糖(13．64％)、尿毒症脑病(13．64％)、消化道出血(13．64％)、肾静脉血栓(4．55％)。常见死亡原因为肺部感染并发呼吸衰竭(27．27％)、顽固性心力衰竭(18．18％)、脑水肿(18．18％)、心跳骤停(9．09％)、低血糖昏迷(9．09％)、消化道出血(4．55％)、多器官功能衰竭(13．64％)。22例中无1例死于糖尿病酮症酸中毒或糖尿病非酮症高渗性昏迷者。结论①糖尿病肾病晚期常见死因构成比与无肾功能不全的糖尿病者有所不同;②其并发症如感染及高钾血症虽然不一定是直接死因,但往往是其病情恶化的重要因素;③并发症的早期防治,如呼吸道隔离、肺部体检、定期胸片、痰液检查、监测血糖、血钾等,具有改善预后的临床意义。     

肾功能不全患者血液透析后输血反应的观察

目的:对肾功能不全患者血液透析后输血反应分类分析.方法:肾功能不全患者血液透析后输注全血,红细胞悬液,去白细胞红细胞悬液3种治疗方法后出现输血反应进行对照统计.结果:输入去白细胞红细胞悬液后,通过发热反应、过敏反应、溶血反应、阻塞性肺梗塞等方面比较,效果明显优于其他2法.结论:肾功能不全者血液透析后使用去白细胞红细胞悬液效果比较满意.     

维持性血液透析患者并发结核－附20例临床分析

作者对２０例血透３个月以上临床诊断并发结核的患者，与２０例同期行血透未并发结核的患者进行了Ｈｂ、血清白蛋白及ＫＴ／Ｖ平均值的比较。结果表明，结核组患者的Ｈｂ、血清白蛋白水平及ＫＴ／Ｖ值均低于对照组。指出临床上应高度重视血透期间的结核感染，并对其发病原因及治疗方法进行了讨论。     

新冠疫情对维持性血液透析患者并发症影响的单中心分析

目的：2022年上海经历了两轮新冠疫情,本研究旨在了解维持性血液透析(MHD)患者在不同疫情阶段的并发症控制情况。方法：回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院血液净化中心2022年1月至2023年1月MHD患者的实验室检查结果,比较第1轮疫情前(2022年1月)、第1轮疫情后(2022年7月)、第2轮疫情前(2022年10月)、第2轮疫情后(2023年1月)患者慢性肾脏病(CKD)并发症达标情况。结果：共纳入MHD患者259例。第1轮疫情期间本中心患者感染率为6.7%,共有5例患者死亡,死因皆与新冠感染无关;第2轮疫情期间患者感染率为78.5%,共有15例患者死亡,其中9例与新冠感染相关。四个阶段患者整体血红蛋白达标率分别为45.1%、39.0%、52.0%、36.2%,第2轮疫情前达标率最高(P<0.05);铁代谢达标率分别为19.4%、15.3%、18.3%、24.4%;白蛋白达标率分别为66.4%、61.9%、77.0%、56.9%,第2轮疫情前与其他阶段有统计学差异(P<0.05);血钙达标率分别为69.2%、70.7%、70.7%、54.9%,第2轮疫情后与其他...     

维持性血液透析患者并发结核——附20例临床分析

作者对２０例血透３个月以上临床诊断并发结核的患者，与２０例同期血透未并发结核的患者进行了Ｈｂ、血清白蛋白及ＫＴ／Ｖ平均值的比较。结果表明，结核组患者的Ｈｂ、血清白蛋白水平及ＫＴ／Ｖ值均低于对照组，指出在临床上应高度重视血透期间的结核感染，并对其发病原因及治疗方法进行了讨论。     

老年维持性血液透析患者临床分析

目的了解上海交通大学医学院附属瑞金医院老年维持性血液透析（MHD）患者的临床特点。方法收集上海交通大学医学院附属瑞金医院血液透析中心目前存活的老年（≥60岁）MHD患者资料共111例。对其人口学资料、血压、实验室指标、透析相关参数、透析充分性进行分析。并根据其血红蛋白水平,按照高血红蛋白组（Hb≥110g／L）及低血红蛋白组（Hb〈110g／L）进行比较探讨。结果（1）111例老年MHD患者平均年龄为（69．4±6．8）岁,男性占64．0％（71／111）,中位透析龄为3年,原发性肾小球。肾病占54．1％（60／111）、糖尿病肾病患者占13．5％（15／111）。（2）111例患者透前血压为（142．3±16．2／77．7±8．2）mmHg,达标率为39．6％（44／111）;血红蛋白水平为（107．9±17．2）g／L;钙磷乘积为（4．1±1．7）mmol^2／L^2;iPTH水平为266．1±259．2pg／mL,达标率为27．9％（31／111）;白蛋白为（34．5±4．9）g／L;spKt／v达标率为72．1％（80／111）。（3）低血红蛋白组与高血红蛋白组比较,其糖尿病。肾病患者比例较高、血肌酐水平较低、透析时血流量较慢,P值〈0．05;其他实验室指标如铁蛋白、钙磷、iPTH、白蛋白及血压水平、年龄、性别比等无统计学差异。（4）尽管高血红蛋白组患者血肌酐水平较高,但其干体重、超滤量、透析充分性等指标与低血红蛋白组无统计学差异,前白蛋白水平略高。结论（1）老年MHD患者以男性为主,原发性。肾小球肾病仍是主要原发病,但应重视糖尿病肾病患者增多带来的挑战。（2）老年MHD患者透析充分性相对较为满意,但对CKD并发症的控制有待加强。（3）提高老年MHD患者的营养水平、鼓励蛋白质摄入可能有助于贫血的纠正,需要进一步的临床观察予以验证。     

36例维持性血液透析患者左心室肥厚发生情况分析

心血管疾病是慢性肾功能衰竭维持性血液透析（以下简称血透）患者常见和严重的并发症。亦是尿毒症死亡的主要原因,其主要包括：左心室肥厚和冠状动脉疾病。为探讨血液透析患者左心室肥厚进展的危险因素,2002年1月-2005年9月,我们对本院血透1a以上的患者进行了回顾性分析,现报告如下。     

维持性血液透析住院患者临床特征分析

目的探讨维持性血液透析因并发症或合并症住院患者的临床特征,为降低该类患者的住院率和死亡率提供理论依据。方法回顾性分析133例维持性血液透析因各类并发症或合并症住院患者的临床资料,根据性别、年龄、透析龄进行分组,比较组间临床特征差异。结果133例患者中,住院病因前3位分别是感染性疾病、心脑血管疾病和动静脉内瘘失功。≥60岁者心脑血管病、恶性肿瘤发生率及死亡率显著增高。透析龄〉60个月者心脑血管疾病及继发性甲状旁腺功能亢进症发生率显著增高。死亡原因前3位分别是肺部感染、心脑血管疾病和恶性肿瘤。结论肺部感染和心脑血管疾病是维持性血液透析患者常见的住院病因及死亡原因;年龄和透析龄可能对心脑血管疾病发生率及死亡率具有一定影响。     

血液透析病人并发症的发生及其防治措施

血液透析(HD)是治疗急性肾功能衰竭(ARF)和慢性肾功能衰竭(CRF)的有效肾脏替代治疗措施之一。急性肾功能衰竭是由多种病因引起的突然发生的尿毒症综合征。慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏疾病进行性发展的最终结局。HD早在20世纪70年代初期是以肾功能衰竭病人存活率提高及减少并发症为目标。而在20世纪80年代初期则以改进透析技术，改进透析机及改进透析膜的生物相容性为目标。为提高透析质量，使肾功能衰竭病人的生活质量进一步提高，有高质量透析中心的血透病人5年存活率在85％以上。我院有1例病人现已生存18年。据不完全统计，到目前为止，我国有约近18万左右病人接受血治疗。     

脑出血合并急性肾功能不全49例临床分析

目的探讨脑出血合并急性肾功能不全的原因及临床疗效。方法回顾性分析49例脑出血合并急性肾功能不全患者。结果5例由于脑出血量多死亡;39例肾功能恢复,尿量正常;5例未能纠正,需长期治疗,但脱离血透治疗。结论脑出血患者多合并急性肾功能不全,肾功能损害较轻者,经早期积极的保守治疗,大多都是可逆的,预后较好,但肾功能损害较重,致急性尿毒症者,就要联合血液净化治疗。对病情的转归起很大作用。     

血液透析血管通路及其并发症

血液透析血管通路及其并发症沙国柱季大玺关键词血液透析血管通路并发症中图法分类号Ｒ４５９．５南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所（南京，２１０００２）１９４３年ｋｏｌｆ等采用玻璃或金属管道分别插入动静脉，首次建立血液透析通路，用于终末期肾病（ＥＳＲＤ）...     

维持性血液透析患者并发严重肺出血

１　病情摘要１．１　病史　４８岁女性患者,进行维持性血液透析治疗３个月之后出现严重咯血伴呼吸困难于１９９８１００９入院。患者１９９８年３月起出现恶心,呕吐,一个月后检查发现血清肌酐（ＳＣｒ）升高达５００μｍｏｌ／Ｌ,尿蛋白３＋,尿红细胞＋,血压正常,尿量２０００ｍｌ／ｄ,夜尿２～４次,在当地医院输液治疗后出现严重浮肿、不能平卧,ＳＣｒ上升至７００μｍｏｌ／Ｌ,外院开始行血液透析（血透）半个月,因血透中反复出现高热被迫停止血透,给予非透析治疗近一个月后因病情日益危重于１９９８０７１１转入我…     

血液透析患者神经系统的并发症

慢性肾脏病患者尤其是维持性血液透析患者,常合并非透析相关的和透析相关的神经系统并发症,可累及中枢神经系统、周围神经系统、自主神经及肌肉,发病率及死亡率较高。既往对血液透析患者神经系统并发症认识有限,导致无法及时诊治。本文就有关此类疾病的临床表现、发病机制、诊断及治疗的最新认识作一简述。     

糖尿病肾衰竭血液透析患者常见并发症的观察与护理

目的:探析糖尿病肾衰竭血液透析群体可能发生的并发症情况,并对其进行观察总结,并开展相关护理计划.方法:医院于2019年8月至2020年8月时段纳入90例糖尿病肾衰竭血液透析患者作为试验对象,并以双盲法实行分组,n=45例/组.对全部试验对象的体征指标、病情变化等进行密切监测,参照组行传统护理,研究组行个性化护理指导.分...