食管贲门癌切缘癌残留68例分析

本文报告１９８０￣１９９４年间手术切除食管贲门癌９８６例，术后切缘癌残留６８例，发生率为６．８％。其中食管癌切除术后切缘癌残留９．２％（４４／４７８）；贲门癌切除术后切缘癌残留４．７％（２４／５０８），术后１、３、５年生存率分别为５１．５％（３４／６６）、１４．５％（９／６２）和３．７％（２／５４）。作者认为切缘癌残留与切端距肿瘤的距离有密切关系，主张距肿瘤上下各１０ｃｍ以上切除，术中残端快速病理     

食管、贲门癌725例外科治疗分析

报告食管、贲门癌手术７２５例外科治疗分析，本组手术切除６０９例（８４．０％），切除组手术死亡１６例（２．６％），发生吻合口瘘２１例（３．４％）．切缘癌残留４５例（７．４％）．术后５年生存率为２７．０％（１０３／３８２）．其中有、无淋巴结转移的５年生存率分别为１６．１％（２９／１８０）和３６．６％（７４／２０２）．未能切除的１１６例均在１３月内死亡。并就食管、贲门癌淋巴结转移情况、手术切除范围、吻合瘘预防、切缘癌残留及综合治疗等问题进行了讨论。     

中晚期食管癌291例临床分析

报告ＴＮＮⅡ Ⅲ Ⅳ期食管癌２９１例，切除２５９例（８９．０％），其中根治性１６８例（６４．９％），姑息性切除９１例（３５．１％），手术死亡９例（３．１％），并发症发生率１１．３％，断端癌残留２３例，随访２３０例（８１．６％），结果：探查或短路手术３２例均６个月死亡。１、２、３年生存率分别为７３．５％、４６．５％、３３．９％。病程、断端癌残留，病理类型及病期是影响３年生存率主要因素。     

93例胃癌术后切缘癌残留的临床分析

对９３例胃癌术后残端癌残留进行回顾性研究，发现导致残端癌残留的原因主要有以下几点：①切缘距肿瘤切除长度不足是主要原因；②对胃腺癌的侵袭性生物学行为认识不足；③十二指肠残端癌残留与传统的观点有关。上述发现应引起外科医师的重视，尤其是切缘距肿瘤的应提倡在５ｃｍ以上，以避免发生残端癌残留，提高胃癌病人术后生存率。     

中耳癌18例临床分析

目的 探讨中耳癌的临床诊断与治疗，方法：本文对我院１９８５年１月至１９９２年１２月收治的１８例中耳癌作了回顾性分析，结果：８８．９％（１６／１８）中耳癌均有慢性化脓性中耳炎病史及其临床表现，中耳癌的治疗采用单纯手术，手术结合放疗，单纯放疗的３年生存率分别为７５％（６／８），５７．１％（４／７），０（０／３）５年生存率分别为５７．１％（４／７），４０％（２／５），０（０／３），结论中耳癌的早期诊断可     

低位直肠癌保留肛门根治术43例报告

对４３例距齿状线５ｃｍ以下低位直肠癌患者施行保留肛门直肠癌根治术，术后３年生存率为６７．７％，４年生存率５６．１％，其中有９例生存超过５年。认为，距肿瘤下缘≥３ｃｍ切除直肠远端，可以达到根治目的。影响保肛手术的主要因素是肿瘤的组织学类型、分期及距齿状线长度。     

食管鳞状细胞癌切除标本切缘组织的DNA 倍体和增殖活性(英文)

目的　探讨食管癌切除标本切缘组织的细胞生物学特性与术后复发的关系。方法　采用ＦＡＣＳ－ ４２０ 型流式细胞仪对３３ 例切缘组织,１０ 例主体癌和５ 例正常食管粘膜组织的ＤＮＡ 含量（ＤＩ）和增殖指数（ＰＩ） 进行了定量测定,并与患者的术后生存情况进行相关分析。结果　切距（ 主体癌上缘与上切缘之间的距离）＜ ５ｃｍ 的切缘,不典型增生性切缘及癌残留切缘的ＰＩ值显著高于≥５ｃｍ 切缘和正常粘膜;而且５ 年生存率也显著低于≥５ｃｍ 切缘的患者。尤其有意义的是,１２ 例＜ ５ｃｍ 的切缘组织中,有２ 例异倍体出现,９ 例ＰＩ＞ ２０％ 。另一个发现是,切缘残留癌的ＤＩ显著低于相应的主体癌。结论　①检测切缘ＤＮＡ 含量和ＰＩ有助于判断患者预后;②切缘残留癌的增殖活性低于主体癌,这将为术后早期治疗残留癌及预防复发提供机会。     

喉癌术式的选择与喉功能重和生存率的关系研究

目的 探讨喉癌切除术术式与术后喉功能重建及生存率之间的关系。方法 对１９７５～１９９７年７月间收治的有完整随访资料的９５例喉癌手术患者的喉功能恢复及生存率进行分分析。结果 ９７．９％（９３／９５）的患者天咽功能良好,８０％（７６／９５）发音良好。部分喉切除术拔管率为５９．５％（２２／３７（,全喉切除术１、３、５ａ生存率分别为８９．５％、８２．４％、７６．９％。部分喉切除术１、３、５ａ生存率分别为８     

颅底颈椎脊索瘤12例临床及预后分析

１９８４年－１９９１年该科共收治颅底颈椎脊索瘤１２例，其中颅底１０例，颈椎２例，男性８例，全组平均年龄３８．７岁，所有病例均行术后＾６０Ｃｏ放射治疗，颅底，颈椎平均剂量分别是５２．２Ｇｙ／５．５周和４０Ｇｙ／４～５周，４例行肉眼肿瘤全部切除术，６例肿瘤不全切除人２例行活检疫坟术，５１０例生存率分别是４１．６％和２８．５％，９例治疗后复发（７５％）３例伴远处转移，复发是治疗失入的关键，远处转移少见，     

直肠切除结肠J袋肛管吻合术治疗低位直肠癌初步报告

８例低位直肠癌作了直肠切除，结肠Ｊ形袋Ｉ期肛管吻合术，肿瘤下界距肛缘５～７ｃｍ，距与切端２～３ｃｍ，切除标本都未发现切缘有癌残留，无手术死亡与严重并发症，术后近期内恢复每天排便１～２次，都能从容控制排便，随访１６～４２个月，结肠Ｊ袋与吻合口均未见复发癌，７例无瘤生存１例腹腔广泛转移。     

食管癌、贲门癌切除单层吻合1 361例临床分析

探讨单层吻合在食管、贲门癌手术中的应用价值.方法:对1 361例食管、贲门癌切除,食管胃单层吻合的资料进行分析,统计其并发症的发生率,与其他吻合方法进行比较.结果:吻合口瘘发生率2.87%,吻合口狭窄发生率8.01%,胃食管反流发生率9.99%.结论:单层吻合操作简便,手术时间短,不增加术后并发症的发生率,且吻合口狭窄发生率较低,是一种比较理想的吻合方法.     

食管贲门癌与其他器官重复癌81例手术治疗

目的：探讨食管贲门癌和其它器官重复癌的外科治疗方法及效果。方法：我们回顾分析了从1985年至2009年2447例食管贲门癌的手术资料,81例为食管贲门癌与其他器官重复癌。并对其诊断、手术方法及结果作了研究。结果：81例食管贲门癌与其他器官重复癌分属四种类型,多中心型36例（44.4%）、系统型36例（44.4%）、对称器官型0例以及非相关型9例（11.1%）。手术切除75例（92.6%）,术后发生严重并发症9例（11.1%）。结论：结果表明外科手术有助于改善食管贲门与其它器官多原发癌的治疗效果,但应防范吻合口瘘等严重并发症。     

食管癌和贲门癌术后并发症的防治

目的 总结食管癌和贲门癌外科治疗并发症的发生趋势,提出防治埘策,提高外科治疗水平.方法 分析河北医科大学第四医院胸外科,1952年9月至2005年12月行食管癌和贲门癌手术后并发症种类和不同年代发生率和治疗结果.结果 (1)食管癌和贲门癌手术20796例,切除18 772例,术后有1741例发生各种并发症1837例次,发生率为9.27%(9.79%),住院死亡433例(24.87%).(2)并发症发生率(39.77%)和病死率(44.29%)近年分别降至4.10%和15.42%.(3)与手术密切相关的并发症和病死率均呈明显下降趋势,如吻合口瘘在20世纪50年代发生率4.55%和50.00%死亡,近十年分别下降到1.21%和3.33%.(4)内科系统并发症发生率略有下降,但病死率很高,如肺部和心血管并发症死亡分别为27.42%和25.00%,已占术后死亡的第1、2位.结论 (1)外科治疗食管癌的一大进展是并发症发生率和病死率明显下降.(2)在扩大手术适应证的同时应积极和针对性行术前准备,以减少全身性特别是肺部并发症.(3)外科技术是关键,当今防治吻合区瘘和胃壁坏死及胸腹腔出血仍是重点.     

同期食管与食管胃交界双原发癌外科诊治分析

目的 探讨同时性食管与食管胃交界双原发癌的临床特点及外科治疗.方法 收集1988年4月至2009年4月于中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院胸外科手术治疗的同时性食管与食管胃交界双原发癌患者的临床资料,采用Kaplan-Meier曲线法进行生存分析,Log-rank检验进行生存率比较,并用Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 全组47例患者中,术前食管癌漏诊1例,食管胃交界癌漏诊12例.全组1、3、5年的生存率为81.5％、49.1％、34.3％,中位生存期33个月.单因素分析显示手术性质、食管癌N分期(2009版)、食管胃交界癌N分期(2009版)、食管胃交界癌TNM分期(2002版)、食管胃交界癌TNM分期(2009版)等5个因素对预后有影响.多因素分析则显示手术性质和食管胃交界癌N分期(2009版)是影响预后的独立因素.结论 同时性食管与食管胃交界双原发痛容易漏诊,术前应尽量完善造影和胃镜检查,注意减少第2原发癌的漏诊.根治性手术切除及彻底清扫区域淋巴结将有助于改善患者的预后.     

胃底成形术预防食管癌及贲门癌根治术后嗳气的疗效观察

目的：观察胃底成形术对预防食管癌及贲门癌根治术后嗳气的临床效果,探讨其临床价值。方法：选择我院食管癌及贲门癌手术患者141例,其中68例患者行胃底成形术,视为研究组（ n＝68）,其余73例未行胃底成形术,视为对照组（ n＝73）;所有患者均随访＞3个月,对比分析两组患者的嗳气预防效果。结果：研究组随访3个月,术后嗳气6例,术后嗳气率为8．8％,对照组随访3个月,术后嗳气62例,术后嗳气率为84．9％;两组的术后嗳气率差异显著（ P＜0．05）。结论：胃底成形术对预防食管癌及贲门癌根治术后嗳气的临床效果显著,而且手术操作简单,值得临床推广。     

食管癌、贲门癌术后心律失常4l例原因分析

目的：探讨食管癌、贲门癌术后心律失常的发生原因。分法：对169例食管癌、贲门癌术后患者进行连续心电监护，4l例发生各种类型心律失常。比较年龄、术前心电图表现及食管、胃的吻合部位与术后心律失常发生的关系。结果：术后心律失常发生率为24．3％。其中60岁以上发生率33．3％，60岁以下19．3％；术前心电图异常者发生率38．7％，正常者21．0％；弓上吻合者发生率35．6％，弓下吻合者12．2％，差异均有显著性(P＜0.05—P＜0．005)。结论：食管癌、贲门癌术后心律失常的发生率与患者的年龄、术前心电图是否正常、食管胃吻合的部位有关。     

369例食管贲门癌切除两种吻合方法对比分析

目的:探讨食管贲门癌切除术采用器械吻合的效果。方法:收集198例食管贲门癌切除术器械吻合组与171例人工吻合组进行对比分析。结果:器械吻合组总手术时间182±49min,吻合口瘘1.01%(2/198),吻合口狭窄2.53%(5/198),肺部并发症3.54%(7/198)。人工吻合组总手术时间201±48min,吻合口瘘5.26%(9/171),吻合口狭窄7.02%(12/171),肺部并发症8.77%(15/171)。两组比较差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:食管贲门癌切除术采用器械吻合能明显缩短总手术时间,有效降低术后并发症的发生率。     

食管癌剖胸探查的临床分析

目的:探讨食管癌不能切除的原因及危险因素.方法:回顾性分析92例仅行剖胸探查而未能切除食管癌患者及769例行根治性切除的患者的临床资料.结果:食管癌剖胸探查率为10.68%(92/861).食管癌肿瘤外侵部位最常见者依次为主动脉、气管支气管、下肺静脉及椎体、心包等.本组主动脉受累率为60.87%(56/92),气管支气管受累率为34.78%(32/92),下肺静脉受累率为21.74%(20/92).探查组与切除组比较,在性别、有无持续性胸背痛、病理类型、分期、肿瘤部位5个因素上有显著性差异.结论:食管癌手术切除的可能性与分期、病理类型、肿瘤部位、有无持续性胸背痛及性别有密切关系,应综合各项检查以评估切除可能性,降低剖胸探查率.     

食管癌术后呼吸衰竭的治疗

分析１０例食管癌、贲门癌术后呼吸衰竭的发病和治疗。发病率占同期食管癌、贲门癌手术６．１％（１０／１６５）。治愈６例，死亡４例，死亡例数占同期食管癌贲门癌手术病人数的２．４％。术后呼吸衰竭治疗的关键在于尽早使用辅助通气，彻底清除呼吸道内分泌物，控制肺内感染，早期发现并处理胸内其它病变。单纯低肺功能也非绝对手术禁忌症。对食管癌贲门癌术后呼吸衰竭，预防比治疗更重要。     

同时性食管癌伴发肺癌同期手术切除的临床观察

目的 对同时性食管癌伴发肺癌的发病特点、临床特性、同期手术切除治疗效果及预后进行探讨.方法 收集2003年1月至2009年7月期间中国医学科学院肿瘤医院收治的16例同时性食管癌伴发肺癌同期手术切除患者的临床资料行回顾性分析.结果 本组男12例、女4例,男女比例为3∶1.发病年龄在51～76岁间,中位年龄67岁.本组16个食管癌病灶手术切除率为100%(1例为姑息行切除);16个原发肺癌病灶手术切除率为100%(其中肺部肿瘤行肺叶切除7例,行楔形切除9例).中位生存期为32个月.结论 食管癌术前行CT检查可及时发现可能存在的原发性肺癌;食管癌伴肺癌患者同期手术风险及预后可以接受.

Abstract：

Objective To study the pathogenesis, clinical features, curative effect and prognosis of esophageal cancer associated with lung cancer. Methods We reviewed 16 cases of esophageal cancer associated with lung cancer managed at our hospital between January 2003 and July 2009 and analyzed their clinical data. Results There were 16 cases of esophageal cancer associated with lung cancer. There were 67 years old (range:51 -76). The resection rate of esophageal cancers was 100%. There was 1 case of nonradical resection. And the resection rate of lung cancer was 100%. There were radical resection (n =7) and wedge resection(n= 9). The 1-year overall survival rate was 87.5%. Conclusion Lung lesions of esophageal cancer patients may be discovered by computed tomography screening of chest. More male patients than female patients are diagnosed with esophageal cancer associated with lung cancer. The operative risks and complication rates are generally acceptable.