一例急性化脓性纵隔炎合并多脏器功能不全综合征的抢救与护理

急性化脓性纵隔炎临床上较少见,病情危重,如延误诊断及治疗,可危及生命。我科于2004年3月收治并成功抢救1例急性化脓性纵隔炎合并多脏器功能不全综合征(MODS)的病例,现报道如下。     

血透患者右无名静脉损伤后超长时活动性出血一例

血液透析中心静脉导管插管导致静脉损伤继发局部血肿是常见并发症,但围插管期无症状、插管后数月出现气管压迫、危及生命的活动性出血少见。该文报道一例45岁男性患者,因右侧颈内静脉置管后4个月出现右侧无名静脉严重活动性出血、纵隔血肿压迫气管,经过控制血压、减少容量负荷、关闭同侧内瘘后出血停止、最后血肿吸收。该例提示应重视深静脉置管穿刺损伤引发纵隔血肿的可能性,尤其在穿刺不顺利时应当立即行胸片、CT或超声检查,以减少漏诊和误诊。     

食管内支架置入治疗晚期食管癌梗阻

晚期食管癌引起食管梗阻，致患进食困难或并发食管气管瘘、食管纵隔瘘则更严重影响患的生存质量、生存时间，直接危及生命。作自2000年9月至2004年12月开展食管内支架置入治疗晚期食管癌梗阻患28例，疗效较满意，现报道如下。     

食管金属内支架置入术的护理

食管癌是常见的恶性肿瘤之一,在我省潮汕地区发病率很高,就诊时多为中晚期。晚期食管癌常并发食管狭窄、食管—气管瘘、食管—纵隔瘘,使患者进食困难、感染发烧,严重影响营养摄入,直接危及生命。食管金属内支架置入以安全、易操作、近期疗效好、并发症少等优点已成为一种有效的     

宫腔镜下子宫纵隔切除术对子宫纵隔畸形不孕患者的影响

目的:探讨宫腔镜下子宫纵隔切除术对子宫纵隔畸形不孕患者术后康复及预后妊娠率的影响。方法:选取2015年2月~2017年5月我院收治的子宫纵隔畸形不孕患者92例,根据治疗方案不同分为对照组和观察组各46例。对照组予以经腹子宫纵隔切除术治疗,观察组给予宫腔镜下子宫纵隔切除术治疗。比较两组术中出血量、手术用时、住院天数及预后妊娠率。结果:观察组术中出血量、手术用时、住院天数均低于对照组(P<0.05);两组预后妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:于子宫纵隔畸形不孕患者应用宫腔镜下子宫纵隔切除术治疗,可有效减少术中出血量,缩短手术时长及住院时间,且预后妊娠率与经腹子宫纵隔切除术无明显差异。     

创伤性纵隔血肿的诊治分析

[摘要] 目的 探讨创伤性纵隔血肿的临床特征、诊断、治疗和预后。方法 1997年6月至2007年6月，收治胸部创伤住院患者1263例，其中纵隔血肿18例，占胸部创伤的1.42%，行开胸心脏修补3例，止血、血肿清除7例，胸骨内固定5例，保守治疗8例。结果 全组急诊手术10例，无1例死亡；保守治疗8例，死亡2例，总治愈率88.9%。结论 胸部创伤患者应及时完善检查，积极处理，警惕合并纵隔血肿，手术应严格把握指征，治疗效果满意。     

晚期食管癌食管支架植入术后行三维适形放射治疗患者的护理

晚期食管癌可引起食管梗阻，致患者进食困难或并发食管气管瘘、食管纵隔瘘，严重影响患者的生存质量、生存时间，直接危及生命。我科2003年2月-2006年3月对24例晚期食管癌患者采用食管内支架置入术后行三维适形放射治疗（下称放疗），收到较满意的效果，现报道如下。     

胸腺切除加前纵隔脂肪清扫治疗重症肌无力的远期疗效观察及预后相关因素分析

目的探讨胸腺切除加前纵隔脂肪清扫治疗重症肌无力的远期临床疗效并分析其预后相关因素。方法回顾性分析2009年1月～2015年1月间我院采用胸腺切除加前纵隔脂肪清扫术治疗重症肌无力的患者86例,观察患者手术前后的临床绝对评分(CDS)和乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)的变化、完全缓解率和有效率;并对患者的临床资料进行单因素和多因素分析。结果手术后患者的CDS和AchR-Ab水平均显著降低(P0.05),完全缓解率和有效率分别为29.07%、81.40%。单因素和多因素分析结果显示,发病年龄、术前病程和改良Ossernmn分型是患者术后有效率的独立预后因素。结论胸腺切除加前纵隔脂肪清扫术治疗的远期疗效良好。术前病程、Osserman分型是有效率的独立预后因素。     

多发性肋骨骨折的护理体会

多发性肋骨骨折指多根肋骨多处发生骨折，它可以引起反常呼吸，出现纵隔摆动，严重影响着患者的心肺功能，如治疗不及时，可危及患者的生命。现将我院从2004年1月-2004年12月手术治疗多发性肋骨骨折46例护理体会报告如下：     

胸腔镜治疗原发性纵隔肿瘤的疗效及安全性分析

目的：探讨胸腔镜治疗原发性纵隔肿瘤的疗效及安全性。方法选取治疗的原发性纵隔肿瘤患者76例,随机分为观察组和对照组,各38例。观察组患者均采取胸腔镜手术切除肿瘤,术后常规放置闭式胸腔引流管;对照组患者均采取经胸骨正中切开术切除肿瘤,部分患者还加行肺楔形切除术。结果采取胸腔镜手术治疗的观察组患者的手术时间、术中出血量、术后止痛时间、拔除气管插管时间、住院时间均显著低于采取经胸骨正中切开术治疗的对照组患者,差异均具有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。观察组患者的并发症发生率为7.89%,对照组并发症发生率为23.68%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论胸腔镜手术与开胸手术相比,具有创伤较小、术中出血量较少、术后恢复较快、并发症较少等安全可靠的临床效果。     

易误诊的前纵隔淋巴瘤的临床及影像特点

目的:通过探讨易误诊的前纵隔淋巴瘤临床及影像特点,以提高其诊断的准确性。方法:回顾15例经穿刺或手术病理证实的前纵隔淋巴瘤(6例术前误诊),分析其临床、胸片表现、64排螺旋CT影像特点及易误诊征象。全部患者均行胸部正侧位、CT平扫加动脉期及静脉期增强扫描,并行冠状位及矢状位MPR重建。结果:(1)前纵隔淋巴瘤患者发病年龄均较轻(平均28岁)。(2)胸片对前纵隔淋巴瘤的定位尚准确,定性诊断价值不大。(3)CT表现中,不规则肿块内部出现较大范围的液化区是造成前纵隔淋巴瘤误诊的主要原因,其中环形强化的类圆形囊变区尤为特别。结论:综合临床及影像特点,可提高易误诊的前纵隔淋巴瘤诊断的准确性。     

电视纵隔镜活检术后的观察与护理

从1954年Harken首次将内镜延伸到上纵隔。观察并活检了上纵隔及气管旁结节，开创了纵隔镜检查的先例，随着多次改良，纵隔镜手术从标准颈纵隔镜检查术到扩大的纵隔镜检查术及电视纵隔镜的推出，因其具有微创、安全、取才可靠等优点，电视纵隔镜已成为一种相当安全有效的临床诊断治疗手段，由于纵隔镜活检术是有创手术，且手术为全麻，因此其护理尤为重要，     

老年人纵隔肿瘤术后并发纵隔气肿的急救与护理

老年人纵隔肿瘤切除术后并发纵隔气肿导致心肺功能障碍属一种严重的并发症,可由呼吸循环功能严重紊乱和衰竭而危及病人生命。我院自1980年至1992年间为60岁以上的77例老年人纵隔肿瘤患者     

纵隔巨大实质性肿瘤78例的外科治疗

纵隔肿瘤中巨大实质性病例较为少见,它往往占据纵隔或一侧胸腔,压迫毗邻脏器(气管、食管、心脏及大血管)产生一系列严重临床症状,其治疗相对棘手,特别是在麻醉诱导或气管插管时可引起心脏骤停;位于下纵隔的肿瘤,瘤体压迫心脏、大血管,麻醉成功后,在改变体位时,心排出量锐减,可引起血压骤降.因此,对巨大实质性纵隔肿瘤手术的麻醉、手术技术和术后处理与一般纵隔肿瘤切除术不同,其具有复杂性和特殊性.1975年6月至2009年6月,本组经手术治疗纵隔巨大实质性肿瘤78例,疗效满意,报道如下.     

脑出血不同治疗方法下血肿吸收率的动态演变及对比

目的：使用CT血肿体积测量软件探讨脑出血在不同治疗方法下血肿吸收率的动态演变及对比，为临床治疗方案的制订提供依据。方法：CT血肿体积测量软件对脑出血保守治疗及锥颅引流术前、后不同时间点的血肿体积分别进行测量、计算血肿吸收率并对比分析。结果：保守治疗组在脑出血后第1、3、7天复查，出血量大于30ml组血肿平均吸收比率分别为8.12%，15.04%，26.17%；首次出血量分别为<10ml、10~20ml、20~30ml者血肿吸收比率依次减小。引流组于引流术后第1、3、7天复查CT血肿吸收率逐渐增大：30.19%、34.11%、58.38%。引流组与保守治疗组第3、7天复查血肿体积减小比率有显著差异（P<0.0001）。结论：脑出血保守治疗后血肿体积变化特点：初始出血量小吸收快，出血量大则吸收慢；脑出血量大于30ml的病人，在能耐受手术的情况下行锥颅引流术残余血吸收速度加快。     

前纵隔恶性肿瘤的CT影像特点

前纵隔肿瘤影像学表现较复杂 ,部分少见肿瘤如不仔细观察和分析 ,定性诊断较困难 ,常发生误诊。本文收集我院 1990～ 2 0 0 1年ＣＴ误诊的前纵隔恶性肿瘤 6例 ,就其误诊原因进行回顾性分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6例均为男性 ;年龄 12～ 6 4岁 ,平均35 5岁 ,其中 <30岁 3例。1 2　临床表现　胸闷 4例 ,胸痛 3例 ,咳嗽和气短各 2例 ;1例无症状 ,系胸部体检发现。1 3　ＣＴ扫描方法　 6例均在Ｘ线胸片发现纵隔增宽或纵隔肿块后采用ＳｏｍａｔｏｍＨＩＱ和ＧＥＨｉｓｐｅｅｄＣＴ机进行胸部ＣＴ平扫 ,层厚和层距 10ｍｍ ,其中 3例…     

急性纵隔脓肿穿通气管一例报告

急性纵隔脓肿是一种极少见的疾病,既使在抗菌素问世之前也是如此。而急性纵隔脓肿穿通气管引流者更为罕见。我们治愈一例纵隔脓肿穿通气管病人,兹报告如下。 病历摘要 曹××,男,31岁,病历号006081。     

宫腔镜电切治疗子宫纵隔39例分析

子宫纵隔的形成是由于胚胎发育时,两侧副中肾管汇合后纵隔未被吸收而形成,可分为完全性及不完全性纵隔,是常见的子宫畸形之一。子宫纵隔是导致不孕或习惯性流产的常见原因,传统的治疗方法包括经阴道切开或开腹手术治疗,但有纵隔组织切除不完全,术后并发症多,术后短时间内不能妊娠等缺点。作者应用官腔镜电切术治疗子宫纵隔39例,效果满意,现报告如下。     

小儿前纵隔肿瘤的外科治疗

目的 分析总结小儿前纵隔肿瘤的临床特点及与外科治疗的有关问题。方法 回顾分析外科治疗小儿前纵隔肿瘤36例的临床资料。结果 肿瘤全部切除30例，部分切除4例，未切除2例。肺楔形切除1例，部分心包切除3例，术中损伤血管6例，全部成功修补。结论 小儿前纵隔肿瘤切口的选择应根据肿瘤的大小、位置及类型而定，术中要注意防止大血管的损伤。     

抢救一例幼儿纵隔恶性淋巴瘤报告

纵隔恶性淋巴瘤发生肿瘤危象,出现上腔静脉综合征时,必须紧急处理.否则因病情发展迅猛,上腔静脉受阻导致不可逆性静脉血栓形成,中枢神经系统损害和肺部并发症,而危及病人生命.如果观察,诊断确切,抢救及时可挽救生命.1993年12月,我科收治了1例2.5岁患纵隔恶性淋巴瘤的幼儿,现将抢救体会报告如下.1 临床资料患儿男,年龄2.5岁,因气喘4个月,呼吸困难加重4天急诊入院.2 病情观察患儿最初表现为呼吸急促,颜面紫绀,门诊曾以气管异物和胸科疾病处理,无效,方被收入我科.入院后我们立即给予氧气吸入,但呼吸困难未见明显好转,说明患儿并非缺氧,乃属阻塞性通气障碍所致,吸氧不起作用此时患儿呈高度呼吸困难状态,颜面部中度肿胀,口唇发绀,颈静脉怒张,上肢浮肿,真声带麻痹,胸壁浅静脉扩张,胸廓向前凸起.纵隔浊音界向双侧扩大,左锁骨上淋巴结1.0cm×1.0cm×2.0cm,右锁骨上淋巴结0.5cm×0.5cm×1.0cm,质硬.活动度差,无压痛.经以上查体,立即报告主管医生,提供了有关患儿病情的详细资料.根据X线陶片显示纵隔阴影明显向双侧扩大,气管向左移位,管腔变窄,临床诊断很明确,纵隔恶性淋巴瘤.治疗方案、迅速制定,应用大剂量冲击化疗及对症处理.用药后呼吸困难立即缓解.化疗次日面部肿胀和颈静脉怒张明显减轻,一用后颈部淋巴结