血必净注射液治疗中小量高血压性脑出血的疗效

目的观察血必净注射液治疗高血压性脑出血的疗效。方法将经头颅CT检查确诊的60例急性高血压性脑出血(出血量<60mL)患者按随机数字表法分为2组,每组30例。对照组采用常规综合治疗(急性期绝对卧床休息、吸氧、保持呼吸道通畅,维持水、电解质平衡,如有颅内高压者给予脱水降颅内压,同时保持血压稳定,保护脑细胞及对症支持治疗等);治疗组在常规综合治疗基础上加用血必净20mg+生理盐水100mL静脉滴注,每天1次,28d为1个疗程。观察2组治疗后(第1、7、14、28天)血肿体积、血肿周围水肿体积变化及疗效(症状和体征)。结果 2组治疗后第7天血肿体积与第1天比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第14、28天,2组血肿体积较第1、7天明显缩小,治疗组较对照组缩小更明显(均P<0.05)。2组治疗后第1、7、14天水肿体积变化比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后第28天治疗组水肿体积较对照组明显缩小(P<0.05)。治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为73.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液联合常规综合治疗中小量高血压性脑出血效果优于单纯常规综合治疗。     

盐酸舍曲林联合心理干预治疗糖尿病抑郁症疗效观察

目的探讨盐酸舍曲林联合心理干预治疗糖尿病合并抑郁症患者的疗效和安全性。方法将82例糖尿病合并抑郁症患者随机分治疗组和对照组,对照组采用常规降血糖方案治疗,治疗组在对照组基础上加用盐酸舍曲林,同时联合心理干预治疗,共观察6周。两组治疗疗效和不良反应分别采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定。结果治疗组的第2周末、第4周末和第6周末HAMD评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(t分别=2.69、2.64、2.64,P均<0.05),而6周末治疗组和对照组HAMD评分比较,差异有统计学意义(t=2.53,P<0.05);两组间治愈率和有效率比较,差异均有统计学意义(χ2分别=5.02、4.98,P均<0.05);治疗组不良反应发生例数少于对照组,但两组比较,差异无统计学意义(χ2=1.32,P>0.05)。结论盐酸舍曲林联合心理干预治疗糖尿病合并抑郁症患者疗效确切。     

血必净和环磷酰胺治疗百草枯中毒疗效比较研究

目的 比较血必净和环磷酰胺治疗百草枯中毒的疗效.方法 对125例确诊为百草枯口服中毒患者进行前瞻性研究,将患者随机分为治疗组(n=66)和对照组(n=59).治疗组给予血必净注射液300～400 mL/d,1周后根据患者CT表现逐渐减量;对照组给予环磷酰胺注射液500 mg/d,连用3 d后停药.两组患者均给予洗胃、导泻、白陶土、甲基强的松龙、血液灌流等治疗.观察患者临床变化,于治疗前及治疗后第3、7、14天分别检测各组患者血中白细胞计数(WBC)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(STB)、血肌酐(SCr)水平,并每天检测患者动脉血氧分压(PaO2)、血乳酸(Lac),于入院第1天及每隔3 d拍1次胸部CT(1、4、8、12、30 d)了解肺部情况.同时通过2个月后随访或患者复查比较两组的生存率等.结果 ①治疗组2个月后生存率为59.1%,对照组生存率为35.6%,两组之间差异具有统计学意义(P＜0.05);②治疗组第14天生化指标优于对照组第14天的生化指标,差异有统计学意义;治疗组第14天生化指标优于第3天时,差异有统计学意义(P＜0.05);③胸部CT治疗组患者较对照组患者肺部病变改善较明显.结论 甲基强的松龙联合血必净注射液治疗百草枯中毒疗效优于联合环磷酰胺注射液.     

盐酸氨溴索辅助机械通气治疗老年急性呼吸窘迫综合征临床疗效观察

目的 探讨老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者经盐酸氨溴索辅助机械通气治疗的临床疗效。方法 我院收治的104例ARDS患者,其中机械通气治疗48例(对照组)、盐酸氨溴索辅助机械通气治疗56例(联合组)。对比两组治疗后7 d临床疗效、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧合功能及炎性因子水平。结果 两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组HR值均降低,联合组较对照组更低(P<0.05),两组MAP值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组氧合功能均升高,联合组较对照组更高(P<0.05);治疗后两组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平均降低,联合组较对照组更低(P<0.05)。结论 盐酸氨溴索辅助机械通气治疗可提高老年ARDS患者抗炎能力,改善其氧合,提升治疗效果,具有一定的临床使用价值。     

参芪扶正注射液联和血必净对脓毒性休克患者早期复苏及氧代谢的影响

目的探究参芪扶正注射液联合血必净对脓毒性休克患者液体复苏的干预作用及氧代谢的影响.方法选取2016年8月至2018年10月承德市中心医院急诊科收治的64例脓毒性休克患者,随机分为联合治疗组、参芪扶正注射液组、血必净组和对照组(每组各16例).四组患者进行目标导向性治疗(EGDT),对照组仅给0.9%氯化钠注射液和白蛋白液体复苏,必要时使用多巴酚丁胺或去甲肾上腺素升压;联合治疗组在对照组基础上早期加用参芪扶正注射液(250 mL/d)联合血必净(50 mL血必净加0.9%氯化钠注射液100 mL,200 mL/d),参芪扶正注射组和血必净注射液组是在对照组的基础上早期只加参芪扶正注射液(250 mL/d)或血必净(50 mL血必净加0.9%氯化钠注射液100 mL,200 mL/d)进行液体复苏.观察四组患者达到EGDT目标所需要的液体量、复苏完成时间、血管活性药物种类及剂量,以及氧代谢指标变化情况、并发症发生率和28 d病死率.结果四组患者EGDT时,联合治疗组复苏液体量、所需的多巴酚丁胺剂量及去甲肾上腺素均明显少于其他三组(均P<0.05),而四组复苏时间差异无统计学意义(P>0.05).联合治疗组试验过程中1例发生急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),3例死亡;参芪扶正注射组和血必净注射液组试验过程中发生ARDS均为2例,3例死亡;对照组试验过程中4例发生ARDS,3例死亡,而病死率差异无统计学意义(P>0.05).联合治疗组、参芪扶正注射液组和血必净注射液组自复苏后24 h起氧输送(DO2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)明显上升,而VO2、O2ER明显下降,均较复苏前明显改善(均P<0.05),而对照组多数指标在复苏后48 h才有明显变化,且联合治疗组的改善程度明显优于其他三组(P<0.05).结论参芪扶正注射液联合血必净能更早帮助脓毒性休克患者脱离休克状态,降低并发症的发生风险,改善体内氧代谢,是脓毒性休克患者较理想的复苏液体.     

米诺环素联合他克莫司软膏及红光治疗玫瑰痤疮样皮炎疗效观察

目的观察米诺环素联合他克莫司软膏及红光治疗玫瑰痤疮样皮炎的疗效和安全性。方法将入选的66例玫瑰痤疮样皮炎患者随机分为两组,治疗组(33例)第一个30天口服米诺环素胶囊,第二个30天外用他克莫司软膏,前60天均接受红光照射治疗(2次/周)。对照组(33例)第一个30天口服米诺环素胶囊,第二个30天外用他克莫司软膏,不进行红光照射治疗。观察期为90天,分别在第60天及第90天评价疗效及安全性。结果两组在第60天主观、客观及总评分差异均无统计学意义(P>0.05),但在第90天两组主观、客观及总评分差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组及对照组第60天是有效率分别为81.8%和69.7%,差异无统计学意义(c2=3.26,P>0.05),第90天时有效率分别为93.9%和48.5%,差异有统计学意义(c2=30.72,P<0.05);治疗组及对照组反跳率分别为6.1%及69.7%,差异有统计学意义(c2=28.40,P<0.05)。两组患者均未见严重不良反应。结论米诺环素联合他克莫司软膏及红光治疗玫瑰痤疮样皮炎效果好;不良反应轻微;红光治疗能降低治疗反跳率,延缓复发。     

血必净注射液对有机磷中毒并呼吸衰竭患者的治疗效果

目的:探讨血必净注射液对有机磷中毒并呼吸衰竭患者的治疗效果。方法:选取2015年1月～2018年6月我院重症监护病房(ICU)诊断为重度有机磷中毒并需要机械通气的60例患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组接受一般综合治疗,治疗组在对照组的基础上,采取静脉滴注血必净注射液。治疗第7天,比较两组患者的氧合指数(OI)、白细胞(WBC)、乳酸(Lac)、APACHEⅡ评分、胆碱酯酶(ChE)活性恢复时间、呼吸机上机时间和多重耐药菌(MDR)发生率等指标。结果:治疗第7天,治疗组的OI明显高于对照组,WBC和Lac明显低于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;治疗组的APACHEⅡ评分、ChE恢复时间、呼吸机上机时间和多重耐药菌发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义,P0.05。结论:血必净注射液能够明显改善有机磷中毒并呼吸衰竭患者的氧合指数,降低其炎症反应,缩短胆碱酯酶活性恢复时间,减少多重耐药菌发生率,提高抢救成功率。     

脑卒中后的早期抗抑郁治疗

目的：评估脑卒中后的早期抗抑郁治疗。方法选取发病8 d以内的序贯住院脑卒中患者120例,分为帕罗西汀干预组和对照组（各60例）,干预组在发病第8天常规脑血管病治疗的基础上给予帕罗西汀20 mg 口服,每日一次,对照组仅给予常规脑血管病治疗。于发病第8天、第38天分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评定抑郁程度和神经功能缺损程度。结果两组发病第8天抑郁发生率分别为60.00％、61.67％,差异无统计学意义（χ2=0.03,P＞0.05）。两组发病第38天抑郁发生率分别为18.33％、38.33％,差异有统计学意义（χ2=5.91,P＜0.05）;干预组、对照组发病第8天和第38天抑郁发生率比较,差异均有统计学意义（χ2分别=21.86、6.53,P均＜0.05）。发病第8天,两组的HAMD评分和NIHSS评分比较,差异均无统计学意义（t分别=0.53、0.55,P均＞0.05）。发病第38天,干预组HAMD评分和NIHSS评分较对照组明显降低,差异均有统计学意义（t分别=2.37、4.15,P均＜0.05）;两组的HAMD评分和NIHSS评分均明显低于发病第8天,差异均有统计学意义（t分别=10.21、8.27;5.21、5.29,P均＜0.05）;且干预组HAMD评分和NIHSS评分下降的程度明显大于对照组（t分别=12.56、12.46,P均＜0.05）。结论脑卒中后的早期抗抑郁治疗更有利于减少抑郁的发生、促进神经功能的恢复。     

胸腺五肽联合达格列净治疗2型糖尿病合并肺部感染的效果

目的 探讨胸腺五肽联合达格列净治疗2型糖尿病合并肺部感染的效果及对核因子-κB(NF-κB)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)及氧合指数的影响。方法 选择2020年1月至2022年1月在甘肃省庆阳市人民医院接受治疗的105例2型糖尿病合并肺部感染患者,采用随机数表法分为试验组(n=53)和对照组(n=52)。对照组给达格列净治疗,试验组加用胸腺五肽治疗。比较两组临床疗效、NF-κB、MIF、氧合指数、动脉氧分压(PaO2)水平变化情况、临床症状改善情况及不良反应发生情况。结果 治疗后,两组总有效率比较差异有统计学意义(χ²=4.901,P<0.05);治疗后,试验组和对照组NF-κB水平均随着时间的推移而升高,且试验组高于对照组,MIF水平均随着时间的推移而降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(t=7.123、4.329,P<0.05);治疗后,试验组和对照组氧合指数水平均随着时间的推移而升高,且试验组高于对照组,PaO2水平均随着时间的推移而降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(t=6.259、10.569,P<0.05);治疗后,试...     

肠内营养耐受性评分指导重症颅脑创伤患者营养支持治疗的临床效果

目的 评价以肠内营养(EN)耐受性评分指导重症颅脑创伤(s TBI)患者营养支持治疗的临床效果。方法 选择sTBI患者58例,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,对照组患者采用常规的EN管理方案,观察组患者通过以EN耐受性评分为指导的营养支持治疗流程实施EN喂养。比较两组患者7 d内EN实施情况,第7、14天营养指标,以及第7天免疫相关指标的差异。结果 与对照组比较,观察组患者7 d内的喂养不耐受中断次数明显减少,平均热卡明显增加,达目标喂养时间明显提前,差异均有统计学意义(Z=5.75,t=2.75,Z=2.92,P均<0.05),两组误吸例数比较,差异无统计学意义(χ²=0.52,P>0.05)。与对照组比较,观察组患者启动EN后第7、14天的血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)均明显升高,差异均有统计学意义(t分别=2.50、2.08、2.90、2.91,P均<0.05)。与对照组比较,观察组患者第7天肝素结合蛋白水平、降钙素原(PCT)水平明显降低,差异均有统计学意义(t分别=3.26、2.40,P均<0.05)。结论 实施EN耐...     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。