直接经皮冠状动脉腔内成形术与静脉溶栓治疗急性心肌梗死远期疗效观察

目的:比较直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)与静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)1年临床疗效。方法:在96例AMI患者中,73例接受直接PTCA治疗,23例接受静脉溶栓治疗。结果:直接PTCA组血管开通率98.6％(72/73),梗死相关血管(IRA)血流TIMIⅢ级97.3％(71/73);静脉溶栓组分别是73.9％(17/23)和56.5％(13/23)。住院期间左室射血分数(LVEF)直接PTCA组(63.4±8.8),静脉溶栓组(51.3±6.4),均有显著性差异(P<0.01和P<0.05)。1年心脏事件直接PTCA组少于静脉溶栓组,其中再发心肌梗死和PTCA显著少于静脉溶栓组(P<0.05)。结论:与静脉溶栓相比,直接PTCA治疗AMI患者可使IRA充分有效的开通,更显著地改善1年预后。     

急性心肌梗塞直接冠状动脉介入治疗的临床疗效观察

目的 :比较直接冠状动脉介入治疗 (PCI)与静脉溶栓治疗对急性心肌梗塞 (AMI)患者住院期间的临床效果。方法 :在 166例AMI患者中 ,86例患者直接PCI ,80例患者接受尿激酶溶栓治疗。结果 :溶栓梗塞组相关血管 (IRA)再通率 5 2例 ,再通率 62 % ;直接PCI组IRA成功开通 80例 ,成功率 10 0 % ,住院期间左室射血分数 (LVEF)溶栓组为 5 2 8± 10 1% ,直接PCI为 63 8± 9 6%差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :直接PCI与溶栓治疗AMI患者比较 ,前者能使IRA充分有效开通 ,可更好地改善患者的左心室功能。     

补救性冠状动脉介入术与直接冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死的临床分析

目的:评价急性心肌梗死(AMI)患者溶栓失败后进行补救性经皮冠状动脉介入术(PCI)与直接PCI的临床疗效。方法:196例AMI患者进行直接PCI治疗(直接PCI组),34例静脉溶栓失败的AMI患者进行补救性PCI治疗(补救PCI组)。观察两组患者的基本特征、冠状动脉造影特点及支架置入情况,比较住院与随访期间主要心血管事件的发生情况,判断其疗效。结果:与直接PCI组相比,补救PCI组年龄偏低[(52.47±11.93)岁vs(60.28±11.02)岁,P=0.001],较少伴有高血压(32.4%vs56.1%,P=0.01)。两组患者梗死相关动脉(IRA)的分布、病变形态、冠脉病变支数无差异性(P均>0.05);直接PCI组“罪犯”病变狭窄程度较补救PCI组重[(95.47±7.83)%vs(90.73±11.02)%,P<0.05];置入支架的直径小[(3.07±0.41)mmvs(3.23±0.39)mmCP<0.05];直接PCI组IRA开通率偏低(89.8%vs100%CP>0.05)。两组患者血运重建程度有差别(P<0.05),但近期与远期心血管事件发生率无差异(P均>0.05)。结论:补救性PCI与直接PCI均是AMI有效的再灌注治疗措施。     

直接经皮冠状动脉腔内成形术与静脉溶栓治疗急性心肌梗塞临床分析

目的 :比较直接经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)与静脉溶栓治疗急性心肌梗塞 (AMI)的疗效。方法 :96例AMI患者 ,53例接受静脉溶栓治疗 ,43例接受直接PTCA治疗。结果 :溶栓治疗组梗塞相关血管 (IRA)再通率为 64 .1 % ,直接PTCA组的IRA开通率为 93 .0 % ,溶栓组存活患者的LVEF为 (53 .9± 9.4) % ,急诊PTCA组为 (59.4± 1 1 .2 ) % ,两组差异显著 (P <0 .0 5)。两组的病死率分别为 1 5 .1 % (8/ 53)和 7.0 % (3/ 4 3) ,两组差异无显著性 (P >0 .0 5)。溶栓组出血发生率和出血程度较直接PTCA组严重 ,而且心脏破裂的机会增多 ,但无显著差异 (P >0 .0 5)。结论 :直接PTCA治疗AMI可以更加安全、充分有效地开放IRA ,保存心脏功能。     

急诊PTCA及静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的 :为更有效地治疗急性心肌梗死 (AMI)患者 ,我们对近年收治的 86例AMI患者分别进行急诊经皮冠状动脉成形术 (PTCA)及静脉溶栓治疗。并将两种治疗效果进行比较 (两组患者入院时临床特征无明显差异 )。方法 :随机对 3 5例患者实施急诊PTCA、5 1例进行尿激酶静脉溶栓治疗。结果 :实施急诊PTCA组相关血管开通 3 2例 ,开通率为91 4% ,尿激酶静脉溶栓组梗塞血管再通 3 7例 ,开通率为 72 5 % ,两组比较有显著差异性 (P <0 0 1)。急诊PTCA组住院期间心脏事件发生率为 8 6% ,溶栓组为 2 5 5 % ,两组比较也有显著差异性 (P <0 0 5 )。急诊PTCA组住院时间为(10 5± 4 5 )天 ;溶栓组为 (2 2 5± 5 6)天 ,两组比较有显著差异性 (P <0 0 5 )。结论 :急诊PTCA与静脉溶栓治疗AMI时 ,前者在开通梗塞的相关血管及降低心脏事件发生率、缩短住院时间等方面明显优于后者。我们认为 ,有条件的医院在治疗AMI时 ,应首选急诊PTCA。     

急诊冠状动脉介入与溶栓治疗急性心肌梗死临床疗效的比较

目的:比较急诊冠状动脉介入治疗(PCI)与溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法:选择首次AMI患者, 128例患者接受直接PCI治疗,其中30例溶栓后行补救PCI。83例患者接受静脉溶栓治疗,45例溶栓患者48小时内行冠状动脉造影检查,比较两组患者住院期间的临床情况。结果:溶栓组院内死亡率高于直接PCI组(P<0．05)．溶栓组血管再通率为68．6％,梗死相关血管(IRA)达到TIMIⅢ级血流者为60．5％,直接PCI组血管再通率96．8％,有4例发生无再流现象(No-reflow)．AMI后2周左室射血分数溶栓组为(49．3±12．1)％,直接PCI组为(64．2±9．6)％,两组有显著性差异(P <0．05)．平均住院天数溶栓组为13．4天,直接PCI组为8．2天,两组有显著性差异(P<0．05)．结论:与溶栓治疗比较,首次AMI患者直接PCI治疗,梗死相关血管(IRA)开通率高,可更好的改善患者的心功能,降低院内死亡率,缩短住院天数。     

静脉溶栓与经皮介入治疗急性心肌梗死中期疗效比较

目的:比较直接经皮冠状动脉介入(PCI)和静脉溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)的中期疗效。方法:对59例STEMI患者行直接PCI(介入组,32例)或静脉溶栓(溶栓组,27例)治疗,比较两组梗死相关动脉开通率、平均住院天数、出院和6个月时左室射血分数及6个月时主要不良心脏事件发生率。结果:与溶栓组比较,介入组具有较高的梗死相关动脉开通率(100%vs 70.4%,P<0.05),平均住院天数减少[(9.6±7.1)d vs(18.8±12.1)d,P<0.05],出院及6个月时左室射血分数明显增高[分别为(58.5±10.7)%vs(49.3±12.8)%,P<0.01和(62.8±12.5)%vs(56.2±13.5)%,P<0.05],6个月时主要不良心脏事件发生率降低(9.4%vs 22.2%,P<0.05)。结论:与静脉溶栓比较,直接PCI治疗STEMI的中期疗效更佳。     

瑞替普酶治疗急性心肌梗死疗效观察

目的 观察瑞替普酶(r-PA)和尿激酶(UK)溶栓治疗急性心肌梗死(AMD的疗效及安全性.方法 将65例AMI患者随机分为两组:r-PA组32例,r-PA 36 mg分两次静脉推注,每次18 mg,间隔30 min;UK组33例,以UK 150万U 30 rnin静脉滴注完.比较两组的开通率、开通时间及出血等不良反应的发生率.结果 两组患者的血管开通率分别为81.25％和57.58％,开通时间分别为(1.54±0.65)h和(2.01±0.73)h(P＜0.05);两组出血等不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与UK相比,r-PA静脉溶栓治疗AMI能更早地开通梗死相关血管,有较高的血管开通率,是一种安全有效的溶栓药物.     

急性心肌梗死伴心衰、心源性休克病人经皮冠状动脉介入治疗近中期疗效

目的 观察ST段抬高急性心肌梗死(AMI)伴心衰、心源性休克患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的近期、中期疗效。方法 总结分析206例ST抬高AMI患者的临床资料,其中伴心衰和/或休克90例。对心衰或/和心源性休克患者行PCI58例(PCI组:急诊PCI41例,外院转入行补救性PCI17例),药物溶栓20例(溶栓组),一般治疗12例(未行再灌注组);分析各组患者的临床特征,并比较PCI组及溶栓组的住院时间、住院及随访期间不良心血管事件发生率、心功能恢复情况,观察PCI组血管开通时间、TIMI血流与预后的关系。结果 PCI组、溶栓组血管开通率分别为98.3%和65.0%(P<0.01),平均住院时间分别为(15.3±3.5)d和(20.5±4.4)d,住院及随访期间死亡率PCI组6.9%,溶栓组25%(P<0.05)。PCI组两亚组术后心功能恢复均好于溶栓组(P<0.01和P<0.05)。结论 对于ST段抬高AMI伴心衰、心源性休克患者,PCI与溶栓相比,能及时开通血管且开通率高,术后近期及中期心功能恢复较好,不良心血管事件少,是一种安全有效的治疗措施,可作为首选。     

急性心肌梗死序贯性再灌注研究

目的:探讨经尿激酶静脉溶栓加即刻准备的支架植入治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法:80例AMI患者中,直接冠脉支架植入20例(直接支架组),尿激酶静脉溶栓加即刻准备的支架植入30例(溶栓支架组),尿激酶静脉溶栓30例(溶栓组)。均行急诊冠状动脉造影,以Timi血流分级判断梗死相关冠状动脉(IRA)开通、血栓、慢复流情况;记录住院期间心脏事件;出院前用二维超声心动图测定左心室射血分数(LVEF)。结果:直接支架组IRA开通率为100％,溶栓支架组开通率为96.7％,溶栓开通率为46.7％(P<0.01);直接支架组与溶栓支架组术中冠脉内血栓发生率分别为25.0％,20.0％,P>0.05;慢复流发生率分别25.0％,30.0％,P>0.05;临床事件:出血、心力衰竭、心绞痛、再梗死,脑梗死,支架纽较溶栓组发病率低,但3组间统计学上无差异(P>0.05),住院天数明显短缩(P<0.01);3组病死率分别为0％,3.3％,6.7％(P<0.05);3组LVEF分别为(65.5±11.5)、(64.0±14.5)、(54.5±13.0)(P<0.05)。结论:直接支架植入或尿激酶静脉溶栓加即刘准备的支架植入较单纯尿激酶溶栓治疗惠性心肌梗死更能充分开通IRA,改善心功能,降低病死率。     

ST心肌梗塞(附9例报告)

本文根据心电图演变将急性心肌梗塞分为Q波和ST梗塞,以取代既往透壁性和非透壁性梗塞的分法,并通过9例典型ST梗塞患者,就有关问题进行探讨。     

复发性脑梗死93例临床分析

目的：对93例复发性脑梗死患者进行临床分析,探讨其临床特点及预后,方法：总结其临床特点,结合文献对复发率,复发危险因素,复发防治及预后进行讨论,结果：93例患者中,复发病灶在原梗死灶对侧42例,在同侧51例,复发率23％,治疗总有铲率81．5％,死亡率10％。结论：脑梗死的复发次数越多,预后越差,加强对危险因素的一级预防,对预防脑梗死复发是十分重要的。     

无痛性心肌梗塞：附27例临床分析

本文分析了27例无痛性心肌梗塞,并与有痛性心肌梗塞进行对比。论述了该病的一般概况、临床特点,同时探讨了无胸痛的机制及其预后和防治。     

无症状性脑梗塞58例临床分析

无症状性脑梗塞是一种无对应神经系统体征的腔隙性脑梗塞。本文通过对58例无症状性脑梗塞患者的调查分析。提示该病是一种老年常见病,男多于女,高发于60～69岁;梗塞区多见于基底节和额叶;高血压、脑动脉硬化、高粘血症、糖尿病为该病的主要危险因素。对具有这些危险因素的高龄者的头晕、头痛、肢麻等不典型症状,条件允许时应及时进行CT或MRI检查,以期及时确诊治疗。     

冠心舒对犬急性心肌缺血的保护作用研究

目的 研究冠心舒对犬急性心肌缺血的保护作用。方法 结扎犬冠状动脉前降支建立急性心肌缺血模型；2h后，通过心肌梗死指数、血清天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酸磷酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、a-羟丁酸脱氢酸酶（HBDH）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK—MB）、病理学染色等指标，观察冠心舒对犬急性心肌缺血的保护作用。结果 冠心舒大、中、小剂量组均能够明显降低心肌梗死面积，降低CK、CK-MB，改善心肌坏死程度。结论 冠心舒对急性心肌梗死有明显保护作用。     

肾脏短暂缺血对急性心肌梗死后心律失常的影响

目的 明确肾脏短暂缺血预处理对急性心肌梗死(AMI)后心律失常的影响.方法 观察单纯AMI组(A组)、和肾脏缺血预处理(RIP)组(B组)新西兰兔在AMI前后室性早搏发生率及QT间期离散度(QTd),并行心内电生理诱发室性心动过速(VT),对两组的指标进行比较,同时设置假手术组(C组)作对照.结果 3组在手术前心律失常及QTd比较无显著性差异(P＞0.05);C组手术前后心律失常及QTd比较无显著差异(P＞0.05);在AMI后,B组室性心律失常及QTd明显小于A组(P＜0.01).结论 RIP可减少AMI后室性心律失常的发生.     

贫血并发脑梗死13例的临床分析

目的探讨贫血合并急性脑梗死的机制和临床特点。方法回顾性分析2005年10月-2007年12月收治的贫血合并急性脑梗死患者13例的临床、脑MRI特征及治疗和预后。结果病变主要位于大脑半球分水岭区，常多发且分布不对称，均表现为TIWI低信号，T2WI高信号，DWI高信号。结论老年患者存在动脉粥样硬化的病理基础，如果发生贫血则容易形成急性脑梗死尤其以分水岭梗死更多见。     

脑梗死合并急性心肌梗死护理要点

目的探讨脑梗死合并急性心肌梗死的护理要点。方法回顾分析我科近三年收治的39例脑梗死合并急性心肌梗死患者的护理措施。结果通过护理好转出院32例,死亡7例,病死率17.9%。结论经过早期临床观察及急性期、恢复期等环节的细心护理,提高了患者的疾病好转率降低了死亡率。     

老年人心脑疾病与Hp抗体关系的研究

目的 探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与老年人心脑疾病的关系。方法 采用酶联免疫法检测82例老年人心脑疾病患者和42例健康人血清Hp抗体IgG、IgA、IgM的含量，并进行对照分析。结果 心肌梗塞组与脑梗塞组的Hp抗体IgG、IgA、IgM阳性率均分别达到80％、60％、20％以上，两组结果比较差异无显著性（P〉0．05）。对照组Hp抗体IgG、IgA、IgM阳性率分别为44．6％、25．5％、12．8％，明显低于心肌梗塞组和脑梗塞组。结论 Hp感染可能与老年人心脑疾病的发病有关。     

出血性脑梗死患者血清C反应蛋白的临床意义

目的探讨出血性脑梗死(HI)患者血清C反应蛋白(CRP)的变化与HI发生的关系。方法采用酶联免疫吸附法对苏州市相城人民医院神经内科2009年1月至2012年12月收治的26例HI患者组和同期随机抽取的40例非出血性脑梗死患者组进行血清CRP测定;健康对照组系40例同期正常健康体检者。对三组受试者血清CRP进行比较,并分析其临床意义。结果非出血性脑梗死组CRP水平显著高于健康对照组[(23.33±1.87)mg/L vs(1.68±0.57)mg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。HI组CRP显著高于非出血性脑梗死组[(29.65±1.23)mg/L vs(21.02±1.57)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HI患者血清CRP浓度明显高于非出血性脑梗死患者和健康人群,据此血清CRP可作为预测HI的发生指标,及时降低血清CRP可能有助于减少出血风险。