MODS患者外周血单核细胞炎性细胞因子分泌及下法影响

采用ＭＴＴ法观察２８例腹腔内感染性炎性疾病所致多脏器功能不全综合征患者外周血单核细胞ＴＮＦ、ＩＬ－１及ＩＬ－６分泌水平及通里攻下对其影响。结果表明，ＭＯＤＳ患者外周血单核细胞分泌ＴＮＦ，ＩＬ－１及ＩＬ－６的水平明显升高，与对照组比较ＴＮＦ分泌水平升高最为显著，ＩＬ－１及ＩＬ－６次之，大承气汤治疗７日后，ＴＮＦ、ＩＬ－１及ＩＬ－６分泌水平平均下降，与对照组比较Ｐ〈０．０５。观察结果表明采用通里攻下法     

疏风宣肺方和解表清里方体外干预甲型流感病毒H1N1诱导炎性细胞因子分泌作用的研究

目的：研究疏风宣肺方和解表清里方对甲型流感病毒H1 N1感染的人肺腺癌上皮细胞（A549）中炎性细胞因子的影响。方法培养 A549,甲型流感病毒 H1N1感染 A549后,分为细胞对照组、H1V1感染组、奥司他韦对照组、疏风宣肺组及解表清里组。采用实时定量聚合酶链式反应（RT －PCR）和Western blotting 法检测各组细胞中炎症相关的白细胞介素（IL）1、肿瘤坏死因子α（TNF －α）、IL －6、IL －10、单核细胞趋化蛋白1（MCP －1）、调节活化正常 T 细胞表达和分泌的趋化因子（RANTES）的 mRNA 及蛋白表达的变化。结果基因芯片结果提示,与细胞对照组比较,H1N1感染组差异表达基因 Il1β、Thf、Ccl5、Il10、Il6、Ccl2明显上调。与 H1N1感染组比较,奥司他韦组、疏风宣肺组和解表清里组差异基因 Thf、Il1β、Ccl5、Il10、Il6、Ccl2表达显著下调。 RT －PCR 结果显示,与细胞对照组比较,H1N1感染组 IL －1、TNF －α、IL －6、IL－10、MCP －1、RANTES 的 mRNA 表达均显著升高（P ＜0．01）。与 H1N1感染组比较,疏风宣肺组 IL －1、TNF－α、IL －6、IL －10、MCP －1的 mRNA 表达均明显降低（P ＜0．01,P ＜0．05）,解表清里组 IL －1、TNF －α、IL －6、MCP －1的 mRNA 表达均明显降低（P ＜0．01,P ＜0．05）。 Western blotting 结果显示,H1N1感染组 IL －1、TNF －α、IL －6、IL －10、MCP －1、RANTES 蛋白表达较细胞对照组显著升高（P ＜0．05）;与 H1N1感染组比较,疏风宣肺组及解表清里组 IL －1、TNF －α、IL －6、IL －10、MCP －1、RANTES 蛋白表达均显著降低（P ＜0．05,P＜0．01）。结论疏风宣肺方和解表清里方均可抑制流感病毒感染后炎性细胞因子 IL －1、TNF －α、IL －6、MCP －1的 mRNA 过表达及蛋白分泌,减轻炎症反应,并恢复机体免疫功能的稳定和平衡。     

清热解毒法治疗急性脑血管病35例临床观察

目的：观察清热解毒法治疗急性脑血管病的临床疗效及对肿瘤坏死因子（TNF－α）、白细胞介素8（IL－8）、白细胞介素6（IL－6）的影响。方法：观察急性脑血管病（ACVD）患者使用清热解毒药物进行治疗后血浆TNF－α、IL－6的水平变化。并同时设对照组观察。结果：ACVD患者TNF－α、IL－8、IL－6的水平升高，明显高于正常对照组（P＜0．05）。使用清热解毒法治疗后，血浆TNF－α、IL－8的水平明显下降，下降程度明显高于对照组（P＜0．05），IL－6的水平虽有下降，但与所用药物无关。结论：提示清热解毒法可显著抑制症因子的释放，并对神经元起到保护作用。     

雷公藤多甙对急性前葡萄膜炎患者血清IL-2及TNF-α水平的影响

目的：探讨雷公藤多甙（TWP）对急性前葡萄膜炎（AAU）患者血清白细胞介素－2（IL－2）及肿瘤坏死因子（TNF－α）水平含量的影响。方法：将患者随机分为两组，观察组50例，以TWP治疗为主；对照组50例，以乙双吗啉治疗为主，对两组患者治疗前后进行血清IL－2及TNF－α水平含量检测，并与50例健康者对照。结果：观察组治疗前IL－2及TNF－α水平含量分别为（1．31±0．27）μg/L及（1．20±0．65）μg/L，治疗后为（1．19±0．27）μg/L及（0．96±0．54）μg/L，与治疗前比较差异均有显著性（t=2.22及2．00，P＜0．05）；对照组治疗前分别为（1．31±0．26）μg/L及（1．22±0．66）μg/L，治疗后为（1．20±0．27）μg/L及（0．98±0．51）μg/L，与治疗前比较差异均有显著性（t=2.08及2．03，P＜0．05）。观察组及对照组IL－2、TNF－α治疗前均明显高于健康组（P均＜0．05），而治疗后均接近健康组（P均＞0．05）。结论：（1）AAU患者存在IL－2及TNF－α异常改变；（2）TWP对AAU患者IL－2及TNF－α有明显抑制作用；（3）TWP治疗AAU临床疗效可靠。     

针刺治疗急性脑梗死对TNF-α,IL-6及肌力的影响

方法：将80例急性脑梗死患者随机分为为针药组、药物组各40例,采用RIA法测定其治疗前后肿瘤坏死因子（TNF－α)、白细胞介素6（IL－6）水平,记录其肌力变化情况。结果：急性脑梗死患者的TNF－α、IL－6水平明显高于正常健康体检者（P＜0．01）,针药组治疗后TNF－α、IL－6明显低于药物组（P＜0．05）,肌力恢复优于药物组（P＜0．01）。     

慢性乙型肝炎湿热蕴脾证和脾胃气虚证与TNF-α及IL-6相关性研究

目的：探讨慢性乙型肝炎浊热蕴脾证和脾胃气虚证与肿瘤坏死因子－α（TNF－α）及白细胞介素－6（IL－6）之间的关系。方法：选择慢性乙型肝炎124例,辨证为湿热蕴脾证64例,脾胃气虚证60例,两证型均随机分为常规治疗组和加服中药组,另设健康对照组30名,分别在治疗前后空腹抽取肘静脉血,采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清TNF－α,IL－6水平。结果：慢性乙型肝炎湿热蕴脾证和脾胃气虚证TNF－α,IL－6均升高,与健康对照组比较差异有显著性（P＜0．01）;两证型治疗后TNF－α,IL－6均下降,与治疗前比较差异有显著性（P＜0．01）;湿热蕴脾证加服中药组TNF－α水平显著低于常规治疗组（P＜0．05）,脾胃气虚证加服中药组TNF－α,IL－6水平低于常规治疗组（P＜0．05,P＜0．01）。结论：慢性乙型肝炎湿热蕴脾证较脾胃气虚证病情严重;慢性乙型肝炎结合中医辨证治疗可明显改善TNF－α,IL－6水平的变化。     

咳喘宁胶囊对慢性支气管炎大鼠血清、肺组织及支气管肺泡灌洗液TNF和IL-1β含量的影响

目的：探讨咳喘宁胶囊对实验性慢性支气管炎治疗作用的内在机制。方法：采用改良烟熏法复制大鼠慢性支气管炎模型，实验分组为模型组、咳高组、咳低组、桂龙组，并设不加处理的正常组。以高、低剂量咳喘宁和桂龙咳喘宁进行干预，测定各组大鼠血清、肺组织及支气管肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子（TNF）和白细胞介素－1（IL－1β）的含量。结果：模型组大鼠血清、肺组织及BALF中TNF和IL－1β含量均较正常组明显升高（P＜0．01）。与模型组相比较，治疗各组血清、肺组织及BALF中TNF和IL－1β含量均明显降低（P＜0．05或P＜0．01）；咳高组血清、肺组织中TNF含量均明显低于桂龙组与咳低组（P＜0．01），而3个治疗组对BALF中TNF含量的影响差异无统计学意义（P＞0．05）；咳高组血清、肺组织及BALF中IL－1β含量均低于桂龙组与咳低组（P＜0．05或P＜0．01）。结论：TNF和IL－1β在慢性支气管炎的病理生理过程中起着重要作用，咳喘宁胶囊通过降低TNF和IL－1β含量，控制炎症反应。     

大黄对体外内毒素诱生的肺泡巨噬细胞分泌功能的影响

采用细胞分离及培养技术观察了中药大黄对内毒素（LPS）体外诱生的肺泡巨噬细胞分泌细胞因子，如肿瘤坏死因子（TNF－α），白细胞介素-1（IL－1）和白细胞介素-6（IL－6）的作用。结果表明，大黄能够明显抑制LPS诱生的肺泡巨噬细胞分泌TNF－α、IL－1和IL－6，与对照相比P＜0．01。从而减轻由于TNF－α、IL－1、IL－6过度分泌所致的肺脏损害，这可能是大黄对肺脏具有保护作用的分子机制。     

丹蒲胶囊对慢性前列腺炎患者前列腺液IL-2、IL-6水平的影响

目的：观察丹蒲胶囊对慢性前列腺炎患者前列腺液IL－2、IL－6水平的影响。方法：分别用方蒲胶囊（治疗组72例）和前列泰片（对照组20例）治疗慢性前列腺炎患者，采用ELISA法测定两组患者治疗前后前列腺液IL－2、IL－6水平变化，结果：治疗前两组IL－2、IL－6水平均高于健康人（P＜0．01），治疗后治疗组患者前列腺液IL－2、IL－6水平较治疗前明显降低（P＜0．01，P＜0．05），对照组IL－2治疗后较治疗前明显降低（P＜0．05），但IL－6治疗前后差异无显著性（P＞0．05）。结论：丹蒲胶囊对慢性前列腺炎患者前列腺液IL－2、IL－6水平有显著降低作用。     

加味猎苓汤对系膜增殖性肾炎作用的临床研究

为探讨加味猎苓汤作用机理，采用随机对照分组方法，将23例系膜增殖性肾炎患者分为两组，一组以加猎苓汤治疗，另一组以肝素及西医对症治疗。结果：两组尿红细胞、尿蛋白均有显著下降（P＜0．05；血肌酐（Cr)、尿素氮（BUN）虽有下降，但差异无显著性（P＞0．05）。加味猎苓汤组白介素6（IL－6）活性降低（P＜0．01），外周血白介素6基因表达（IL－6mRNA）也减弱（P＜0．05）。西医组IL－6活性降低（P＜0．05），IL－6mRAN则降低不明显（P＞0．05）。提示加味猎苓汤可能从基因调控层次起作用。     

通腑清热法治疗多器官功能障碍综合征的临床研究

目的：观察通腑清热法对实热证多器官功能障碍综合征（MODS）患者的临床疗效,及其对促炎、抗炎介质的影响。方法：实热证型的MODS患者40例,随机分为2组。对照组20例予西医对症治疗,通腑清热组20例在西医对症治疗基础上,加服黄连解毒汤（组成：黄连、黄柏、黄芩、生大黄、栀子、甘草）。观察2组患者发生功能衰竭的器官例数及病死率。检测患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）水平。结果：通腑清热法治疗MODS患者,可下调促炎介质TNF—α、IL-6及抗炎介质IL-10的水平;减少多器官功能衰竭（MOF）的发生,与对照组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）;降低MODS患者病死率,与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：通腑清热法结合西医治疗可对MODS患者炎症反应和代偿抗炎反应有调控作用,从而改善MODS患者的病情及预后。     

补髓生血冲剂对慢性再生障碍性贫血患者血清可溶性Fas、肿瘤坏死因子、白细胞介素2表达作用的影响

为探讨补肾中药补髓生血冲剂抑制慢性再生障碍性贫血（CAA）细胞凋亡的疗效机理,分析了30例CAA患者血清可溶性Fas(sFas)、肿瘤坏死因子（TNF－α）、白细胞介素2（IL－2）水平在用药前后的变化规律,并用再障生血片进行对照研究。结果,患者疗前血清sFas、TNF－α、IL－2表达均明显高于正常组（P＜0．05或P＜0．01）,疗后sFas、TNF－α水平接近正常组（P＞0．05）,而IL-2水平仍高于正常组（P＜0．05）。表明：（1）CAA患者血清存在着细胞凋亡相关因子的表达异常;（2)补髓生血冲剂是通过调节TNF－α水平来调控CAA患者细胞表面Fas分子的表达,并影响血清sFas的表达,而并非通过调节IL－2表达水平来影响CAA细胞凋亡。     

神经系统疾病患者外周血中IL—2、sIL—2R TNF—α的表达以及红细胞免疫的变化观察

目的 研究IL－2、sIL-2R、TNF－α在神经系统疾病患者血清中的表达以及神经系统疾病红细胞免疫及其调节功能的变化规律。方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）定量测定患者血清中IL－2、sIL-2R、TNF－α的含量,采用红细胞与酵母菌免疫粘附法测定红细胞免疫功能及其调节功能。结果 神经系统疾病患者IL－2、IL－2R和TNF－α含量低于健康对照组（P＜0．001、P＜0．05、P＜0．05）,RBC－C3bRR和CR1FER低于健康对照组（P＜0．01）,RBC－ICR和CR1FIR高于健康对照组（P＜0．01）。结论 提示该病的发生和发展过程与IL－2、sIL-2R、TNF－α的含量和红细胞免疫功能及其调节功能的变化有着密切的关系。     

急性缺血性中风始发状态风证与免疫细胞因子的关系研究

目的：探讨急性缺血性中风（急性脑梗死，ACI）始发状态风证与免疫细胞因子白介素－6（IL－6）、肿瘤坏死因子（TNF－α）的关系。方法：采用中风病专家经验辩证量表对151例ACI患者的始发状态进行证候评分，同时利用放射免疫分析法（RIA）测定其IL－6、TNF－α含量，再按证候评分将患者分成风证组与非风证组，对比两组患者IL－6、TNF－α的变化水平，并与健康人组（60例）作对照。结果：风证组的IL－6、TNF－α水平非常显著地高于非风证组（P＜0．001）；风证组及非风证组的IL－6、TNF－α含量与正常健康人组比较也呈上述变化（P＜0．001）。结论：IL－6、TNF－α高升水平可作为判定急性脑梗死始发状态风证与非风证的微观指标。     

大承气汤对多脏器功能不全综合征急性期蛋白水平影响的临床与实验研究

目的 :观察 3 2例多脏器功能不全综合征 (MODS)患者及MODS模型大鼠外周血急性期蛋白 (APP)水平及通里攻下治疗对其影响 ,同时观察体外经大肠杆菌内毒素活化的大鼠肝细胞分泌APP水平及大承气汤对大鼠肝细胞合成分泌APP的影响。方法 :抗原抗体反应比浊法测定上述标本中C反应蛋白 (CRP)、α1 酸性糖蛋白 (α1 AGP)、α1 蛋白酶抑制剂 (α1 AT)、α2 巨球蛋白 (α2 MG)、铜蓝蛋白 (Cp)、触珠蛋白 (Hp)、及转铁蛋白 (Tf)水平。 结果 :MODS患者血清APP水平较对照组显著升高 (P <0 0 1 ) ,经大承气汤行通里攻下治疗 3日后血清APP水平显著降低 (P <0 0 5 ) ;急性感染性腹膜炎及肠系膜动脉缺血再灌注所致MODS大鼠血清APP水平均显著高于对照组 (P <0 0 1 ) ,予大承气汤灌胃治疗 3日后血清APP水平降低 (P <0 0 5 ) ;体外培养大鼠肝细胞经LPS刺激活化后分泌APP水平升高 ,经与不同浓度含大承气汤有效吸收成分兔血清共育后 ,APP的分泌水平下降 ,各APP均呈剂量相关抑制作用。结论 :通里攻下法能降低致损因子对肝脏的刺激作用 ,抑制过度炎症反应对组织脏器的损害。     

中药狼疮方对狼疮样小鼠脾细胞体外分泌白细胞介素-6和白细胞介素-10的影响

目的：探讨狼疮样小鼠脾细胞体外分泌白细胞介素－6（IL－6）和白细胞介素－10（IL－10）水平及其中药狼疮方对其影响。方法：采用慢性移植物抗宿主病小鼠模型，给中药狼疮方、强的松及联合治疗后分别检测抗ds-DNA抗体、刀豆蛋白A（ConA)诱导的脾细胞增殖反应和IL－6、IL－10水平。结果：（1）脾细胞自身增殖反应性，模型组明显高于正常组（P＜0．05）；各治疗组治疗后脾细胞自身增殖反应性与正常组比较差异不显著（P＞0．05）。（2）模型组血清抗ds-DNA抗体为1．75±0．25，与正常组（1．20±0．21）比较差异有显著性（P＜0．01）。各治疗组血清抗ds-DNA抗体与正常组比较差异不显著（P＞0．05）。（3）模型组狼疮样小鼠脾细胞经ConA诱导下分泌Th2细胞因子IL－6和IL－10水平明显高于正常组及各治疗组，差异有显著性（P＜0．05）。结论：狼疮方具有免疫抑制剂作用，可抑制T和B细胞活化，减少Th2细胞因子的形成和自身抗体产生，有效地治疗系统性红斑狼疮。     

毒素清治疗老年人细菌性肺炎的临床观察

目的：评价毒素清治疗老年人细菌性肺炎的临床疗效及其可能的机理。方法：按照随机对照原则，治疗组在西医常规治疗的基础上，加用毒素清口服液治疗，对照组单用西医常规治疗，并检测两组患者治疗前后外周血白细胞介素2（IL－2）和肿瘤坏死因子－α（TNF－α）的变化。结果：总有效率治疗组为93．9％，对照组为83．9％，两组比较差异有显著性（P＜0．05）。两组治疗后主症积分、次症积分、总积分均明显降低，且治疗组积分降低更明显。老年患者外周血IL－2水平显著低于健康老年人组，TNF－α水平显著高于健康老年人组；治疗后治疗组TNF－α水平降低，而IL－2水平上升并接近健康老年人水平。对照组上述两项治疗前后均无明显变化。结论：毒素清治疗老年人细菌性肺炎具有明显疗效，其作用机理可能与通过提高IL－2水平,改善机体免疫功能，降低过度分泌的TNF－α等炎性细胞因子水平有关。     

免疫调理改善脓毒症免疫功能的临床研究

目的：分析脓毒症患者在接受免疫调理治疗后对改善机体细胞因子的促炎、抗炎效果、细胞免疫和体液免疫的功能及患者预后的作用。方法：分析已入院的符合脓毒症定义标准的80例患者,随机分成观察组和对照组。对照组按常规接受经典治疗;观察组常规经典治疗外加周免疫调理治疗（蛋白酶抑制剂＋胸腺肽a1）。免疫调理治疗疗程为一周,分别观察治疗前后的第1、第3、第7天两组患者的基本临床资料、免疫学资料（促炎抗炎细胞因子IL－8、TNF—α、IL－10、IgA、IgM、IgG;CD4＋、CD8＋T淋巴细胞和CD4／CD8比值及淋巴细胞计数总量和补体C3、C4;CD14＋单核细胞HLA—DR水平）及预后状况。结果：脓毒症患者接受免疫调理治疗后炎症因子观察组比对照组的IL－8变化差异不显著,P〉0．05;观察组比对照组的TNF－α降低更明显,两组差异明显,P〈0．05;观察组比对照组IL－10升高差异明显,P〈O．05。脓毒症病例免疫调理后体液免疫分析显示,观察组比对照组IgG有所提高,两组差异显著,P〈0．05;观察组比对照组IgA、IgM、补体C3、C4差异不显著,P〉0．05。脓毒症病例免疫调理后细胞免疫分析显示,观察组比对照组CD4＋T淋巴细胞显著升高,P〈0．05。结论：脓毒症患者经免疫调理后可以显著降低TNF-α水平,升高IL－10水平,提高IgG和CD4＋T淋巴细胞含量,从而提高体液免疫和细胞免疫功能,提高脓毒症患者生存率。     

急腹症SIRS治疗中加用中药对细胞因子及其它炎症介质的影响

目的：探讨急腹症SIRS治疗中加用中药对细胞因子及其它介质的影响。方法：前瞻性研究，将43例急腹症SIRS患者按病种及APACHE－Ⅱ评分分层随机分为综合安慰组及综合中药组（包括综合大清组和综合承气组）。动态观察血IL－6、TNFα、同毒素、LPO。结果：综合中药组和综合大清组第3天IL－6显著降低，前者TNFα亦降低（P＜0．05），各中药组第3、7天内毒素及LPO均降低（P＜0．05）。各中药组时段（第1－3、4－7、8－14天）累计便次日均数增多（P＜0．01），其于第1－3天与第3天内毒素、IL－6、LPO呈负相关（r=-0.476,P=0.004;r=-0.512,P=0.043;r=-0.643,P=0.00)。结论：在西医综合治疗基础上，大承气颗粒或并用清胆灵能降低SIRS阶段血IL－6、TNFα、内毒素和脂质过氧化物、阻止全身炎症反应升级扩大。     

神经系肿瘤患者外周血中IL—6的表达及红细胞免疫和T细胞亚群的变化

目的 研究神经系肿瘤患者外周血中IL－6的表达以及红细胞免疫T细胞亚群的变化规律，并探讨其与神经系肿瘤的关系及临床意义。方法 采用酶联免疫吸附（ELISA）的免疫化学方法测定患者外周血中IL－6的含量，采用红细胞与酵母菌免疫粘附法测定红细胞免疫活性及其功能，采用S－S（链亲和素－过氧化物酶）一步法测定患者外周血中CD3、CD4、CD8和NKC的细胞数。结果 神经系肿瘤组IL－6含量与对照组相比有明显的差异（P＜0．05），RBC－C3bRR、RBC0-ICR、CR1FER、CR1FIR与对照组相比，P＜0．01，CD3、CD4明显下降（P＜0．01）。结论 提示神经系肿瘤的发生、发展、治疗、转归及预后与该患者红细胞免疫功能、IL－6的含量和T细胞亚群的变化有着密切的关系。