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目的 总结肾移植术后消化道大出血的手术治疗体会及保护移植肾功能的措施。方法 回顾性分析1981年以来肾移植术后道大出血的手术指征、围手术期治疗及移植肾功能情况。结果 共季行同种异体肾移植术1487例次，67例术后并发消化道出血，其中3例因出血反复发作而行手术治疗，诊断为上消化道应激性溃疡，手术处理后得以控制出血。结论 及时、彻底地控制出血，适当调整免疫抑制剂的用量，积极预防肺部感染，对于确保移植肾安全渡过消化道大出血这一危险时期是必要的。     

埃索美拉唑持续泵入治疗急性上消化道大出血疗效观察

目的观察埃索美拉唑持续泵入治疗消化性溃疡合并急性上消化道大出血的临床疗效。方法对我院2012年1月-2014年3月收治的45例消化性溃疡合并上消化道大出血患者,随机分为治疗组（n=23）和对照组（n=22）。两组均在扩容、口服去甲肾上腺素冰盐水、心电监测、吸氧、留置胃管等常规治疗同时,观察组首次给予埃索美拉唑80mg静滴,然后8mg/h持续泵入,连用72h;对照组首次给予奥美拉唑80mg静滴,然后8mg/h持续泵入,连用72h。结果观察组有效率为91.3%,对照组有效率为54.5%,两组比较差异有统计学意义有（x2=7.77,P〈0.01）。副反应方面两组均未发现明显副作用。结论埃索美拉唑持续泵入治疗消化性溃疡合并上消化道大出血疗效肯定,安全可靠,值得临床推广应用。     

人工关节置换术后并发应激性溃疡大出血(附2例报告及文献复习)

目的：探讨人工关节置换术后并发应激性溃疡大出血的预防及治疗经验。方法：1997年9月－2001年9月行人工关节置换术589例，对术后出现应激性溃疡大出血的2例临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果：本组患者合并有高血压，长期服用激素和非甾体类消炎药物（NSAIDs)，1例患者抗凝治疗，人工关节置换术后并发应激性溃疡大出血的发生率为0．34％，临床表现为排柏油样大便，呕血、低血容量休克、贫血，急诊胃镜显示胃十二指肠粘膜糜烂，弥散性出血，结论：人工关节置换术后并发应激性溃疡大出血是一种严重的并发症，治疗在于有效控制出血，补充血容量，同时注意对重要脏器的保护，非手术治疗无效时，应外科手术治疗。对长期服用容易引起胃粘膜损害药物的患者，围手术期应使用抑制胃酸分泌的药物，预防应激性溃疡的发生。     

老年性溃疡大出血39例治疗体会

<正>溃疡病大出血是消化性溃疡的四大并发症之一我院统计其发病率次于穿孔。 1临床资料 1.1一般资料:1984~2000年,我院共收治老年性溃疡合并大出血39例,男33例,女6例,男性明显多于女性,年龄60~84岁,平均70岁。有明显溃疡病史的28例,呕血18例,便血4例,二者兼有的17例。保守治疗6例,手术治疗33例,保     

急性上消化道大出血手术治疗体会(附117例报告)

目的探讨急性上消化道大出血手术时机和手术方式的选择.方法本组对自1998年4月-2003年12月的117例经手术治疗的急性上消化道大出血的临床资料进行回顾性分析.结果行胃大部分切除术69例,贲门周围血管离断术36例,胃癌根治术3例,胃癌姑息切除5例,十二指肠憩室切除4例.本组治愈111例,术后并发症20例,死亡6例.结论胃十二指肠溃疡及门脉高压症是上消化道大出血的主要原因,术前胃镜是重要的诊断手段.掌握好手术时机和术式的合理选择,是提高手术疗效的关键.     

胃切除术后上消化道大出血的再手术治疗

目的：探讨和总结胃切除术后上消化道大出血的原因及再手术方法。方法：回顾性分析1986年8月－2000年6月间我院收治11例胃切除术后上消化道大出血再手术病人的临床资料。结果：吻合口出血5例,残胃粘膜损伤出血3例,旷置溃疡出血2例,遗漏病灶出血1例,均再手术治疗痊愈。结论：预防再出血是关键,正确估计再出血病情,把握再手术时机及再手术方式十分重要。     

外科治疗在急性胃粘膜病变所致上消化道大出血治疗中的地位

经确诊为急性胃粘膜病变所致上消化道大出血１９６例，其中出血性胃炎１３７例，应激性溃疡５９例。其治疗应首先去除与本病有关的致病因素，纠正循环量的不足，控制胃内ｐＨ值，增强胃粘膜的防御能力，经非手术治疗无效者则行手术治疗。应激性溃疡手术组死亡率为６．３％，出血性胃炎组为３３．３％。因此，对出血性胃炎的手术治疗应持慎重态度，对应激性溃疡大出血的手术治疗则应持积极态度。     

急诊手术治疗胃癌合并大出血的临床探讨

胃癌合并大出血一旦诊断明确,应在抗休克治疗的同时,积极争取手术切除病灶,以免失去手术时机。我院自1996年1月—2006年12月行急诊手术治疗17例胃癌合并大出血的患者,总结如下。     

肺叶切除术后上消化道大出血的治疗（附9例报告）

肺叶切除术后上消化道大出血的治疗（附９例报告）李殿清，王建伟，宋言峥上消化道大出血是胸外科病人术后严重并发症之一，延误或治疗不当则死亡率极高。本组自１９８８～１９９４年，经手术治疗的胸外科病人５８７例，术后发生上消化道大出血９例，占１．５３％。现报告...     

手术治疗急性上消化道大出血30例分析

急性上消化道大出血为临床常见病,由多种病因引起,发病急且出血量大,常需手术治疗。手术治疗成败的关键是选择适当的手术时机及准确定位出血点。我们对本院2007年1月—2010年8月收治的30例上消化道大出血患者行外科手术治疗,总结报道如下。     

上消化道大出血112例诊治体会

目的 总结上消化道大出血的临床诊治经验。方法 对 112例上消化道大出血病人进行非手术止血及手术治疗,其中急诊手术79例,择期手术29例。结果 住院期间死亡14例,其中急诊手术9例,择期手术4例,1例未行手术(年龄78岁,有心梗病史)。病死率 12.5％。结论 术前尽可能作出病因诊断,均先予非手术止血,无效时应果断采用手术治疗。     

手术治疗50例难治性消化道出血的临床分析

目的探讨难治性消化道出血的主要病因和有效的止血方法。方法回顾性的分析随机将100例难治性消化道出血患者分为2组,各50例。研究组采取手术治疗。对照组予以非手术止血。比较2组的治疗效果。结果研究组全部止血成功,对照组中12例因止血无效,中转手术止血成功。对照组的疗效明显低于研究组(P<0.05),具有统计学意义。结论胃肠癌,食管胃底静脉曲张,消化性溃疡是难治性消化道大出血的主要原因,最有效的治疗手段是手术止血治疗。     

泮托拉唑双倍剂量治疗重症消化性溃疡上消化道大出血临床观察

目的观察泮托拉唑双倍剂量治疗重症消化性溃疡上消化道大出血的临床效果。方法将96例重症消化性溃疡上消化道大出血患者随机分为观察组(泮托拉唑双倍剂量治疗组)46例和对照组(常规剂量治疗组)50例,比较2组患者的治疗效果。结果 (1)观察组显效35例,有效11例,总有效率为100%;对照组显效29例,有效15例,总有效率为88.0%。2组患者总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.01)。(2)2组患者治疗过程中均给予不同量的输血治疗,观察组患者平均输血量为(425.1±124.5)mL,对照组患者平均输血量为(638.5±158.6)mL,2组患者平均输血量比较差异具有统计学意义(P<0.01)。(3)2组患者治疗过程中均未见明显不良反应。结论泮托拉唑双倍剂量治疗重症消化性溃疡上消化道大出血效果理想,且安全性较高,值得推广应用。     

急诊门奇断流术30例临床分析

目的 探讨门脉高压症并发上消化道大出血的抢救措施。方法 回顾分析30例患者的围手术期资料。结果 止血率100%，无死亡率，5年生存率81%。结论 急诊门奇断流术可抢救部分上消化道大出血患者的生命，合理选择相关手术适应症，掌握手术时机，确切断流，注重围手术期处理是取得良好效果的关键。     

肝性消化性溃疡的外科治疗

肝硬化患者的消化性溃疡发病率增高，药物治疗效果不佳，溃疡不易修复，穿孔出血梗阻及手术死亡率增高。本组３７例手术死亡率为８．１％，合并上消化道出血死亡率２５％，因此肝性消化性溃疡宜在肝功能较好时尽早行外科手术。本文还就手术方案的选择作了探讨。     

重症急性胰腺炎并发假性动脉瘤大出血的诊断及治疗

目的重症急性胰腺炎（SAP）后期出现胰腺及胰周组织坏死、感染,临床上已是非常危重。一旦并发腹腔、胃肠道等处假性动脉瘤破裂大出血,来势凶险,将进一步危及病人的生命,处理非常棘手。因此及时诊断,有效的治疗是挽救病人生命的关键。本文对SAP并发大出血的临床特点和有效的诊治方法进行探讨。方法自1990年10月至2005年9月共收治的急性胰腺炎286例,其中并发胰周血管分支假性动脉瘤破裂大出血12例,回顾性分析其诊断和治疗方法及疗效。结果SAP并发假性动脉瘤大出血12例病人：男10例,女2例,平均年龄51．2岁。病因：胆源性胰腺炎6例,高脂血症3例,甲状旁腺机能亢进危象1例,原因不明2例。12例进行选择性血管造影检查发现病变,10例“一点法”栓塞后获得止血,4例栓塞4～7d后再出血,2例急诊手术缝扎止血;另2例行“两点法”血管栓塞止血。3例病人死于感染和多器官功能不全综合征（MODS）。结论血管造影、胃镜及腹腔穿刺是诊断SAP并发动脉大出血及其发生部位的主要方法;胰腺血运丰富,“两点法”血管栓塞止血及急诊手术是治疗SAP并发大出血的有效手段。     

十二指肠穿透性溃疡大出血的手术治疗体会

目的 总结二十指肠穿透性溃疡大出血的手术治疗体会。方法 球部后壁9例,行改良Nissen法;球后和球部后壁穿孔5例,行Lahey法;降部前壁穿透性溃疡大出血2例,行溃疡切除,T字型缝合法。结果 均手术治愈,无十二指肠残端漏等严重并发症。结论 术中彻底探查胃十二指肠,明确诊断,选择适当术式开放处理十二指肠残端,可提高治愈率,减少并发症和医源性损伤。     

难治性上消化道动脉性大出血的急诊栓塞治疗

目的 评价急性上消化道大出血患者介入栓塞治疗的临床效果。方法 对22例经动脉造影检查确诊为急性上消化道大出血的患者予以导管栓塞治疗。结果 治疗后20例完全止血，复发1例，无效1例；有效率90.9％。未见与栓塞相关并发症出现。结论 对急性上消化道大出血患者予以栓塞治疗有效、安全。     

烧伤后上消化道应激性溃疡大出血手术治疗

目的　探讨烧伤后上消化道应激性溃疡大出血手术治疗的效果。方法　烧伤后上消化道应激性溃疡大出血患者１５ 例，烧伤面积（３８ ±１５） ％ ，出血部位１２ 例位于十二指肠，３ 例位于胃。手术时间在伤后４ ～１２ 天，手术方式为缝扎止血、幽门成形、选择性迷走神经切断、溃疡外旷置术或胃大部分切除术。结果　１５ 例中１３ 例治愈，２ 例死亡，其中１ 例死于术后败血症，另１ 例死于再出血并多器官功能衰竭。结论　手术治疗是烧伤后上消化道应激性溃疡大出血的有效治疗方法，对符合手术治疗的患者应尽早手术，以免延误时间，造成严重后果。     

残胃大出血的诊断和外科治疗

目的 探讨残胃大出血的诊断及外科治疗。方法 对我院7年来外科治疗的15例残胃大出血病例进行回顾性分析。结果 15例残胃大出血中出血性胃炎12例,吻合口溃疡1例,平滑肌瘤出血1例,鞍部血管破裂1例。行残胃再次切除,Roux-Y吻合术后均治愈。结论 手术探查,残胃再次切除,Roux-Y吻合是治疗残胃大出血的有效方法。