煮沸消毒气管内套管时间探讨

气管内套管消毒方法有化学浸泡消毒法和煮沸法 ,作为与无菌组织接触的气管内套管采用煮沸消毒为首选[1] 。目前有关报道气管内套管煮沸消毒时间多为 30ｍｉｎ ,再加清洗时间 ,内套管从取出至放回已超过半小时。众所周知 ,气管切开病人内套管取出至放回时间不应超过半小时。内套管取出时间过长 ,易致外套管壁痰痂形成 ,增加气道阻力 ,影响内套管置入或强行置入内套管引起痰痂脱落形成气管异物 ,给病人造成不良后果。作者在临床实践中观察到 ,导致气管内套管污染的细菌多为革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌和白色念珠菌 ,这些细菌的共同特点是…     

气管切开内套管消毒方法的改进

目的：总结气管切开内套管的消毒效果。方法：随机将需行气管切开的总分为两组，甲组内套管用煮沸法，乙组用浸泡消毒法。比较两种方法消毒的效果、程序与优缺点。结果：浸泡消毒法省时、省电、去腥臭，达到了灭菌的效果。结论：浸泡消毒法优于传统的煮沸法，能有效地祛除痰的腥臭味，省时、省电，效果可靠，预防了交叉感染。     

气管切开术后内套管消毒方法临床研究

目的:探讨气管切开术后内套管消毒的最佳方法.方法:以气管切开术患者的内套管为研究对象,总计消毒210次,随机分为5组,A组(煮沸组)40次,B组(0.5%碘伏溶液组)42次,C组(3%双氧水组)38次,D组(KX超强消毒刑组)44次,E组(2%戊二醛组)46次.观察比较适合临床应用的消毒方法.结果:与其他方法比较,2%戊二醛溶液消毒时间短,效果好,且价格便宜,无腐蚀性.结论:2%戊二醛溶液浸泡法是消毒气管内套管的最佳方法.     

气管切开内套管消毒方法的改进

目的 总结气管切开内套管的消毒方法.方法 随机将需行气管切开的患者分为3组,甲组内套管用煮沸法;乙组内套管用2%戊二醛浸泡法;丙组内套管用3%过氧化氢浸泡法,比较三种方法消毒的效果、程序与优缺点.结果 三种方法的消毒效果相同,但3%过氧化氢浸泡消毒法消毒需要的时间最短,差异有高度显著性(P＜0.01).结论 3%过氧化氢浸泡消毒法优于传统的煮沸法和2%戊二醛浸泡消毒法,能有效地祛除痰的腥臭味,省时、省电、效果可靠,预防了交叉感染.     

气管内套管消毒方法的探讨

文章对气管切开病人使用的内套管进行细菌培养,内套管存在大量细菌。消毒方法选用了４种：高压蒸汽灭菌法,煮沸消毒法,１‰新洁尔灭浸泡消毒法,１％“８４”消毒液浸泡消毒法。消毒前后细菌阳性例数比较,结果有明显差异。     

戊二醛对气管内套管的消毒效果分析

戊二醛具有广谱、高效、快速、无毒、稳定、方便的特点,在临床上广泛应用,为探讨对气管内套管的消毒效果,我科自1997年10月以来,采用强化戊二醛（由浓缩戊二醛加强化增效剂配制而成）消毒气管内套管代替原来的煮沸消毒法,经临床应用和观察,效果满意。现报告如下。     

双氧水用于气管内套管消毒的研究

目的探讨传统煮沸法和3%双氧水浸泡法消毒气管内套管的效果观察.方法3%双氧水浸泡消毒气管内套管为实验组,煮沸消毒法对照组,消毒后采样送细菌培养.结果两种消毒方法效果相同.结论通过实验,我们认为3%双氧水溶液浸泡消毒法具有快捷、方便的优点,较煮沸法在气管切开术后的临床护理中更为实用.     

长期气管切开病人套管消毒方法改进

气管切开病人常用金属套管，内套管需定时更换消毒，临床常用的消毒方法有两种，一种是煮沸消毒法，另一种是浸泡消毒法。不论用哪种方法，内套管与外套管分离后清洗消毒时间至少需要30min以上。自2002年以来我科收治3例长期气管切开的病人，其中1例气管切开已经3年多，通过采用改进方法护理，取得了非常好的效果，现介绍如下。[第一段]     

气管内套管消毒方法探讨

气管切开的目的是防止或解除呼吸道梗阻，减少呼吸道无效腔，以保证蘑症病人呼吸道通畅，便于从气管吸出分泌物、给氧或行机械通气。气管切开术后，内套管一般6h～8h需取出清洗消毒，气管内套管自取出至放回一般不超过半小时。若内套管取出时间过长，外套管壁易形成痰痂，增加呼吸道阻力，影响内会管的置入或强行置入内套管则会引起痰痂脱落形成气道异物，给病人造成不良后果。因此，临床上不断对消毒方法进行改进，以期既能达到消毒目的，又能缩短消毒时间。为了提高该项护理操作的质量，刈临床常用的消毒方法进行分析、比较。     

喉癌带管出院患者气管内套管消毒现状调查

目的调查南通市喉癌带管出院患者内套管消毒的现状。方法对南通市2009年1月～2011年12f]97例喉癌手术后带管出院患者,通过自制的消毒知识和行为问卷进行访谈式调查。结果患者消毒知识缺乏,存在诸多不良行为。结论应当加强气管内套管消毒知识的宣教,规范患者的消毒行为。     

经皮扩张气管置管术的疗效观察及护理对策

目的　探讨经皮气管置管术 (PDT)的临床疗效及护理对策。方法　 12 8例需气管切开的危重患者随机分为PDT组 (观察组 )和气管切开组 (对照组 ) ,观察组行经皮气管置管术 ,对照组行气管切开插管。比较两组的操作时间、切口大小、观察伤口愈合时间及并发症的发生率。结果　观察组的手术操作时间、切口长度和气管导管拔除后切口的愈合时间均显著低于对照组P <0 .0 0 0 1。观察组有 2例皮下气肿和 1例操作中出血。对照组有 6例出血、1例感染 ,两组并发症发生率无统计学意义 (χ2 =1.0 81,P >0 .0 5 )。结论　经皮气管置管术创伤小 ,手术过程简单、方便 ,良好护理能提高疗效 ,具有临床推广应用价值。     

右美托咪定对气管套管放置术后苏醒期躁动的影响

目的:观察右美托咪定对全麻下行气管套管放置术患者苏醒期躁动的影响.方法:全麻下行口腔癌根治和气管套管放置术患者54例随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组)各27例,术毕前30 min C组输注生理盐水15 mL、D组输注含右美托咪定0.5 μg·kg-1液15 mL.记录围术期生命体征;术后自主呼吸恢复时间、唤醒时间、恢复室停留时间及术后躁动发生情况.结果:两组问自主呼吸恢复时间、唤醒时间、恢复室停留时间差异无统计学意义;C组唤醒后1min HR、MAP明显高于基础值(P<0.01),而D组术毕时、唤醒即刻HR低于基础值,差异有统计学意义;D组苏醒期躁动发生率为22.2%,低于C组的51.9%(P<0.05),且躁动程度减轻(P<0.01).结论:右美托咪定可减少全麻下行气管套管放置术患者苏醒期躁动的发生率、减轻躁动程度,同时不导致苏醒延迟.     

JCI标准在急诊气管插管患儿院内转运中的应用

目的探讨医疗机构评审国际联合委员会(Joint Commission International,JCI)标准在急诊气管插管患儿院内转运中的应用效果。方法将2012年3-8月湖南省儿童医院急诊科气管插管院内转运到重症监护室的79例患儿设为对照组,按常规转运方式进行转运;2013年3-8月的83例患儿设为观察组,按JCI标准进行院内转运,比较两组患儿的院内转运时间、转运成功率、不良事件发生率及满意度。结果观察组患儿的院内转运时间、不良事件发生率均短于或低于对照组患儿,转运成功率及满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 JCI标准的应用能缩短急诊气管插管患儿的院内转运时间,提高转运成功率,减少不良事件的发生,有利于提高患儿及其家长满意度。     

双氧水用于气管内套管消毒的研究

目的 探讨传统煮沸法和3％双氧水浸泡法消毒气管内套管的效果观察。方法 3％双氧水浸泡消毒气管内套管为实验组，煮沸消毒法对照组，消毒后果样送细菌培养。结果 两种消毒方法效果相同。结论 通过实验，我们认为3％双氧水溶液浸泡消毒法具有快捷、方便的优点，较煮沸法在气管切开术后的临床护理中更为实用。     

输卵管妊娠介入治疗的临床观察

目的:评价输卵管妊娠非血管介入治疗的新方法及球茎端导管的优越性。以及与其他方法治疗的比较。材料与方法:在X线透视下,选用球茎端导管引导3F微细导管配0.045cm白金头导丝,经阴道、宫腔插入输卵管内,对输卵管妊娠的孕囊进行穿刺,并注入氨甲喋呤40mg,使孕囊死亡。结果:116例患者插管均一次成功,105例患者治疗,治愈率为90.52%。7例患者介入治疗后β-hCG下降,转手术治疗,占6.03%。4例患者介入治疗后β-hCG上升,手术治疗,占3.45%。116例患者均未出现介入治疗的并发症。15例患者术后3个月复查,患侧输卵管通畅。结论:输卵管妊娠介入治疗是一种可行性方法,较其他保守治疗方法有一定的优越性,并且安全,经济,疗效高。术后患侧输卵管通畅,保留了生育能力。适合临床上广泛应用。     

可吸引气管套管不同吸引方式吸引声门下间隙分泌物的效果

目的探讨可吸引气管套管不同吸引方式吸引声门下间隙分泌物的效果。方法便利抽样法选择2010年3月至2012年12月在解放军总医院行气管插管且使用了可冲洗式气管导管的住院患者31名为研究对象,采用自身对照,单日采用10ml注射器直接吸引侧管(A组)、双日采用一次性留痰器连接负压中心吸引装置吸引侧管(B组),依次循环,每种方式吸引30d,共计60d。观察两种不同吸引方式下,患者所致的咳嗽反射频次、日吸引总量和操作者满意度评分等。结果两种不同方式对患者造成的不良刺激和吸引出的分泌物量的差异均无统计学差异(P0.05)。A组操作者满意度评分为(8.19±1.65)分,高于B组的(5.43±2.13)分,差异有统计学意义(t=19.436,P0.01)。结论两种不同方式进行声门下间隙分泌物的吸引,其吸引效果的差异不大,但A组操作简便易行,值得临床推广应用。     

Clinical Evaluation of Tracheal Pressure Estimation from the Endotracheal Tube Cuff Pressure

Objective. Air flow through an endotracheal tube causes a pressure drop across the tube. This pressure drop creates a difference between air pressure measured in the trachea and the pressure measured in the breathing circuit, which can lead to errors when calculating pulmonary mechanics and when setting ventilators. We have developed a method of estimating tracheal pressure from the pressure in the endotracheal tube cuff and tested this system in clinical trials. Methods. Pressure measurement ports were placed between the Y piece of the ventilator circuit and the ETT connector, in the trachea at the carinal end of the ETT, and in the ETT cuff inflation line. Tracheal pressures and cuff pressures were found at end-inspiration and end-expiration (no flow states) and used to define a linear relationship between cuff pressure and tracheal pressure. Using the estimated tracheal pressure (P_trach) and the measured pressure at the Y piece of the breathing circuit (P_Y), the pressure drop across the ETT was found as a function of flow through the tube. Tracheal pressure was then calculated from the flow-dependent pressure drop and P_Y. Tests of this system were performed in six patients in the operating room and six patients in the intensive care unit. Results. The flow-based tracheal pressure estimates were within 0.7 ± 0.4 cm H₂O of actual tracheal pressure (mean ± SD). At peak inspiratory pressure the difference averaged 0.5 ± 0.3 cm H₂O. The difference between our estimate of tracheal pressure and actual tracheal pressure was always less than 1 cm H₂O. Conclusion. The flow-based tracheal pressure estimates were accurate during intermittent spontaneous breathing, but not during spontaneous breathing or with a poorly inflated cuff. The estimates were more immune to noise than the cuff-based estimates of tracheal pressure. The estimates of tracheal pressure measured from the ETT cuff should be accurate enough for clinical use in the operating room.     

单手送管在儿科留置针穿刺置管中的应用效果

目的探讨单手送管在儿科留置针穿刺置管中的应用效果。方法将2012年9月至2013年9月862例行外周浅静脉留置针穿刺的患儿采用随机数字表分为两组,观察组采用单手送管,对照组采用双手送管。比较两组患儿的一次穿刺成功率、留置针留置时间、穿刺时需助手配合率、家属及穿刺者满意度。结果观察组患儿一次穿刺成功率(93.49%)、患儿亲属满意度(97.21%)、穿刺者满意度(98.37%)均高于对照组,穿刺时需助手配合率(17.21%)低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);两组留置针留置时间差异无统计学意义(P0.05)。结论采用单手送管技术进行留置针穿刺,提高了穿刺成功率和患儿亲属满意度,提高了工作效率,适宜在儿科推广应用。     

改良送管方法预防经外周静脉置入中心静脉导管异位至颈内静脉的临床研究

目的探索改良送管方法预防经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)异位至颈内静脉的应用效果。方法 2015年6-12月便利抽样法选取嘉兴学院附属第一医院需留置PICC导管的住院患者400例,按随机数字表法分为对照组和观察组各200例,对照组采用常规送管方法,观察组采用改良送管方法。比较两组患者一次送管成功率、导管异位至颈内静脉发生率。结果对照组一次送管成功179例(成功率为89.5%),导管异位至颈内静脉21例(异位率为10.5%),观察组一次送管成功198例(成功率为99.0%),导管异位至颈内静脉2例(异位率为1.0%),两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论采用改良送管方法,能提高一次送管成功率,降低颈内静脉异位发生率,确保导管安全留置,为预防导管异位提供临床实践与理论依据。