支气管哮喘的实验诊断方法及其评价

近年来，随着我国工业化进程的加快，大气污染加重，引起人体肺功能、呼吸道反应性、免疫系统的变化，增加了支气管哮喘（以下简称哮喘）患者对抗原的敏感性，增加了哮喘的发病率并使其症状不典型。目前世界上约有1．5亿以上的哮喘患者。哮喘的发病极为复杂，外界环境中的变应原、支配气管平滑肌的神经一受体之间的失衡、细胞和体液免疫调节功能异常和遗传因素等均参与其发病机制，     

吸入疗法和长效管理治疗哮喘的护理体会

自广泛深入贯彻“哮喘全球防治战略”,实施哮喘儿童吸入治疗和长效管理方案以来 ,对儿童支气管哮喘 ,尤其是婴幼儿哮喘的诊断、治疗及护理有了一个知识更新的过程 ,形成了一个全新的概念。即支气管哮喘是由免疫、遗传和环境等因素共同作用所引起的呼吸道急、慢性炎症 ,多为过敏性炎症 ,呼吸道的急性炎症使气道管壁的血管通透性增加 ,粘液分泌增多及平滑肌痉挛 ,慢性炎症进一步使气道结构和功能改变 ,导致气道高反应性 ,从而引起喘息。过去每当患儿哮喘一发作 ,家长即抱着孩子匆匆赶到急诊室 ,渴望医务人员马上给孩子止喘 ,然而以往的治疗方…     

运动处方对哮喘病的康复作用

支气管哮喘是气管、支气管反应性过度增高的疾病,简称为哮喘。过去哮喘患者较少参加或不参加体育运动,目前认为多数患者能从事某些项目的运动,宜鼓励患者特别是儿童,让他们参加所喜爱的体育活动。１运动对支气管哮喘的作用虽然运动可以引发哮喘称为运动性哮喘,但运动和经常性体力活动仍被作为哮喘综合治疗的一部分。不同的运动项目引起哮喘发作的情况和程度不同,如跑步和自行车运动诱发哮喘比游泳多１倍左右,提示游泳对哮喘患者是较为适宜的运动项目。通过观察一些哮喘病人进行长期医疗体育之后,全身健康状况有所进步,呼吸功能得到…     

哮喘患儿行为问题与家庭功能的相关性分析

目的研究哮喘患儿行为问题的特点及其与家庭功能的关系,为哮喘患儿行为问题的干预措施提供依据。方法选用家庭功能评定量表(FAD)、Conners儿童行为问卷分别对113例哮喘患儿和113名正常儿童组成的对照组进行调查,并对结果进行分析。结果哮喘患儿行为问题总检出率为32.7%,对照组儿童行为问题检出率为17.7%,哮喘患儿行为问题较为严重(X2=6.78,P<0.01);哮喘患儿家庭总体功能弱于对照组儿童,家庭功能量表中除角色和情感反应因子外,其他因子均与哮喘患儿行为问题存在低度或中度正相关。结论哮喘患儿存在较多的行为问题,患儿的家庭功能与行为问题有关,应重视对哮喘患儿行为问题的预防和干预,减少家庭功能不良对患儿行为问题的影响。     

心理与哮喘

支气管哮喘是以慢性气道炎症为病理基础,气道高反应性为特征的呼吸系统疾病。其致病和诱发因素较复杂,包括变态反应、感染、生物、化学、内分泌改变和心理因素等。心理与哮喘的关系应当从心理因素诱发哮喘和哮喘引起心理障碍两方面来看。1　心理因素诱发或加剧哮喘很久以前人们就注意到精神因素可以诱发哮喘发作。1888年Ｍａｃｋｅｎｚｉｅ报告1例对花草过敏的哮喘患者看到纸花引起哮喘发作是最早的精彩案例。一般认为诱发或加剧哮喘的心理障碍以愤怒、恐惧、抑郁、焦虑多见。Ｌｅｖｉｔａｎ报告6例哮喘患者在悲伤时第1次发病。Ｗｅｉｎｓｔ…     

肺通气功能测定对哮喘急诊处理后短期内复发的预测价值

本文测定了84例哮喘急性发作症状控制后患者肺通气功能,结果发现:症状控制后在短期内哮喘复发组患者 FEV_1、FEV_1/FVc 和 MVV%pre 显著低于未复发发组(P<0.01),提示哮喘急症处理后肺通气功能检测对预测短期内哮喘复发有一定临床价值。哮喘经急诊处理后短期内复发一直是使患者感到痛苦及临床医师感到棘手的问题。然而,对于哮喘短期内复发预测方面的报道甚少。本文对我院一年中收治的84如急性哮喘患者症状控制后进行肺通气功能测定,旨在探讨肺通气功能测定对急性哮喘急诊处理后短期复发的预测价值。     

支气管哮喘儿童红细胞免疫功能的改变

支气管哮喘(哮喘)是全球最常见的慢性疾病之一,对儿童的危害极大。近年红细胞免疫功能在支气管哮喘发病中的作用已引起人们关注。笔者观察30例哮喘儿童红细胞免疫功能状态,并与健康儿童对照,现报告如下。1对象与方法1·1对象选择2001年11月~2004年3月在我院儿童哮喘门诊就诊或儿科住院哮喘患儿30例为哮喘组,其中男18例,女12例;年龄5~11岁;30例均符合全国儿科哮喘协作组“儿童哮喘诊断标准”的轻度至中度哮喘[1],病史均在半年以上。另选择32例健康查体儿童作为对照组,其中男17例,女15例;年龄5~13岁;近4周内无感染及应用免疫调节剂史。1·2检…     

胃食管回流引起哮喘的机理及抗回流治疗的效果

胃-食管回流(GER)是一种多见的临床现象,据美国估计约1/3的人群有GER症状,其中10％可引起呼吸道症状。1962年Kannedy报道25例慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等可能与GER有关且可能成为某些呼吸道疾病发病因素之一,其中以哮喘,尤其是内源性哮喘更为重要。本文重点综述GER引起哮喘机理及抗回流治疗的效果。1 发病机理1.1 病理基础.食管下段括约肌压力(LESP)降低或膈肌、膈食管韧带功能失常与裂口疝等是引起GER的病理基础。长期反复发生便可出现回流性食管炎以至食管下段狭窄。引起LESP降低的饮食或生     

喘息婴幼儿呼吸和哮喘控制水平对家庭功能的影响

【 摘要】 目的 评价喘息婴幼儿呼吸和哮喘控制水平对家庭功能的影响 ,为临床护理干预和健康教育提供理论依据。方法 采用改良中文版儿童呼吸哮喘控制测试量表(TRACK)、中文版家庭功能评定量表(FAD)中的12项普通功能量表(GFS)以及中文版PedsQL?家庭影响模块量表对我院就诊的160名喘息婴幼儿家长进行问卷调查,通过计算TRACK量表得分和PedsQL?家庭影响模块量表各维度的得分来分析患儿的呼吸和哮喘控制水平以及对家庭功能的影响。结果 患儿家庭功能、家长认知功能、家庭经济负担、日常活动与患儿呼吸哮喘控制呈负相关,具有统计学意义。结论 喘息婴幼儿呼吸和哮喘控制水平越好,对家庭功能的影响越小。     

动脉血气分析在儿童哮喘和肺炎的不同应用

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症，依据病史、体征和肺功能检查可以诊断。急性重症哮喘具有潜在致命性，大气道功能试验并非一定能反映阻塞的程度，且因患者病情危重及年龄限制不能允许肺功能检查，故动脉血气分析的全程监测对急性重症哮喘的病情评估和疗效评价十分重要。肺炎是引起儿童死亡的主要原因，应用动脉血气分析同样可以鉴别病情的严重程度，且二者表现不全相同、又易混淆。     

儿童哮喘照顾者健康信念及家庭功能对哮喘控制的影响

目的调查儿童哮喘照顾者健康信念、家庭功能与哮喘控制情况,并分析两者及哮喘控制的关系。方法采用问卷调查法,以中文版儿童哮喘控制测试(Children Asthma Control Test,C-ACT)评估儿童哮喘控制情况,Champion健康信念模型量表评估患儿照顾者的健康信念,家庭功能量表(Family Assessment Device,FAD)评估家庭功能,并使用SPSS 16.0软件包进行统计分析。结果儿童哮喘总体控制率为55.07%。不同哮喘控制情况的患儿照顾者的健康信念及家庭功能差异有统计学意义(P0.05)。除易感性、严重性认知因子外,哮喘患儿照顾者健康信念及家庭功能与哮喘控制情况呈显著相关性(P0.05或P0.01)。结论哮喘患儿照顾者的健康信念及家庭功能与其哮喘管理水平具有密切关系,医护人员在对哮喘患儿及其主要照顾者进行相关治疗管理时,应帮助指导患儿及其主要照顾者提高健康信念和改善家庭功能。     

细胞因子受体与哮喘关系研究进展

支气管哮喘特征是炎性介质引起的气道炎症和气道高反应性。多种炎症细胞 ,如淋巴细胞、巨噬细胞、单核细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞、内皮细胞、血小板等通过炎性介质引起气道上皮损伤、血管渗出、平滑肌痉挛。炎性介质主要通过其本身的受体作用于靶细胞。已经发现多种细胞因子 ,如ＩＬ 2 ,ＩＬ 3 ,ＩＬ 4,ＩＬ 5 ,ＩＬ 6,ＩＬ 9,ＩＬ 10 ,ＩＬ 13 ,ＧＭ ＣＳＦ等在哮喘发病中占有重要地位 ,其受体研究也有较多发现。根据细胞因子的作用方式及功能可将细胞因子分为 :淋巴因子、炎前介质、抑制性细胞因子、生长因子等。而根据其受体功能可将…     

小儿哮喘的免疫治疗

近年来已认识到哮喘是气道壁炎症性病变引起的气道粘膜高反应性,治疗的重点应早期控制炎症而不只限于解除支气管痉挛;另一方面还认识到哮喘患者有细胞免疫功能不全,致IgE合成过多。可见提高和调整机体细胞免疫功能既有助于IgE合成的正常调节,又能增强机体控制炎症、消除气道粘膜高反应性的能力,达到从根本上治愈的目的。现将近年来小儿哮喘免疫治疗的有效药物简述如下。 1 免疫调节剂 1.1 转移因子:是由致敏T淋巴细胞产生的一种淋巴因子,能将供体的细胞免疫特异性地转给受体,从而能触发和增强细胞免疫功能,提高机体防御机能,以达到有效地控制哮喘复发。方法:每周1 IU     

脉冲组织多普勒超声评估哮喘患儿右室功能变化的探讨

目的应用脉冲组织多普勒技术(PW-TDI)评估哮喘患儿在发作期及缓解期的右室功能状态。方法哮喘患儿36例,分别于哮喘发作期和缓解期进行常规超声心动图检查后,启动PW-TDI模式,获取三尖瓣环处心肌运动频谱测定右室功能相关参数(Sm、e峰、a峰的峰值速度及e/a比值),测量等容收缩时间(ICT)、射血时间(ET)及等容舒张时间(IRT)并计算Tei指数,所有参数进行组间比较。结果与缓解期比较,哮喘患儿发作期右室功能相关参数Sm、e峰峰值速度、e/a比值及Tei指数有显著差异(P<0.05)。结论①哮喘患儿发作期右室功能受损。②应用PW-TDI技术评估.哮喘患儿右室功能可提供客观依据。     

职业性哮喘患者心率变异性分析研究

目的观察职业性哮喘患者心率变异性（heart rate variability,HRV）,从而了解职业性哮喘患者自主神经功能的变化。方法对33例职业性哮喘患者和31例健康者分别进行了短程心率变异性分析,并对两组5min所有窦性心率R—R间期标准差（SDNN）、正常相邻R-R间期差值均方根（RMSSD）比较。结果SDNN、RMSSD哮喘组明显降低,与对照组比较差异有显著意义（P〈0．05）。结论职业性哮喘患者存在自主神经功能紊乱,HRV可作为判断职业性哮喘患者的自主神经功能损害的参考指标。     

支气管哮喘小气道病变的研究进展

支气管哮喘简称哮喘,是一种慢性变态反应性的炎症性疾病,它是由嗜酸粒细胞、中性粒细胞、肥大细胞等多种细胞和细胞组分共同参与;小气道功能障碍在哮喘患者是非常普遍的,明确小气道功能异常对在临床上诊断和治疗哮喘有很大的影响。目前临床上有很多种方法来评估小气道功能,不同的评估方法具有不同的特点,小气道疾病甚至在没有近端气道阻塞的证据条件下来评估哮喘患者的严重程度。鉴于小气道疾病的临床影响,在哮喘患者管理中不应该低估或忽视存在小气道病变。本文就评估支气管哮喘小气道病变的方法做出综述。     

哮喘儿童健康教育的开展及效果评价

支气管哮喘是一种常见病、多发病,近年来发病有增多的趋势。发病的原因主要分为内源性或外源性两种,而外源性哮喘主要是摄入变应原引起的变态反应,明确患者是否由变态反应引起,以及那一种变应原引起非常重要。单独依赖用药治疗,无法达到长期稳定控制哮喘发作提高病人生命质量的     

中老年哮喘患者生命质量与家庭关怀度的调查与分析

目的 了解中老年哮喘患者生命质量和患者家庭功能的情况,并检测两者的相关性.方法 对66例中老年哮喘患者,用支气管哮喘生命质量量表进行生命质量评估,用家庭关怀度量表作家庭功能评估,并且分析两者的相关性.结果 中老年哮喘患者的生命质量为(110.92±13.97)分,处于中等水平;家庭关怀度(4.92±2.14)分,家庭功能处于中度障碍;中老年哮喘患者的生命质量与家庭功能呈正相关(r=0.767,P＝0.000).结论 重视中老年哮喘患者的心理状态和家庭功能,纠正患者不良心理时让家庭成员积极参与,提高家庭成员有关哮喘的知识,以进一步改善中老年哮喘患者的生命质量.     

职业性哮喘患者心率变异性分析研究

目的 观察职业性哮喘患者心率变异性(heart rate variability,HRV),从而了解职业性哮喘患者自主神经功能的变化.方法 对33例职业性哮喘患者和31例健康者分别进行了短程心率变异性分析,并对两组5 min所有窦性心率R-R间期标准差(SDNN)、正常相邻R-R间期差值均方根(RMSSD)比较.结果 SDNN、RMSSD哮喘组明显降低,与对照组比较差异有显著意义(P<0.05).结论职业性哮喘患者存在自主神经功能紊乱,HRV可作为判断职业性哮喘患者的自主神经功能损害的参考指标.     

职业性哮喘的病因评价及早期识别

在许多国家，哮喘的患病率和死亡率及发病时的严重程度不断增加，据国外统计，约2％的哮喘是由职业性因素所引起。一项哮喘的流行病学调查显示接触粉尘等化工物质的81例患哮喘的工人中，有52例（64．2％）在接触化工物质后发生哮喘，考虑为职业性哮喘。职业性哮喘是因吸人工业生产过程中产生的特异性过敏原引起的弥漫性、间歇性及可逆性气道阻塞。