胃癌的化疗和综合治疗进展

本文复习了近年来国内外众多关于治疗胃癌的文献,系统阐述了癌症的治疗反应和评估方法的研究进展,尤其是药物剂量、疗效、适应证、生存率等.化疗或综合治疗可用于晚期病人以及术前和/或术后病人.术前化疗可以提高根治性切除率.用于术后病人可能减少复发、转移.术后于腹腔内注入化疗药,可能预防腹膜播散.总之,化疗及综合治疗可能降低胃癌的复发,并对延长生存期有益.     

化疗在胃癌综合治疗中的作用

化疗在胃癌综合治疗中占有重要地位。改善胃癌的预后，关键是提高早期诊断率。积极开展以手术治疗为主的综合治疗，特别是术后辅助化疗，同时，加强新辅功化疗的研宽。重点评速述疗对不能手术或术后复发转移的晚期胃癌治疗中的发展演变、新辅助(术前)化疗的前景与问题、辅助化疗的指征及其研究进展。     

胃癌术中腹腔温热化疗预防腹膜复发

目的总结利用胃癌术前腹腔动脉介入化疗加术中腹腔内温热化疗(IPHP)的治疗方法杀灭腹腔内游离肿瘤细胞,预防术后腹膜复发,提高胃癌术后生存率.方法进展期胃癌(Ⅲ期)60例,术前均行腹腔动脉介入化疗(5-Fu、MMC、DDP),其中30例胃癌根治术中进行腹腔内温热化疗(45℃蒸馏水4 000 ml+MMC20mg),30例术中常规用生理盐水冲洗腹腔.观察术后并发症、毒副反应和近期随访结果.结果两组术后并发症和毒副反应基本相同.随访两年,治疗组死亡4例,其中1例出现腹膜复发,对照组死亡10例,其中7例出现腹膜复发.结论胃癌术前腹腔动脉介入化疗能在术前有效的杀死肿瘤细胞,缩小病灶,降低分期,减少癌细胞的脱落.术中腹腔内温热化疗能在术中有效的杀死腹腔内游离癌细胞,对预防术后腹膜复发,提高术后生存率有明显的疗效.     

肝细胞癌术后转移复发:临床与相关基础研究进展

转移复发已成为进一步延长肝细胞癌病人生存、改善预后的主要障碍.其主要原因有二:肝内播散或非同步多中心癌变.已发现许多因素与肝细胞癌转移复发有关,包括病人的一般状态、肿瘤大体病理学特征与病理组织学特征以及治疗相关因素等.近年来,随着对肿瘤生物学特征的进一步了解以及分子生物学技术的发展,已发现许多与肝细胞癌转移复发相关的分子标志物.已尝试包括术前、术后经导管动脉化疗栓塞、全身或局部化疗、生物治疗等多种新辅助或辅助疗法以降低或避免肝细胞癌术后复发.但其中仅少数研究被设计为随机对照试验.尚无足够证据提示这些新辅助或辅助疗法可使病人获益.大多数尚需进一步研究,其中生物疗法可能成为较为理想的途径.手术再切除、经动脉导管化疗栓塞、局部消融疗法、化疗、及放疗等多种疗法均可用于肝细胞癌转移复发的治疗.但很少有随机对照试验评价这些疗法对肝细胞癌转移复发的疗效.     

胃癌术前选择性动脉药物灌注治疗

目的通过观察和比较胃癌外科手术前选择性动脉药物灌注治疗与全身静脉化疗的不同效果,以探讨胃癌术前选择性动脉药物灌注治疗的临床疗效及意义.方法32例胃癌病人外科术前对相应胃动脉选择性造影并灌注化疗药物;对照组32例胃癌患者施以全身静脉化疗后进行手术治疗,比较两组患者的临床症状、术中所见及术后病理变化,以比较其疗效.结果32例病人介入治疗后,临床症状均有不同程度好转;术中所见及组织病理学检查,血清CEA浓度,与对照组相比均有明显好转(P＜0.05).结论胃癌术前选择性动脉药物灌注化疗是一种有效的辅助治疗方法.     

中晚期直肠癌的综合治疗

目的探讨中晚期直肠癌综合治疗方法。方法术前行股动脉插管化疗,然后行根治性手术切除。术后行静脉化疗和／或放疗。结果插管化疗后病人临床症状减轻,肿瘤变小。肿瘤缩小约＞50％3例,25-50％4例,＜25％1例,无明显变化1例。9例病人均行根治性手术切除,术后近期无局部复发,无肝转移。结论首先应用动脉插管化疗然后行手术、化疗和／或放疗,能够提高手术切除率、降低局部复发及肝转移,是治疗中晚期直肠癌较为合理的综合治疗模式。     

胃癌的中西医结合治疗

有计划的和合理地安排进行中西医结合治疗肿瘤,已成为提高肿瘤治疗效果的重要措施之一。中西医结合治疗胃癌可取补两家之长短,使综合治疗效果得以提高,存活时间明显延长。一、中西医结合的基本治疗原则胃癌根治性切除术是目前唯一有可能将胃癌治愈的治疗方法,Ⅰ、Ⅱ期胃癌以手术根治为主,术前可用解毒祛邪中药,术后以中药益气养阴和调理脾胃为主,Ⅰ期病人一般不行化疗,Ⅱ期者酌情化疗。Ⅲ期胃癌争取行根治术或姑息切除术,术后再辨证服中药,并配合化疗或放疗或免     

胃癌手术前后腹腔温热化疗的疗效观察

目的为了提高胃癌的切除和生存率,降低化疗的毒副反应。方法对60例胃癌术前患者和100例术后患者进行了腹腔温热化疗,并分组进行比较,结果提高了胃癌患者的手术切除率,提高了术后1、3年生存率,减少了抗癌药物的毒副反应。结论腹腔温热化疗可能是胃癌病人理想的化疗途径化疗方法。     

胃癌的辅助治疗与新辅助治疗

胃癌是全世界范围内的常见肿瘤.约40%的胃癌患者可行根治术,但术后复发或远处转移率高.为提高胃癌根治术的机会,改善患者生存,以手术为主的多学科综合治疗一直是研究热点,但东西方国家在治疗模式、化疗方案选择和治疗结果等方面存在差异.     

进展期胃癌全身化学治疗研究新进展

进展期胃癌(advanced gastric cancer,AGC)又称晚期胃癌,按TNM分期界定;具有局部侵犯周围脏器(T4)及N1～2,或N3或M1者任一项均为TNMⅣ期即晚期胃癌.在胃癌患者中Ⅳ期检出率为37%～39%;在可切除的Ⅰ～Ⅲ期患者中有半数以上术后复发转移进入晚.这些Ⅳ期患者不能彻底手术切除,已失去治愈机会,以化疗为主的内科综合疗法可能获得减症、控瘤、提高生活质量及延长生存期.近半个世纪胃癌化学治疗研究与时俱进,特别是进入21世纪化疗新药用于治疗胃癌,展现出新局面.本文将作者心得与体会写给同道,期望对关注胃癌化学治疗的临床医生有所帮助.