急性肺栓塞貌似急性下壁心肌梗死1例分析

对我们收治的疑似急性下壁心肌梗死的急性肺栓塞1例分析如下。 1病历摘要 男，55岁。主因右下肢疼痛2个月，发作性晕厥伴活动性气喘4d于2007—03—23入院。入科查体：P84次／min，R18次／min，BP125／8mmHg，口唇无紫绀，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音，心前区无隆起，     

误诊为急性胃肠炎的有机磷中毒1例分析

对误诊为急性胃肠炎的有机磷中毒1例分析如下. 1 病历摘要 男,49岁.以呕吐、腹泻2d入院.患者早餐后大量呕吐胃内容物,频繁腹泻,为黄色稀水样便,伴四肢麻木,乏力,不伴发热,于当地医院诊为急性胃肠炎,给予利复星等药物治疗(具体不详)无好转,遂入我院.见患者腹痛剧烈,频繁呕叶,频泻不止.查体:患者神志清楚,皮肤干燥,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音,HR 112次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肠鸣音活跃,四肢厥冷.     

急性心肌梗死误诊为急性胃肠炎1例分析

1病历摘要 男，50岁。主因腹痛、胸痛伴心悸、气短1周，加重2d，门诊以急性胃肠炎收住院。患者1周前无明显诱因出现胸痛，伴心悸、气短，间歇性发作，2d前上述症状加重，呈持续性发作，胸痛较剧烈，伴恶心、呕吐。查体：T37C，R20次／min，BP140／90mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性哕音，心界无扩大，HR80次／min、律不齐，可闻及频发早搏，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及。医技检查：     

肾上腺结核合并Addison病3例分析

对肾上腺结核合并Addison病3例分析如下。1病历摘要例1：男，28岁。因发热、多汗、腹泻2周，嗜睡、意识不清2d，于2005-08-10入院，曾在当地医院以中毒性痢疾而治疗。查体：T39℃，P90次／min，BP 11.05／8kPa。全身浅表淋巴结无肿大，颜面部及手背皮肤呈黑色且弹性差，双肺呼吸音减弱，心音低钝律整，腹部未见异常。     

金黄色葡萄球菌脑膜炎误诊一例

【病例】女，6岁。因发热、咳嗽10天伴嗜睡1天入院。10天前因受凉后发热，体温39．5℃，无寒战及抽搐，伴咳嗽、无痰，有时夜间盗汗，在院外输液治疗数日(具体用药不详)，体温无变化．1天前出现嗜睡。查体：体温39℃．脉搏120／min，呼吸32／min。体重16kg，体型消瘦。呼吸平稳，嗜睡状态，颈抵抗( )．双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心脏听诊未闻及     

酷似急性心肌梗死的嗜铬细胞瘤1例分析

对酷似急性心肌梗死的嗜铬细胞瘤1例分析如下。1病历摘要女,38岁。因突发胸部胀痛,伴胸闷,气促6h入院。既往有高血压病史。入院体格检查：BP180／105mmHg,神清,气促,端坐位,双肺满布湿啰音;心律齐,未闻及病理性杂音,双下肢未见明显水肿,余体格检查未见明显异常。入院急查血心肌酶谱示：     

原发性血小板增多症并发急性心肌梗死1例分析

对原发性血小板增多症并发急性心肌梗死1例分析如下。1病历摘要男，63岁。因胸痛20h入院，胸痛持续不缓解，伴喘气、呼吸困难，起病后4h在外院行心电图检查：窦性心律、急性广泛前壁心肌梗死（I,AVL，V1～V6导联水平上抬约0．4～0．9mV），给予尿激酶150万U静脉溶栓等治疗，胸痛、喘气缓解不明显，转入我院。既往无高血压、糖尿病、高脂血症、无吸烟等病史，偶尔饮酒。家族史无特殊。入院体检：T36．5℃，P90次／min，R22次／min，BP90／60mmHg，神志清楚，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，双中下肺可闻及湿性哕音。心界向左扩大，HR90次／min，心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

急性一氧化碳中毒误诊为脑血管病1例

1 病例报告 男,73岁.因发现意识不清4 h于2006-01-20急诊入院.入院后查体：T 36.2 ℃,R 18次 /min,面色苍白,皮肤黏膜未见异常,双肺呼吸音低,未闻及干湿性罗音,心音低钝,心率 110次/min,律不齐,可闻及早搏4～6次/min,腹稍膨隆,余未见异常.神经系统检查：嗜睡状,对问话反应迟钝,言语较平素明显减少,双侧瞳孔正大等圆,光反射正常,四肢肌张力正常,肌力检查不能配合.病理征阴性.     

高脂血症性急性胰腺炎1例分析

对高脂血症性急性胰腺炎1例分析如下.1病历摘要男,46岁.因腹痛1d于2008 05-20入院.患者1d前无暴饮、暴食、过度饮酒等,无胆石症、肿瘤、药物和病毒感染史.既往患高血压病史3a,Ⅱ型糖尿病及高血脂病史1a,未口服药物.查体:T 37.5℃,P 87次/min,R 20次/min,BP 140/90mm Hg,体形偏胖,神志清,精神差,自主体位,双肺呼吸音清,未闻及干,湿啰音,HR 87次/min,心律齐,未闻及病理性杂音,腹部平坦,无肌紧张,上腹部及右中,下腹部轻度压痛,无反跳痛,墨菲征(一).肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.     

急性心肌梗死合并超长时间意识障碍1例

男，63岁。因胸痛1h于2006-08-11入院。查体：T36．8℃，P80次／min，R20次／min，BP108／66mmHg，神智清，痛苦貌，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，闻及少许干啰音，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。     

阑尾类癌并发急性阑尾炎1例

1 病历摘要 男，45岁。因转移性右下腹痛12h于2007—06—24入院。入院查体：患者发育正常，营养中等，神志清楚。皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。全腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，未触及包块、结节，右下腹麦氏点压痛明显，轻度反跳痛，无肌紧张，肝脾未触及，莫非氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次／min，未闻及气过水声及高调肠鸣音。     

超声漏诊结肠癌致机械性肠梗阻、左肾积水1例分析

下。对超声漏诊结肠癌致机械性肠梗阻、左肾积水1例分析如1病历摘要男，70岁。1a前出现下腹部间歇性隐痛，偶伴鲜红色血样便及轻度腹泻。此后症状常反复发作。0．5d前下腹疼痛再次发作，为阵发性剧痛，进行性加重，同时出现轻度腹泻（3次），呈褐色，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：腹部平坦，未见明显肠型及蠕动波。全腹肌紧张，压痛明显，尤以左下腹为著，伴有反跳痛。未触及明显包块。莫非氏征（-）。腹部叩诊鼓音，无移动性浊音。肠呜音亢进，未闻及明显气过水声及金属音。急诊以急性腹膜炎收住。     

吡嗪酰胺致药物性皮疹一例

1 病历 患者男，25岁，因盗汗、胸痛2周，加重伴咯血1d入院。查体：120／80mmHg，神清合作，自动体位，双肺未闻及湿性啰音，心率74次／min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。     

1型糖尿病酮症酸中毒误诊为肠梗阻1例分析

对1型糖尿病酮症酸中毒误诊为肠梗阻1例分析如下. 1 病历摘要 男,18岁.因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐2 d于2010-09-1入院,2 d前有进食不洁食物史,1 d前出现腹痛、腹胀,伴恶心、呕吐,近2d未排气、排便.查体:急性痛苦病容,体型消瘦,四肢冰冷,呼吸急促,两肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心律齐未闻及病理性杂音,腹肌紧,全腹压痛、反跳痛明显,肠鸣音减弱,偶可闻及振水音.     

急性白血病误诊2例分析

对急性白血病误诊2例分析如下。 1病历摘要例 1：男，2岁。主因发热3d，左上肢活动障碍1d入院。查体：神志清、精神差。T37．0℃，咽部略红，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性吵音。心腹未见异常，左上肢Ⅰ级，右上肢、左、右下肢肌力Ⅴ级，膝腱反射正常，巴彬斯基征阴性。     

急性心包炎误诊为急性心肌梗死

男，52岁。因发热、胸痛1天入院。胸痛呈持续性剧痛，咳嗽时加重，向左肩部放射，伴冷汗、气促。查体：体温36．5℃，呼吸36／min，脉搏90／min，血压95／65mmHg。双肺呼吸音增强，未闻及哕音，叩诊心界不大，心率90／min，律齐，心音减弱，无附加音、杂音和心包摩擦音。腹软，肝脾未触及，下肢无水肿。心电图示：各导联PR段下移，ST段弓背向上抬高，aVR导联ST段压低。肌红蛋白27μg／L，肌钙蛋白0．02μg／L，肌酸激酶同工酶48U／L。入院诊断为急性心肌梗死(心梗)，     

心尖肥厚型心肌病误诊为急性心肌梗死1例分析

对心尖肥厚型心肌病误诊为急性心肌梗死1例分析如下。1病历摘要男，42岁。健康疗养入院。查体：BP160／90mmHg，神志清楚，一般情况良好，颈软，双肺呼吸运动对称，未闻及干湿哕音；心界不扩大，HR70次／min，律齐，无杂音。腹部平软，全腹无压痛及包块。双下肢无水肿。入院后行动态心电图检查时被告知心脏有问题，当即感头昏、胸闷、四肢无力并出虚汗。     

妊娠期糖尿病酮症酸中毒并急性阑尾炎一例

1病例资料女,27岁。因孕25 5周,腹痛、恶心、呕吐伴腹泻2天入院。入院前曾在当地卫生所按“急性胃肠炎”输注葡萄糖生理盐水等对症治疗,不见好转,转我院。否认既往糖尿病史和糖尿病家族史,曾怀孕1次自然流产。查体:体温38℃,呼吸30/m in,脉搏138/m in,血压100/70 mmHg。急性病容,面部潮红,口唇干燥,意识清楚,呼吸急促。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿啰音,心率138/m in,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆,脐周及下腹部压痛,全腹无反跳痛,肠鸣音亢进。神经系统检查未见异常。血白细胞18·1×109/L,中性粒细胞0·78,血、尿淀粉酶均正常。末梢…     

双硫仑样反应误诊为急性荨麻疹1例分析

对双硫仑样反应误诊为急性荨麻疹1例分析如下。 1病历摘要 男，45岁。因午餐时出现全身皮肤潮红、瘙痒、少许风团，伴头晕、头痛、胸闷10min。在一个体诊所按急性荨麻疹给予氢化可的松200mg静点，20min后症状无好转，并出现呼吸急促、恶心及呕吐等症状急来我院内科就诊，查体：T37℃，P105次／min，R25次／min，BP80／50mmHg，患者呈急性面容，颈部、躯干部皮肤潮红伴风团样板皮疹，双肺呼吸音清，未闻及于、湿性罗音，HR105次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

肝豆状核变性误诊为肝炎2例分析

我院收治误诊为肝炎的肝豆状核变性2例，分析如下。 1病历摘要 例1：女，6岁。主因食欲差、乏力、尿黄1个月入院，近1周症状加重伴精神萎靡、嗜睡。入院查体：发育正常，营养中等，嗜睡状，巩膜皮肤黄染，心肺未见异常，肝肋下未及、剑突下3cm，脾肋下未触及，腹水征（-），神经系统未见异常。实验室检查：