胰腺乳头状囊腺癌1例

患者,女,40岁,因饮食不振,体重下降,左上腹肿物3月,于1985年3月31日入院。查体,左上腹部扪及5×7cm肿物,上极不清,表面光滑,实性,轻微活动。A超提示左肾内上方肿物,13×9cm,深径10cm,液平5.5cm。前腹区探查,脾投影内下方见肿物7×6cm,液平5.5cm,液平距体表4cm。排泄性尿路造影未见异常。于4月12日在全麻下行剖腹探查术,发现肿物位于胰体、尾部,囊性,如新生儿头大小。肿物与脾脏面粘连紧密,与左肾、横结肠粘连。脾淤血性肿大。术中检囊内液淀粉酶为1024温氏单位。冰冻切片诊断:胰腺高分化导管腺癌。将肿瘤及胰体尾部、脾切除。术后恢复顺利。病理检查,肿物10×8×6cm,表面光滑,     

胰腺实性-囊性乳头状肿瘤1例

患者女性,14岁.因左上腹部进行性增大包块3个月伴腹痛3天,于2002年9月5日入院.查体:左上腹部扪及一较大的类圆形包块,下缘平脐,右缘超过中线,质地较硬,边界清楚,压痛,活动度差.B超及CT检查示:肿块大小13.5cm×9.0cm×7.0cm,囊实性,密度不均,与胰腺关系密切.手术中见肿物位于腹膜后,与胰腺体、尾相连,包膜完整、光滑,表面红白相间.     

胰腺恶性孤立性纤维性肿瘤1例并文献复习

目的:讨论孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumor,SFT）的临床特征、病理学表现、影像学表现、诊断方法、鉴别诊断、治疗及预后,以提高临床医生对此病的认识及诊治水平。方法:报道1例术后肿瘤2次复发的胰腺恶性SFT的临床病理资料并文献复习。结果:患者女性,59岁,以“体检发现胰尾部肿物10天”为主诉首次入院,入院后诊断为胰体部占位,行胰体尾切除、脾切除术,术后石蜡病理提示胰体尾交界性梭形细胞肿瘤,考虑孤立性纤维性肿瘤。术后5月余复查,肿瘤复发于左上腹网膜囊内,再次手术切除复发肿物,术后石蜡病理提示交界性或低度恶性孤立性纤维性肿瘤。距二次术后4月余复查,肿瘤再次复发于左上腹网膜囊内,再次予手术切除肿物,术后石蜡病理提示交界性或低度恶性孤立性纤维性肿瘤。结论:胰腺恶性SFT病例极其罕见,术后复发者更是少之又少,确诊主要依靠病理组织形态学及免疫组化标记,并与其他相关性疾病加以鉴别,治疗方法以手术完全切除肿物为主,注意定期复查及远期随访。     

肠系膜硬纤维瘤2例

例1男,62岁。因左上腹包块入院,无其它伴随症状。查体:一般情况好,左上腹触及8×8×7cm肿块,质韧、活动、边界不清,深压痛。B超示左上腹7.7×6.0X8.4cm实质性团块,边界欠清,其内回声不均,提示肠系膜肿瘤。术中见空肠系膜根部有10×10×5cm肿物,表面光滑,包膜完整,呈肉红色,1/2面裸露,1/2面与小肠、胰腺被膜粘连,考虑肠系膜恶性淋巴瘤,切除肿瘤和30cm长的空肠及系膜。术后病理报告:肠系膜硬纤维瘤。随访1年无复发。例2女,33岁。1年前发现右下腹有一肿物、活动,入院前5个月肿物增长迅速,伴下腹部坠痛。查体:右中下腹触及3~ 个月妊娠大小的包块。表面光滑,质韧、活动、轻度压痛。B超示子宫右上方有2.9×3.6×2.7cm的无回声区,边界清楚,提示右侧卵巢囊肿。术中见右侧卵巢有一囊肿,6.5×5.5×4.Ocm大小,表面光滑,行右附件切除。进一步探查见末段回肠系膜有15×15×6cm大小肿     

化学感受器瘤及脾转移1例

化学感受器瘤(简称:化感瘤)临床罕见,发生脾转移更少.现报告1例如下:患者男,37岁.8年前因左上腹鸡卵大肿块半年,在外院行腹膜后髂血管鞘内肿物次全切除,病理诊断:化感瘤.本次因左上腹儿头大肿物2年入我院.查体:一般情况好,左上腹膨隆肋缘下可及儿头大肿物,下界平脐边钝表面光质中等硬,无压痛不活动.化验:血常规正常,血沉30mm/h.B超:左上腹20×14cm分格状囊实性肿块.胸片:左膈抬高.钡灌肠:左横结肠受压下移.拟腹膜后化感瘤复发经胸腹联合切口探查,脾巨大呈囊性余脏器无异常,行脾摘除术.术后临床诊断:巨大脾囊肿.病理诊断:化感瘤脾转移.术后顺利出院,随访12个月无复发.     

肾脏癌肉瘤1例

患者女性,41岁.因左侧腰部酸胀数日于2011年7月21日就诊.腹部CT显示:肝内多发转移灶,左肾下极一巨大占位为12 cm×16 cm,部分区域坏死,考虑左肾占位肝内多发转移.行左肾肿瘤切除术,术中见腹膜后肿物直径为20 cm,肿物与腰大肌粘连明显,肾门处见数枚肿大淋巴结.术后病理诊断:左肾癌肉瘤伴坏死侵及被膜,未侵及肾盂;输尿管及血管断端(-).免疫组化:CK7(+)、Vimentin(+)、S-100(-)、Ki-67 指数为70%.术后3周患者左侧腰部疼痛,入院查体:左腹部巨大包块,肝大肋下平脐.胸部CT、全腹CT显示双肺、胸椎、肝脏、脾脏、胰腺转移.诊断:左肾癌肉瘤术后Ⅳ期.入院后第4天患者左下腹剧烈疼痛,自动出院.     

成人肾外肾母细胞瘤1例

患者,女,27岁.因左上腹阵发性腹痛7天入院.既往健康.查体:一般情况好,心肺无异常,左肋缘下触及5cm×7cm×8cm大小肿物,质硬,表面光滑,活动度差,边界清,无压痛.B超:左腹膜后囊实性占位,左肾盂积水.CT:左腹膜后肿瘤,并累及腹主动脉、左输尿管,致左肾盂扩大积水,考虑平滑肌肉瘤.其他辅助检查无异常发现.拟诊:腹膜后肿瘤性质待查.     

巨大肾平滑肌肉瘤1例

临床资料:患者男性,59岁,因左上腹无痛性肿块10+年,于1999年8月入院.查体:腹软,左上腹隆起,触及一个约15cm×10cm×10cm大小肿物.肿物质硬,欠光滑,边界较清楚,上下略可推移,局部无压痛,未闻及血管鸣.血生化检验结果:尿素氮8.8mmol/L、肌酐117.1μmol/L.B超、KUB及CT检查均发现左上腹有一高密度、实质性占位病变.剖腹探查发现肿物位于腹膜后,与左肾门紧密相连,与周围组织无粘连,腹主动脉及肾门淋巴结不肿大.行肿物及左肾摘除术,术后恢复良好,随访至今无异常.     

胰高血糖素瘤1例

胰高血糖素瘤是一种极为罕见的胰腺内分泌肿瘤,本科在2009年2月收治1例并确诊,现报道如下. 患者,女,51岁.因"双下肢反复出现皮损3个月"入院.患者3个月前双下肢出现对称性红斑伴瘙痒,反复发作.入院后行腹部CT示胰尾实性占位,伴胰管扩张,脾内可见不均匀强化.血胰高血糖素为600 pg/mL.2010月2月9日行剖腹探查术.术中探查胰尾处可及实性肿物约7 cm×6 cm×4 cm,累及脾门伴脾内转移,行胰体尾+脾切除.术后病理示胰尾部恶性胰高血糖素瘤,免疫组化结果见图1.术后24h皮疹消退明显,1周后皮疹基本消失.     

伴肿瘤标记物增高的胰腺囊腺瘤1例

1病案摘要患者女,41岁。因上腹隐痛3年入院。入院查体:无阳性体征可及。术前B超检查提示:胰头2.3cm,体2.3cm,胰尾显示不清,胰尾区囊性占位。CT检查示:近胰尾区可见一大小约10.0cm×7.7cm的液性暗区,边界清;脾脏厚<4.0cm。增强CT示:胰体尾区可见类圆形囊性密度影,大小约8.3cm,病灶边缘可见中度强化,胰头区密度较均匀;脾脏大小密度正常;腹膜后未见肿大淋巴结。MRI示:胰尾区一类圆形的长T1长T2信号,信号均匀,边界光整,直径约9.0cm,胰体略受压,胰头信号较均匀;脾脏无增大,信号均匀;腹膜后未见肿大淋巴结。术前(2007年3月13日)CA50:103.4U/…     

腹膜后化学感受器瘤8年后再发

 患者,女， 64岁，因左上腹饱胀感半年多，于2001年7月16日入院。B超见脾静脉左肾静脉间有一约5.4×3.2cm大小的中低回声肿物；CT显示左肾前方软组织块影，边缘光滑，密度均匀；肾盂造影未见异常。于2001年7月20日剖腹探查，见肿物位于左肾门前方十二指肠空肠曲左后方，直径5.0cm，包膜完整。病灶完整切除，术中病人出现一过性血压升高达210/110mmHg，静脉注入硝普钠后血压恢复正常。病理诊断为（腹膜后）化学感受器瘤。     

大网膜脂肪肉瘤1例

患者男,45岁.因剑突下肿块1年入院.1年前无意中发现剑突下有一鸡蛋大肿块,进食可上下移动,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻和黑粪.查体:腹软,剑突下扪及6cm×7cm大肿快,质中、表面光滑、边界清楚、活动度较大、无触痛,无移动性浊音,肠鸣音正常.腹部B超检查:左上腹有一7.4cm×4.1cm实性肿块,边界清楚,形态欠规则,内部回声强弱不等,分布不均匀.CT示:肝左叶下方见一约8.0cm×6.1cm×4.0cm类椭圆形实性肿块,边界清楚,密度均匀,肿块前缘接近右前腹壁,后紧贴胃窦部,肿块周围脂肪间隙清晰,腹内、腹膜后均未发现肿大淋巴结.初步诊断:大网膜良性肿癌.在硬膜外麻醉下行肿瘤切除术,术中见肿块位于大网膜内,约10cm×5cm×4cm大小,呈分叶状,无完整包膜,肿瘤组织血管丰富,状如血管瘤,与胃窦部疏松粘连,完整切除肿瘤.病理诊断:多形性脂肪肉瘤.     

腹膜后原发性恶性间叶瘤1例

1 病例介绍患者,男,45岁。因上腹疼痛1个月入院。查体:左上腹可触及6 cm×7 cm肿块,质韧,无压痛。CT示:左上腹占位,内有钙化灶,疑畸胎瘤。术中见腹膜后有16 cm×14 cm肿块,肿物全部切除送病理。病理检查:不规则组织数块,总体积约16 cm×14 cm×5 cm,切面灰白灰红色相间,质硬,见多个囊腔,最大直径约2.5 cm,囊壁似有骨组织构成。灰红色区域质软。镜检:瘤细胞呈弥漫,特殊轮状排列。其间有成片嗜伊红物质。瘤细胞大,核圆形或卵圆形,染色深,染色质粗。核分裂相多见。部分胞质较丰富,半透明状。毛细血管较丰富。疏松区细胞中等大小,核呈梭形,不…     

成人肾上肾母细胞瘤1例

患者，女，２７岁。因左上腹阵发性腹痛７天入院。既往健康。查体：一般情况好，心肺无异常，左肋缘下触及５cm×７cm×８cm大小肿物，质硬，表面光滑，活动度差，边界清，无压痛。B超：左腹膜后囊实性占位，左肾盂积水。CT：左腹膜后肿瘤，并累及腹主动脉、左输尿管，致左肾盂扩大积水，考虑平滑肌肉瘤。其他辅助检查无异常发现。拟诊：腹膜后肿瘤性质待查。２０００年８月２５日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查：左肾下方距肾下极５cm处，腹主动脉左侧有１０cm×８cm×５cm肿物，质硬，表面不光滑，包膜不完整，活动度差，肿物包绕腹主动…     

腹膜后化学感受器瘤五例报告

腹膜后化学感受器瘤(简称化感瘤)甚为少见,我科自1977年9月至1987年9月诊治5例,均经手术后病理确诊。为加深对本病的认识,现报告如下并结合文献进行讨论。病例介绍例1.女,28岁。左上腹肋缘下肿块伴隐痛、乏力和纳差8个月。一年前曾患黄疸型肝炎。检查:左肋缘下包块,表面光滑,质中,无压痛。B超示:混合性包块,回声不均,中间多个散在无回声暗区,边界清,与脾肾无关。临床诊断为门脉高压症,脾肿大。术中见:左上腹膜后儿头大肿块,表面光滑,血管丰富,与网膜、结肠脾曲和胰尾粘连。脾脏肿大,脾动脉从肿瘤中间     

巨大胃间质瘤1例

1 病例资料 患者,男性,55岁,以左上腹肿物半年于2008年6月13日入院.半年前触及左上腹手拳大小肿物,无疼痛不适.于2008年2月12日弯腰用力后突发腹部剧痛,自觉腹部肿物缩小.当地医院腹部CT显示,上腹部囊实性肿物,腹腔积液.自服抗生索后腹痛缓解.之后自觉左上腹肿物逐渐增大,约新生儿头颅大小.左上腹偶有疼痛,饱食后腹胀,无发热.大小便正常,体重无减轻.复查腹部CT:左上腹见26cm×18cm×10cm大小囊实性肿物,哑铃形,平扫CT值14HU,增强后CT值升至48HU,未见肿大淋巴结.     

腹膜后脂肪肉瘤患者1例

1病例资料 患者,女,46岁,因查体发现腹部肿物10 d入院.患者10 d前于当地医院查体时彩超检查发现左侧腹部一肿物,无疼痛,左侧腹部轻微腹胀,排便后腹胀无缓解,大便规律,约1次/d,为成形软便,偶尔大便较稀不成形,无便血、黑便,无发热,无恶心、呕吐,无腹痛,无肛门停止排气、排便.入院时查体:一般状况良好,双侧下肢无水肿,腹部查体:左下腹部可触及一包块,大小约9 cm×10 cm,类圆形,质硬,活动度差,锁骨上及腹股沟淋巴结均未触及肿大.腹部彩超示:左下腹腹腔内探及一实性略强回声包块,大小约11.1 cm×6.6 cm ×9.6 cm,边界清,形态规则,内部回声不均质,内可见少许血流信号显示.腹部CT示:左下腹部可见一软组织密度肿块,其内密度不均匀,部分CT值约-15 HU,边界区清楚;增强扫描肿块呈不均匀强化.入院诊断:腹膜后肿物,脂肪肉瘤?卵巢畸胎瘤?.     

多发性副神经节瘤一例并文献复习

1　病例报告患者女 ,53岁。 1 997年 3月发现左下腹部约 7cm× 6cm包块 ,渐大 ,并伴有血压升高。自述直系亲属中无相应的病史。于 1 997年 5月 7日来我院就诊 ,B超示甲状腺及肾上腺均未见异常 ;于 5月 1 1日行剖腹探查术 ,术后病理为腹膜后交感性副神经节瘤。术后未予特殊治疗。 2 0 0 2年 4月 2 2日发现左颈部肿物第 2次收住我院 ,行颈部肿物活检病理报告为 (颈部 )化学感受器瘤。腹部B超示上腹部腹膜后见 4cm× 6cm× 3cm低回声结节 ,边界清晰 ,内部回声均匀 ,诊断为腹膜后淋巴结肿大。查体 :左上颈可触及 3cm× 3cm× 3cm大小肿物 ,表面…     

肺、膀胱同时性重复癌1例

1 病例报告 患者, 男,59岁(病历号104471)因间歇性无痛性肉眼血尿2年于2009年3月12日入院.膀胱镜检查于左输尿管开口上方见水草样肿物,约2.0cm×2.0cm,拟行膀胱肿瘤手术,术前胸片示左肺门增大.进一步行胸CT检查:左肺上叶纵隔旁软组织肿块,形态不规则,边界欠清.气管镜:左上叶管口菜花样肿物.最终先后行左全肺切除、经尿道膀胱肿瘤切除术.术后病理为肺中分化鳞状细胞癌,低度恶性潜能尿路上皮肿瘤.     

胰腺原发性平滑肌肉瘤伴胰腺囊肿一例

患者女性,56岁,于2个月前始出现左上腹痛,食欲不振,且进行性加重,于1992年1月29日入院,查体:腹软,于左上腹肋弓下可及4cm×3cm3cm的肿块,边界清、质硬,尚活动,左上腹部有深压痛。B超示左上腹肿块影,提示来自胰腺。全消化道×线钡餐检查无异常发现。于1992年2月9日在全麻下剖腹探查,术中见肿瘤位于胰体尾部,呈橄榄状,约10cm×6cm×6cm,质韧,表面结节状,包膜不完整。肿瘤与横结肠系膜、十二指肠第三段、胃后壁呈膜状粘连。术中诊断为胰体尾恶性肿瘤而行胰体尾、脾脏联合切除术。病理检查:灰红淡黄椭圆形肿瘤一个,体积11cm×7.5cm×5.5cm大小,表面结节状,包膜不完