小儿阑尾套叠1例

小儿阑尾套叠１例孙玉成，张远水患儿：男，４岁。因阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐１２小时于１９９５年１１月６日入院。入院时有排气、排便。体检：急性病容，右下腹麦氏点压痛明显。血常规：白细胞１６．０×１０９／Ｌ。腹部透视：下腹部有３处气液平面。诊断急性阑尾炎...     

儿童卵巢囊肿蒂扭转1例

患儿 ,女 ,7岁 ,因阵发性腹痛 1周入院。 1个月前无明显诱因出现脐周阵发性刀绞样剧痛 ,伴呕吐 ,门诊以胃肠炎抗炎输液治疗 ,无效 ,出现低热 ,大便黑烂 ,Ｂ超示盆腔包块待查收入院。体检 :体温 37.6℃ ,脉搏 :130次 /ｍｉｎ ,痛苦状 ,腹肌稍紧 ,满腹压痛 ,以右中下腹明显 ,轻度反跳痛 ,未扪及明显包块 ,肠鸣音弱。血白细胞 18.5× 10 9/Ｌ ,中性 0 .849,淋巴0 .15 1,大小便常规正常 ,ＣＴ示盆腔囊性包块 :腹膜后畸胎瘤可能。按盆腔肿块性质待查 :1.腹膜后囊性畸胎瘤 ?2 .阑尾脓肿 ?在硬麻下行右下腹剖腹探查术 ,术中所见阑尾正常 ,右骼窝内…     

梅克尔憩室扭转误诊为急性化脓性阑尾炎1例

患儿,男,10岁,体重52kg,因转移性右下腹痛3天伴发热2天急诊人院,患儿3天前无明显诱因出现腹痛,为间断性,较剧烈,就诊于当地县医院,诊断为肠痉挛。2天前转诊另一家医院,查血常规,提示白细胞15．02×10^9／L,N71％,CRP214mg／L,大便无异常,诊断为急性肠炎,予经静脉输入头孢类抗生素,疼痛无好转,无恶心呕吐,后出现发热,体温最高38．7℃。1天后转诊于本院,腹部B超提示急性化脓性阑尾炎,体查：全腹肌紧张,压痛、反跳痛阳性,右下腹为著,未扪及包块,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,右下腹压痛阳性,反跳痛阳性,结肠充气试验阳性,诊断为急性化脓性阑尾炎。予积极术前准备后行腹腔镜下阑尾切除术,     

幼女附件自发扭转误诊1例

患儿女 ,10岁 ,因突发右下腹痛 3天于 1998年 9月 12日入院。患儿无明显诱因突然发病 ,腹痛呈持续性 ,有阵发性加剧 ,恶心 ,呕吐为胃内容物 ,体温38 4℃。入院前 6个月曾有多次短暂类似右下腹痛 ,诱因不明 ,均按阑尾炎给予保守治疗好转。体检 :心肺未见异常 ,腹平坦 ,下腹肌紧张、压痛明显 ,以右下腹部为著 ,并有反跳痛 ,肠鸣音减弱 ,腹穿抽出淡黄色液体。血常规 :白细胞 17 8×10 9/Ｌ ,中性 0 86 ,淋巴 0 14。初步诊断 :急性化脓性阑尾炎并穿孔。行剖腹探查术 ,术中见阑尾正常 ,腹腔淡红色液体80 0ｍＬ ,附件以右侧输卵管峡部及卵巢韧带…     

幼女阴道下段部分闭锁致经血潴留误诊分析

例 1:女 ,12岁。因突然下腹疼痛伴恶心、呕吐 1ｄ急诊入院 ,患儿即往有多次类似发作史 ,入院后检查 :体温3 7.2℃ ,脉搏 116次 /ｍｉｎ ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ ,血压 112 /67ｍｍＨｇ ,心肺正常 ,腹平坦 ,无明显腹胀 ,未见肠形、未触及包块。右侧腹及下腹有压痛 ,轻度肌紧张和反跳痛 ,麦氏点压痛不明显。实验室检查 :血红蛋白 13 0ｇ/Ｌ ,白细胞 9.7× 10 9/Ｌ ,中性 0 .76,淋巴 0 .4 1,尿常规正常。因考虑患儿有反复发作病史 ,诊断为慢性阑尾炎急性发作 ,于次日行阑尾切除术 ,术中见阑尾轻度充血 ,长约6ｃｍ ,与周围无粘连 ,手术顺利。术后3ｄ…     

新生儿阑尾炎诊治体会

病例1：男,孕34周产,年龄29 d,体重4.1kg,因腹胀伴呕吐2d入院.患儿进奶后呕吐,为胃内容物、非喷射性,排便量少.查体精神反应差,腹胀,可见肠型及蠕动波,腹壁静脉迂曲扩张,腹肌韧,叩诊呈鼓音,肠鸣音亢进,可闻及气过水声及高调.腹部立位平片显示多量液气平面.入院后急查血常规示：WBC 15.55×109/L,RBC 3.16×1012/L,Hb 97 g/L,CRP 60.9 mg/L.术前诊断肠梗阻,急诊行剖腹探查术,术中发现回肠末端及回盲部与后腹膜及腹壁粘连成团,肠间隙及肠管表面较多陈旧性黄色脓胎,阑尾呈黄白色,破絮状.诊断：急性化脓性阑尾炎并坏疽、粘连肠梗阻,行阑尾切除术、肠粘连松解术.病理示急性化脓性阑尾炎并坏疽穿孔、阑尾周围炎.术后恢复顺利.     

小儿髂骨骨髓炎三例诊治体会

小儿髂骨骨髓炎发病率低 ,早期表现不典型 ,误诊率高。总结我院 1990～1999年收治的 3例患儿 ,探讨诊治失误的原因及预防措施。临床资料例 1:男 ,6岁。因发热 (Ｔ 38.6℃ )伴右下腹痛 1ｄ入院 ,经体检、血常规及腹透检查诊断为急性阑尾炎 ,手术切除阑尾无炎症改变。术后发现右髂嵴深压痛 ,压痛最明显部位穿刺抽出 1.5ｍｌ脓血样液体 ,支持骨髓炎诊断 ,ＣＴ扫描证实。手术刮除病灶 ,置管引流冲洗 ,抗炎治疗 2 0ｄ治愈。例 2 :男 ,10岁。因低热伴右下腹隐痛于当地医院诊断为阑尾炎 ,保守治疗1周后病情缓解 ,停药 3ｄ后又有低热 ,伴右髂部痛 ,…     

儿童腹型过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎4例临床分析

例１男,１２岁。主因腹痛伴恶心、呕吐２小时急诊入院。入院前２小时,突然出现腹痛,呈持续性、阵发性加重,尤以脐周为重,伴恶心、呕叶,呕叶物为胃内容物,查体：Ｔ３６．４℃,痛苦表情。全身皮肤无紫癜。心肺（一）。腹软,无肌紧张,右下腹部压痛,无反跳痛。肠鸣音活跃。实验室检查：Ｈｂ１２０ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１１．８×１０~９／Ｌ,Ｎ０．８７、Ｌ０．１３,ＢＰＣ１６５×１０~９／Ｌ。以急性阑尾炎急症手术。术中见阑尾轻度水肿,小肠系膜充血明显,行阑尾切除术。术后腹痛症状进一步加重,大使潜血阳性,术后１天,四肢皮肤出…     

婴儿误服"大头针"至阑尾穿孔、急性腹膜炎一例

患儿 :女 ,9个月。因发热 2d ,触及腹部时哭吵来院就诊。患儿自发病以来 ,精神欠佳 ,无呕吐、腹泻 ,无便血。体检 :T 38℃ ,体重 9.3kg。一般情况可 ,心肺 (- ) ,全腹平 ,未见肠形及蠕动波。右中腹有压痛 ,伴有肌卫。未及明显腹部包块。腹部直立位平片 :“右中腹针状金属影。”B超 :“右中腹炎性包块。”诊断 :“消化道金属异物穿孔 ,急性腹膜炎”。急诊行剖腹探查 ,术中见腹腔内少量混浊性脓液 ,右中下腹肠管局部水肿、粘连成团 ,分离粘连后显露阑尾 ,见阑尾体部穿孔 ,一金属针穿出阑尾壁外 ,顺行切除阑尾 ,冲洗腹腔 ,检查附近肠段未见有…     

全结肠游离症伴坏疽性阑尾炎1例

患儿：男,４岁半。因腹部无明显原因疼痛１天余,伴恶心。呕吐胃内容物２次,发热。入院检查：患儿轻度脱水貌,腹部平坦,腹式呼吸存在,未见胃肠型及蠕动波。双下腹均有压痛,腹肌稍紧。当患儿右侧卧位时,压痛以右侧为主,当患儿左侧卧位时,压痛以左侧为主。肠鸣音较活跃。实验室检查：白细胞２４．８×１０９／Ｌ,中性白细胞分类０．７７。患儿因腹痛待诊而行剖腹探查术。术中见腹腔内有炎性渗液约１００ｍｌ,升、横及降结肠完全游离,在左下腹发现回盲部充血水肿明显,阑尾被大网膜完全包裹,阑尾已坏疽,但并未穿孔。手术顺利切除…     

阑尾炎所致阑尾膀胱瘘一例报告

阑尾炎所致阑尾膀胱瘘一例报告马军，白继武，张潍平患儿：男，９岁。因阑尾炎术后反复泌尿系感染９年入院。患儿生后８个月因急性化脓性阑尾炎在外院行手术治疗，术中发现腹腔有大量脓液，肠管广泛粘连，找不到阑尾，即置管腹腔引流。术后抗炎治疗痊愈出院。出院后８年间...     

畸形异位双阑尾1例报告

患儿：男，８岁。以急性转移性右下腹疼痛４８小时，伴恶心、呕吐急诊入院。腹痛起自脐周，２４小时后转移至右下腹，呈持续性疼痛，阵发性加剧，畏寒，腹泻。体格检查：体温３９．１℃，脉搏９８次／分，急性病容，右下腹明显压痛，反跳痛，腹肌紧张，腰大肌试验和闭孔肌试验均阳性，肝浊音界正常，肠鸣音增强。ＷＢＣ１２．５×１０９／Ｌ，Ｎ０．９０、Ｌ０．１０，胸腹透视无异常。诊断：急性化脓性阑尾炎。行急诊手术，取右下腹麦氏点切口进腹。开腹后大量脓液溢出，吸出腹腔脓液约３００ｍｌ。发现大网膜已包裹回盲部，分开后见阑尾呈…     

阑尾炎致阑尾膀胱瘘1例

阑尾炎致阑尾膀胱瘘１例马军，白继武，张潍平患儿：男，９岁。因阑尾术后反复尿频、尿急、尿痛９年入院。患儿生后８个月因急性化脓性阑尾炎在外院行手术治疗，术中发现腹腔有大量脓液，肠管广泛粘连，找不到阑尾，遂置管腹腔引流。术后抗炎治疗痊愈出院。出院后至今每年...     

儿童输卵管系膜囊肿并蒂扭转坏死一例

患儿 　女,13岁,2020年5月4日以"腹痛6 d"为主诉入院,入院前6 d出现右中腹痛,阵发性加剧,双腿屈曲时疼痛减轻,伴有呕吐胃内容物1次,无性生活史。当地医院考虑为急性阑尾炎予抗感染治疗,腹痛持续无好转遂转诊至福建省妇幼保健院。入院体格检查提示右下腹轻压痛,未触及包块,无反跳痛,处女膜环完整,肛门指诊直肠前壁隐...     

二孔法腹腔镜小儿阑尾切除术体会

我院腹腔镜外科 2 0 0 2年 1～ 8月对14例急性单纯性阑尾炎和蜂窝组织炎性阑尾炎行二孔法腹腔镜阑尾切除手术(laparoscopyappendectomy ,LA) ,取得较好效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组 14例 ,男 4例 ,女 10例 ;年龄 5岁 2个月～ 14岁 ,平均 9岁 1个月 ;临床表现为呕吐、腹痛、发热。发病时间 5～18h ,平均发病时间 12h。体检均发现右下腹固定性压痛 ,无明显肌紧张及反跳痛。实验室检查发现 9例白细胞 >10× 10 9/L ,5例在正常范围。根据病史及临床表现诊断小儿急性阑尾炎。术后病理检查确诊为单纯性阑尾炎 8例、蜂窝组织炎 6…     

小儿胆囊扭转并坏死一例

患儿 :女 ,4岁。因腹痛并反复呕吐6ｈ入院。无发热及腹泻。患儿出生后 ,因肛门闭锁行肛门成形术 ,术后恢复良好 ,排便正常。入院体检 :发育、营养中等 ,急性痛苦面容 ,屈曲体位 ,口唇稍发绀 ,皮肤及巩膜无黄染 ,心肺正常 ,腹平、软 ,无肌紧张 ,右上腹及右下腹均压痛未扪及包块 ,肝区叩痛 ( ) ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。血常规检查 :ＷＢＣ 9.1× 10 /Ｌ ,Ｎ 0 .8,Ｌ 0 .2。入院诊断 :腹痛待查 ?阑尾炎。给予输液抗炎治疗。但患儿腹痛呈阵发性加重 ,呕吐频繁 ,为胆汁样物 ,哭闹不安 ,精神渐差 ,且出现腹肌紧张 ,压痛加重 ,拒按。急查Ｂ超 ,…     

回肠重复畸形并穿孔误诊1例

1临床资料患儿男性,10岁。因间歇性腹痛3月,加重10d入院。入院前3月无明显诱因出现脐周疼痛,呈间歇性,可自行缓解。15d后腹痛加重,当地医院诊断为“急性阑尾炎”行手术治疗,术中见腹腔有暗褐色液500ml,吸尽后切除阑尾结束手术。术后症状无缓解,伴发热,术后5日转外院,CT检查提示     

小儿急性阑尾炎和急性肠套叠腹壁肌电图的改变

根据腹壁肌电波幅的强弱，对比检查判定30例阑尾炎及17例急性肠套叠病儿的腹部体征，有无肌紧张及其程度，结果发现单纯性阑尾炎安静时肌电波幅增高不明显；化脓性阑尾炎安静时肌电波幅略有增高，触压右下腹时可见肌电波幅明显增高；阑尾穿孔腹膜炎时，安静时左、右下腹部肌电波幅均明显增高，而急性肠套叠病儿的腹壁肌电波幅与复位后相比无大变化。     

小儿急性阑尾炎和急性肠套叠腹壁肌电图的改变

根据腹臂肌电波幅的强弱，对比检查判定３０例阑尾炎及１７例急性肠套叠病儿的腹部体征，有无肌紧张及程度，结果发现单纯性阑尾炎安静时肌电波幅增高不明显，化脓性阑尾炎安静时肌电波幅略有增高，触压右下腹时可见肌电波幅明显增高，阑尾穿孔腹膜炎时，安静时左，右下腹部肌电波幅均明显增高，而急性肠套叠病儿的腹壁肌电波幅与复位后相比无大变化。     

小儿阑尾平滑肌瘤1例

小儿阑尾平滑肌瘤１例徐泉，李恭才，郭正团患儿：女，４岁。以右下腹发作性疼痛１年入院。１年来反复发作３次，均为右下腹疼痛，伴恶心、呕吐，无发热。经当地医院对症治疗好转，大小便正常。体检：一般情况良好。心肺（－）。腹部平软，右下腹麦氏点处有深压痛，未扪及...