妇科恶性肿瘤病人的心理护理

病死率居妇科恶性肿瘤之首卵巢癌，目前治疗仍是彻底的细胞减灭术，术后辅以聚合化疗。病人在化疗阶段身体功能改变，生活质量明显下降，心理产生不同程度的压力。其紧张的心理情绪，能直接影响其治疗结果，不利于化疗的顺利进行。化疗是采用化学药物在分子水平上纠正和阻断各种致癌因素所致的正常细胞异常增殖的细胞遗传变异，是恶性肿瘤治疗中颇有前途、很受重视的一种治疗方法。对妇科恶性肿瘤，临床上已广泛采用化疗并收到很理想的疗效。但化疗药物在抑制肿瘤细胞生长同时，也影响正常细胞代谢，引起一系列毒副反应。现将我科2005年2～12月对38例卵巢癌化疗病人的心理状态进行观察，主要的心理问题如下：     

盆腔淋巴造影术对妇科恶性肿瘤淋巴结转移的诊断价值

目的 分析盆腔淋巴造术对妇科恶性肿瘤淋巴结转移的诊断价值。方法 通过对82例妇科恶性肿瘤患者行盆腔淋巴造影术，将造影结果与术后淋巴结病检结果对照分析。结果 盆腔淋巴造影术诊断妇科恶性肿瘤淋巴结转移的准确率为89.02%，灵敏度80.65%，特异度94.12%，假阳性率5.88%，假阴性率19.35%。盆腔淋巴造影术对宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌及外阴癌淋巴结转移的诊断准确率分别为84.38%、95.00%、86.36%及87.50%，对各组疾病淋巴结转移诊断准确率之间的差异均无显著性（P＞0.05)。结论 盆腔淋巴造影术对妇科恶性肿瘤淋巴转移的诊断有价值，但对早期妇科恶性肿瘤淋巴结转移的诊断有一定的局限性。     

妇科盆腔淋巴清扫术放置T管引流对预后的影响

目的:探讨盆腔淋巴清扫术放置T管经阴道引流对预后的影响。方法:选择2004年3月～2010年4月91例宫颈癌和子宫内膜癌行子宫根治术及双侧盆腔淋巴清扫术后患者:A组52例行经阴道T管引流,B组39例经下腹部双套管引流。比较两组术后引流量、盆腔淋巴囊肿发生率下肢静脉血栓发生率和尿潴留发生率的差异。结果:术后引流量A组(201.90±42.60mL)明显多于B组(127.62±28.47mL),盆腔淋巴囊肿、下肢静脉血栓发生率A组均低于B组(P<0.05);术后尿潴留发生率A组与B组相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于行盆腔淋巴清扫术后患者,采用经阴道T管引流有利于降低术后淋巴囊肿、下肢静脉血栓发生率,利于患者术后恢复,是值得临床推广的一种有效引流方法。     

行为干预对妇科恶性肿瘤治疗后下肢淋巴水肿患者的作用

目的 初步探讨行为干预对妇科恶性肿瘤治疗后下肢淋巴水肿患者的作用。方法 将78例妇科恶性肿瘤治疗后发生下肢淋巴水肿的患者,分为对照组和干预组,分析行为干预对下肢淋巴水肿的作用。结果 妇科恶性肿瘤治疗后88.5%的患者对淋巴水肿这一合并症有所认识,而在治疗前仅有53.9%的患者对淋巴水肿有认知;通过行为干预的患者水肿的缓解率为65%,未经过行为干预的患者水肿的自然缓解率为39.5%,差异具有统计学意义（P=0.024）。结论 下肢淋巴水肿是妇科恶性肿瘤患者治疗后的常见合并症之一;但患者缺乏对该合并症的认识,通过行为干预能有效的减轻下肢水肿的症状、促进水肿的吸收,改善患者的生活质量,因此应提倡患者治疗后尽早采取行为干预避免或减少水肿的发生。     

与妇科恶性肿瘤相关的淋巴解剖与生理研究

目的了解妇科恶性肿瘤中的淋巴解剖对于妇科癌症的重要意义,并且通过对其进行研究了解妇科恶性肿瘤的一些发展情况。方法选择对2009年1月～2011年12月我院收治的妇科恶性肿瘤患者术后进行淋巴解剖,了解其淋巴解剖情况,并进行研究,比较妇科恶性肿瘤切除淋巴结数目与淋巴结转移阳性率的关系。结果淋巴结数目与淋巴结转移的阳性率呈明显正相关（r=2．354）。结论宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢恶性肿瘤是危害妇女健康与生命的恶性肿瘤,而且淋巴结转移是影响患者预后的重要因素之一。     

舒鹏主任治疗妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿经验探析

文章介绍舒鹏主任治疗妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿经验。舒主任认为，妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿属本虚标实，以脾虚肾亏为本，湿瘀阻络为标，临床自拟健脾补肾通络方治疗，随症加减，取得良效，并附典型案例1则，以期对妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿的临床治疗有所启发。     

系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术在晚期卵巢上皮性恶性肿瘤预后的价值：一项Meta资料分析与研究

目的评价系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术对晚期卵巢上皮性恶性肿瘤预后的影响。方法计算机检索PUBMED数据库,试验组为晚期卵巢上皮性恶性肿瘤行满意肿瘤细胞减灭术＋系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术,对照组仅行满意肿瘤细胞减灭术,术后均行规范化疗。采用RevMan4.2软件进行meta分析。以患者的生存率、围手术期并发症发生率为疗效观察指标,合并RR值比较清扫组与未清扫组的三年总生存率（OS）、5年总生存率、围手术期并发症发生率。结果共有5个临床试验包括899例病人符合纳入标准。结果显示,在满意的肿瘤细胞减灭术下淋巴结清扫组较未清扫组：（1）3年OS无显著性差异（RR=1.06,95%CI：0.94～1.20,p=0.35）;（2）5年OS无显著性差异（RR=1.17,95%CI：0.98～1.39,p=0.08）;（3）清扫组围手术期并发症发生率远较对照组高（RR=1.58,95%CI：1.15～2.18,p=0.005）,差异有统计学意义。结论在理想肿瘤细胞减灭术下,系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术不能改善患者的3年OS,亦不能提高其5年OS。而围手术期并发症发生率显著提高,尽管主要归因于淋巴囊肿的形成.     

系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术在晚期卵巢上皮性恶性肿瘤预后的价值:一项Meta资料分析与研究

目的 评价系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术对晚期卵巢上皮性恶性肿瘤顸后的影响.方法 计算机检索PUBMED数据库,试验组为晚期卵巢上皮性恶性肿瘤行满意肿瘤细胞减灭术+系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术,对照组仅行满意肿瘤细胞减灭术,术后均行规范化疗.采用RevMan4.2软件进行meta分析.以患者的生存率、围手术期并发症发生率为疗效观察指标,合并RR值比较清扫组与未清扫组的三年总生存率(OS)、5年总生存率、围手术期并发症发生率.结果 共有5个临床试验包括899例病人符合纳入标准.结果 显示,在满意的肿瘤细胞减灭术下淋巴结清扫组较未清扫组:(1)3年OS无显著性差异(RR=1.06,95%CI:0.94～1.20,p=0.35);(2)5年OS无显著性差异(RR=1.17,95%CI:0.98～1.39,p=0.08);(3)清扫组围手术期并发症发生率远较对照组高(RR=1.58,95%CI:1.15～2.18,p=0.005),差异有统计学意义.结论 在理想肿瘤细胞减灭术下,系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术不能改善患者的3年OS,亦不能提高其5年OS.而围手术期并发症发生率显著提高,尽管主要归因于淋巴囊肿的形成.     

腹腔镜在卵巢恶性肿瘤诊治中的应用

腹腔镜在妇科盆腔恶性肿瘤中的使用一直受到一定限制,原因是腹腔镜下的手术范围达不到妇科肿瘤学家对妇科肿瘤治疗的要求.但是至20世纪80年代末,随着电视腹腔镜及其他电能设备的涌现,腹腔镜开始应用于妇科盆腔恶性肿瘤的诊断与治疗,并取得了极大的进展.Nezhat于1991年报道了腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔、腹主动脉旁淋巴结切除术,同年Querleu也报道了腹腔镜下盆腔淋巴结切除术的经验,此基础之上,腹腔镜开始应用于可疑附件恶性肿瘤的治疗.腹腔镜目前多应用于卵巢癌分期探察术和卵巢癌二次探察术,盆腹腔广泛种植转移时,一般不主张腹腔镜下实施卵巢癌肿瘤细胞减灭术.     

妇科恶性肿瘤术后疼痛的临床护理

目的:妇科恶性肿瘤患者的术后疼痛护理方法的可行性研究。方法:选择40例妇科恶性肿瘤患者,其中20例给予常规护理,标记为对照组,另外20例给予心理疏导、语言安慰等术后疼痛护理,标记为观察组。比较两组患者的疼痛程度和生活状态。结果:对照组疼痛指数,0级1例,I级5例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级5例,观察组0级4例,I级7例,Ⅱ级7例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例,观察组患者疼痛指数低于对照组,具有统计学意义(P<0.05);对照组15例积极配合治疗,10例睡眠好,13例精力充沛,10例饮食正常:观察组20例积极配合治疗,18例睡眠好,19例精力充沛,15例饮食正常,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对妇科恶性肿瘤患者进行针对性的术后疼痛护理,是一种延长患者生命的好方法。     

预防妇科恶性肿瘤术后腹部切口液化的观察

<正> 妇科恶性肿瘤术后腹部切口脂肪液化一直困扰着医务人员,推迟患者术后化疗药物的应用时间,而且造成患者住院时间延长,加重了患者经济和精神上的负担。所以有必要探索一种能够降低腹部切口脂肪液化发生率的方法。资料采用腹部切口部分脂肪切除法,降低了腹部切口脂肪液化的发生率。现报告如下:     

卵巢恶性肿瘤胃肠道转移术后的并发症处理

目的 总结分析施实卵巢恶性肿瘤胃肠道手术后并发症的特点，探讨手术后并发症的防治方法。方法 回顾性分析131例卵巢恶性肿瘤胃肠道转移(转移瘤直径≥2cm)行手术治疗的患者临床资料。统计数据采用计算机软件处理。结果 141例次中，58．9％(83／141)，行单纯肠癌病灶切除及修补，41％(58／141)行部分肠切除术。术后并发症总发生率为26．9％(38／141)，全身支持治疗降低了并发症的发生率。结论 卵巢恶性肿瘤肠道转移手术后并发症的发生与患者的全身情况、手术方式等有关。手术技术的改进及对患者的支持治疗可降低并发症的发生率。     

妇科恶性肿瘤治疗中存在的过度治疗

妇科肿瘤的诊断与治疗近年来有不少变化 ,过去的有些经典的或常规的治疗原则现已不适用 ,近年对恶性肿瘤治疗上除了提高生存率与生存期以外 ,还强调尽可能保存生理功能和提高患者的生活质量。笔者在多年的临床实践中发现当今我国在妇科肿瘤治疗上较普遍地存在治疗不当 ,特别是过度治疗的问题。本文旨在对妇科恶性肿瘤治疗中存在的过度治疗问题作一分析探讨。1　手术过度肿瘤的手术强调彻底和根治。所谓根治性手术即在手术时不但要把肿瘤完全切除 ,同时还应适当切除肿瘤周边的组织 (通常为 2ｃｍ) ,这称为“安全边缘”。因为恶性肿瘤常常没有…     

完善基础护理对卵巢恶性肿瘤减灭术后康复的作用

目的:探讨完善基础护理对加快卵巢癌减灭术后康复的作用.方法:采用病历回顾形式,对完善基础护理实施前后卵巢癌减灭术病人的脱离监护时间;肛门排气时间;独立下床活动时间;导尿管、腹腔引流管拔除时间;术后首次化疗时间;总住院时间进行对比.结果:完善基础护理活动实施后30例卵巢癌减灭术病人的12小时脱离监护率93%;72小时肛门排气率86%;病人及家属满意率100%,进行比较.结论:完善基础护理的实施,由于对病人实行了专业的,全方位的照顾,缩短了减灭术后康复时间,减少病人住院时间,提高了病人家属的满意度.     

腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤术后淋巴漏的临床分析

目的：探讨腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤手术后淋巴漏的发生、诊断、治疗和预防措施。方法：回顾分析2005年1月～2011年5月我院腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤129例手术的临床资料。结果：129例患者中7例发生淋巴漏,发病率为5.4%。7例患者临床表现为术后3～7d出现持续大量引流液,每日引流量为300～1500ml,5例为淡黄色引流液,2例为乳糜样引流液。7例患者均通过禁食或限制饮食、静脉营养等保守治疗成功。结论：淋巴漏作为一种手术并发症在腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤术后并不罕见,其临床症状依据发生位置不同而表现各异,大多数患者可通过保守治疗治愈。术中轻柔操作、提高手术技巧及对高危患者预防性禁食可预防淋巴漏的发生。     

小茴香代茶饮对妇科恶性肿瘤术后肠道功能恢复的研究

目的 探索小茴香代茶饮对妇科肿瘤患者腹部手术后肠道功能恢复的影响。方法 前瞻性纳入159例妇科恶性肿瘤经腹手术患者,随机分为试验组（n=78）和对照组（n=81）。试验组予术后第1 d晨开始口服小茴香代茶饮（小茴香5 g+沸水130 mL）,2次/d,至首次肛门排气,对照组予同时口服等量温水。采集术后肠功能恢复情况和并发症指标,比较两组间的差异,同时观察患者对小茴香代茶饮的耐受情况。结果 本研究所有纳入患者均能良好耐受小茴香代茶饮。试验组与对照组相比,术后首次排气时间〔 (53.1±11.3) h vs. (64.2±13.6 ) h, P<0.001) 〕、首次排便时间〔(4.3±1.0) d vs. (5.4±1.2) d, P<0.001) 〕和术后住院日 〔(5.6±1.2) d vs.（6.7±2.0) d, P<0.001) 〕均缩短。对照组肠梗阻发生率较试验组明显增加〔相对危险度为2.6,95%置信区间为1.5～4.5, P=0.001〕。结论 小茴香代茶饮可促进妇科恶性肿瘤患者术后肠功能恢复,减少并发症,并且安全耐受。     

卵巢癌的治疗策略

在近20余年内,卵巢癌临床处理出现了三大进展,即手术病理分期、肿瘤细胞减灭术和紫杉醇 铂类作为卵巢上皮癌的一线化疗方案。由于这三大进展,卵巢癌的五年生存率现已由上个世纪70年代中期的30%左右上升为50%。约有25%～35%可获得更长时间的长期缓解。但卵巢癌诊治的现状仍不容乐观。据WHO世界范围统计资料,卵巢癌发病率和死亡率在女性生殖道恶性肿瘤中均仅低于宫颈癌占第二位。而在西方国家,卵巢癌死亡率占第一位,甚至比宫颈癌和子宫内膜癌死亡人数的总和还多。由于尚无成熟的早期诊断方法,卵巢癌发现时70%～80%均为晚期,治疗极其困难。常…     

妇科恶性肿瘤患者术后下肢淋巴水肿预警模型的构建与评估

目的:构建妇科恶性肿瘤患者术后下肢淋巴水肿的预警模型并进行评估。方法:选取在本院进行手术治疗的565例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象,根据7∶3将其分为建模组(396例)和验证组(169例),再将建模组根据患者是否发生术后下肢淋巴水肿将其分为水肿组(78例)和非水肿组(318例)。对妇科恶性肿瘤患者术后发生下肢淋巴水肿的风险进行单因素分析,并根据单因素分析结果行多因素Logistic回归分析。使用R(R4.0.1),rms程序包以多因素Logistic回归分析结果构建妇科恶性肿瘤患者术后发生下肢淋巴水肿的列线图预警模型,使用Bootstrap重复抽样法绘制Hosmer-Lemeshow校准曲线对模型进行验证,P>0.05表示模型准确性较好。以SPSS 20.0软件绘制ROC曲线评估模型的区分度。结果:本研究中共收集396例妇科恶性肿瘤术后患者,其中78例患者发生下肢淋巴水肿,发生率19.70%。单因素分析显示,术后放疗、淋巴结清扫、TNM分期、术后引流时间、合并糖尿病为影响妇科恶性肿瘤患者术后下肢淋巴水肿发生的因素(P<0.05),下肢淋巴水肿发生与体质量指数、年龄、术后化疗...