以硼替佐米为主的方案治疗多发性骨髓瘤23例

目的:观察以硼替佐米为主的方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及不良反应。方法:23例MM患者(初诊MM13例,难治复发MM10例)采用以硼替佐米为主的化疗方案治疗,每个患者接受1～6个疗程的化疗。采用EMBT标准评价疗效,按照美国国立癌症研究所常规毒性判断标准(NCI CTCAE3.0)判断不良反应。结果:中位随访13个月(2～30个月),完全缓解(CR)3例(13.0%),接近CR(nCR)1例(4.3%),部分缓解(PR)7例(30.4%),轻微反应(MR)6例(26.1%),总有效率(ORR=CR+nCR+PR+MR)73.9%。在初诊组及难治复发组、ISS分期Ⅱ期及Ⅲ期、肾功能不全及肾功能正常MM中,CR/nCR率和ORR差异无统计学意义(P>0.05)。主要不良反应为感染、血液学毒性、外周神经病变、腹泻及乏力,多数易于控制。结论:硼替佐米为主的方案治疗MM有效率高,多数不良反应可以耐受。     

硼替佐米联合地塞米松治疗初发多发性骨髓瘤的疗效

目的研究分析硼替佐米治疗初发多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效。方法 31例确诊为MM（包括3例MM继发性浆细胞白血病）的患者接受了硼替佐米联合地塞米松的治疗,在第1、4、8天和11天给予硼替佐米1.3mg/m2,在3～5s内快速静脉注射。每次静脉注射硼替佐米当天及次日即第1、2、4、5、8、9、11和12天,给予地塞米松40mg加入250ml5%葡萄糖中静脉滴注,休息期10d,共21d为1个疗程。结果 28例MM患者在治疗2～6疗程后,10例（35.7%）达到完全缓解（CR）,8例（28.6%）达到接近完全缓解（nCR）,5例（17.9%）达部分缓解（PR）,1例轻微反应（MR）。总有效率（CR＋nCR＋PR＋MR）达到85.7%。3例MM继发性浆细胞白血病患者,1例达CR,1例达PR,1例治疗无效。结论硼替佐米联合地塞米松是一种对MM（包括MM继发性浆细胞白血病）新的有效治疗方案选择,不良反应较少,患者可以耐受。     

硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤患者的临床分析

目的本研究观察硼替佐米联合地塞米松治疗初治,复发/难治多发性骨髓瘤患者的临床疗效与不良反应。方法 12例患者（5例初治及7例复发/难治）选择硼替佐米联合地塞米松治疗。每例至少接受了2～6个疗程的治疗。采用EBMT标准判定疗效,并按WHO标准判定不良反应。结果中位随访8个月。2例患者总效率75.9%（9/12）,其中初治患者CR40.0%（2/5）,PR20.0%（1/5）,MR20.0%（1/5）,有效率80%（4/5）;复发难治患者CR14.3%（1/7）,有效率71.4%（5/7）。主要不良反应有全身周围神经痛,不同程度的血小板减少,感染等,经过对症的调整剂量后均能改善。结论硼替佐米联合地塞米松是治疗多发性骨髓瘤患者新的有效治疗方案,不良反应轻微,安全可靠,患者可耐受。     

硼替佐米为主的化疗方案治疗初治多发性骨髓瘤疗效观察以及对IL-6和铁蛋白的影响

目的:评估以硼替佐米为主的化疗方案对初治多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效和安全性,并分析其对MM患者血清IL-6及铁蛋白的影响。方法:48例初治多发性骨髓瘤患者接受以硼替佐米为主的联合化疗,化疗方案分别为:硼替佐米联合地塞米松(VD方案)或硼替佐米联合环磷酰胺及地塞米松(VCD方案)或硼替佐米联合吡柔吡星及地塞米松(PAD方案),每3~4周1个疗程,所有患者至少完成3个疗程的治疗。分别评价2个疗程及3个疗程后的疗效,并观察患者不良反应。同时检测健康对照及MM患者治疗前后血清IL-6和铁蛋白水平。结果:48例患者2个疗程总反应率(ORR)85.42%,CR+VGPR率64.59%;3个疗程总反应率(ORR)87.50%,CR+VGPR率77.08%;2个疗程和3个疗程疗效比较,无统计学差异。治疗中不良反应主要有胃肠道反应、血小板减少、白细胞减少、周围神经炎等。MM患者血清IL-6和铁蛋白水平均显著高于正常对照组,治疗3个疗程后血清IL-6和铁蛋白水平均较治疗前显著下降。结论:硼替佐米联合化疗治疗初治MM患者耐受性良好,疗效显著;血清IL-6和铁蛋白水平对于判断MM病情变化、评估疗效及预后有一定的临床价值。     

硼替佐米联合化疗对多发性骨髓瘤的疗效与相关血液学指标分析

目的观察硼替佐米治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的疗效及血液学指标的改变。方法2007年4月至2009年12月本院血液病中心收治的18例多发性骨髓瘤患者,其中7例初治患者与11例复发难治患者,均采用以硼替佐米为主的联合方案化疗,3周为1个疗程,每例患者至少接受1～6个疗程的治疗。观察疗效及相关血液学指标的改变。结果7例初治患者中5例患者完全缓解(CR),后1例行自体造血干细胞移植,2例患者获得部分缓解(PR)。11例复发难治患者中7例达CR,2例达PR,2例无效。患者浆细胞比例、血清总蛋白含量(TP)、球蛋白(G)、M蛋白含量、尿蛋白、β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)等随化疗周期呈明显下降趋势,患者血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)含量、A/G比值等呈明显的上升趋势。不良反应多为1～2级,常为一过性,包括周围神经病变(4/18)、骨痛(1/18)、胃肠道反应(8/18),经对症治疗后均好转。结论硼替佐米对初发及难治复发多发性骨髓瘤的治疗均有较好疗效,对治疗相关不良反应患者可耐受,相关血液学指标改善明显。     

硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤25例临床分析

目的：观察硼替佐米（B）联合地塞米松（D）治疗初治、复发难治多发性骨髓瘤（MM ）疗效及不良反应。方法①硼替佐米1.3 mg／m2,第1、4、8、11天静脉注射;地塞米松20 mg／d ,第1、2、4、5,8、9、11、12天,静脉滴入。②其他方法：硼替佐米1.6 mg／m2,每周1次,连用4周,每5周为1疗程;地塞米松20 mg／d ,第1、2、8、9、15、16、22、23天。③对于 BD 方案化疗2个疗程疗效不明显的患者,加用表柔比星10 mg／d ,第1～4天。化疗同时给予止吐、抑酸、补钙等支持治疗,每例患者至少接受1～6个疗程的治疗。采用国际骨髓瘤工作组（IMWG）标准评价疗效,按照 NCI‐CTCAE（第三版）判断不良反应。结果随访至2013年12月30日①初治15例中：完全缓解（CR）者2例,很好部分缓解（VGPR）者5例,部分缓解（PR）者6例,病情进展（PD）者2例,总有效率86.6％;②复发难治10例中：VGPR 者4例,PR 者4例,PD 者2例,总有效率80％。主要不良反应为周围神经炎和血小板减少。结论硼替佐米联合地塞米松对于初治、复发难治 MM ,是一种安全可靠,疗效较好的治疗选择。     

硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床观察

目的探讨硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效及安全性。方法 11例MM患者接受硼替佐米加地塞米松（VD方案）治疗,在每一疗程的第1、4、8、11天快速静脉注射硼替佐米1.3mg/m2,第1～4、8～11天静脉滴注地塞米松20mg/m2,每3周为一疗程,共6个疗程。结果除1例患者在2疗程治疗后因疾病进展而终止治疗外,其余患者均完成6个疗程VD方案治疗。总有效率为90.9%（10/11例）;其中,完全缓解（CR）率为27.3%（3/11例）,接近CR（nCR）率为27.3%（3/11例）,部分缓解（PR）率为36.4%（4/11例）。最常见的≧2级不良反应是周围神经病变36.4%（4/11例）,便秘及肌肉疼痛均为27.3%（3/11例）,和乏力18.2%（2/11例）。结论硼替佐米加地塞米松为一安全﹑有效的MM诱导治疗方案。     

硼替佐米为主方案治疗难治／复发轻链型多发性骨髓瘤

目的了解硼替佐米对难治／复发性轻链型多发性骨髓瘤的疗效。方法采用BD／BP、BAD／BAP、BAEP及BVAD方案治疗14例轻链型MM患者。结果14例患者中,CR1例,nCR2例,PR5例,ORR8例。6例合并肾功能不全患者与8例肾功能正常患者的疗效相近。不良反应主要有乏力、胃肠道反应、末梢神经炎、血小板减少等,均可耐受。结论硼替佐米对部分已对化疗耐药的难治／复发性轻链型MM仍然有效,且效果显著。     

PD方案治疗初治多发性骨髓瘤的疗效分析

目的 观察硼替佐米联合地塞米松(PD)方案治疗初治多发性骨髓瘤(MM)的疗效和不良反应.方法 2009年9月至2011年12月收集安康市中心医院MM患者16例,均给予PD方案为一线治疗:硼替佐米1.3 mg/m2,静脉注射,第1、4、8、11天;地塞米松20 mg/d,静脉滴注,第1～4,8～11天.每3周为1个周期,所有患者至少接受1个疗程的治疗.采用国际骨髓瘤工作组(IMWG)标准观察疗效和不良反应.结果 患者接受1～6个疗程的治疗后,总有效率为94％,其中完全缓解(CR)9例(56％),非常好的部分缓解(VGPR)1例(6％),部分缓解(PR)3例(19％),轻微反应(MR)2例(13％),疾病稳定(SD)1例(6％).可见初始疗效的中位时间为3(1～5)周.最常见的不良反应为胃肠道症状,其中便秘6例(38％),恶心、呕吐3例(19％)；其次为血液学改变,血小板减少5例(31％)；另外,周围神经病变6例(38％),乏力3例(19％)；给予对症处理后均好转.结论 PD方案治疗初治MM患者疗效明确,不良反应较轻且大多可逆,具有较好的耐受性.     

不同剂量硼替佐米联合地塞米松治疗难治复发多发性骨髓瘤

目的 评价硼替佐米联合地塞米松方案治疗难治复发多发性骨髓瘤(MM)的有效性和安全性.方法 前瞻性设计2种剂量的硼替佐米联合地塞米松的化疗方案,随机分组对照治疗难治复发MM患者23例,1O例患者应用硼替佐米1.0 mg/m2,第1、4,8、11天给药,地塞米松20 mg/d,第1～4天;标准剂量组(13例):硼替佐米1.3 mg/m2,地塞米松40 mg/d,第1、4、8、11天给药,均21 d为1个疗程.采用欧洲造血干细胞移植合作组织(EBMT)标准观察疗效.结果 中位随访9.5(3-15)个月.硼替佐米1.0 mg/m2组与1.3 mg/m2组相比:有效率分别为70.O%和61.5%(P>0.05);缓解率分别为20.O%和38.5%(P>0.05).硼替佐米1.0 mg/m2组仅1例CTCAE 3级以上不良反应,硼替佐米1.3 mg/m2组感染性发热发生率38.5%(5/13),治疗相关死亡率15.4%(2/13).结论 硼替佐米1.3 mg/m2与1.0 mg/m2组相比有效率相似,缓解率较高,而毒副作用明显增加.     

硼替佐米联合化疗治疗多发性骨髓瘤43例疗效观察

目的分析硼替佐米联合化疗治疗初治及复发难治性多发性骨髓瘤（MM）的疗效及安全性。方法 43例MM患者采用硼替佐米联合地塞米松（PD）或硼替佐米联合地塞米松及阿霉素（PAD）方案化疗,其中12例患者经硼替佐米联合化疗后接受自体造血干细胞移植术。依据国际2006疗效反应标准评价疗效,毒性分级按美国国立癌症研究院不良事件通用名（NCI CTCAE）v 3.0判断。结果接受2～6个疗程硼替佐米联合化疗后,35例初治患者总反应率为88.6%,8例复发难治患者总反应率为75%。PD方案组（27例患者）总反应率为81.5%,PAD方案组（16例患者）总反应率为93.8%。所有患者获得疗效平均需1.2个疗程（1～3个疗程）,中位无疾病进展时间为12个月（1～37个月）,1年总生存率为81%,2年总生存率为62.6%。12例接受自体造血干细胞移植的患者,1年总生存率高于单纯接受化疗的患者,但差异无统计学意义（P〉0.05）。不良反应主要为乏力、腹泻、便秘、周围神经病变、感染及血液学毒性,经对症治疗后好转。结论硼替佐米联合化疗可有效治疗初治或复发难治性MM患者,常见不良反应经对症治疗可缓解。     

T-CEMD方案治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的探讨T-CEMD方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效和不良反应。方法22例复发难治性MM患者应用T—CEMD方案：沙利度胺100mg,每晚1次;环磷酰胺500mg／m^2,第1天;足叶乙甙70mg／m^2,第1～2天;米托蒽醌4mg／m^2,第1～3天;地塞米松40mg第1～4天;21d为一个疗程。19例初治MM用T—CEMD与VAD类方案交替（T-CEMD／VAD）治疗;18例初治MM单用VAD类方案治疗。结果在22例难治性MM患者中,完全缓解（CR）8例（36％）、部分缓解（PR）12例（55％）、无效（NR）2例（9％）,总有效率（0RR）91％。T—CEMD／VAD方案治疗的19例中,CR6例（32％）、PR11例（58％）、NR2例,总有效率（0RR）90％。单用VAD类方案治疗18例初治MM者中,CR1例（6％）、PR8例（44％）,ORRS0％。T-CEMD方案的主要不良反应为骨髓抑制。结论T-CEMD方案对复发难治性MM患者中的补救治疗,具有较为理想的疗效。T—CEMD／VAD交替方案治疗初治MM患者,明显优于单用VAD类方案。     

小剂量硼替佐米联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的观察小剂量硼替佐米联合地塞米松、吡喃阿霉素及沙利度胺（DTT）方案与常规剂量硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺（tha-lidomide,DT）方案治疗初发多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者的疗效及不良反应,为多发性骨髓瘤治疗方案的临床应用提供理论依据。方法 57例MM患者分为病例组（29例）和对照组（28例）,分别给予小剂量硼替佐米（1.0 mg/m2）联合DTT方案和常规剂量硼替佐米（1.3 g/m2）联合DT方案。评价疗效及不良反应。结果 57例患者完成3个疗程治疗,病例组中23例有效,有效率79.2%;对照组中22例有效,有效率78.5%。两组疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。出现的不良反应包括白细胞减少、血小板减少、周围神经病变、感染及腹泻等,大多不良反应均在对症处理或停药后缓解或消退,两组不良反应的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小剂量硼替佐米联合DTT方案是治疗MM的一种安全有效且经济的治疗方法。     

沙利度胺联合VTD方案治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的探讨沙利度胺联合VTD方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床效果及不良反应。方法观察采用沙利度胺(T)、长春新碱(V)、吡喃阿霉素(T)和地塞米松(D)方案联合治疗25例初治性和13例复发难治性MM的效果和不良反应。结果初治MM 25例中15例完全缓解(CR),5例部分缓解(PR),5例进步(I)。复发难治MM 13例中6例CR,4例PR,3例无效。不良反应有乏力、嗜睡、腹胀、便秘及感染等,但均可耐受。结论T-VTD是治疗初治和复发难治MM效果好而又安全的方案。     

硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤患者的效果观察

目的了解硼替佐米联合小剂量地塞米松对多发性骨髓瘤（Multiple myeloma,MM）患者的疗效及成骨作用。方法对12例MM患者采用硼替佐米联合小剂量地塞米松的治疗方案,采用EBMT标准评价其疗效;并对所有患者采用双能X线骨密度仪（DXA）,测量其治疗前后的骨密度（BMD）值。结果总缓解（CR＋nCR＋PR）率为75%：2例CR、4例nCR、3例PR、2例MR、1例NC;治疗后患者全身、L2~4椎体正侧位及左股骨近端的BMD值（分别为0.64±0.11,0.69±0.12,0.61±0.09）较治疗前对应的BMD值（分别为0.57±0.10,0.47±0.08,0.52±0.04））明显增高,两组比较差异有统计学意义（t值分别为2.38,4.80,2.63,P值分别为0.029,0,0.021）;最常见的毒副反应为乏力8例,周围神经病变2例,血小板减少症2例,胃肠道反应2例,分别经对症治疗后患者的毒副反应均缓解。结论硼替佐米联合小剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤是一种疗效确切,且在体内具有成骨作用,副反应少的治疗方案。