不同剂量七氟醚吸入麻醉用于肝移植患者的临床评价

目的比较不同剂量七氟醚吸入麻醉对肝移植患者的肝脏功能的影响。方法 40例肝移植患者分为4组,每组10例,用咪唑安定0.05 mg·kg~(-1)、芬太尼5μg·kg~(-1)、依托咪酯0.3 mg·kg~(-1)、维库溴胺0.15 mg·kg~(-1)行麻醉诱导;麻醉维持用丙泊酚、七氟醚,丙泊酚组(P组):持续输注丙泊酚4 mg·kg-1·h~(-1),七氟醚低剂量组(S1组)持续吸入七氟醚0.5最小肺泡浓度(MAC),七氟醚中剂量组(S2组)持续吸入七氟醚1.0 MAC,七氟醚高剂量组(S3组)持续吸入七氟醚1.5 MAC;记录麻醉前、诱导后、插管后1 min、5 min、10 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR);分别于麻醉前(D0)、术后1 d(D1)、术后3 d(D2)、术后5 d(D3)和术后7 d(D4)5个时间点静脉采血,测定丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平。结果以中等剂量七氟醚用于吸入麻醉时其血压和心率下降比其他两组更为明显;七氟醚组ALT、AST水平低于丙泊酚组,TBIL反应稍慢,丙泊酚组在术后第3天达高峰,术后第7天也逐渐恢复正常。两组TBIL在D1开始升高,D4时逐渐恢复正常。结论以中等剂量七氟醚吸入麻醉用于肝癌患者肝移植麻醉为宜;七氟醚麻醉与丙泊酚麻醉相比,对于活体肝脏移植患者的肝功能指标影响无显著差异。     

血液标本放置时间对生化指标的影响评价

目的探讨血液标本放置时间对生化指标的影响。方法资料选取2013年4月至2014年4月本院检验科收治的213例患者,所有患者均抽取血液标本6mL,分别放于3个试管中,并参照放置1h后的测定结果比较不同时间段的生化指标测定结果。结果血液标本放置3h后,GLU指标的检测结果与1h后的血液测定结果比较差异具有统计学意义(P0.05);放置6h后,ALP、ALT、AST、ALB、TP、BUN、GLU指标的测定结果与1h后血液测定结果比较差异具有统计学意义(P0.05);放置24h后,P、Ca、ALP、GGT、ALT、AST、ALB、TP、TBIL、BUN、GLU指标的测定结果与1h后血液测定结果比较差异有统计学意义(P0.05),而DBIL、UA、CHOL、TG的测定结果与1h的测定结果比较无明显变化。结论血液标本的放置时间会影响生化指标的测定结果。     

瑞芬太尼复合七氟醚或异丙酚对肝脏缺血/再灌注损伤的保护

目的探讨七氟醚-瑞芬太尼或异丙酚-瑞芬太尼在右肝部分切除术中对肝脏缺血/再灌注损伤的影响。方法选取择期全麻下行右肝癌切除术并行全肝阻断患者80例。随机分为异丙酚维持组(P组)和七氟醚维持组(S组)各40例。P组麻醉维持采用靶控输注异丙酚和瑞芬太尼;S组则吸入七氟醚,靶控输注瑞芬太尼。比较两组血流动力学指标,麻醉诱导前(T0)、肝门开放后即刻(T1)、30分钟(T2)、6小时(T3)、术后1天(T4)、术后3天(T5)、术后5天(T6),血清中白细胞介素(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)。结果两组各时点MAP、HR、CVP及术中出血量的比较,差异无统计学意义(P0.05)。S组T3~T5时间点ALT、AST、TNF-α、IL-1高于P组,差异有统计学意义(P0.05)。结论异丙酚复合瑞芬太尼可能通过减少TNF-和IL-1的产生来减轻炎症反应,减轻肝缺血再灌注损伤程度优于七氟醚复合瑞芬太尼。     

低流量七氟醚麻醉和全静脉麻醉对肝肾功能的影响

目的探讨中等时长的低流量七氟醚麻醉和全静脉麻醉（TIVA）对肝肾功能的影响。方法 100例预期手术时长120~240 min择期行腰椎间盘手术的患者,随机分为七氟醚麻醉组（S组）和TIVA组（T组）,各50例。测定术前和术后24h4、8 h、72 h血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、丙氨酸转移酶（ALT）、天冬氨酸转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）和24 h尿糖、尿蛋白和尿肌酐（Ucr）水平。结果 2组患者血清AST、ALT和LDH术前与术后无明显变化。S组患者术后48 h的血清BUN,24 h和48 h的尿糖均较术前有所升高,而术后24 h和48 h的Scr较术前显著升高,但均与T组无显著差异。2组术后Ucr均较术前明显升高,但2组间无显著差异。结论中等时长的低流量七氟醚麻醉与TIVA患者的肝肾功能的影响是相似的。     

血胆红素浓度与冠状动脉疾病的关系

目的探讨血中胆红素浓度与冠状动脉疾病(CAD)的相关性.方法检测216例疑为CAD而进行冠状动脉造影术患者血清的系列生化指标,并与冠状动脉狭窄度进行比较.结果随着冠状动脉狭窄度加大,三酰甘油(TG)、总胆固醇(CHOL)逐渐增高,而总胆红素(TBIL)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)逐渐下降.冠状动脉狭窄度正常组与重度组其TBIL、TG、CHOL、HDL-C、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)差异有显著性(P<0.05).其中TBIL和冠状动脉狭窄度呈负相关.结论 TBIL浓度与CAD存在负相关性,可作为CAD的又一危险因素.     

血清样本中溶血、脂血对生化指标检测结果的影响分析

目的分析血清样本中溶血、脂血对生化指标检测结果的影响。方法选取收集的健康体检人员的血液标本60份,提取血清、充分混合并适当处理后将标本分为正常组、溶血组及脂血组。对三组血清标本行生化检验[包括血白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)、血糖(GLU)、肌酸激酶(CK)、血肌酐(Scr)],对比三组各检测指标间的差异。结果溶血组血清标本内ALB、TP、TBIL、AST、BUN、GLU、高于正常组(P<0.05);脂血组TBIL、ALT、GLU高于正常组(P<0.05);而三组间其他生化检测项目比较,无明显差异(P>0.05)。结论当血清标本存在溶血、脂血现象时,全部会对生化检验结果的精准度造成一定的干扰,故临床在血液标本的收集、转运与储存内,需对各类操作进行严格规范,以此避免漏诊、误诊情况的出现,最大程度的提升检验结果的准确性。     

血清生化指标在急性胆源性胰腺炎早期诊断的临床意义

目的探讨实验室血清生化指标在早期诊断急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床意义。方法选取该院2013年2月至2014年7月急性胰腺炎患者60例,其中30例胆源性患者为观察组,30例非胆源性患者为对照组,将2组患者的血清生化指标进行对比分析。结果在超过阳性界值(空腹血糖13~18mmol/L)时,观察组的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)以及直接胆红素(DBIL)的阳性灵敏度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组血清淀粉酶(AMY)比较差异无统计学意义(P0.05)。各项生化指标的特异度和阳性预测值,ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL的结果均明显,具有临床诊断价值,而AMY无临床意义。结论血清ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL可作为早期诊断急性胆源性胰腺炎的实验室指标。     

安氟醚麻醉对人脑血流量分布的影响

目的:研究吸入不同浓度安氟醚麻醉下健康志愿者全脑血流量(cerebral blood flow,C B F)及局部脑血流量(regional cerebral blood flow,rC B F)灌注的变化特征。方法:选择9名志愿者,每位志愿者分别在清醒、吸入0.5M A C和1.0M A C安氟醚后采用SPE C T仪进行扫描,比较三者脑血流灌注的变化。结果:清醒时全脑血流量(cerebralblood flow,C B F)计数平均为135.2±27.8,吸入0.5M A C安氟醚麻醉后C B F计数平均为141.3±28.8,吸入1.0M A C安氟醚后C B F计数为139.6±27.4,三组间比较差异无显著性(P>0.05);各脑区rC B F计数也均差异无显著性(P>0.05)。结论:吸入安氟醚麻醉不影响全脑C B F及各脑区rC B F。     

溶血对血清酶类及其他生化项目检测影响的研究

目的探讨溶血对血清酶类及其他生化项目检测结果的影响。方法通过Olympus AU640全自动生化分析仪对30例溶血组和非溶血组标本进行常规生化项目的检测分析,然后进行统计学处理。结果溶血组和非溶血组之间谷氨酸(GLU)和总胆固醇(CHOL)检测结果比较差异无统计学意义(P0.05),其他丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)等21项生化指标比较差异有统计学意义(P0.05)。结论溶血对GLU和CHOL检测结果无明显影响,对其他绝大多数项目有严重影响。     

七氟醚吸人复合氯胺酮静脉麻醉在小儿介入手术中的应用

目的:探讨七氟醚吸入复合氯胺酮静脉麻醉在小儿介入手术中应用的效果.方法:择期介入手术患儿48例,随机分平均为S、P两组,每组24例.S组入室后静注氯胺酮1.5 mg/kg,安静后半开放吸入七氟醚,浓度6%,氧流量2～3 L/min;P组采用全凭静脉麻醉,静注咪唑安定0.1 mg/kg,氯胺酮2 mg/kg,丙泊酚1 mg/kg诱导,以丙泊酚100 μg/(kg·min)泵注维持.观察各组诱导前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始5 min时(T2)、手术结束时(T3)时的HR、SpO2变化;记录术中窒息、呛咳发生率,术后恶心呕吐发生率及术毕苏醒时间;术前和术后24 h分别抽取4 mL血,检测血尿素氮(BUN),肌酐(Cr),丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST),碱性磷酸酶(ALP)和胆红素(BIL)含量.结果:P组T1、T2时点SpO2显著降低(P＜0.05);S组术中呛咳、术后恶心呕吐发生率显著低于P组(P＜0.05),术毕苏醒时间显著短于P组(P＜0.05);术后两组惠儿肝功能指标有轻微上升趋势,但与术前相比无显著差异(P＞0.05).结论:七氟醚吸入复合氯胺酮静脉麻醉在小儿介入手术中应用是有效和安全的.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.