应用腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿软组织缺损

临床上,小腿外伤导致胫、腓骨骨折伴皮肤软组织缺损比较常见.小腿胫前部位创伤性软组织缺损、胫骨骨折术后感染、钢板及骨外露以及慢性骨髓炎骨外露等创面的处理,均给临床的治疗带来极大的困难.腓肠肌皮瓣是以腓肠血管为蒂的组织瓣,应用显微外科技术,方能行腓肠肌皮瓣移植修复,可获得较好的临床效果[1-2].自2008年10月至2011年8月,我们应用腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿软组织缺损49例,取得了良好的效果.     

腓肠肌肌皮瓣修复小腿开放性骨折伴软组织缺损

腓肠肌肌皮瓣修复小腿开放性骨折伴软组织缺损刘永才梁汉明我们采用腓肠肌肌皮瓣修复小腿开放性骨折伴软组织缺损骨外露２７例。男１７例，女１０例。年龄１２岁～５６岁。开放性胫腓骨骨折１５例，开放性胫骨骨折１２例，其中胫骨部分缺损（３ｃｍ～６ｃｍ）３例，小...     

各种组织瓣修复小腿软组织缺损及骨外露

目的报道小腿软组织缺损、骨外露的组织修复方法。方法2004年3月～2005年10月，对29例各种原因造成的小腿软组织缺损、骨外露分别采用带蒂皮瓣、肌瓣、肌皮瓣进行修复。男23例，女6例。年龄15～60岁。外露部位于小腿中上段15例，中段6例，中下段8例。伤后至手术时间为1个月～2年。皮肤软组织缺损范围为5cm×3cm～18cm×16cm，骨外露范围为3cm×2cm～15cm×5cm。结果29例共应用皮瓣23例，肌瓣4例，肌皮瓣2例。16例获3～15个月随访，14例外形和功能良好，2例有窦道形成，后行钢板取出，窦道清除后愈合。余患者受区与供区形态与功能良好，3个月后X线片示骨折端有骨痂形成或已愈合。结论小腿软组织缺损、骨外露范围大，感染较重且伴有支架外露时，应选择适宜的肌瓣或肌皮瓣修复，对骨外露小，感染较轻时，则选用皮瓣修复。在修复小腿中上段较大面积软组织缺损、骨外露时，股前外侧逆行岛状皮瓣是一种理想皮瓣。     

应用皮瓣、肌皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损伴骨外露

1996年以来,笔者应用5种皮瓣、肌皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损伴骨外露患者10例,取得较满意的效果。1临床资料与方法本组10例均为男性,年龄30~49岁。外伤后皮肤软组织缺损伴骨外露2h至1个月。腓肠肌肌皮瓣修复小腿中段及上段皮肤软组织缺损3例,皮瓣面积4cm×5cm~10cm×11cm;     

腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨中上段骨与软组织缺损

我院自1991年以来采用带血管蒂腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨中上段骨与软组织缺损21例,疗效满意,总结如下。1　临床资料　　本组病例21例,男17例,女4例;左小腿9例,右小腿12例;年龄23岁～56岁,平均34岁。16例为胫骨中上段严重开放性粉碎性骨折清创术后,胫前软组织严重挫伤坏死,骨质缺损并外露;5例是胫骨中上段慢性骨髓炎创面长期不愈合并伴有骨与软组织缺损和窦道形成。病程2天～14个月,平均两个月。骨与软组织缺损部位位于小腿中上段前外侧8例,前内侧13例。软组织缺损范围2ｃｍ×3ｃｍ～6ｃｍ×15ｃｍ均有骨缺损和骨外露,同时伴有不同程度的骨和软…     

腓肠肌肌皮瓣治疗儿童小腿下1/3软组织缺损

目的探讨腓肠肌肌皮瓣修复小腿下1/3软组织缺损临床效果。方法从2000年12月~2005年6月应用双蒂腓肠肌肌皮瓣治疗小腿下1/3开放骨折并软组织缺损及骨感染外露。结果经6个月~5年的随访,皮瓣全部成活,小腿功能恢复良好,外形满意。结论双蒂腓肠肌肌皮瓣血循环好,手术操作简易,成活率高,对骨折愈合有促进作用。     

背阔肌皮瓣游离移植修复下肢巨大软组织缺损

目的探讨背阔肌皮瓣游离移植修复足跟合并小腿或足底、足背巨大软组织缺损的临床效果。方法1998年3月~2005年5月,采用背阔肌皮瓣游离移植修复10例足跟合并小腿或足底、足背软组织缺损的巨大创面。其中男9例,女1例,年龄32~60岁。病程:2h~2个月。耕田机损伤5例,交通事故伤2例,毒蛇咬伤2例,电击伤1例。其中足跟后侧合并小腿后侧皮肤、腓肠肌及跟腱不同程度缺损8例,缺损范围21cm×12cm~35cm×15cm;足跟合并足底、足背和踝部皮肤软组织缺损2例,缺损分别为27cm×14cm和30cm×21cm。均合并骨外露,6例合并骨折,2例合并胫后血管及胫神经损伤,4例合并踝关节开放感染。切取背阔肌皮瓣25cm×14cm~33cm×24cm,其中1例背阔肌皮瓣达38cm×18cm。供区均采用大张中厚皮片移植覆盖。结果术后10例背阔肌皮瓣全部成活,无血管危象和感染发生,创面均期愈合。术后获随访3~24个月,其中5例皮瓣外形臃肿,影响穿鞋,二期行皮瓣修薄整形术;重建感觉的5例患者3例恢复保护性感觉,2例胫神经损伤患者足底痛、温觉恢复,足内在肌功能无明显恢复;5例桥接腓肠肌的背阔肌肌力恢复至级,踝关节功能部分恢复。无继发溃疡发生,所有患者均恢复负重与行走功能。3例供区植皮部分坏死,其中2例经换药后治愈,1例二期植皮修复,余供区植皮均成活。结论背阔肌皮瓣血运丰富,切取范围大,肌瓣可填塞死腔,抗感染能力强,是修复足跟合并邻近巨大皮肤软组织缺损和骨外露感染创面的一种理想皮瓣。     

轴型皮瓣肌皮瓣移位修复四肢创伤

我院1984年以来,应用轴型皮瓣、肌皮瓣移位修复32例四肢软组织缺损,男23例,女9例。年龄20～38岁。急诊外伤9例,瘢痕挛缩畸形7例,感染创面,深部组织外露16例;其中骨不连6例。创面位于小腿上段2例,中段4例,下段5例,足跟2例,前臂与腕部3例;手部16例。选用腹股沟皮瓣19例,最大面积35×10cm;腓肠肌     

腓肠肌内侧头肌皮瓣修复胫前软组织缺损

目的 探讨带血管蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复胫前软组织缺损的临床治疗效果.方法 应用单蒂、双蒂、交腿腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复小腿软组织缺损33例.其中单蒂肌皮瓣修复小腿中上段软组织缺损23例,修复面积4 cm×3 cm～8 cm×5 cm;双蒂肌皮瓣修复小腿长条状软组织缺损7例.修复面积4 cm×2 cm～12×4 cm;交腿肌皮瓣修复小腿软组织缺损3例,修复面积4 cm×3 cm～10 cm×60 cm.结果 术后33例,组织瓣全部存活,创面完全覆盖,无溃疡和炎症的复发,骨折愈合时间4～6个月.随访1～3年,无复发病例.结论 应用腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复胫前软组织缺损具有疗程短、手术简便易行等特点,是治疗胫骨骨外露创面的良好方法.     

带腓肠神经伴行血管蒂的逆行岛状皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损

我院从 1996年 12月～ 1999年 12月开始利用带腓肠神经伴行血管蒂的逆行岛状皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损 2 4例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 4例 ,男 17例 ,女 9例。年龄 14～5 4岁 ,平均年龄 2 9.5岁。足跟部撕脱伤 11例 ,胫腓骨及踝关节骨折术后感染、内固定及骨外露 3例 ,慢性骨髓炎窦道切除术后皮肤缺损 2例 ,小腿内侧、足背慢性溃疡切除术后骨外露 5例 ,踝前疤痕挛缩 2例 ,足跟部电烧伤 1例。急性损伤清创术后 期皮瓣转移修复 7例 ,延期修复 4例。皮瓣最大14 cm× 8cm,最小 3 .0 cm× 1.5 cm。二、…     

带血管蒂组织瓣移位修复感染性创面

1987～1989年,我院行带血管蒂组织瓣移位术修复感染性创面11例,男7例,女4例。年龄为17～63岁。胫骨慢性骨髓炎,皮肤缺损,骨外露4例,采用单蒂或双蒂腓肠肌皮瓣移位修复;足跟慢性溃疡2例,采用足底内侧皮瓣移位修复;小腿溃     

小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣临床应用

小腿中、下及踝、足软组织缺损 ,骨外露是常见的创伤 ,我院自 1996年始应用小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复该类创伤 2 2例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 5例。年龄 18～ 5 9岁。小腿中、下段软组织缺损 8例 ,踝、足部软组织缺损 10例 ,足跟负重区缺损 4例 ;其中伴胫骨骨折及足跟、跗、跖骨骨折 18例。所有患者均系外伤引起 ,急诊手术 14例 ,2周内手术 8例。手术切取皮瓣最大面积 15 cm× 12 cm,最小 8cm× 4 cm。术后皮瓣全部成活 2 0例 ,2例部分表皮坏死 ,其中 1例为小腿远端开放性骨折伴软组织缺损 ,术后肢体肿胀明显 ,…     

改进的腓肠肌内侧头肌皮瓣转位治疗小腿软组织缺损

无论平时与战时,各种原因所致的小腿前方软组织缺损,胫骨外露极其常见。Feldman等于1978年报导应用腓肠肌内侧头肌皮瓣修复组织缺损;1985年王成琪等报导用改进的腓肠肌皮瓣治疗慢性骨髓炎。上述方法局部转移后供皮区需植皮。我院1987年3月以来收治5例小腿前方软组织缺损、胫骨外露的患者,采用自己改进的腓肠肌内侧头肌皮瓣转位术,术后肌皮瓣全部成治,现报告如下。     

邻近皮瓣转移结合外固定架联合治疗合并软组织缺损的胫腓骨骨折

[目的]探讨邻近皮瓣转移结合外固定架治疗合并软组织缺损的胫腓骨骨折的疗效. [方法]根据小腿软组织缺损情况选用邻近腓肠神经营养血管皮瓣,隐神经营养血管皮瓣,腓肠肌内外侧头肌皮瓣等不同皮瓣修复创面,创面缺损面积4.5 cm×3 cm～16 cm×8 cm,切取较创面缺损面积稍大的皮瓣覆盖修复创面,应用单臂及半环形外固定架固定胫骨骨折. [结果]临床应用15例,其中胫腓骨开放性陈旧性骨折合并软组织缺损、骨外露9例,急诊胫腓骨开放性骨折、皮肤软组织缺损3例,胫腓骨骨折不愈合并贴骨瘢痕3例;所有转移皮瓣全部成活良好,经12～72个月随访,平均36个月,全部病例骨折均愈合,无感染发生,下肢功能恢复良好. [结论]邻近皮瓣转移结合外固定架技术的联合应用是治疗合并软组织缺损的胫腓骨骨折的切实有效方法.     

创伤性胫骨外露骨感染的治疗

胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损,常常继发胫骨贴骨疤痕,慢性溃疡、骨感染外露、骨不连,是目前临床治疗的难题。一九八九年以来,我院应用病灶切除,骨外固定架与腓肠肌内侧头肌皮瓣转移修复创面,一次性手术治疗,创伤性胫骨外露、骨感染、骨不连11例,获得满意疗效,现报告如下。     

带隐神经交腿复合组织瓣修复足跟部软组织缺损5例报告

本院自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月应用带隐神经交腿桥式皮瓣修复足跟软组织缺损 5例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料本组 5例 ,均为男性 ,年龄 18～ 38岁 ,平均 2 5岁。病因 :石块砸伤 2例 ,汽车辗压伤 2例 ,慢性溃疡 1例。跟部软组织缺损面积 6× 4～ 10× 6ｃｍ2 。1.2　手术方法腰麻或硬膜外麻醉。切除足跟部贴骨疤痕和感染灶至健康软组织及骨面 ,清除死骨 ,清洗创面 ,于该侧小腿下段后侧正中作一切口分离出腓肠神经 ,暂不游离切断。测量缺损皮肤的面积。于健侧小腿中段内后侧设计横向皮瓣 ,皮瓣的长、宽比创面大 1.5～ 2ｃｍ为…     

股前外侧皮瓣修复软组织缺损

我院1988年7月～1994年11月,应用股前外侧皮瓣修复外伤所致皮肤软组织缺损及慢性溃疡癌变切除后遗留创面30例33块皮瓣.本组男24例,女6例.年龄10岁～45岁.各种原因致外伤及皮肤慢性溃疡,小腿及足部开放性骨折伴骨外露22例;小腿皮肤慢性溃疡癌变伴骨髓炎4例;会阴部慢性溃疡1例;大面积头皮撕脱伤、下腹部高压电烧伤伴腹腔外露及前臂软组织缺损各1例.手术均经首次清创,骨折复位内/外固定术后3天～5天内行延迟一期创面修复术25例,择期手术5例.应用股前外侧皮瓣游离移植28例30块皮瓣;岛状皮瓣移位2例3块皮瓣.皮瓣面积为11 cm×9 cm～25 cm×17 cm.本组股前外侧动脉降支与受区动脉吻合,吻合动静脉比例为1∶3者5例,1∶2者22例,1∶1者3例.术后皮瓣成活31块,2块皮瓣术后发生血管危象致皮瓣坏死,经换药后植皮愈合创面.     

腓肠浅动脉皮瓣的临床应用

自1 998年1月～2 0 0 3年4月,采用腓肠浅动脉皮瓣转移局部置管冲洗注入抗生素修复治疗小腿前侧软组织及骨缺损合并钢板骨外露伴感染共1 2例,疗效满意,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共1 2例,其中男1 0例,女2例,年龄1 6～5 5岁。创伤早期皮肤缺损骨外露:胫骨远端2例,胫骨近端1例。贴骨疤痕及慢性骨髓炎:胫骨远端3例,胫骨近端1例。骨折术后皮肤骨骼缺损伴感染3例,钢板外露2例,均为胫骨下段。皮肤缺损最大面积1 0cm×1 5cm ,最小面积4cm×5cm。骨骼缺损2～4cm。皮瓣转移:顺行2例,逆行1 0例。1 2　手术方法　硬膜外麻醉,侧卧或俯卧…     

吻合血管的游离背阔肌皮瓣治疗小腿感染性皮肤缺损

目的 报道吻合血管的游离背阔肌皮瓣治疗小腿感染性皮肤缺损的临床效果.方法 根据皮肤软组织缺损大小设计背阔肌皮瓣,游离并切取皮瓣移植于受区,治疗小腿部皮肤软组织缺损骨外露并感染29例,足跟部皮肤缺损骨外露并感染8例.结果 术后伤后一期愈合28例,延期药愈合5例,经换药后愈合2例,边缘及远端部分坏死2例,经再次清创缝合后愈合.随访1.0～3.5年,肢体功能及外形满意.结论 背阔肌皮瓣是适合感染性创面修复的较为理想的供区组织.     

腓肠肌内侧头肌皮瓣在胫骨外露修复中的应用

目的探讨应用腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿胫骨外露的临床疗效。方法我科自2004年3月至2008年12月修复小腿胫骨外露15例,其中男10例,女5例;年龄14～63岁,平均37．5岁。先行清创和负压封闭引流术控制感染,再行腓肠肌内侧头肌皮瓣移位覆盖修复胫骨外露。结果肌皮瓣存活良好,抗感染力强,胫骨骨折处骨痂生长良好,平均随访16个月,膝、踝关节活动正常。结论应用腓肠肌内侧头肌皮瓣转位治疗小腿胫骨外露是较理想的手术方法。