麻醉对小切口胆囊切除术肠功能恢复的影响

随着人们对健康完美需求的提高 ,微创手术成为外科手术发展的方向。腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓ ｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)就是这种时代需求的产物 ,但由于ＬＣ需要购置昂贵的专有设备 ,病人花费大幅度增加 ,在基层医院难以普及 ,在经济欠发达地区难以推广 ;况且ＬＣ还存在着并发症多 ,适应证窄 ,掌握这一技术的医师少等问题。因此 ,还很难说ＬＣ能取代开腹胆囊切除术 (ＯｐｅｎＣｈｏｌｅｃｙｓ ｔｅｃｔｏｍｙ ,ＯＣ)。小切口胆囊切除术 (ＳｍａｌｌＩｎｃｏｓｉｏｎＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＳＣ)…     

腹腔镜胆囊切除术对心肺功能和血气及全身反应的影响

近年来由于腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏ ｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)具有创伤小、痛苦少和术后恢复快等优点而在全球迅速推广。但是在施行腹腔镜操作时需向腹腔内注入ＣＯ2 气体 ,此时腹内压增高 ,膈肌上升 ,呼吸运动受到限制 ,腹腔内大血管受压增大 ,腹腔内ＣＯ2 气体弥散入血和组织内[1] ,可使血中二氧化碳分压增高 ,若弥散的ＣＯ2 气体不能及时排出体外 ,还可引起呼吸性酸中毒[2 ] ,腹腔内的ＣＯ2 气体压力越高 ,手术视野将暴露越开阔 ,但同时也增加了ＣＯ2 气体入血的弥散量。开腹胆囊切除术 (ｏｐｅｎｃｈ…     

胆囊切除术式的合理选择

胆囊切除术是治疗胆囊疾患的主要外科手段。目前 ,切除胆囊的主要方式有传统的胆囊切除术(ＯＣ)、腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)、小切口胆囊切除术(ＭＣ)。此外 ,还有胆囊部分切除术、化学性胆囊切除等。1　三种术式的长处和不足1.1　传统的胆囊切除术 (ＯＣ)　ＯＣ是百余年来较安全、经典的术式。主要优点是视野宽阔、直接 ,术野操作宽松 ,因而大大降低了手术副损伤的发生率。同时可探查腹腔内其他脏器 ,因而减少了伴发病的遗漏 ,从而做到早期处理。在开展ＭＣ或ＬＣ工作之前 ,必须有扎实的ＯＣ基础。其主要缺点是切口较ＭＣ、ＬＣ大 ,引起创伤…     

胆囊切除术后再手术原因分析

开腹胆囊切除术 (ＯＣ)及腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)后少数病人因并发症或漏诊或手术方式选择不当等原因需再次剖腹手术。我科１９９９年１月～２００１年１１月收治这类病人９例 ,分析报道如下。１临床资料本组９例 ,男性７例 ,女性２例 ,年龄３５～６２岁 ,８例首次手术为胆囊切除术 (ＯＣ５例 ,ＬＣ３例 ) ,１例首次为胆囊切除及十二指肠溃疡穿孔修补术。术前均经过Ｂ超诊断为胆囊结石 ,有３例提示胆总管内径０ ８～０ ９ｃｍ。再次手术时间距首次手术时间１天～１年半。再次手术均一次成功并顺利痊愈出院。再次手术原因 :２例为ＬＣ术后胆…     

2种胆囊摘除术手术效果比较

目的评价腹腔镜胆囊摘除术与开腹胆囊摘除术的手术效果。方法将需行胆囊摘除术患者72例随机分为开腹胆囊摘除术组（开腹组）35例和腹腔镜胆囊摘除术组（腹腔镜组）37例,评价2组的手术时间、术中出血量、术后恢复期抗感染药和镇痛药使用情况以及住院时间。结果开腹组手术时间、术中出血量、术后用抗生素时间、镇痛药用量及住院时间均大于腹腔镜组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊摘除术手术时间短,手术损伤小,术后恢复快;在同样适应证下,腹腔镜胆囊摘除术优于开腹胆囊摘除术。     

ERCP、EST在LC术前的应用价值

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)术后胆总管残留结石时有发生 ,部分病人腹痛仍存在。因此 ,对病史有黄疸、胰腺炎 ,Ｂ超示胆总管有异物 ,直径≥ 0 8ｃｍ等现象的胆囊结石患者 ,我们术前常规行内镜逆行胆胰管造影 (ＥＲＣＰ)检查 ,对查出有胆总管继发结石、缩窄性十二指肠乳头炎者 ,先行内镜下乳头括约肌切开 (ＥＳＴ) ,再行ＬＣ ,使患者避免了开腹手术。ＥＲ ＣＰ发现胆囊管变异 ,还可提醒术者避免胆道损伤。我院 1999年 12月至 2 0 0 2年 1月行ＬＣ 85 2例 ,对具备ＥＲＣＰ指征者 ,术前 112例进行了ＥＲＣＰ检查 ,其中ＥＳＴ治疗 5 8例 ,现总结如…     

开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术对机体代谢炎症反应的影响

本文对 1999年 5月至 2 0 0 1年 5月期间行开腹胆囊切除术 (ＯＣ)和腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的病人 ,其术前、术后代谢炎症反应的某些指标进行观察 ,以了解两种手术对病人的影响。1　材料和方法1 1　临床资料　ＯＣ与ＬＣ手术各 2 0例 ,均为慢性结石性胆囊炎、胆囊息肉行择期手术的病人。ＯＣ组2 0例 ,男 6例 ,女 14例 ;ＬＣ组 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ;平均年龄ＯＣ组 5 0岁 ,ＬＣ5 2岁 ;两组病例均无心、肺、肝、肾等脏器症病 ,也无高血压、糖尿病等全身性症病 ;所有病人均采用气管插管静吸复合麻醉 ,均于上午 9时进行手术。ＬＣ采用腹壁…     

非结石性胆囊炎的手术治疗探讨(附35例报告)

腹腔镜胆囊切除术 (ｌｏｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＬＣ)是目前治疗胆囊良性病的首选术式 ,但对非结石性胆囊炎患者 ,行手术治疗时 ,医生及患者都有顾虑 ,对手术效果难以预测。我科自 1999年 12月至2 0 0 1年 8月开展ＬＣ以来 ,由于手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快等特点 ,现已行 6 32例 ,其中非结石性胆囊炎患者 35例 ,经随访观察 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　男 10例 ,女 2 5例 ,年龄 14～ 73岁 ,平均 4 2岁。临床症状均有上腹反复隐痛、腹胀 ,与进食油腻物有关 ,疼痛无规律 ,病程 3月～ 32年 ,按胃病…     

5—FU在人工晶体植入术后的应用

现代囊外白内障摘除术联合后房型人工晶体植入术 (ＥＣＣＥ ＩＯＬ .Ｐ .Ｃ)后 ,若术前有青光眼、糖尿病等的病史存在 ,术后十天内往往在前房、人工晶体 ( 2ＯＬ)表面以及后囊膜上 ,陆续出现不同程度的纤维素性渗出物。这种情况若不及时处理 ,容易形成难于自然吸收的膜性粘连 ,直接影响视力恢复。我科近 5年来 ,采用5—Ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌｕｍ( 5—Ｆｕ)加地塞米松球结膜下注射治疗 ,获得满意效果 ,现报告如下 :一、一般资料 :统计我科 1 994— 1 998年内行ＥＣＣＥ ＩＯＬ ,Ｐ Ｃ共394只眼 ,术后发生前房内纤维素性渗出及人工晶体…     

小切口胆囊切除35例手术体会

近十余年来由于受腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)的启迪 ,微创手术成为外科发展趋势。本院于 2 0 0 0年开始将小切口胆囊切除术 (ｍｉｎｉｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃ ｔｏｍｙ ,ＭＣ)应用于临床 ,共开展手术 35例。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 35例 ,男 11例 ,女 2 4例 ;年龄 2 0～5 6岁 ,平均 4 6岁。病因 :胆囊结石 9例 ,胆囊炎 12例 ,胆囊良性息肉 9例 ,胆囊扭曲伴胆囊炎 5例。合并糖尿病 2例。1 2　手术方法　全部使用专用小切口胆囊切除拉钩 (带冷光源 )。右上腹经腹…     

小切口胆囊切除术215例分析

小切口胆囊切除术 (ｍｉｎｉｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＭＣ)1982年由Ｄｕｋｏｉ首先报告 ,90年代后 ,特别是腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)迅速开展的启发下 ,近 10年来 ,ＭＣ逐步引起人们的关注 ,但目前对该术仍有争议。我院自 1996年 5月～ 2 0 0 0年 10月ＭＣ 2 15例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 2 15例中 ,男 61例 ,女 15 4例 ,年龄 12～ 81岁。诊断 :慢性结石性胆囊炎 14 9例 ,急性结石性胆囊炎 35例 ,胆囊息肉 31例。诊断依据 :术前Ｂ超检查 ,术中肉眼所见 ,术后病理证实。二、手术方法 :185例作右上腹经腹直肌切口 ,30…     

经腹腔镜胆囊切除术与剖腹胆囊切除术之比较

本文对３０８例经腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）与１０４例剖腹胆囊切除术（ＯＣ）进行临床分析比较，ＬＣ有切口小，损伤轻，出血小，术后恢复快，住院时间短等优点。     

不同方式胆囊切除术后非损伤性黄疸的诊治体会

目的探讨常规开腹手术与腔镜手术发生非损伤性黄疸的原因,并针对腔镜手术发生非损伤性黄疸提出相应的诊断治疗措施。方法选择25例开腹手术后发生的非损伤性黄疸患者,并与25例腹腔镜手术者比较,两组患者发生非损伤性黄疸的原因,统计两组治疗2周后的临床效果,并对腔镜胆囊切除术后非损伤性黄疸的诊治提出相应的方法。结果开腹组发生术后梗阻性黄疸的比例显著少于对照组(P<0.05),而腔镜组发生引流物放置不当以及术后溶血性黄疸的比例显著低于对照组(P<0.05),腔镜组再次手术比例显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术后因为术后梗阻导致的黄疸比较多见,而开腹胆囊切除术则以术后溶血性黄疸和引流物放置不当为主要原因。     

腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术患者并发症的发生情况分析

目的分析对比腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术患者并发症的发生情况。方法选择从2010年5月至2012年9月于我院进行胆囊切除术的103例患者,随机分为实验组60例和对照组43例,对照组采用开腹胆囊切除术处理,实验组采用腹腔镜胆囊切除术处理。手术后,观察比较两组术后出血、阻塞性黄疸、术后感染、胆汁瘘等并发症的发生率。结果实验组术后出血、阻塞性黄疸、术后感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者胆汁瘘发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术较传统的开腹胆囊切除术具有损伤小、术后并发症发生率低等优点,适合临床长期推广应用。     

开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术的对比观察

目的观察开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术行胆囊切除的疗效和安全性,为临床工作提供参考。方法选择我院2008年12月至2010年11月收治的胆囊疾病患者116例,随机分为对照组和观察组各58例。对照组患者行开腹胆囊切除术,观察组患者行腹腔镜胆囊切除术。观察并比较两组患者疗效和术后并发症的差异。结果观察组患者的手术时间、术后肠功能恢复时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹胆囊手术比较,腹腔镜胆囊手术具有损伤小、术后恢复快、住院时间短,术后并发症发生率低等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期神经内分泌代谢变化的临床研究

作者对腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）与开腹胆囊切除术（ＣＣ）共６０例患者术前、术后的总Ｔ３、总Ｔ４、ＴＳＨ、皮质醇、胰岛素、胰高血糖素、Ｃ肽、血糖、电解质、白细胞、体温及血气分析变化进行了监测分析。结果表明腹腔镜组术后患者的甲状腺、肾上腺功能改变及其他手术应激反应均较开腹组轻。应激反应的程度主要与手术创伤大小有关，而与不同的麻醉方法因素关系不大。从客观指标上证实了ＬＣ具有创伤小、痛苦少和恢复快的优点，为     

腹腔镜与开腹胆囊切除术的临床疗效对比分析

目的本文将对进行胆囊切除术的患者给予分组治疗,运用不同的手术治疗方法,从而探讨腹腔镜与开腹胆囊切除术的治疗效果及预后,为临床胆囊切除患者选用更为有效的治疗方法提供可靠依据,从而提高胆囊切除患者的生活质量。方法腹腔镜组患者给予腹腔镜胆囊切除术进行治疗;开腹组患者给予开腹胆囊切除术进行治疗。观察并记录腹腔镜组与开腹组患者的手术情况与术后恢复情况,给予统计学分析得出结论。结果腹腔镜组患者在手术时间、术中出血量、术后至下床活动时间、术后拆线时间、术后并发症发生率以及出院时间均小于开腹组患者,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论腹腔镜胆囊切除术相较于传统开腹胆囊切除术具有手术时间短、术中出血量少、术后至下床活动时间快、术后拆线时间短、术后并发症发生率低以及出院时间短等优点,是临床上用于胆囊切除术较为可靠的治疗方法,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症及其护理治疗对策

我国的腹腔镜胆囊切除术自 1991年开展以来得以迅速推广 ,该术式已成为胆囊良性病变外科治疗的首选方法。现就我院自 1997年实行腹腔镜胆囊切除术以来发生的术后并发症及护理治疗体会总结如下。1　临床资料我院于 1997年 2月至 2 0 0 1年 9月期间共实行经腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 4 2 9例 ,男性 137例 ,女性 2 92人 ,年龄最小者 16岁 ,最大者 84岁。胆囊结石 397例 ,慢性胆囊炎 14例 ,胆囊小隆起病变 18例。中转开腹 37例 ,原因 :术中肠管损伤 1例 ,胆总管损伤 2例 ,胆囊动脉出血 2例 ,肝床出血 1例 ,均发生在手术开展早期 ,其余均为胆囊三…     

急性胆囊炎伴结石62例腹腔镜治疗术前B超分析

电视腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)应用于临床已有十余年 ,随着技术不断提高 ,许多原先相对禁忌证已扩大为适应证。本文收集我院普外科 1997年1月至 2 0 0 0年 11月 62例ＬＣ治疗急性结石性胆囊炎的病例资料 ,总结术前Ｂ超诊断的经验和体会 ,并探讨Ｂ超在ＬＣ前的应用价值。1　资料与方法1 1　一般资料　 62例急性胆囊炎伴结石均经手术或病理证实 ,其中慢性胆囊炎急性发作 46例 ,化脓性胆囊炎 14例 ,坏疽性胆囊炎 2例。男 2 6例 ,女 3 6例 ;年龄 19～ 74岁。截止就诊时疼痛发作时间 2ｈ至…     

腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的比较分析

目的分析腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的疗效及并发症。方法选择我院2011年3月至2012年3月92例胆囊炎患者,根据手术方式的不同分为两组,采用腹腔镜胆囊切除的52例患者为腹腔镜组,采用开腹手术的胆囊炎患者40例为开腹组,对两组患者平均手术时间、术中出血量、平均住院时间、手术前后C反应蛋白(CRP)变化及并发症情况进行对比分析。结果观察组术中出血量明显少于对照组,平均手术时间、平均住院时间、术后排气时间均短于对照组(P<0.05),手术后开腹组CRP显著升高,与腹腔镜组比较差异具有显著性,腹腔镜组无1例并发症发生,开腹组共出现并发症3例,发生率为7.5%(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎具有创伤小、出血量少、对机体内环境损伤小、患者恢复快、瘢痕小等优点,只要操作医师具备熟练的手术技巧及操作水平,可确保治疗效果。