导尿致老年冠心病患者猝死1例

1　病例报告　患者 ,男 ,73岁 ,因腹痛、腹胀、恶心呕吐 1周于 1998年 4月 16日入院。入院时已 4d未解大便 ,且无肛门排气。查体 :体温 37.8℃ ,脉搏 10 6 / min,血压 13.3/ 8.0 k Pa,表情痛苦 ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 10 6 / min,律齐 ,未闻及杂音 ,全腹压痛 ,左下腹腹肌紧张 ,肠鸣音弱 ,可闻及气过水声 ,腹部 X线透视示 :肠胀气 ,可见多个气液平 ,既往有冠心病史 5年余。初步诊断 :肠梗阻 ,欲急诊手术 ,术前放置导尿管 ,操作中患者突然心搏骤停 ,抢救无效死亡。 2　讨论　 (1)致死原因 :患者为老年男性 ,既往有冠心病史 ,肠梗阻继…     

超声诊断胆石性肠梗阻1例

患者女,65岁,因腹部胀痛24 d入院,曾因恶心、呕吐5 d,乏力1 d住院治疗,经对症治疗好转出院.体格检查:全腹无明显压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音4～5次/min,未闻及明显高调气过水声.     

小肠美克尔憩室致肠梗阻1例

1病例报告 男,14岁.以腹痛、腹胀、呕吐2 d入院,入院前18 d及10 d分别以肠梗阻在当地医院给予补液、补充能量等非手术治疗,缓解后出院,此次再次以肠梗阻入我院.查体:腹部膨隆,未见肠型与蠕动波,左中上腹压痛阳性,无反跳痛,叩呈鼓音,肠音亢进可闻及气过水声.     

妊娠中期结肠假性梗阻1例

患者女，28岁。孕l产o。因停经25^ 2周，腹胀、腹痛、恶心2d于2000年7月18日入院。患者2d前吃少量西瓜后感腹胀、腹部隐痛、恶心、无腹泻，无畏寒及发热。自认为消化不良，未引起重视。1d后感腹胀加重，呕吐1次，呕吐物为胃内容物，2d未排气排便。1周前曾在外院检查无异常。入院检查：T37℃，P85次/min，R20次／min，BPl2．5／8kPa,心肺正常，腹部隆起，有轻压痛及反跳痛，叩击呈鼓音，移动性浊音阴性，肠呜音亢进，可闻及气过水声。     

1型糖尿病酮症酸中毒误诊为肠梗阻1例分析

对1型糖尿病酮症酸中毒误诊为肠梗阻1例分析如下. 1 病历摘要 男,18岁.因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐2 d于2010-09-1入院,2 d前有进食不洁食物史,1 d前出现腹痛、腹胀,伴恶心、呕吐,近2d未排气、排便.查体:急性痛苦病容,体型消瘦,四肢冰冷,呼吸急促,两肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心律齐未闻及病理性杂音,腹肌紧,全腹压痛、反跳痛明显,肠鸣音减弱,偶可闻及振水音.     

食管裂孔疝误诊为肺癌1例

患者,女性,80岁,因咳嗽、咳痰3天入院就诊,胸片检查示"左下肺肿块"(图1)而收入院.入院后3天,咳嗽加剧并出现进食后有恶心、呕吐.以往曾有进食后中上腹胀、恶心史.入院体检:T:37.7℃,P:90次/分,R:20次/分,BP:135/75mmHg.主要肺部体征为两肺呼吸音降低,未闻及干湿罗音.血常规白细胞5.3×109/L,中性粒细胞74.2%,肝肾功能、电解质、腹部超声检查均正常.胸部CT提示食道裂孔疝,两肺未见明显异常(图2),即转胸外科手术治疗.     

小肠禁锢症1例报告

1 病例报告患者女,18岁.因腹胀,伴恶心、呕吐、1个月于1994年6月29日入院.呕吐以进食后3～5h为甚,呕吐物为胃内容物,无腹痛及发热,大便每日1次,无便秘、腹泻及脓血便.查体:腹部略膨隆,未见胃、肠型,无压痛及肌紧张,未扪及包块,移动性浊音(一),肠鸣音亢进,有气过水声.辅助检查:腹部X线透视示中腹部数个液平面;血象不高.入院诊断:不完全性肠梗阻.入院后经输液、抗生素治疗,疗效不佳.腹胀加重.行全消化道钡餐透视示中段小肠肠管扩张,有4个气液平面,有明显狭窄段.经积极术前准备于1994年7月11日行剖腹探查术,开腹后见整个小肠及部分横结肠被一层乳白色半透明状膜覆盖,大网膜缺如,此膜可用手指捏起,并可沿肠管纵轴方向轻微推动.透过此膜可看到小肠蠕动,由腹部距(?)盲部约80cm处     

闭孔内疝超声表现1例

患者女，76岁，因“腹痛、腹胀1d，加重3h”入院。入院前1d患者无明显原因出现腹胀，腹痛，伴左大腿疼痛，肛门排气后左大腿疼痛消失，伴恶心，无呕吐。曾在我院行腹部平片检查，提示不全性肠梗阻表现。入院前3h，腹胀、腹痛加重，未排气排便，有恶心呕吐。     

气肿性肾孟肾炎1例追踪报道

气肿型肾盏肾炎是一种急性凶险化脓性肾感染 ,甚为少见 ,我院遇到 1例作者追踪半年多 ,现报告如下 :患者 :女 ,5 0岁 ,因无明显诱因出现 ,左上腹部、左侧腰部疼痛 ,为阵发性胀痛 ,不向周围部位放射。腹胀 ,肛门无排气排便。恶心、无呕吐、呃逆、反酸、嗳气、畏寒 ;在家自服“消炎药”后 ,症状无明显缓解而入院。查体 :体温37 8度 ,血压 14/10ＫＰａ,腹部饱满 ,未见明显肠型 ,腹软压痛 ,以左上腹为著 ,左肾区叩痛 ,移浊 ( ) ,肠鸣音活跃 ,偶可闻及气过水声 ;辅助检查 ,腹部平片示肠梗阻 ,性质待定 ;Ｂ超示肝大 ,左肾显示不清 ,门静脉主干内…     

先天性横结肠系膜裂孔疝致绞窄性肠梗阻

1 病例资料
　　男,69岁。因阵发性上腹痛8 d,加重1 d 入院。患者8 d 前饱餐后劳动中出现上腹部疼痛,阵发性发作,伴腹胀、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。经当地医院治疗无好转。1 d 前腹痛、腹胀加重,呈持续性绞痛阵发性加剧,伴频繁恶心、呕吐,肛门停止排气排便,遂来我院就诊。无腹部手术史。查体：体温37．5℃,脉搏90/ min,呼吸21/ min,血压160/100 mmHg。心肺听诊未见异常;腹膨隆,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,全腹压痛、肌紧张,以上腹部为著,无反跳痛,肝脾肋下未触及,全腹叩诊呈鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣音亢进,闻及高调肠鸣音及气过水声。查血白细胞18×109/ L,中性粒细胞0．90。腹部 X 线平片示：左上及中腹部肠积气,肠管扩张,中腹部见两个长气液平面。腹部彩色多普勒超声示：腹腔积液,最深处约5.2 cm。入院诊断：腹痛原因待查(急性肠梗阻？肠扭转？肠道肿瘤？)。给予胃肠减压、抗感染、补液等治疗,但腹痛加重,测心率140/ min,血压80/50 mmHg。再次查体示：腹部膨隆加重,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛、肌紧张、反跳痛,全腹叩诊呈鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。考虑急性绞窄性肠梗阻。入院后8 h 在抗休克同时行剖腹探查,术中见腹腔内约800 ml 血性腹腔积液,小肠扭转并呈黑色,横结肠系膜见一裂孔,肠管由此疝入并扭转。于横结肠系膜无血管区切开疝环,松解后将肠管复位,见裂孔位于横结肠中动脉右侧,自Treitz 韧带1.5 m 以下至距回盲部20 cm 以上的小肠及肠系膜坏死,切除坏死肠管及系膜,行空肠、回肠断端吻合术,修补横结肠系膜裂孔。术后诊断：先天性横结肠系膜裂孔疝,急性绞窄性肠梗阻并肠坏死;感染性休克;弥漫性腹膜炎。术后予胃肠减压、抗感染及对症支持治疗,痊愈出院。     

老年急性阑尾炎误诊2例

1病例报告例1:男,81岁。因全腹持续性胀痛,伴呕吐及排气、排便停止2d而入院。查体:t36.9℃,BP110/80mm Hg,P90次/min,WBC8.4×109/L,呈肥胖体型,腹部膨隆,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音消失。立位腹平片示腹部见数个液气平面。诊断为肠梗阻。经灌肠、胃肠减压等保守治疗,病情无好转,入院后第2天行剖腹探查术,术中诊断为坏疽性阑尾炎并穿孔,行阑尾切除术、腹腔冲洗术,术后10d痊愈出院。例2:女,78岁。因全腹持续性胀痛,伴呕吐及排气、排便停止3d入院。查体:t37.1℃,BP130/90mm Hg,P84次/min,WBC8.9×109/L,腹部膨隆,全腹压痛,无反…     

Meckel憩室肿瘤扭转坏死致肠梗阻1例

患者男,72岁,因"腹痛、腹胀、停止排气、排便1d"于2011年9月17日入院.缘于1d前无明显诱因出现腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便,疼痛位置不明确,呈阵发性胀痛,不向他处放射,无进行性加重,伴有恶心、呕吐,无头晕、头痛,无腹泻、便秘,排腹部平片提示:肠梗阻.门诊以"肠梗阻"收入我科.入院查体:体温36.5℃,脉搏96次/min,呼吸20 次/min,血压105/72 mmHg.发育正常,营养一般,神志清楚,查体合作.腹部明显膨隆,下腹部膨隆较重,腹壁无静脉曲张,左右两侧对称,腹部未见肠型及蠕动波.上腹部腹肌柔软,中下腹腹肌紧张,上腹部无压痛及反跳痛,中下腹压痛阳性,反跳痛阳性;肝、脾肋缘下未触及.全腹未触及包块.无移动性浊音,两季肋部及肾区无叩击痛.肠鸣音亢进,胃区无振水声,肝脾区来闻摩擦音,未闻及血管杂音.肛门指诊未见异常.B超提示:(1)下腹部混合性包块,性质来源待定,(2)胆囊积液,(3)右肾囊肿,(4)肝、脾、胰、左肾声像图未见明显异常,彩色血流未见异常.     

以麻痹性肠梗阻为首发症状的吉兰-巴雷综合征一例

患者女,73 岁,因"腹痛、腹胀10 d,加重4 d"入院,患者于10 d 前无明显诱因出现腹部隐痛不适,为阵发性,进食后疼痛加剧,伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,并有腹胀,近4 d 患者腹痛加剧,呈持续性.以"肠梗阻"于2010 年12 月20 日收入当地医院普外科.查体:神志清,精神萎靡,全身黏膜无黄染,未见蜘蛛痣及淤点、淤斑,未及浅表淋巴结肿大,四肢肌力可,腹部微隆,未见肠型及蠕动波,剑突下、左上腹压痛明显,无反跳痛,未触及包块,肠鸣音减弱.腹部CT:升结肠和肝曲积气扩张;予禁食、胃肠减压、补液处理,症状无明显改善.     

长春瑞滨所致麻痹性肠梗阻

长春瑞滨为长春碱半合成衍生物,临床主要用于非小细胞肺癌、乳腺癌的治疗.近年来国内有文献报道本品致麻痹性肠梗阻,现摘要如下. 殷海涛等报道:女,37岁,因左乳腺癌术后给予长春瑞滨40 mg/d治疗,第10天患者出现便秘,第15天患者诉腹胀、腹痛,肛门停止排便、排气伴恶心、呕吐,查体示腹部膨隆,全腹压痛,叩诊鼓音,肠鸣音消失.立位平片示小肠麻痹性肠梗阻.     

奥曲肽延误绞窄性肠梗阻手术2例分析

近年来,奥曲肽似乎成为治疗肠梗阻的常规治疗。我们回顾分析了2例奥曲肽延误绞窄性肠梗阻手术的临床资料,报告如下。1病历摘要例1：女,28岁。因阵发性腹痛1d,以粘连性肠梗阻收入院,腹胀不明显,伴恶心,无呕吐,肛门停止排气、排便。3a前曾行阑尾切除术。查体：T36．9℃,P80次／min、BP1110／80mmHg,腹平软,右下腹部可见长约6cm斜行手术疤痕,右中腹部压痛明显,未及包块,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音亢进,未闻气过水声。腹部X线片中腹小肠扩张可见液气平。     

以腹胀、腹水为首发表现的恶性淋巴瘤1例

1　病例报告男 ,6 2岁。因腹胀 2 0 d于 1999- 0 9- 0 9入院。 2 0 d前无诱因出现腹胀 ,呈持续性 ,无腹痛、恶心、呕吐 ,排便通畅 ,大便规律 ,量色正常 ,未曾诊治。腹胀逐渐加重 ,腹部 B超、CT检查示 :腹腔中等量积液 ,未见肿物。查体 :t36℃ ,全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常。腹隆起 ,全腹无压痛 ,肝脾不大 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。入院初步诊断 :腹水原因待查。行腹穿 ,腹水常规检查 :淡黄色乳浊状渗出液 ,李凡氏反应 ,蛋白 4 8g/ L,细胞数 5× 10 1 2 / L;分类 :N0 .10 ,M0 .90 ;腹水中有较多乳糜颗粒 ;脱…     

孤立性肠系膜上动脉夹层二例

例1,患者男,58岁,因"阵发性腹痛4d"于2011年3月9日入院,既往有高血压及糖尿病病史10年余,入院前4d出现下腹部持续性疼痛,阵发性加剧,伴恶心,无呕吐及腹泻,给予禁食、抗炎、对症治疗后,腹痛缓解,但夜间自觉腹痛症状明显,2d前进食少量流质饮食后腹痛再次加剧。查体:腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音3～5次/min,未闻及气过水声     

小肠憩室致急性肠梗阻1例报告

<正>1临床资料患者男,46岁,因"阵发性腹痛伴腹胀8h"以"急性肠梗阻"急诊入院。患者8h前无明显诱因出现腹痛,以脐周为著,呈间断性绞痛,阵发性加重,无放射痛,伴腹胀,恶心,无呕吐,无发热,未进食,未排气排便。腹部查体:腹平坦,两侧对称,未见胃肠型及蠕动波。腹软,右中腹有压痛,伴反跳痛,腹部未触及包块,肝脾肋下未触及,胆囊未触及,Murphy氏征阴性,肝区、脾区、肾区无叩击痛,全腹无移动性浊音,肠鸣音2次/分,可闻及气过水声,腹部未闻及     

主动脉夹层一例

【病例】　老年女性。于饱餐后出现上腹部疼痛伴恶心、呕吐 4小时急诊入院。否认高血压病史。查体 :体温 3 6 8℃ ,脉搏 60 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 12 8/ 60mmHg。心肺听诊未闻及异常。腹部饱满 ,肝脾未触及 ,剑突下轻微压痛 ,无包块 ,肠鸣音正常 ,双肾区无叩痛。血白细胞 11 1× 10 9/L ;心电图示窦性心动过缓 ,心肌劳损 ;腹部B超未见异常。诊断为腹痛原因待查 ,予抗感染、止痛等治疗 ,症状减轻。为明确诊断于次日上午行胃镜检查时病人突然出现恶心、呕吐、抽搐 ,继之呼吸、心跳停止 ,经抢救无效死亡。经尸检证实为Ⅱ型主动脉夹层。…     

乳腺癌术后结肠腺癌1例

1病例报告女,55岁。0.5 a前无明显诱因出现腹胀、腹痛伴有恶心、呕吐,在当地医院按肠炎治疗,效果不佳。近半个月来逐渐加重,服消炎药无效。呕吐物为黄色稀薄液体,明显加重2 d。于2005-05-18来我院外科诊治。查体:腹部:腹胀,无胃肠型及蠕动波,腹软,压痛(+),反跳痛(±),无肌紧张。叩诊:呈鼓音。听诊:肠鸣音弱1~2次/min,偶闻气过水音,未闻及移动性浊音。下腹部见一长约13 cm手术疤痕。临床诊断:肠梗阻。既往:乳腺癌术后4 a,子宫肌瘤术后3 a。于2005-05-20行剖腹探查术,取左侧经腹直肌切口进腹,见肠腔大量脓性液体,结肠及小肠肿胀粘连,腹腔恶臭…