北京通州地区女性生殖道高危型HPV感染现状与宫颈病变关系的研究

目的了解北京通州地区机会性筛查女性生殖道高危型HPV感染状况及与宫颈病变的关系。方法对2018年1月至12月在北京市通州区妇幼保健院就诊的妇女进行HPV分型检测,阳性患者行阴道镜检查。结果 12 431例妇女中高危型HPV感染率为21.67%。HR-HPV前五位的感染亚型分别为:HPV52(19.90%)、HPV16(15.67%)、HPV58(11.54%)、HPV53(9.24%)和HPV51(7.13%)。不同年龄组HR-HPV的感染率不同,51～60岁及41～50岁的感染率明显高于其他年龄组(P0.05)。HR-HPV感染中发生≥CIN2病变的前五位亚型为HPV16(26.77%)、HPV18(13.21%)、HPV58(12.54%)、HPV33(6.48%)、HPV31(5.32%)。结论通州地区机会性筛查妇女的HPV感染率较高,HPV52、16、58、53、51是最常见的感染亚型,HPV16、18、58是主要致病亚型。     

健康体检女性人乳头瘤病毒感染特征分析

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染状况以及亚型分布特征。方法收集2015年2月至2017年8月在大连医科大学附属第二医院健康体检中心自愿进行HPV分型检测的女性资料3552例,利用PCR膜杂交法对宫颈分泌物样本进行HPV基因型分型检测。结果 HPV感染711例,感染率为20.02%,其中高危型、低危型及高低危混合型HPV感染率分别为15.37%(546/3552)、2.59%(92/3552)、2.06%(73/3552);感染率较高的高危型HPV基因亚型依次为:HPV16、58、52及53,低危型感染率较高的亚型依次为CP8304、HPV42;样本以单一感染为主(占全部感染的74.68%);≤30岁组为感染的高峰年龄组(感染率为27.46%),各年龄组均以单一感染为主。结论女性HPV感染类型以高危型和单一感染为主,常见的高危型HPV基因型为16、58、52和53型,不同年龄段的感染率及单一感染和多重感染特征存在差异。     

河南省女性HPV流行病学调查及宫颈病变风险评估

目的:了解河南省女性人乳头瘤病毒(HPV)流行病学特征,评估不同高危型及疑似高危型HPV引起宫颈病变的风险程度,为制定适合我国国情的宫颈癌筛查和疫苗防治策略提供参考依据。方法:回顾分析2019年1月1日至2020年12月31日在河南省人民医院健康管理科行HPV基因分型检测及液基薄层细胞学(TCT)检测的体检者资料,将宫颈细胞学病变≥ASCUS界定为TCT阳性。采用卡方检验进行组间率的比较;采用归因分析比较不同HPV亚型对宫颈细胞学异常的致病贡献;采用相对危险度(RR)分析不同HPV亚型对宫颈细胞学及组织病理学异常的风险程度。结果:共纳入10430例体检者,平均年龄(47.44±11.66)岁,HPV阳性者1411例(13.53%),TCT阳性者191例(1.83%)。HPV年龄分布近似双峰分布,20～29岁女性HPV感染率最高(17.30%),其次是60～65岁女性(15.21%),年龄在65岁以上女性HPV感染率最低(11.63%),差异有统计学意义(P=0.041)。对高危及疑似高危型HPV的流行病学分析显示,河南省最流行的5种HPV依次是HPV52(2.18%)、HPV58(1....     

山西省子宫颈上皮内瘤变队列中HPV感染分布特点及其高危因素分析

目的探讨山西省子宫颈上皮内瘤变(CIN)队列中HPV感染的分布特点及其高危因素。方法对2014年6—12月山西地区65岁已婚女性40 000例行宫颈癌筛查,排除宫颈液基细胞学(TCT)示腺细胞异常者,进一步行阴道镜检查和组织病理学检查,最终共2304例女性纳入研究。采用调查问卷收集人口学特征及子宫颈癌相关因素情况,采用导流杂交术进行HPV分型检测。结果 HPV高感染年龄段为36~40岁;HPV感染率居前5位型别分别为HPV16、58、52、53、51。CIN2及以上中HPV感染率居前5位型别分别为HPV16、58、31、33、52。HPV单一感染占23.13%,多重感染占9.51%,且随着宫颈病变程度增加,HPV单一感染率及多重感染率也随之增加。多因素分析结果显示:受教育年限≤9年者感染HPV的风险是9年者的1.236倍(95%CI 1.029~1.484);非经期使用护垫者感染HPV的风险是不使用护垫者的1.328倍(95%CI 1.016~1.736);未绝经女性感染HPV的风险是绝经女性的2.407倍(95%CI 2.012~2.880)。结论山西省HPV感染高发年龄段为36~40岁;HPV感染最常见的型别为HPV16、58、52、53、51;致病性较强的型别为HPV16、58、31、33、52,其分布特点不同于其他地区;受教育年限短、未绝经、非经期使用护垫是HPV感染的高危因素。     

妊娠期与非妊娠期人乳头瘤病毒的感染率比较

目的:探讨HPV在不同妊娠时期感染率及基因分型的差别。方法:利用DNA杂交导流技术检测180例妇女妊娠早、中、晚期宫颈分泌物中HPV的表达及基因分型,同时检测180例非妊娠期健康妇女的宫颈分泌物作为对照。结果:180例非妊娠期健康妇女的宫颈标本中,HPV感染率为13%(23/180)。检出高危基因型(HPV16/18/31/52/56型)16例;低危基因型(HPV6/11型)5例;常见亚型(HPV53)2例。在妊娠期妇女的标本中,早、中、晚孕期感染率分别为19%(34/180)、20%(36/180)及32%(58/180)。检出高危基因型(HPV16/18/31/33/52/58/68型)81例;低危基因型(HPV6/11/42型)43例;常见亚性(HPV53/66)4例。其中有多重型感染患者。结论:妊娠期HPV感染率明显高于非妊娠期健康妇女,且感染率随妊娠进展而逐渐上升,其中高危亚型尤为明显,需要引起临床重视。     

内蒙中部地区妇科门诊就诊患者宫颈HPV感染及与宫颈病变相关性的研究

目的:分析内蒙中部地区HPV感染的临床特征以及HPV感染与宫颈病变的相关性,为内蒙中部地区宫颈病变的筛查、治疗及预防提供参考依据。方法:2015年12月至2016年12月对在内蒙古医科大学附属医院妇科及内蒙古自治区人民医院妇科就诊的56406例患者常规行HPV分型检测,8533例高危亚型HPV感染患者行阴道镜检查,其中2511例行阴道镜下宫颈活检。按宫颈组织病理诊断结果分为5组:慢性炎症组(1063例),CINI组(865例),CINII组(197例),CINIII组(256例),宫颈癌组(130例)。结果:56406例患者中HPV阳性者9558例,感染率为16.95%,其中高危亚型HPV感染率为15.13%,低危亚型感染率为1.82%。HPV亚型感染率居前五位的依次为HPV16、52、58、53、81。56406例患者中,18~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~70岁年龄段的HPV阳性率分别为28.99%、22.94%、19.64%、10.66%、8.17%,随着年龄增高,HPV感染率逐渐降低,差异有统计学意义(P0.05)。2511例宫颈活检患者中,随着年龄升高,宫颈癌所占比例逐渐增高,以60~70岁组所占比例最高,达22.06%(P0.05)。2511例宫颈活检患者中,HPV感染以单一亚型为主,且随宫颈病变严重程度增加,多重感染率逐渐下降(P0.05);多重感染中,以二重感染所占比例最高63.60%(545/857),并随HPV型别数增加,所占比例降低,各级宫颈病变中,均有这样的分布特征。慢性炎症组中感染的亚型居前5位分别是HPV16、52、58、53、51;CINI级中感染的亚型主要为HPV16、52、53、58、51型;CINII级中感染的亚型主要为HPV16、58、52、51、18、59型;CINIII级中感染的亚型主要为HPV16、58、52、33、31;宫颈癌中感染的亚型主要以HPV16型(86.15%)为主,其次为HPV18型(4.62%)。HPV16型感染率从宫颈慢性炎到宫颈癌分别为16.75%、19.19%、35.03%、65.63%、86.15%,随着宫颈病变级别增高,HPV16型感染率逐渐递增,差异有统计学意义(P0.05)。结论:内蒙古中部地区妇科门诊就诊患者以HPV16型最常见,其次为52及58型。年龄是HPV感染和宫颈病变的相关因素,随着年龄增加,HPV感染率逐渐降低,但宫颈癌所占比例逐渐升高。各级宫颈病变均以单一HPV感染为主,且宫颈病变的严重程度与HPV感染数目无关,而与HPV种类有关。内蒙中部地区应重视对HPV16、52及58型别的检测、筛查,以及疫苗的研制,并加强对60岁以上人群宫颈病变的筛查力度。     

人乳头瘤病毒基因亚型分布及与宫颈病变关系分析

目的:探讨女性HPV感染率和基因亚型分布,分析其与宫颈病变的关系.方法:收集四川大学华西第二医院2011年9月至2012年8月妇科就诊29832例女性患者的宫颈脱落细胞进行HPV基因分型检测.对2398例同时具有宫颈活检组织病理诊断结果的患者进行分组,包括慢性宫颈炎症组599例;CIN Ⅰ组437例;CINⅡ/Ⅲ组906例(CINⅡ338例,CINⅢ568例);宫颈癌组456例.结果:HPV感染率为25.20％(7518/29832),其中高危型HPV、低危型HPV、HPV多重感染率分别为21.03％(6275/29832)、4.17％(1243/29832)、5.94％(1772/29832).常见的高危型HPV为HPV16、58、33、52、18.随着年龄增加,HPV感染率呈现增高趋势.随着宫颈病变的严重程度增加,HPV感染率增高.所有宫颈病变中,常见的高危型HPV由高至低依次为HPV16、58、33、18、52;在宫颈癌组中为HPV16、18、58、33、52;在CINⅡ/Ⅲ组为16、58、33、52、18.在HPV阳性的不同程度宫颈病变中均以单一感染为主,除慢性宫颈炎组外,单一感染的比例随宫颈病变程度增加而增加.结论:本研究最常见的高危型HPV为16、58、33、52、18,与其他地区相比存在一定的地区差异.HPV感染率随年龄增加呈现增高趋势.在不同宫颈病变中,HPV的型别分布有所不同,单一感染可能更易导致宫颈癌的发生.     

贵阳市宫颈高级别鳞状上皮内病变及宫颈癌患者HPV亚型分布状况及感染状态分析

目的探讨贵阳市高致癌性人乳头瘤病毒(HPV)基因亚型及感染特点。方法对907例高级别及以上病变(HSIL+)患者的宫颈脱落细胞进行HPV分型检测,分析HPV基因亚型的分布状况及感染状态。结果①HSIL组感染率最高的7种HPV亚型为HPV16、52、58、33、51、18及31型,ICC组感染率最高的7种HPV亚型为HPV16、58、18、33、39、52、53型;ICC组与HSIL组比较,HPV16型、18型感染率升高,差异有统计学意义(χ~2=38.573,P 0.001;χ~2=7.817,P=0.005);②HSIL+患者以HPV单一型别感染为主,ICC组较HSIL组HPV多重型别感染率下降。结论 HPV16、18型是贵阳市宫颈癌高致癌性基因亚型,58、52、33型亦属常见高危亚型;HSIL+患者以HPV单一型别感染为主,HPV多重感染不增加宫颈癌的发病概率。     

HPV亚型感染的地域分布与宫颈病变的关系

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)亚型感染与宫颈病变的关系.方法:以桂北地区育龄妇女为研究对象,对门诊就诊的1086病例进行HPV分型检测和液基细胞学检查,对细胞学诊断≥ASCUS及HPV检测为阳性的病例进行阴道镜下宫颈组织活检.结果:①HPV检测阳性率为43.92%(477/1086);液基细胞学诊断≥ASCUS为31.49%(342/1086).在ASCUS、LSIL、HSIL、SCC中HPV的检出率分别为51.45%、70.27%、91.30%、100%.②细胞学诊断阳性≥LSIL(18.78%.204/1086)与组织学诊断阳性≥CIN Ⅰ(21.36%,232/1086)比较差异无统计学意义(χ2=2.250,P＞0.05),细胞学与组织学诊断符合率100%为SCC、80.23%为HSIL和90.98%为LSIL.组织学诊断CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ、SCC病变中HPV检出率以68.03%、81.67%、93.37%、100%依次递增.③1086例样本中HPV感染共检出21种亚型,低危型4种占17.19%、高危型17种占82.81%,随宫颈病变程度的增加,HPV亚型分布有所变化,低度病变组(CIN Ⅰ)以HPV16、58、18、56、11和52为常见类型;而高度病变组(CINⅡ～Ⅲ)以HPV16、58、18、56、33、52和11型为最常见.24例宫颈癌共检出6种高危亚型HPV,分别是HPV16、58、18、59、66和33型.HPV16亚型随宫颈病变级别加重感染率呈上升趋势(P＜0.0125).结论:桂北地区宫颈病变常见的HPV亚型是HPV16、58、18、56、33、52和11型,HPV16致癌性最强;HPV分型检测因其准确性高并能明确基因类型,联合液基细胞学和组织学更能有效地筛查宫颈病变细胞.为临床防治宫颈癌提供更可靠的科学依据.     

妇科门诊女性HPV感染率和基因亚型分布与宫颈病变关系研究

目的 研究妇科门诊女性人乳头瘤病毒（HPV）感染率和基因亚型分布与宫颈病变之间的关系。方法 选取576例接受HPV检测、宫颈薄层液基细胞学（TCT）检查的女性病例,针对检查异常者开展阴道镜活检确诊,统计HPV感染率,对HPV亚型分布情况进行统计,分析高危型HPV分布与宫颈病变之间的关系。结果 576例患者中确定存在HPV感染者共计123例,HPV感染率为21.35%;HPV感染者的基因亚型分布中HPV 52、HPV 16、HPV 58的感染率占前3位。患者中存在宫颈病变者共计28例,占比4.86%,其中宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ病例10例,CINⅡ病例9例,CINⅢ病例6例,鳞状细胞癌（SCC）病例3例;相比CINⅠ而言,CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌的HPV感染率更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妇科门诊女性HPV感染率相对较高,高危型HPV感染与宫颈病变等级存在密切关系,临床加强HPV感染人群的早期宫颈病变筛查极为重要。     

2006-2008年北京地区25～54岁育龄妇女HPV亚型感染状况的调查

目的 调查北京地区25～54岁育龄妇女生殖道HPV亚型的感染状况.方法 从2006年9月-2008年12月,对在北京城市和乡镇居住的5552例妇女以每5岁为一个年龄段进行了 以人群为基础的横断面抽样调查,主要进行流行病学问卷调查、宫颈脱落细胞涂片液基薄层细胞学检查(TCT)和基因芯片HPV亚型检测.结果 HPV总感染率为6.68%(371/5552),高危型HPV感染率为5.76%(320/5552),低危型HPV感染率为2.00%(111/5552).常见的HPV亚型为16型(2.61%,145/5552)、58型(0.97%,54/5552)、33型(0.85%,47/5552)、43型(0.74%,41/5552)和56型(0.70%,39/5552).人群感染高峰年龄段为30～34岁(8.21%,82/999)和40～44岁(7.48%,86/1150).结论 北京地区妇女常见HPV亚型为高危型16、58、33型及低危型43型,并且存在两个年龄段感染高峰.

Abstract：

Objective To investigate subtype of HPV infection among women at age of 25 to 54 years in Beijing. Methods From Sept. 2006 to Dec. 2008, 5552 reproductive women at age of 25 to 54 years classified into each 5-year as group were screened. Each participant completed a questionnaire and a sample of exfoliated cervical cells for liquid-based cytology and HPV subtype gene testing was performed.Results The overall prevalence of HPV was 6.68% (371/5552). High-risk HPV and Low-risk HPV prevalence were 5.76% (320/5552) and 2.00% (111/5552), respectively. The most common HPV types were HPV16 (2.61%, 145/5552), HPV58 (0. 97%, 54/5552), HPV33 (0.85%, 47/5552), HPV43 (0.74% ,41/5552) and HPV56(0.70% ,39/5552). There were two peaks of HPV prevalence: groups of 30 -34 years and 40 -44 years. Conclusion The most common HPV subtypes in Beijing were HPV 16,58, 33 and 43 and HPV prevalence showed a bi-medal age-specific curve.     

Cost-effectiveness analysis of liquid-based cytology and human papillomavirus testing in cervical cancer screening

OBJECTIVE: To compare the outcomes of several cervix cancer screening strategies in a military population using a model that considers both direct and indirect costs of health care. METHODS: A Markov model of the natural history of cervical cancer was used to simulate an age-stratified cohort of 100,000 active duty women in the U.S. Army. Total costs and incremental cost-effectiveness ratios were estimated for different modalities of screening: liquid-based cytology with testing for human papillomavirus (HPV) irrespective of cytologic results compared with liquid-based cytology with HPV detection for cytologic results of atypical cells of undetermined significance (reflex HPV). The costs and outcomes of these screening methods were evaluated separately as well as in combination (liquid-based cytology and reflex HPV before age 30 years and DNA and Pap test every 3 years thereafter). Each of these screening methods was evaluated at 1-, 2-, and 3-year intervals. RESULTS: A screening strategy of liquid-based cytology and reflex HPV every 2 or 3 years is the least costly strategy among active duty women irrespective of age, especially when accounting for time costs associated with screening, diagnosis, and treatment of cervix cancer. A strategy of liquid-based cytology and HPV testing irrespective of cytology results is the most effective strategy; however, it is also the most costly of the strategies tested, even when performed in patients older than 30 years of age. CONCLUSION: In the U.S. Army, cervix cancer screening performed with liquid-based cytology and reflex HPV testing of atypical squamous cells of undetermined significance performed every 2 years is cost-effective, especially when indirect costs are considered.     

人乳头瘤病毒感染的宫颈上皮内瘤变中的hTERC基因分析

目的探讨人乳头瘤病毒感染的宫颈上皮内瘤变细胞中3号染色体hTERC基因扩增情况。方法对57例病理诊断为CIN（CIN18例,CIN215例,CIN334例;其中包括HPV感染46例与无HPV感染11例）患者的液基细胞学检测剩余样本应用荧光原位杂交技术检测hTERC基因,同时以20例无HPV感染正常宫颈鳞状上皮作为对照,将结果与病理诊断进行比较。结果在正常宫颈鳞状上皮中,3号染色体hTERC基因主要表现为2个杂交荧光信号,宫颈病变与HPV感染的宫颈鳞状上皮中,出现了hTERC基因拷贝数增多,在CINI～CIN3中,HPV感染率分别为12．5％、86．7％、94．1％,hTERC基因扩增的阳性率分别为25．0％、60．0%、82．3％,46例HPV感染的CIN中,hTERC基因扩增的阳性率为80．4％,而11例HPV阴性的CIN患者中,其扩增阳性率为18．2％,两组间比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论3号染色体hTERC基因的扩增与HPV感染及宫颈病变程度相关,hTERC基因的扩增可能是HPV感染致端粒酶活性增加的早期事件。     

高危型HPV DNA检测在ASC-US分流中的作用

目的:评价高危型HPV DNA检测在ASC-US分流中的作用,探讨液基细胞学检查为ASC-US患者的最佳管理方案。方法:选取2007年1月至2009年12月在唐山市妇幼保健院行液基细胞学检查报告为ASC-US、具有完整随访记录的800例病例进行回顾性分析,其中400例进行高危型HPV DNA检测,阳性者行阴道镜下多点活检,阴性者定期随访;400例进行重复细胞学检查,6个月后复查液基细胞学,报告ASC-US及以上病变者行阴道镜下多点活检,阴性者12个月后再次复查液基细胞学。比较两种方法的病变检出率。结果:高危型HPV DNA检测阳性254例,其中162例经活检证实存在CIN病变,单次检测病变检出率为40.5%。定期细胞学复查者中,174例再次报告ASC-US,其中118例经活检证实存在CIN;23例在12个月后的第二次复查中再次报告ASC-US,其中14例经活检证实存在CIN。重复细胞学检查组的病变检出率(33.0%)显著低于高危型HPV DNA检测组(P<0.05)。结论:高危型HPV DNA检测在对ASC-US患者的管理中能够迅速有效地发现病变,较重复细胞学检查有明显的优势。     

Costs and effectiveness of alternative strategies for cervical cancer screening in military beneficiaries

OBJECTIVE: To estimate the potential effects, on costs and outcomes, of changes in sensitivity and specificity associated with new screening methods for cervical cancer in the military. METHODS: A Markov model of the natural history of cervical cancer was created to simulate a cohort of 100,000 military beneficiaries aged 18-85. Probability estimates for various outcomes and the accuracy of screening tests were obtained from the literature. Cost estimates were obtained from military sources where available; otherwise, civilian costs were used. The outcomes and costs of conventional cytology, liquid-based cytology, and liquid-based cytology with human papillomavirus (HPV) triage were compared at 1-, 2-, and 3-year screening frequencies. RESULTS: Marginal reductions in the incidence of cervical cancer from increasing screening sensitivity are greater than reductions in cancer mortality at every screening interval. Incremental improvements in both cancer incidence and mortality are higher at less frequent screening intervals. Increases in the ratio of low- to high-grade lesions result from increasing the sensitivity of the screening test or shortening the screening interval. Both liquid-based cytology and liquid-based cytology with HPV testing are cost effective (less than $50,000 per life-year saved) when performed at 3-year screening intervals. However, neither strategy is cost-effective when performed more frequently than every 3 years. CONCLUSION: Use of a more sensitive cervical cancer screening test increases costs. However, a more sensitive test performed less frequently may be more effective and less expensive than conventional cytology done annually. In the military setting, this has significant implications for both expense reduction and readiness enhancement.     

Cost-effectiveness of human papillomavirus DNA testing for cervical cancer screening in women aged 30 years or more

OBJECTIVE: To evaluate the cost-effectiveness of human papillomavirus (HPV) DNA testing as a primary screening test in combination with cervical cytology in women aged 30 years or more. METHODS: A state-transition mathematical model was used to simulate the natural history of HPV and cervical cancer in a cohort of U.S. women. Strategies included no screening and screening at different frequencies with conventional cytology, liquid-based cytology with HPV testing used for triage of equivocal results, and HPV DNA testing and cytology in combination after women had reached the age of 30. Outcomes measured included cancer incidence, life expectancy, lifetime costs, and incremental cost-effectiveness ratios. RESULTS: The estimated reduction in lifetime risk of cervical cancer varies from 81% to 93% depending on the screening frequency, type of cytology, and test strategy. Every 3-year screening with liquid-based cytology administered to women at all ages and every 3-year screening using HPV DNA testing and cytology in combination administered to women aged 30 years or more provide equivalent or greater benefits than those provided by annual conventional cytology and have incremental cost-effectiveness ratios of US dollars 95300 and US dollars 228700 per year of life gained, respectively. In comparison, annual screening with HPV DNA testing and cytology in combination provides only a few hours of additional life expectancy and has a cost-effectiveness ratio of more than Us dollars 2000000 per year of life gained. CONCLUSIONS: For women aged 30 years and more, every 2- or 3-year screening strategy that uses either HPV DNA testing in combination with cytology for primary screening or cytology with reflex HPV DNA testing for equivocal results will provide a greater reduction in cancer and be less costly than annual conventional cytology.     

人乳头瘤病毒L1壳蛋白在筛查宫颈鳞状上皮内病变中的应用

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)L1壳蛋白筛查HPV阳性妇女宫颈脱落细胞中宫颈鳞状上皮内病变的应用价值。方法:选取2012年5月至2014年12月就诊于温州市人民医院的妇女212例,收集宫颈脱落细胞并行HPV L1壳蛋白检测、HPV DNA分型、TCT(液基细胞学)及阴道镜下活检,比较HPV阳性妇女的宫颈脱落细胞中HPV L1壳蛋白的表达情况。结果:212例细胞学标本中HPV L1壳蛋白阳性率为33.9%,其中未见上皮内病变/恶性细胞组(NILM)、无明确诊断意义的鳞状上皮细胞病变组(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变组(LSIL)、不能排除高度鳞状上皮内病变组(ASC-H)、高度鳞状上皮内病变组(HSIL)中阳性率分别为47.1%、35.1%、54.2%、29.2%、16.1%,各组比较差异有统计学意义(P0.05);两两比较,HSIL组与LSIL组和NILM组比较,差异均有统计学意义(P均0.005);进行数据合并后,LSIL/ASCUS组与ASC-H/HSIL组比较差异有统计学意义(P=0.001)。178例宫颈细胞学异常患者中,宫颈低级别病变和宫颈高级别病变的HPV L1壳蛋白阳性率比较,在ASCUS组(P=0.000)、LSIL组(P=0.004)中均有差异,在ASC-H组(P=0.127)、HSIL组(P=0.515)中均无差异。HPV 16/18感染患者的HPV L1壳缺失同宫颈高级别病变有更紧密的关系(P=0.003)。结论:子宫颈脱落细胞HPV L1壳蛋白检测在HPV阳性妇女的子宫颈病变筛查中具有一定的价值,可能成为一种合适的分流方法。     

p16/Ki-67双染在宫颈癌及癌前病变初筛中的应用价值研究

目的:评价采用p16/Ki-67双染检测技术作为宫颈癌及癌前病变初筛方法的效果及应用价值。方法:对重庆市万州区982例年龄35~64岁有性生活的妇女进行宫颈癌筛查。每位妇女均接受了人乳头瘤病毒DNA(HPV DNA)检测、Thin Prep液基细胞学检查、p16/Ki-67双染检测,对结果异常者进行阴道镜检查,阴道镜下在可见病变处直接取活检,无可见病变时,行宫颈管搔刮术(ECC)。比较3种方法分别作为初筛手段识别宫颈癌前病变(高级别鳞状上皮内病变)及浸润癌的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等指标,以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)综合分析3种方法作为宫颈癌初筛手段的应用价值。结果:最终966例妇女进入研究,共检出高级别鳞状上皮内病变及浸润癌患者42例。HPV DNA检测、液基细胞学检查和p16/Ki-67检测对宫颈癌及癌前病变患者的灵敏度分别为97.6%、88.1%、92.9%;特异度分别为84.1%、78.8%、82.8%;阳性预测值分别为21.8%、15.9%、19.7%;阴性预测值分别为99.9%、99.3%、99.6%。p16/Ki-67检测的AUC分别与HPV DNA检测、液基细胞学检查相比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:p16/Ki-67双染检测初筛宫颈癌及癌前病变的效果与HPV DNA检测及液基细胞学检查相似,因其具有简便、客观、高效、易于重复的特点,p16/Ki-67双染检测为宫颈癌及癌前病变的有效初筛提供了一种新选择。     

北京社区妇女3年内宫颈病变初次及再次筛查结果分析

目的本研究通过对北京市社区妇女3年的随访资料,研究北京社区妇女宫颈病变的状况。方法 2006年和2009年分别对北京市西城区展览路社区225名20～54岁有性生活的妇女,用相同的方法进行宫颈病变初次筛查及再次筛查。应用液基细胞学（LCT）、高危型人乳头状瘤病毒（HPV）检测,对宫颈细胞学异常（≥ASC-US）者行阴道镜及活检病理检查,并将两次筛查结果进行分析。结果①2006年初筛细胞学异常者15例,其中HPV阳性者9例。2009年再次随访筛查,细胞学异常者7例,细胞学阴性者218例;②细胞学变化：细胞学转阴者14例（14/225）,除2例（1例湿疣、1例CIN2）经激光治疗及2例CIN3行宫颈锥切术外,其余10例均未予干预。细胞学转阳者6例（6/225）,其中发现1例湿疣及3例慢性宫颈炎,其余2例拒绝阴道镜检查。细胞学均阳性者1例（1/225）,HPV结果均为阳性,病理结果为慢性宫颈炎。细胞学均阴性者为204例;③HPV检测结果及变化：两次筛查HPV阳性者34例（15.1%）。HPV均阴性者178例（79.1%）。结论在北京社区妇女宫颈病变的筛查中,细胞学及HPV均阳性者,宫颈病变的可能性大。对病变妇女应尽早干预并建议进行包括HPV检测的定期随访追踪。     

Guidelines for screening and treatment of cervical disease in the adolescent

BACKGROUND: The last decade has seen a significant increase in our knowledge of HPV infection and its natural history. The advent of liquid-based cytology and HPV testing has changed the way we approach patients with abnormal Pap tests. The objective is to summarize some of the key evidence that lead to the American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) guidelines for the management of abnormal cytology and histology and the American Cancer Society (ACS) cervical cancer screening guideline as they pertain to adolescents. METHODS: The critical publications responsible for the recent ASCCP guidelines as well as the ACS recommendations for cervical cancer screening were reviewed. RESULTS: Sexually active adolescents are frequently infected by HPV. The natural history of these infections is one with a high rate of resolution. The typical HPV infection will resolve in approximately one year. The ACS has recommended that Pap test screening begin at 21, or 3 years after the onset of sexual activity. The ASCCP guidelines for the management of CIN 1 conclude that observation is the preferred therapy. These recommendations reflect our improved understanding of the natural history of HPV infection. CONCLUSIONS: Adolescents frequently experience transient HPV infections. As our understanding of the natural history of these infections has improved major national organizations have changed the recommendations for the screening of cervical disease and treatment of low-grade cervical abnormalities. The health care community servicing adolescents should incorporate these recommendations into daily practice.