胸腺瘤合并低钾周期性麻痹２例

2009年我院收治了2例胸腺瘤合并低钾周期性麻痹的患者,行胸腺瘤切除术后低钾周期性麻痹均得到明显缓解,考虑胸腺瘤与低钾周期性麻痹之间可能存在一定的联系,现将2例诊治情况报告如下。     

胸腺瘤临床研究进展

胸腺瘤是前上纵膈最常见的起源于胸腺上皮细胞的肿瘤。通过分析胸腺瘤的组织学分类、临床分期及预后因素,进一步探讨胸腺瘤的治疗方法以指导临床工作。     

胸腺瘤临床研究进展

胸腺瘤是前上纵膈最常见的起源于胸腺上皮细胞的肿瘤。通过分析胸腺瘤的组织学分类、临床分期及预后因素,进一步探讨胸腺瘤的治疗方法以指导临床工作。     

胸腺瘤35例外科治疗体会

目的对35例胸腺瘤进行临床分析,总结不同分期胸腺瘤手术特点与预后关系。方法对1992年1月—2003年1月收治的35例胸腺瘤患者进行随访,了解胸腺瘤治疗和预后关系。结果本组无手术死亡,随访所有患者,逐年失访7例。2例分别在术后2个月、3个月因重症肌无力、发生肺部感染及呼吸衰竭死亡,2例术后10个月、18个月分别死于肿瘤复发和远处转移。其余24例情况良好。结论临床分期和手术方式与预后相关,尽可能扩大切除胸腺,Ⅱ期以上胸腺瘤术后需辅助放疗。     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

胸腺合并重症肌无力临床虽不少见，而正确处理并非易事。须熟悉其病因、病理、临床表现、围术期处理原则，防治重症肌无力危象和胆碱能危象。自１９８５年２月至１９９７年１０月我们手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者２８例，报告如下。１临床资料本组２８例中，男１７例...     

心包异位胸腺瘤1例报道

胸腺瘤通常位于前上纵隔,而位于其它部位者则称为异位胸腺瘤,迄今为止已发现的异位胸腺瘤主要发生于肺内、胸膜、膈肌、颈部、甲状腺、心包以及纵隔内。异位胸腺瘤临床少见,大多无特异性症状,临床经常被误诊。本文报道我院收治的1例心包异位胸腺瘤,并结合相关文献进行复习。     

胸腺瘤318例临床分析

目的:探讨胸腺瘤及胸腺瘤合并重症肌无力的临床特征.方法:回顾分析1975年～2003年外科治疗的胸腺瘤318例资料,分为单纯胸腺瘤组(TT组)181例,胸腺瘤合并重症肌无力组(TTMG组)137例,对两组的一些临床特点进行分析对比.结果:TT组平均年龄36.2岁,最小年龄4岁,93.4%的患者肿瘤直径＞5cm,病理分期多为Ⅲ、Ⅳ期(65.7%),手术切除率66.9%.TTMG组平均年龄46.2岁,最小20岁,肿瘤直径＜5cm占67.9%,且59.8%为病理Ⅰ期,切除率86.1%.结论:早期胸腺瘤诊断标准为:1)肿瘤直径＜3cm,2)临床病理分期Ⅰ期;胸腺瘤合并重症肌无力的特征:重症肌无力的症状重、病史短、症状进展快.     

胸腺瘤35例外科治疗体会

目的对35例胸腺瘤进行临床分析，总结不同分期胸腺瘤手术特点与预后关系。方法对1992年1月-2003年1月收治的35例胸腺瘤患者进行随访，了解胸腺瘤治疗和预后关系。结果本组无手术死亡，随访所有患者，逐年失访7例。2例分别在术后2个月、3个月因重症肌无力、发生肺部感染及呼吸衰竭死亡，2例术后10个月、18个月分别死于肿瘤复发和远处转移。其余24例情况良好。结论临床分期和手术方式与预后相关，尽可能扩大切除胸腺，Ⅱ期以上胸腺瘤术后需辅助放疗。     

复发胸腺瘤的临床特点和综合治疗现状

目的总结复发胸腺瘤的临床特点与国内外综合治疗现状。方法应用PubMed及CNKI期刊全文数据库检索系统,以"胸腺瘤、肿瘤复发和手术治疗"为关键词,检索1994-01-2014-04的相关文献。纳入标准:1)复发胸腺瘤的临床特征;2)复发胸腺瘤的诊断;3)复发胸腺瘤的组织学分型;4)复发胸腺瘤的治疗。排除复发胸腺癌的文献。对符合标准的34篇文献进行分析。结果复发胸腺瘤患者多无明显的临床症状,复发部位主要为瘤床和周围的胸膜。复发胸腺瘤的诊断主要依据其胸腺瘤病史及胸部CT。复发胸腺瘤再次手术完全切除者优于保守治疗或不完全切除者。是否完整手术切除是最重要的预后因子,WHO分型、Masaoka分期和复发的时间间隔可能与预后有关。结论胸腺瘤术后应长期随访和定期复查,以达到早发现早治疗的目的。能手术切除的复发胸腺瘤首选外科治疗,无法手术切除者给予放化疗等综合治疗。     

胸腺癌30例临床分析

我院临床工作中发现病理诊断为胸腺瘤和胸腺癌病例的转归和预后不同。为了更好地认识这两种疾病的差别,本文复习建院29年收治的胸腺癌30例,以同期105例胸腺瘤的资料进行对比,并就其临床特性,转归和预后及治疗方法进行分析和讨论。     

82例胸腺瘤新组织学分型与患者临床特征和预后的相关性分析

背景与目的:世界卫生组织(WHO)于1999年制定了新的胸腺瘤组织学分型标准。本研究探讨胸腺瘤WHO组织学分型与临床特征和预后的相关性。方法:回顾性分析82例经外科治疗的胸腺瘤患者的临床资料,经有经验的病理科医生按WHO组织学分型标准重新做出诊断,并结合患者的临床特征和预后进行分析。结果:胸腺瘤A型5例(6.1%),AB型21例(25.6%),B1型14例(17.1%),B2型12例(14.6%),B3型14例(17.1%),C型16例(19.5%)。根据Masaoka临床分期,Ⅰ期29例(35.4%),Ⅱ期13例(15.8%),Ⅲ期32例(39.0%),Ⅳa期8例(9.8%)。临床分期与组织学分型的相关性有显著性意义(χ2=47.29,P<0.001)。肿瘤外侵的程度与组织学分型的相关性也有显著性意义(χ2=30.78,P<0.001)。A﹑AB﹑B1和B2型胸腺瘤合计切除率较B3和C型胸腺瘤合计切除率高(84.6%vs.50.0%,χ2=11.29,P=0.002)。临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期胸腺瘤切除术后5年生存率分别为100%、100%、69.5%和37.5%;10年生存率分别为88.1%、57.1%、47.5%和0。不同临床分期患者生存率的差异(log-rank=40.31,P<0.001)与组织学分型间生存率的差异(log-rank=16.0,P=0.007)均有统计学意义。结论:WHO组织学分型可在一定程度上反映胸腺瘤的生物学行为和临床特征,对临床诊断和治疗胸腺瘤有指导意义。     

胸腺瘤伴重症肌无力胸腺切除后的免疫抑制治疗

胸腺瘤伴重症肌无力病人,行胸腺切除术后,肌无力症状可能加重。本组总结近五年的来,对胸腺瘤伴重症肌无力病人行胸腺切除术后,肌无力症状无改善或加重者,应用免疫抑制剂治疗,取得了较为满意的效果,现报告如下。临床资料一、本科近五年来收治胸腺瘤病人16例,男9例,女7例;年龄28～56岁,平均36.7岁。行胸腺切除14例,因肿瘤巨大,部分切除2例。其中伴重症肌无力症状者6例:男2例,女4例,占同期手术病人的37.5%,均行胸腺切除术。按ｏｓｓｅｒｍａｎ分型:该6例病人皆为成人型,其中二型即轻度全身无力型3例,三型即急性进展型3例。术后出现肌无力症状加…     

重症肌无力胸腺瘤患者手术治疗体会

目的总结胸腺瘤合并重症肌无力(MG)患者的围手术期处理方法及治疗效果.方法回顾分析1990年1月～2003年1月接受外科手术治疗的28例胸腺瘤合并MG患者的临床资料,其中恶性胸腺瘤6例.行胸腺及周围浸润组织完全切除22例,胸腺瘤部分切除6例.结果全组无手术死亡,术后早期发生MG危象7例,经及时气管插管或气管切开行呼吸机辅助呼吸等治疗,均抢救成功.术后随访1～10年,MG完全缓解22例,部分缓解4例.按Osserman临床标准分型:Ⅰ型13例,ⅡA型8例,ⅡB型6例,Ⅲ型1例.结论合并MG胸腺瘤患者手术治疗效果肯定,加强围手术期处理,减少MG危象的发生,是降低并发症及病死率的关键.     

胸腺瘤组织中的肿瘤相关巨噬细胞数与其分级、浸润以及患者预后密切相关

目的:检测胸腺瘤组织中肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)细胞数,探讨TAMs与胸腺瘤临床病理特征的联系,为胸腺瘤的病理诊断及预后评估提供简易可行的新指标。方法:采用免疫组织化学法(SP法)检测95例胸腺瘤组织中的TAMs,电话随访及医院病历记录收集随访资料。单因素检验分析TAMs与胸腺瘤多种临床病理特征的联系,Kaplan-Meier生存曲线分析患者的生存状况。结果:TAMs在不同亚型胸腺瘤中的细胞数明显不同,在B1、B2、B3、C型肿瘤组织中随肿瘤恶性度增加而阳性率逐渐增高,其百分率分别为2.9%、5.4%、11.9%、13.2%(P<0.05),在侵袭性胸腺瘤中的阳性率也明显高于非侵袭性胸腺瘤(P<0.05);单因素分析表明TAMs表达、胸腺瘤分型、侵袭性与胸腺瘤患者术后远期生存率有显著相关性。结论:胸腺瘤组织中TAMs细胞数与其病理分型及侵袭性密切相关,检测TAMs可为判断胸腺瘤患者的预后提供简单易行的客观依据。     

同步放化疗治疗颈部异位胸腺瘤长期随访结果

目的探讨颈部局部晚期异位胸腺瘤的临床特点和有效治疗方法。方法采取同步放化疗治疗颈部局部晚期异位胸腺瘤一例,结合文献回顾分析。结果一例43岁男性颈部局部晚期胸腺瘤患者,CT显示肿瘤与血管粘连无法手术切除。给予同步放化疗（60Gy）和2周期巩固化疗。放疗结束后随访1年半无复发。结论无法手术的颈部局部晚期异位胸腺瘤可以通过同步放化疗根治。     

胸腺瘤组织中的肿瘤相关巨噬细胞数与其分级、浸润以及患者预后密切相关

目的：检测胸腺瘤组织中肿瘤相关巨噬细胞（tumor-associated macrophages,TAMs）细胞数,探讨TAMs与胸腺瘤临床病理特征的联系,为胸腺瘤的病理诊断及预后评估提供简易可行的新指标。方法：采用免疫组织化学法（SP法）检测95例胸腺瘤组织中的TAMs,电话随访及医院病历记录收集随访资料。单因素检验分析TAMs与胸腺瘤多种临床病理特征的联系,Kaplan-Meier生存曲线分析患者的生存状况。结果：TAMs在不同亚型胸腺瘤中的细胞数明显不同,在B1、B2、B3、C型肿瘤组织中随肿瘤恶性度增加而阳性率逐渐增高,其百分率分别为2.9%、5.4%、11.9%、13.2%（P〈0.05）,在侵袭性胸腺瘤中的阳性率也明显高于非侵袭性胸腺瘤（P〈0.05）;单因素分析表明TAMs表达、胸腺瘤分型、侵袭性与胸腺瘤患者术后远期生存率有显著相关性。结论：胸腺瘤组织中TAMs细胞数与其病理分型及侵袭性密切相关,检测TAMs可为判断胸腺瘤患者的预后提供简单易行的客观依据。     

巨大恶性胸腺瘤的手术治疗

胸腺瘤占纵隔肿瘤１０%～３０% ,然而瘤体累及两上纵隔 ,其一侧或两侧达锁骨中线的巨大胸腺瘤较少见。我科自１９９１年起选用一侧前胸切口并横断胸骨进入一侧或两侧胸膜腔 ,共为１０例巨大恶性胸腺瘤患者施行手术 ,术野显露佳 ,手术切除率高 ,术中及术后并发症少。１临床资料１９９１年１月～１９９６年１２月 ,我科为１０例巨大恶性胸腺瘤患者施行手术 ,占同期胸腺瘤手术者的９．２ %。本组年龄３１～５９岁 ,平均４０岁。男性９例 ,女性１例。主要症状 :胸闷、气促 ,平卧位时加重。体检 :颈静脉或胸壁浅静脉轻 -中度曲张 ,上纵隔浊音界增…     

恶性胸腺瘤的外科治疗

胸腺瘤是较常见的成人前纵隔肿瘤之一,其中恶性胸腺瘤约占前纵隔肿瘤的10%。目前临床上主要采用WHO胸腺肿瘤组织学分型及Masaoka-koga分期。手术是目前公认的恶性胸腺瘤主要治疗方式。作者就多年的临床经验,对恶性胸腺瘤的临床表现、分期分型、影像学检查尤其是外科手术治疗方面进行了论述。     

合并重症肌无力的胸腺瘤患者术后生存的初步分析--ChART数据库回顾性结果

背景与目的重症肌无力（myasthenia gravis, MG）对胸腺瘤患者预后的影响至今尚不明确,本文旨在比较单纯胸腺瘤与合并肌无力胸腺瘤患者的手术预后。方法1992年至2012年中国胸腺协作组（Chinese Alliance for Research in hTymomas, ChART）数据库录入的18个胸外科中心诊断胸腺瘤并接受相关手术的患者分为合并重症肌无力组（合并组）和单纯胸腺瘤组（对照组）。收集两组患者的人口学资料及临床资料,比较两组患者生存率。结果共1,850例患者纳入研究,其中合并肌无力组及单纯胸腺瘤组分别421人和1429人,行胸腺全切的比例分别是91.2%和71.0%（P<0.05）;肌无力组患者的WHO病理类型多分布于AB、B1和B2型,优于单纯胸腺瘤组（P<0.05）;合并肌无力组的Masaoka分期较早（I和II期）的比例高于单纯胸腺瘤组。5年和10年的总体生存率在MG组和非MG组中分别为93%和88%;83%和81%（P=0.034）;在Masaoka III、IVa和IVb期胸腺瘤患者中,合并肌无力患者的生存曲线高于单纯胸腺瘤患者（P=0.003）。在进展型胸腺瘤患者中,MG组和非MG组患者的Masaoka III、IVa、IVb的构成比相似,组织学结果中,MG组的AB/B1/B2/B3型的比例高于C型比例更高的非MG组（P<0.001）。整体的单因素分析结果提示,MG、WHO分型、Masaoka分期、手术方式、化疗、放疗和临床切除状况均为预后的影响因素。而在多因素分析中,WHO分型、Masaoka分期和临床切除状况是独立的预后预测指标。结论虽然重症肌无力不是独立的预后影响因素,但是在胸腺瘤患者中,合并MG的患者预后较优,尤其是Masaoka分期晚期的患者,可能与疾病的早期发现、病理类型分布相对较好、整体R0切除率较高以及复发率较低有关。     

胸腺肿瘤40例远期疗效分析

胸腺肿瘤４０例远期疗效分析王德昌李明昱宋志娥邓湘我科１９７５年７月～１９９３年１１月间收治４０例胸腺瘤，现将疗效报告如下。临床资料４０例中，男２０例，女２０例，年龄２２～７４岁。经病理诊断３５例，其中上皮细胞为主型１２例，淋巴细胞为主型２例，混合型１...