狼疮性肾炎患者肾移植的远期预后

目的:回顾性分析狼疮性肾炎(LN)患者肾移植的临床特点及远期预后。方法:收集本中心1994年至2014年明确诊断为LN并进行肾移植手术患者的基线资料和随访资料,分析其临床特点,肾移植后LN再发及远期预后,并与原发病为非LN的肾移植患者进行比较。结果:LN组18例患者肾移植术后中位随访时间为52.8个月,其中有3例发生终末期肾病(ESRD),无一例死亡,肾移植后1年、5年、10年肾脏生存率为100%、88.9%、83.3%;对照组72例原发病为非LN患者肾移植术后的中位随访时间为58.5个月,其中有10例患者发生ESRD,1例死亡,肾移植后1年、5年、10年肾脏生存率为100%、93.1%、88.9%;两组患者肾脏生存率无统计学差异。LN组有1例患者在肾移植术后LN再发,但患者肾脏生存率未受影响。结论:LN患者肾移植的远期预后较好,肾移植手术对进入ESRD的LN患者是一个很好的选择。     

高血压对狼疮肾炎预后的影响

目的　研究高血压对狼疮肾炎 (LN)肾功能损害发展的影响。方法　对 5 33例成年LN病人采用回顾性群体研究。以LN发展到终末期肾病 (ESRD)的时间为衡量指标。采用寿命表分析研究高血压对LN患者肾功能发展到ESRD的影响。结果　 5 33例患者平均随访时间为 7 8年 ,12 6例 (2 3 6 % )发展至ESRD。起病时伴随着高血压与ESRD的发展相关联。所有病例发展到ESRD的中位数时间分别为 ,重度高血压 (DBp >10 5mmHg) 8个月 ,轻度高血压 (DBp 90～ 10 4mmHg) 4 5个月 ,血压正常 112个月。多变量分析表明高血压独立影响着患者的预后 ,而患者的一般人口因素特点对ESRD的发展并无影响。结论　高血压是影响狼疮肾炎预后的重要的、潜在的可变因素。     

Wnt信号通路在狼疮性肾炎发病过程中的作用

目的探讨Wnt/β-catenin信号通路在狼疮性肾炎发病过程中的作用。方法行经皮肾脏穿刺手术的狼疮性肾炎患者42例为狼疮性肾炎组,16例肾癌患者癌旁正常组织为对照组,结合肾脏病理分型分析不同病理类型临床资料,应用Western印迹法及实时定量PCR方法检测β-catenin蛋白及mRNA在标本中表达。结果与对照组比较,狼疮性肾炎组肾脏标本中β-catenin蛋白及mRNA表达明显增高(P0. 05)。结论β-catenin蛋白及mRNA在狼疮性肾炎患者肾脏标本中的表达明显增加,表明Wnt/β-catenin可能参与狼疮性肾炎的发病过程。     

男性狼疮性肾炎研究进展

男性系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎的均较女性少见。本文就近年来男性红斑性狼疮和狼疮性肾炎与女性作比较，对男性该病的发病机制，病理，临床症关，实验室检查结果及预后作一综述。     

狼疮性肾炎患者肾脏远期生存率及影响因素

目的:分析狼疮性肾炎(LN)患者的临床特征和肾脏远期预后,并对影响肾脏预后的危险因素进行评估. 方法:收集本中心经肾活检明确诊断为LN,随访时间≥1年汉族患者的资料,观察终点为进入终末期肾病(ESRD). 结果:本研究共纳入患者1 814例,其中男性253例(13.9％),女性1 561例(86.1％);肾脏病理改变为Ⅱ型患者127例(7.0％)、Ⅲ型244例(13.5％)、Ⅲ+Ⅴ型202例(11.1％)、Ⅳ型711例(39.2％)、Ⅳ+Ⅴ型284例(15.7％)和Ⅴ型246例(13.6％);LN患者5年、10年、15年、20年和25年肾脏生存率分别为93.1％、87.9％、81.0％、68.3％和58.7％;患者的性别、LN病程、平均动脉压、尿蛋白定量、血清肌酐、血红蛋白、血清补体水平及病理类型是ESRD的独立危险因素.随访指标时间平均尿蛋白和时间平均平均动脉压均为ESRD的独立危险因素,且其预测价值分别高于基线尿蛋白和平均动脉压. 结论:结果显示中国汉族LN患者远期预后良好.肾脏预后和病理类型相关,Ⅳ型和Ⅳ+Ⅴ型LN患者肾脏预后最差.病程中应积极控制尿蛋白和血压以减少ESRD的发生.     

狼疮性肾炎流行病学特点的变迁

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)最常见且最严重的内脏并发症之一。约有20%的LN患者在明确诊断10年后进展为终末期肾病(ESRD),给患者带来极大的负担。过去几十年新型免疫抑制剂的应用提高了LN的治疗疗效和患者存活率,但远期肾脏预后是否也随之改善仍不清楚。来自美国的数据提示1995~2010年由LN导致的ESRD发病率呈下降的趋势;来自中国的数据显示1994年~2010年LN的肾脏远期预后逐渐得到改善。本文就LN的流行病学特点的变迁,特别是预后变化趋势的相关研究作一综述。     

狼疮性肾炎并发感染的易感因素

Ⅳ型狼疮性肾炎临床治疗较困难。甲基泼尼松龙和ＣＴＸ的双冲击疗法虽能延缓狼疮性肾炎 (ＬＮ)慢性损害的进程 ,使疾病的远期预后得到改善 ,但狼疮性肾炎患者常常死于感染。本组资料探讨了ＬＮ合并感染的易感因素。　　对象与方法1.对象 :1991年～ 2 0 0 1年本院ＬＮ合并感染的患者 10 6例 ,其中死亡 2 7例 ,占 2 5 .5 %。年龄 (2 9± 13 )岁 ,病程 14 (1～3 6)个月 ,狼疮活动度为 (18± 7)。呼吸道感染 5 0例 (4 7.2 % ) ,泌尿道感染 3 2例 (3 0 .2 % ) ,皮肤软组织感染 12例 (11.3 % ) ,消化道感染 8例 (7.5 % ) ,造血系统感染 4例 (3 .8%…     

狼疮性肾炎患者40例临床病理分析

目的 探讨狼疮性肾炎(LN)的病理类型与临床及实验室检查的关系.方法 对40例狼疮性肾炎患者进行肾活检(其中9例重复肾活检)及病理分型,分析各病理类型的临床特点、实验室检查特点、临床活动性及肾脏病理活动性.结果 所有患者均有病理学异常,Ⅳ型最多见(占42.5%),Ⅳ型LN高血压、肾功能不全及血液系统损害发生率高,血清补体C3下降明显;临床活动性及肾脏病理活动性明显;Ⅳ型、Ⅴ型LN肾病综合征发生率高.结论 狼疮性肾炎的病理类型与临床表现、实验室检查有一定联系;根据狼疮性肾炎的临床表现、实验室检查可以大致推测其病理类型,估计肾损害的严重程度;恰当地治疗可以缓解病情,改善预后.     

儿童及青少年狼疮性肾炎的特征及预后

儿童及青少年狼疮性肾炎的特征及预后吴燕关键词狼疮性肾炎；临床特征；预后儿童狼疮性肾炎（ＬＮ）５岁以下少见，多发生在１０岁以后，１６岁以前。发病较之于成人病例有以下特征：①男性相对多见，男／女之比为１：４．５，届青春前期及青春期则与成人病例性别发生率相...     

免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎的疗效

目的 探讨老年性狼疮性肾炎(LN)采用免疫抑制剂治疗的临床效果.方法 选取2010年6月至2013年3月期间收治的(＞60岁)老年性狼疮性肾炎患者68例作为老年组,并选取50例年龄＜60岁的患者作为非老年组,对两组患者实施免疫抑制剂治疗,比较两组患者治疗情况及预后.结果 老年组好转、无效、死亡分别为72.1％、22.1％、5.9％,死亡原因为:狼疮性脑病、尿毒症及合并肺部感染;非老年组好转、无效、死亡分别为66％、24％、10％,死亡原因为:狼疮性脑病和尿毒症.经过6个月治疗两组患者临床症状均有改善,非老年患者的改善情况比老年组较显著.结论 老年性LN患者预后并非良好,应对老年患者实施积极的及时治疗.老年性LN患者采用免疫抑制剂需选择较小剂量,老年患者宜采用保守治疗.     

狼疮性肾炎采用中西医结合护理的效果研究

目的探讨狼疮性肾炎患者采用中西医护理的效果。方法选取我院2014年6月~2015年6月收治的狼疮性肾炎患者60例作为研究对象,回顾性分析其临床资料,随机分为观察组与对照组,各30例,对照组给予西医护理方式,观察组给予中西医结合护理方案,比较两组患者的临床护理疗效。结果观察组治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(x2=3.606,P0.05)。结论对狼疮性肾炎患者给予中西医结合护理方法,可以改善患者的临床不良症状,提高患者的效果,值得临床推广使用。     

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系统性红斑狼疮(SLE)肾脏受累多,成人60%合并肾脏受累,儿童及青少年合并肾脏受累达80%.患者常因狼疮性肾炎反复发作,迁延不愈而进展为终末期肾脏疾病(ESRD).     

三种肾病患者院内感染的临床分析

目的探讨三种临床常见肾病患者院内感染的特点与防治方法。方法以2009年上半年至2011年上半年在我院住院治疗的80例发生院内感染的肾病患者为研究对象,对相关的临床资料进行回顾性分析,总结肾病综合征、狼疮性肾炎(LN)、肾功能不全三种疾病的医院感染发生率及感染部位。结果肾病综合征、肾功能不全以及狼疮性肾炎患者院内感染率分别为53.3%、33.3%和35.0%;感染部位主要为呼吸道(35.7%)、肺部(31.3%)、消化道(18.8%)和泌尿系(12.5%)。结论肾病患者的共同特点是免疫功能低下;积极治疗原发病,提高机体免疫力,加强病室空气的质量管理是降低肾病患者院内感染率的关键。     

狼疮性肾炎诱导治疗的变迁

肾脏是系统性红斑狼疮最常累及的器官,即狼疮性肾炎。最近几十年,伴随生物医药研发、循证依据增加与临床指南更新,狼疮性肾炎诱导治疗已经发生了重大变迁,文章结合临床研究、指南更新及临床经验,介绍狼疮性肾炎诱导治疗方案的的演绎与变迁,旨在帮助临床医生了解狼疮性肾炎诱导治疗的最新策略和未来方向,以期提高狼疮性肾炎诱导治疗缓解率,改善患者预后。     

大剂量环磷酰胺静脉注射治疗狼疮性肾炎

系统性红斑狼疮(SLE)是常见的结缔组织疾病,临床表现为多系统损害,肾脏受累发生率高,终末期肾衰(ESRD)是其主要死因之一。过去30年来,SLE的预后因激素的应用而明显改观。但重症狼疮性肾炎(LN)的预后仍不佳,患者往往死于激素的合并症。因此,如何加强其它免疫调节药物的辅助治厅作用,减少激素副作用,成为当前的热门课题。大剂量环磷酰胺静脉注射疗法     

来氟米特与硫唑嘌呤对老年狼疮性肾炎患者血清趋化细胞因子组织蛋白酶及血管细胞黏附分子-1的影响

目的:分析来氟米特与硫唑嘌呤对老年狼疮性肾炎患者血清趋化细胞因子CX3CL1(Fractalkine)、组织蛋白酶(cathepsin S)及血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)的影响。方法:选取我院2017年1月至2019年7月收治的60例老年狼疮性肾炎患者作为研究对象。按随机数字表法分为两组,30例采用来氟米特+常...     

霉酚酸酯治疗增殖性狼疮性肾炎的Meta分析

目的：总结近年来霉酚酸酯（MMF）在治疗增殖性狼疮性肾炎（PLN）中的随机对照试验（RCTs）,采用Meta分析法评估MMF在治疗PLN中的作用及其不良反应,为PLN临床治疗提供指导。方法：制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,在美国医学索引、荷兰医学文摘及Cochrane图书馆内进行相关的随机对照试验检索、质量评价和资料提取。所有经肾活检证实Ⅲ、Ⅳ、Ⅴb型狼疮性肾炎的RCTs患者纳入研究,研究指标包括：临床总有效率（完全缓解和部分缓解）率、死亡率、终末期肾病（ESRD）发生率、复发率、感染率、胃肠道反应率、带状疱疹发生率、闭经发生率和白细胞减少发生率。应用RevMan4.2.8软件进行数据处理;计数资料的效应尺度以相对危险度（RR）及其95%可信区间（95%CI）表示。结果：符合纳入标准的307例PLN患者Meta分析结果显示,在诱导治疗期间,MMF组的临床缓解率、完全缓解率显著高于环磷酰胺（CTX）组（RR1.51/3.23,P〈0.05）,延长观察后MMF组患者比CTX组预后（ESRD和死亡）好（RR0.43,P〈0.01）,而且可降低感染（RR0.69,P〈0.01）和白细胞减少症（RR0.66,P〈0.05）的发生率;在维持性治疗期间,与硫唑嘌呤（Aza）相比,MMF未能改善PLN患者的预后（包括死亡率、复发、ESRD、肌酐翻倍）,也未能降低不良反应绝经的发生率。结论：MMF诱导缓解PLN的疗效及不良反应（感染和白细胞减少症）,均优于间断静脉CTX冲击治疗;在维持性疗效与Aza相仿。     

缬沙坦治疗慢性肾脏疾病197例临床观察

2003年7月-2004年12月,我们应用缬沙坦治疗慢性肾脏疾病患者197例,效果满意。现报告如下。临床资料：同期收治的慢性肾脏疾病患者197例,男100例,女97例;年龄26～71岁,平均45．6岁。肾活检穿刺术证实原发病为慢性肾小球肾炎86例,狼疮性肾炎18例,糖尿病肾病68例,紫癜性肾炎15例,多囊肾10例。     

重症狼疮性肾炎的治疗

重症狼疮性肾炎免疫炎症反应重,病程凶险,但多数患者病情都可有效控制。治疗以抑制免疫反应、保护器官 功能、改善预后为目标,以提高患者生存质量为前提并且贯穿治疗的始终。重症狼疮性肾炎诱导治疗方案已有多样 选择,需要根据狼疮性肾炎的病理分型、肾脏组织中狼疮活动的活动性和慢性指数、蛋白尿水平、肾功能、器官受累等 情况综合考虑合理选用。     

系膜增生性肾小球肾炎iNOS mRNA的表达及其意义

我们观察了人类系膜增生性肾小球肾炎（ＭｓＰＧＮ）肾组织是否存在诱生型一氧化氮合成酶（ｉＮＯＳ）ｍＲＮＡ的表达及其与肾脏病理改变和蛋白尿之间的关系。旨为阐明ＭｓＰＧＮ的发病机制提供新的实验依据。１　对象和方法１．１　对象　选择我院肾内科住院的患者５４例,均排除狼疮性肾炎等继发性肾小球肾炎,行肾组织穿刺活检术（术前未接受激素治疗）,按ＷＨＯ１９８２年制定的肾小球疾病分类及文献所列诊断及分度标准［１］诊断为ＭｓＰＧＮ（不包括ＩｇＡ肾病）３６例（轻度１６例;中、重度２０例,其中伴节段性硬化者１７例）,非…