血清TNF-α、IL-6和EPO检测在类风湿性关节炎伴贫血患者中的意义

目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和促红细胞生成素(EPO)在类风湿性关节炎(RA)伴慢性病贫血(ACD)发病机制中的作用。方法:采用全自动免疫化学发光法测定62例RA患者血清中TNF-α、IL-6、EPO及铁代谢指标,并与30例门诊健康体检者作对照分析。结果:RA伴ACD组血清中TNF-α、IL-6与对照组及RA伴缺铁性贫血组(IDA)相比较差异有显著性(P<0.05),TNF-α、IL-6与血清铁(SI)呈负相关,RA伴ACD组EPO水平高于对照组但低于RA伴IDA组。结论:RA伴ACD组体内EPO相对不足,TNF-α、IL-6在RA伴ACD发病中的作用与其影响铁代谢和EPO生成有关。     

类风湿关节炎伴慢性贫血患者相关细胞因子检测分析

目的探讨白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)对类风湿关节炎(RA)伴慢性贫血(ACD)患者造血功能的影响。方法以酶联免疫吸附试验检测RA患者血清IL-1、TNF-α和IFN-γ水平,并检测RA患者血清铁、总铁结合力(TIBC)、铁蛋白(SF)及可溶性转铁蛋白受体(sTfR)水平;对RA伴贫血患者行骨髓涂片铁染色检测。结果无贫血组、ACD不伴缺铁组、ACD伴缺铁组的血清IL-1、TNF-α和IFN-γ水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);ACD不伴缺铁组、ACD伴缺铁组的血清IL-1、TNF-α和IFN-γ水平显著高于无贫血组,差异有统计学意义(P<0.05)。ACD不伴缺铁组血清铁、TIBC、sTfR水平明显低于健康对照组,SF明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ACD伴缺铁组血清铁、SF显著低于ACD不伴缺铁组,TIBC和sTfR显著高于ACD不伴缺铁组,差异有统计学意义(P<0.01)。骨髓涂片铁染色示ACD不伴缺铁组细胞内、外铁均高于ACD伴缺铁组。结论 RA患者血清IL-1、TNF-α和IFN-γ水平异常增高是导致ACD的重要原因。     

铁代谢指标在鉴别慢性病贫血和缺铁性贫血的应用

<正>慢性病贫血(ACD)和缺铁性贫血(IDA)是临床上常见的贫血。虽然二者的发病机制不一致,但可在同一病例中重叠存在,故在临床上有必要对两者的铁贮存情况进行分析。本研究通过对ACD、IDA患者骨髓铁代谢相关指标测定,系统性评价其鉴别诊断价值。1资料与方法1.1病例选择2008年10月至2010年9月我院门诊及住院确诊的IDA患者(IDA组)36例,男15例,女21例,年龄35～73岁,平均(58.5±14.6)岁。确诊的ACD患者40例,根据张之南主编的《血液病     

类风湿关节炎贫血患者幼红细胞转铁蛋白受体的数量和亲和性减低

类风湿关节炎(RA)合并慢性病贫血(ACD)时,骨髓幼红细胞铁的摄入和转移蛋白结合减少,提示幼红细胞转铁蛋白受体状态的变化。为此,作者研究了伴ACD的RA患者幼红细胞转铁蛋白受体的数量及亲和性。     

肿瘤坏死因子α、γ干扰素和红细胞生成素与类风湿性关节炎贫血相关性研究

目的探讨类风湿性关节炎(RA)伴慢性病性贫血(ACD)的特征,及肿瘤坏死因子α(TNFα)、γ干扰素(IFN-γ)和红细胞生成素(Epo)在其发病中的作用.方法采用ELISA法检测RA患者血清TNFα、IFN-γ水平及RA伴ACD患者的血清Epo变化.测定RA患者的铁代谢指标.观察TNFα、IFN-γ对钴盐(CoCl2)诱导人肝癌细胞株(HepG2) Epo产生的影响及TNFα、IFN-γ和Epo对正常骨髓CFU-E和BFU-E的影响;以及RA自身血清、Epo对RA骨髓CFU-E的影响.结果与正常对照组比较,RA及伴ACD者血清中TNFα、IFN-γ均显著增高.TNFα、IFN-γ与血清铁、血红蛋白浓度呈负相关.RA伴ACD者的Epo水平高于正常对照组,但低于同等贫血程度的单纯缺铁性贫血组,提示RA伴ACD者体内Epo相对不足.TNFα、IFN-γ均能抑制钴盐(CoCl2)诱导的HepG2的Epo生成,且这种抑制作用是特异性的而非毒性所致.TNFα、IFN-γ抑制正常骨髓CFU-E和BFU-E集落形成,并呈剂量依赖性.RA自身血清能抑制其CFU-E形成,而在胎牛血清培养基中RA自身的CFU-E集落数与正常对照组相似.rhEpo能纠正TNFα、IFN-γ和RA自身血清对红系祖细胞的抑制.结论 RA患者血清中存在造血干细胞抑制物.TNFα、IFN-γ可能介导RA的ACD发病.rhEpo能有效治疗RA贫血.     

新的红细胞参数鉴别缺铁性贫血与慢性病贫血的价值

缺铁性贫血(iron deficiency anem ia,IDA)和慢性病贫血(anem ia of chron ic d isease,ACD)是常见的两种贫血,约占贫血的70%~80%。两者有着不同的发病机制,但在红细胞形态、血清铁和转铁蛋白等指标的水平上不易鉴别。本文通过测定新的红细胞系统参数IRF,RBC-Y,RET-Y的水平,探讨其鉴别IDA和ACD患者的临床价值。1资料与方法1.1一般资料IDA组患者24例,男4例,女20例,年龄17~68 y,平均年龄37±15.6 y。诊断均经临床、骨髓、血液检查所证实。ACD组患者31例,男12例,女19例,年龄25~74 y,平均年龄52±14.2 y,其中恶性肿瘤14例,慢性炎症1…     

慢性病贫血的血常规改变

目的:分析非缺铁慢性病贫血(ACD)的血常规改变,以期有助于贫血的鉴别诊断.方法:选取38例非缺铁ACD患者[外铁(+)～(++++),内铁≤10%)]为ACD组,另选取72例健康人为对照组.记录全部研究对象的血常规结果并进行统计学比较.结果:ACD组平均红细胞体积(MCV)明显低于对照组[(77.11±10.64)fL vs(85.58±4.52)fL,P<0.000 1],MCHC中位数与对照组(343.5 g/L vs 344.0 g/L)比较差异无显著性(P=0.882 5).ACD患者中,21例(55.3%)为小细胞性贫血,16例(42.1%)为正常细胞性贫血,21例(55.3%)为正色素性贫血,1例(2.6%)为小细胞低色素性贫血,10例(26.3%)为小细胞正色素性贫血,11例(28.9%)为正常细胞正色素性贫血.结论:ACD患者中,小细胞性贫血、正常细胞性贫血、正色素性贫血、小细胞正色素性贫血及正常细胞正色素性贫血较常见,小细胞低色素性贫血少见.     

缺铁性贫血和慢性消耗性贫血的鉴别诊断

在临床上很难鉴定伴感染、炎症、恶性疾病等所至的慢性消耗疾病贫血 (ACD)与缺铁性贫血 (IDA) ,常规的实验室检查 ,如血清铁、红细胞形态、红细胞平均体积等均不能做出鉴定。本文通过进行骨髓铁染色的方法 ,来进行鉴定 ,发现两者有着显著的差异 ,以此鉴别 ,有着很重要的临床意义。1　方法　　 (1)病例　IDA患者 6 0例 :男 34例 ,女 2 6例 ,年龄 18～6 0岁 ,平均 36岁。ACD患者 38例 ,男 2 4例 ,女 14例 ,年龄 2 1～ 72岁 ,平均年龄 4 0岁。ACD患者中肺癌 3例、自身免疫性疾病 15例、脑炎 2例、恶性肿瘤转移 12例、白血病 6例。贫血诊…     

18例幼年类风湿性关节炎并慢性病贫血临床分析

慢性病贫血(anemia of chronic disease,ACD)是指与慢性感染、炎症、肿瘤等有关的一类贫血综合征.幼年类风湿性关节炎(juvenile rheumatoid arthritis,JRA)是一种儿童时期常见的慢性自身免疫性疾病,常伴有ACD.我院儿科收治18例JRA的ACD.现报道如下.     

缺铁性贫血和慢性病贫血骨髓涂片及骨髓活检的临床效果分析

目的探讨缺铁性贫血(IDA)和慢性病贫血(ACD)骨髓涂片及骨髓活检的临床效果。方法选取2012年1月至2015年12月56例IDA患者和64例ACD患者作为研究对象,根据病情分为IDA组和ACD组,均行骨髓涂片及骨髓活检检查。比较两组患者的骨髓增生程度、骨髓铁染色比例和骨髓活检Gomori网状纤维染色分级比例。结果在骨髓涂片检查中,ACD组骨髓增生程度、粒红比值明显高于IDA组(P0.05);ACD组细胞外铁阳性分布明显高于IDA组(P0.05);两组患者细胞内铁数目比较差异未见统计学意义(P0.05);ACD组网状纤维增生程度明显高于IDA组(P0.05)。结论在IDA与ACD的鉴别诊断中骨髓活检有一定临床意义,骨髓活检联合骨髓涂片检查有助于提高ACD的诊断水平。     

铁调素检测在缺铁性贫血与慢性贫血鉴别诊断中的价值

目的探讨铁调素(hepcidin)对缺铁性贫血(IDA)及慢性贫血(ACD)的鉴别诊断价值。方法采用ELISA法检测78例体检健康人群(对照组)、40例ACD患者(ACD组)及49例IDA患者(IDA组)的血清铁调素水平。亚铁嗪比色法检测血清铁、总铁结合力水平(TIBC)。结果 IDA组血清铁调素水平低于体检组(P<0.05),ACD组铁调素水平高于对照组(P<0.05)。铁调素、血清铁、TIBC用于ACD与IDA患者鉴别诊断的ROC曲线下面积分别为0.97、0.66、0.85。结论铁调素为鉴别诊断IDA和ACD简单易行的方法,其诊断准确度优于血清铁和TIBC。     

血清hepcidin在诊断类风湿关节炎合并慢性病贫血中的价值

目的探讨血清hepcidin在诊断类风湿关节炎(RA)合并慢性病贫血中的价值。方法川北医学院附属医院2012年6月至2013年9月的住院RA患者60例,筛查RA患者的血红蛋白(Hb)。收集RA合并贫血患者的血清,检测铁蛋白、转铁蛋白、总铁结合力等铁代谢相关的指标。通过骨髓涂片细胞内外铁水平排除绝对铁缺乏的患者。其中RA无贫血患者20例,RA合并慢性病贫血的患者27例,对其进行纵向随访研究。以ELISA方法检测患者血清hepcidin-25。治疗过程中定期检查患者血常规、SR、CRP、hepcidin-25水平。结果 (1)RA合并慢性病贫血患者组外周血hepcidin-25水平[(56.78±38.26)ng/ml]明显高于健康对照组[(15.46±7.35)ng/ml,t=3.986,P=0.007],RA患者无贫血组hepcidin-25水平[(46.37±45.65)ng/ml]明显高于健康对照组[(15.46±7.35)ng/ml,t=4.213,P=0.005],RA合并慢性病贫血患者组hepcidin-25水平与RA患者无贫血组比较则无统计学差异(t=1.231,P=0.286)。(2)RA患者hepcidin-25水平与Hb不相关(r=0.105,P=0.843)。(3)RA合并慢性病贫血患者治疗后Hb水平[(87.50±13.66)g/L]明显高于治疗前[(74.42±19.62)g/L,t=4.132,P=0.006]。治疗前后hepcidin-25水平在不同的患者没有表现出规律的变化趋势,呈下降、升高或无明显变化的三种趋势。结论类风湿关节炎患者的贫血程度与hepcidin-25水平不相关。慢性病贫血患者的hepcidin-25水平也不能反映贫血程度。本研究证实慢性病贫血的发生机制是多因素的,铁代谢异常只是其中之一,以铁代谢指标hepcidin-25作为其慢性病贫血的诊断指标并不可靠。     

网织红细胞血红蛋白含量测定对小细胞贫血分类的意义

目的:研究网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)在缺铁性贫血(IDA)、慢性病贫血(ACD)、ACD伴缺铁(CDID)和地中海贫血等几种小细胞低色素性贫血鉴别诊断中的意义。方法:用Sysmex XT-4000i全自动血细胞分析仪对43例IDA患者、31例ACD患者、66例CDID患者、19例地中海贫血患者及50例正常体检者的抗凝静脉血标本测定Ret-He值。结果:Ret-He均数在IDA组与其他4组间差异均有统计学意义(P0.05),所有小细胞低色素性贫血组与正常对照组间Ret-He差异均有统计学意义(P<0.05)。当临界值为20.9pg时,Ret-He诊断IDA的特异度为83.7%,灵敏度为57.1%;Ret-He和血清铁蛋白(SF)的受试者操作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.759和0.641。结论:在诊断IDA时,Ret-He可辅助可溶性转铁蛋白受体(sTfR)指标作为其诊断依据。在鉴别IDA与ACD、地中海贫血、CDID时,Ret-He可作为较重要的鉴别依据。     

96例类风湿性关节炎患者红细胞参数的变化

目的研究类风湿性关节炎(RA)患者红细胞参数的变化情况。方法选择明确诊断的96例RA患者做血常规检查,用SPSS13.0统计软件进行统计处理。结果96例RA患者中贫血有54例(56.25%),RA贫血组的红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)值与健康组比较均显著降低,而红细胞体积分布宽度(RDW)RDW-SD、RDW-CV值则显著增高,即RA贫血患者表现为小细胞不均一性贫血。在女性RA非贫血组红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、MCHC及RDW-SD、RDW-CV值与健康组比较差异也有统计学意义。结论MCH、MCHC、RDW等指标比传统的红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)指标能更早提示RA患者红细胞特征的改变,可为预测RA贫血的发生,以便临床及时治疗提供实验依据。     

血清中铁调素水平对缺铁性贫血的诊断价值及临床意义

目的观察和探讨血清中铁调素水平对缺铁性贫血(IDA)及慢性病贫血(ACD)的鉴别诊断价值。方法选取2015年10月至2017年2月该院收治IDA患者40例(IDA组)和ACD患者40例(ACD组),并选取同期的50例体检健康人群作为对照组,各组均采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清铁调素水平。亚铁嗪比色法检测血清铁、总铁结合力水平(TIBC),对3组的血清铁调素水平进行对比分析,并进行统计学处理。结果 IDA组血清铁调素水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);ACD组血清铁调素水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。铁调素、血清铁、TIBC水平用于ACD与IDA患者鉴别诊断的受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积分别为0.98、0.67、0.86。结论血清中铁调素水平为鉴别诊断IDA和ACD的简单易行的方法,其诊断准确度优于血清铁和TIBC水平。     

3种红细胞参数在缺铁性贫血与慢性病贫血鉴别诊断中的应用

目的探讨网织红细胞Hb含量(Ret-Hb)、低色素红细胞比率(HRBC)、小红细胞比率(MR)等红细胞参数在缺铁性贫血(IDA)和慢性病贫血(ACD)鉴别诊断中的意义。方法以50例IDA患者、89例ACD患者及256例体检健康者为研究对象,用Sysmex XE-5000全自动血液分析仪检测外周血中Ret-Hb、HRBC、MR等RBC参数并进行分析。结果 IDA组Ret-Hb明显低于ACD组和健康人对照组(P<0.05),HRBC、MR明显高于ACD组和健康人对照组(P<0.05)。Ret-Hb、HRBC、MR的ROC曲线下面积(AUCROC)分别为0.872、0.965、0.917。结论 Ret-Hb、HRBC、MR在IDA与ACD的鉴别诊断中有一定的应用价值。     

上海地区560例光斑贴试验结果分析

目的:回顾分析2014年1月—12月皮肤科门诊进行的560例皮肤炎性疾病患者光斑贴试验结果,探讨接触性变应原和光接触性变应原在一些皮肤炎性疾病中的作用。方法:收集接受光斑贴试验检测的皮肤炎性疾病患者患者560例,根据国际接触性皮炎研究组(International Contact Dermatitis Research Group,ICDRG)的标准判读光斑贴试验结果,比较20种变应原的光接触性皮炎(photoallergic contact dermatitis,PACD)及接触性皮炎(allergic contact dermatitis,ACD)的阳性率。结果:560例患者中,PACD阳性378例(65.17%),ACD阳性342例(58.97%),PACD和ACD均阳性62例(10.69%)。PACD最常见的阳性变应原是氯丙嗪(56.81%)、硫柳汞(12.19%)、甲醛(7.89%),ACD最常见的阳性变应原是甲醛(22.04%)、重铬酸钾(21.14%)、氯丙嗪(14.70%)。PACD和ACD均阳性的变应原中最常见的是氯丙嗪(6.27%)、硫柳汞(2.33%)、硫酸镍(1.61%)。结论:光接触性变应原和接触性变应原可能与慢性光化性皮炎、面部皮炎、湿疹等炎症性皮肤病的发病有关。     

系统性红斑狼疮并发贫血的类型分析

目的 分析系统性红斑狼疮（SLE）并发贫血的类型,并探讨其易于发生的危险因素.方法 根据贫血相关实验室指标和骨髓检查结果对239例SLE患者中并发贫血患者的贫血类型进行分析,并与无贫血的SLE患者的临床和实验室资料进行对比分析.结果 239例SLE患者中有127例（53.1%）发生贫血,对127例中89例资料完整患者的贫血类型分析结果显示,慢性疾病性贫血（ACD）有35例（39.3%）,缺铁性贫血（IDA）有32例（36.0%）,自身免疫性溶血性贫血（AIHA）有21例（23.6%）,其他类型贫血9例（10.1%）.同时有上述2种或2种以上类型贫血者7例（7.9%）.贫血程度以AIHA最为严重,其次为IDA,ACD则多为轻度贫血.AIHA和ACD以正细胞正色素性贫血为主,分别占90.5%和85.7%,而IDA则以小细胞低色素贫血为主,占87.5%.与34例无贫血的SLE患者对照,并发AIHA的患者关节炎、浆膜炎的发生率更高（P均〈0.05）,肾脏损害程度更重（P〈0.05）,补体C3水平明显降低（P〈0.05）,SLE病情活动指数（DAI）积分较无贫血组明显增高（P〈0.05）,而ACD和IDA患者合并白细胞减少者明显多于无贫血组患者（P〈0.05）,合并血小板减少和ANA滴度在AIHA、ACD和IDA患者均显著高于无贫血的SLE患者（P均〈0.05）.结论 SLE并发的贫血以ACD和IDA常见,其次为AIHA,且多见于活动性病情严重的患者.在不同类型的贫血患者并发白细胞和血小板减少者均高于无贫血患者,提示SLE中不同血细胞损害可能存在部分共同病理机制.     

慢性病贫血及缺铁性贫血铁生化指标评价

在贫血疾病中，缺铁性贫血(IDA)居首位，慢性病贫血(ACD)继第二位。前者是体内贮存铁的缺乏，后者是铁的释放和利用障碍。虽然有着不同的发病机制，均有血清铁(SI)降低；可呈小细胞和(或)低色素性贫血，尤其两者合并存在时，临床上极易混淆，应加以区别。现将我院1999年6月～2003年6月，4年间临床诊断IDA、ACD102例分析如下：     

成人骨髓增生异常综合征难治性贫血生存率和预后因素分析

骨髓增生异常综合征(MDS)是一组获得性造血干/祖细胞克隆性疾病,根据FAB分型,MDS有5个亚型,难治性贫血(RA)为MDS中最常见的类型,RA患者约占所有MDS患者的50%以上[1].