54例妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇肝功能指标改变,围产儿结局.方法对该院2001年1月～2003年12月间54例妊娠期肝内胆汁淤积症患者临床资料进行回顾性分析.结果ICP孕妇血清转氨酶(ALT、AST)及胆汁酸(TBA)水平升高,较正常对照组有显著性差异;ICP早产、新生儿窒息率明显升高.结论ICP孕产妇预后良好,围产儿危险增加,必须高度重视,加强胎儿监护及药物治疗,适时剖宫产终止妊娠将明显改善围产儿预后.     

54例妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇肝功能指标改变,围产儿结局。方法:对该院2001年1月~2003年12月间54例妊娠期肝内胆汁淤积症患者临床资料进行回顾性分析。结果:ICP孕妇血清转氨酶(ALT、AST)及胆汁酸(TBA)水平升高,较正常对照组有显著性差异;ICP早产、新生儿窒息率明显升高。结论:ICP孕产妇预后良好,围产儿危险增加,必须高度重视,加强胎儿监护及药物治疗,适时剖宫产终止妊娠将明显改善围产儿预后。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝功能与围生儿预后的关系

目的研究妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者肝功能与围生儿预后的关系。方法回顾性分析了武汉大学人民医院自1997年4月~2004年12月收治的240例ICP患者的血清TBA、ALT、TBIL与围生儿预后的关系。结果ICP患者TBA、ALT、TBIL水平越高则胎儿窘迫、早产和新生儿窒息的发生率就愈高(P<0.0 1),新生儿平均体重就越轻,但血清ALT值升高和羊水粪染之间无显著相关性(P>0.05)。结论对ICP患者进行肝功能部分指标的检测,是监测胎儿预后的一项可靠指标,在妊娠中晚期对产前母婴保健工作有十分重要的意义。     

ICP患者肝酶和新生儿预后的相关性分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的肝酶指标、胆汁酸水平与新生儿预后的相关性.方法 选取2014年1月至2015年12月在广东省东莞市妇幼保健院产检并分娩的ICP孕妇236例为ICP组,另选取同时期进行产检的正常孕妇120例为对照组,检测两组孕妇血清总胆汁酸、肝酶相关指标天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及碱性磷酸酶(ALP)水平,对比两组孕妇分娩方式、分娩孕周、新生儿体重、Apgar评分及新生儿结局.结果 ICP组孕妇AST、ALT、ALP、总胆汁酸水平均显著高于对照组孕妇(t值分别为7.312、10.647、11.518、9.199,均P<0.05).ICP组孕妇剖宫产率显著高于对照组(χ2=12.331,P<0.05),分娩孕周显著低于对照组(t=4.159,P<0.05).三组新生儿体重、Apgar评分均有显著性差异(F值分别为8.913、10.532,均P<0.05),进一步每两组间比较发现,重度ICP组新生儿体重、Apgar评分均显著低于轻度ICP组和对照组(t值分别为2.769、2.963、2.543、2.447,均P<0.05),而轻度ICP组和对照组比较无显著性差异(t值分别为0.638、1.012,均P>0.05).三组胎儿宫内窘迫、早产、羊水污染、新生儿窒息发生率均有显著性差异(Z值分别为7.159、10.468、8.486、5.197,均P<0.05),以重度ICP组发生率均最高,对照组发生率均最低.结论 妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝酶指标、胆汁酸水平明显升高,与新生儿预后存在密切的联系,应加强对肝酶指标及总胆汁酸的监测,以改善新生儿结局.     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepat1c Cholestasis of Pregnancy,ICP)对围产儿的影响.方法对该院2000年1月～2002年12月以剖宫产分娩结束妊娠的ICP孕妇72例,观察其羊水胎粪污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎的发病率,与同期行剖宫产分娩的70例正常孕产妇的妊娠结局和新生儿结局进行对比分析.结果ICP组羊水胎粪污染率、胎儿窘迫率、早产率、新生儿窒息率、新生儿吸入性肺炎率分别为30.56%、23.61%、16.67%、5.56%、16.67%,与对照组相比有显著性差异(P＜0.05～0.01).结论ICP可导致早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水胎粪污染、新生儿吸入性肺炎.     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿的影响

目的 :探讨妊娠期肝内胆汁淤积症 (Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP)对围产儿的影响。方法 :对该院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月以剖宫产分娩结束妊娠的 ICP孕妇 72例 ,观察其羊水胎粪污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎的发病率 ,与同期行剖宫产分娩的 70例正常孕产妇的妊娠结局和新生儿结局进行对比分析。结果 :ICP组羊水胎粪污染率、胎儿窘迫率、早产率、新生儿窒息率、新生儿吸入性肺炎率分别为 3 0 .56%、 2 3 .61%、 16.67%、 5.56%、 16.67% ,与对照组相比有显著性差异 (P<0 .0 5～ 0 .0 1)。结论 :ICP可导致早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水胎粪污染、新生儿吸入性肺炎。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局及新生儿的影响

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对妊娠结局及新生儿的影响。方法 选取2013年5月-2017年4月本院妇产科诊治并分娩的ICP孕妇173例为ICP组,180例健康孕妇作为对照组,收集两组孕妇的年龄、孕次、产次,流产、早产、低出生体重儿、宫内窘迫、窒息等妊娠结局,新生儿血常规、凝血机制、肝功能等相关实验室指标及疾病情况,比较两组妊娠结局及新生儿实验室指标及疾病的差异。结果 两组孕妇间年龄、孕次之间差异无统计学意义(P>0.05),但ICP组的产次、剖宫产数明显要高于对照组(P＜0.05);两组新生儿出生时及出生后情况比较显示:ICP组低出生体重儿、羊水粪染、窒息、心肌损害的比例明显高于对照组(P<0.05);ICP组间新生儿总胆固醇(TC)、总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICP可引起新生儿产时及产后异常,出现低出生体重儿、羊水粪染、窒息及新生儿ALP、TBA等实验室指标异常。     

妊娠晚期肝内胆汁淤积症患者血生化指标水平及对母婴预后的影响

目的分析妊娠晚期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血生化指标水平及对母婴预后的影响。方法选取2017年3月-2019年1月磐安县人民医院妇产科收治的98例ICP孕妇为研究组,另选取同期在产科门诊建卡的80例正常孕妇为对照组。根据ICP分度标准,将研究组分为轻度和重度两个亚组。比较两组孕妇的血生化指标、分娩指标、母婴预后。结果研究组孕妇的总胆汁酸(TBA)、肝胆酸(CG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平均显著高于对照组(均P0.05)。研究组两个亚组中,重度组的TBA、CG、ALT、AST、TBIL、DBIL水平均显著高于轻度组(均P0.05)。与对照组比较,研究组分娩孕周更早,产后出血量更多,新生儿体质量、5 min Apgar评分、10 min Apgar评分更低(均P0.05)。研究组两个亚组中,重度组分娩孕周早于轻度组,产后出血量多于轻度组,新生儿体质量、5 min Apgar评分、10 min Apgar评分均低于轻度组(均P0.05)。研究组早产、羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡、产后出血发生率均显著高于对照组(均P0.05)。研究组两个亚组中,重度组早产、羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡、产后出血发生率均显著高于轻度组(均P0.05)。结论妊娠晚期ICP的发生与TBA、CG等血生化指标水平有关,会增加产科并发症及围生儿风险,病情越严重,围生儿预后越差,孕产妇产后出血风险越高。     

妊娠期肝内胆汁淤积症血清甘胆酸水平变化与围产儿预后的研究

[目的]探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血清甘胆酸(CG)水平变化与围生儿预后的关系。[方法]应用放射免疫法测定60例妊娠期肝内胆汁淤积症患者ICP组)与30例正常孕妇(对照组)的血清SCG水平,观察记录胎儿预后情况,对二者的关系进行分析。[结果]轻度ICP组和重度ICP组血清CG水平均明显高于对照组(P﹤0.05),且轻度ICP组和重度ICP组比较,血清CG水平差异也有统计学意义(P﹤0.05);随着血清CG值的升高,胎儿窘迫、早产、死产、羊水污染及新生儿窒息的发生率均显著增高(P﹤0.05)。[结论]血清CG水平与围生儿预后不良密切相关,随着血清CG水平的增高预示围生儿预后不良。     

妊娠期肝内胆汁淤积症脐动脉血流比值对新生儿预后的影响研究

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)脐动脉血流比值对新生儿预后的影响。方法选取2013年9月~2014年8月间该院收治的108例ICP孕妇为观察组;同时选取在该院健康体检的108例正常孕妇为对照组。对比两组孕妇肝功能指标:谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆汁酸(TBA);围产儿结局:新生儿体重、早产、胎儿窘迫等;脐动脉血流检测指标:波动指数(PI值)、阻力指数(RI值)、血流收缩期和舒张期的比值(S/D值)。结果观察组患者AST、ALT、TBA水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。观察组新生儿体重明显低于对照组,早产、胎儿窘迫、新生儿窒息等发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组RI值和S/D值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);两组间PI值差异无统计学意义(P0.05)。结论 ICP孕妇应定期检测脐动脉血流情况,便于尽早采取干预措施,改善围产儿结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症血清胆汁酸水平对孕妇及胎儿的影响

目的:探讨血清胆汁酸水平对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇及胎儿的影响。方法:回顾性分析2007年6月~2010年6月在临安市中医院待产的64例ICP孕妇的病历资料,以血清胆汁酸水平(TBA)40μmol/L为界分为A组(>40μmol/L)和B组(<40μmol/L),比较两组孕妇的临床表现、黄疸程度、肝酶水平以及围生儿早产、胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息等方面的发生率。结果:①对孕妇的影响:A组孕妇皮肤瘙痒出现的时间更早,黄疸的程度更重,丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶值的升高更明显。②对围生儿的影响:A组在早产、羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息等方面发生率比B组高,有明显统计学差异。结论:TBA是评估ICP孕妇及胎儿宫内情况及其预后的敏感指标,能可靠地反映其发生妊娠不良结局的可能性。     

妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿结局关系的研究进展

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是中、晚孕期常见的特发性肝脏功能紊乱性疾病。该病以皮肤瘙痒及血清总胆汁酸(TBA)水平升高为典型临床特征。我国部分地区的ICP发病率远高于欧美国家。ICP孕妇一般预后良好,但ICP对围生儿常危害严重,可引起早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水胎粪污染甚至胎死宫内等。目前,多数学者认为围生儿不良结局与孕妇血清TBA水平有密切关系,但ICP导致不同妊娠结局的病理机制尚未完全阐明。笔者现从血清TBA异常升高对母儿影响的角度,对ICP与围生儿结局关系的研究进展进行综述。     

分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)围产结局及探讨预测围产结局的方法

目的:针对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者,了解其围产结局以及进行预测的方法。方法:回顾选取2017年1月-2018年12月这段时间内,在我院进行分娩的40例孕妇进行分析,分为研究组(20例ICP患者)和对照组(20例正常孕妇)。检测两组孕妇的各项临床指标,进行相应的分析。结果 :ICP患者的孕妇血清中TBA(总胆汁酸)、ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)的水平要明显高过正常孕妇,而且羊水污染、早产和出生儿体重低的发生率也均高于对照组(P 0.05)。结论:监测ICP患者总胆汁酸、转氨酶等指标能够有效预测其围产结局,分析出患者的患病程度。     

低分子肝素和S-腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效对比

目的:比较和评估低分子肝素(LMWH)和S-腺苷蛋氨酸(SAMe)对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的治疗效果。方法:64例ICP患者,随机分成两组:A组用LMWH 1250 IU/d静脉滴注,5天为1疗程;B组用SAMe 1 000 mg/d,静脉滴注,疗程为7天,观察治疗效果。结果:两组患者治疗后瘙痒评分、血清总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)及直接胆红素(DB)均有明显下降(P<0.05),下降程度两组间无统计学差异(P>0.05);两组间早产、羊水Ⅱ°～Ⅲ°粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息(Apgar≤7)的发生率无明显差异;A组无围生儿死亡,B组有1例死胎。结论:LMWH能缓解ICP患者的症状,改善肝功能,其治疗作用与SAMe相似。     

妊娠期肝内胆汁淤积症93例临床分析

目的通过对93例妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者妊娠结局的分析,探讨ICP患者对母婴的危害性。方法将2005年1月-2009年1月确诊并住院分娩的孕35周以上ICP孕妇93例行回顾性分析。结果对照组孕妇胎儿羊水粪染、早产率、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率、剖宫产率、产后出血等均明显低于ICP患者(P0.05),而治疗组羊水粪染、早产率、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率、剖宫产率、产后出血较未治疗组明显降低(P0.05)。结论对ICP患者做到早诊断,早治疗,严密监护,适时终止妊娠,可以明显改善胎儿预后,减少不良妊娠结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症合并妊娠期糖尿病对妊娠结局影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症合并妊娠期糖尿病对孕产妇和围产儿结局的影响。方法收集湖南省妇幼保健院产科近两年来收治的ICP合并GDM孕妇112例的临床资料进行回顾性分析,同时选择住院号相近的单纯ICP、单纯GDM患者各112例的临床资料作为对照组分析比较。结果 ICP合并GDM组中有107例(95.54%)经剖宫产分娩,与GDM组、ICP组比较差异有统计学意义(χ2=40.91,P0.05)。ICP合并GDM组患者产后出血、早产、羊水粪染、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率均较ICP组、GDM组高,经统计学比较差异均有统计学意义(均P0.05)。三组患者并发胎膜早破、妊娠期高血压、死胎死产、围产儿畸形、新生儿窒息、巨大儿、胎儿生长受限的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠期肝内胆汁淤积症合并妊娠期糖尿病母儿并发产后出血、早产、羊水粪染、新生儿呼吸窘迫综合征的几率较大,临床需积极治疗,选择合适分娩方式及适时终止妊娠,改善孕产妇及围产儿结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者糖脂代谢特点及其围产结局的观察

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的糖脂代谢特点及其围产结局。方法:回顾性收集广东省妇幼保健院产检并分娩的ICP患者资料86例,根据ICP发病孕周不同,分为早发型组30例(发病孕周28周),晚发型组56例(发病孕周≥28周),选择同期正常妊娠孕妇60例作为对照组。比较3组的糖脂代谢生化指标及围产结局。结果:ICP组孕妇血清空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)水平均明显高于对照组,而高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)和ApoA/ApoB均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。ICP组剖宫产率、早产率、羊水污染发生率、产后出血量、新生儿窒息率等均高于对照组,分娩孕周及新生儿出生体重均低于对照组(P0.05)。在ICP早发型组的FPG、FINS、TG、TC、LDL-C和ApoB水平均高于晚发型组(P0.05),而HDL-C和ApoA/ApoB均低于晚发型组(P0.05)。早发型组早产率、羊水污染率、新生儿窒息率明显高于晚发型组,新生儿出生体重则低于晚发型组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:早发型ICP更易出现糖脂代谢异常及不良围产结局,需引起重视。     

妊娠期肝内胆汁淤积症产妇血清总胆汁酸、谷草转氨酶水平与胎儿生长发育的相关性研究

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)产妇血清总胆汁酸(TBA)、谷草转氨酶(AST)水平与胎儿生长发育的相关性,为临床诊治提供参考。方法选择2014年3月-2016年8月入院治疗的ICP产妇50例,设为观察组;选择同期分娩的正常孕妇50例,设为对照组。观察组入院后次日早晨空腹取静脉血3 ml,对照组体检当天空腹取静脉血3 ml,完成血清分离后采用日立7600-020全自动生化仪测定两组TBA、肝酶[谷丙转氨酶(ALT)、AST、碱性磷酸酶(ALP)]、直接胆红素(DBIL)和总胆红素(TBIL)水平;采用放射免疫法测定两组肝胆酸(CG)和雌三醇(E3)水平;记录并统计两组羊水污染、胎儿窘迫、早产率、围生儿并发症及围产儿死亡率情况;记录两组胎儿体质量及Apgar评分,采用SPSS Pearson相关性分析软件对ICP产妇血清TBA、AST水平与胎儿生长发育进行相关性分析。结果观察组ICP产妇TBA、肝酶水平,均高于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05);观察组ICP产妇DBIL、TBIL、CG水平,均高于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05);观察组E3水平、胎儿体质量,低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);观察组羊水污染、胎儿窘迫、早产率、围生儿并发症,均低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05); SPSS Pearson相关性分析结果表明:胎儿体质量与TBA、肝酶、DBIL、TBIL、CG呈负相关性(P0. 05);胎儿体质量与E3呈正相关性(P0. 05)。结论 ICP产妇常伴有血清TBA、AST水平升高,与胎儿生长发育存在紧密联系,容易增加胎儿缺氧、增加新生儿不良预后,应加强TBA、AST水平测定评估患者疾病严重程度,指导临床治疗。     

肝功能指标早期诊断妊娠期肝内胆汁淤积症及评价疾病严重程度的价值

目的探讨总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)和总胆汁酸(TBA)早期诊断妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)及评价ICP严重程度的价值。方法依据ICP诊断标准,纳入2013年6月-2016年6月妇产科住院的100例ICP患者(ICP组)和80例非ICP患者(对照组);依据ICP分度标准,进一步将ICP患者分为轻度ICP组(45例)和重度ICP组(55例)。检测患者血清TBIL、DBIL、ALT、AST、γ-GGT和TBA水平并进行统计学分析。结果与对照组相比,ICP组患者血清TBIL、DBIL、ALT、AST、γ-GGT和TBA水平均明显升高(均P0.01)。与轻度ICP组相比,重度ICP组患者血清TBIL、DBIL、ALT、AST、γ-GGT和TBA水平均明显升高(P0.01)。ROC分析显示:TBA≥13.45μmol/L时有助于早期诊断ICP;TBA与ALT、AST联合检测诊断重度ICP的敏感度和Youden指数高于单一检测。结论检测血清TBIL、DBIL、ALT、AST、γ-GGT和TBA水平有助于早期诊断ICP,以TBA最具应用价值;与单一检测相比,TBA与ALT、AST联合检测更有助于早期预测ICP的严重程度。     

妊娠期肝内胆汁瘀积症母儿胆酸和肝功能的变化

目的:通过检测妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)母儿胆汁酸和肝功能变化,探讨ICP对围产儿胆汁酸和肝功能的影响。方法:选择2004年3月~2004年12月在四川大学华西第二医院产科住院的ICP患者38例,于能量合剂治疗前后分别抽取孕妇空腹肘静脉血,分娩时(均系剖宫产)抽取脐静脉血和新生儿血查血清TBA和肝功能。结果:(1)孕妇治疗后(即手术前)TBA、肝功能(主要是ALT、AST)均较治疗前显著下降(P<0.01),治疗前后母血TBA与ALT、AST分别呈正相关(均为P<0.05);(2)孕妇术前血清TBA、ALT、AST显著高于脐静脉血(均为P<0.01);(3)新生儿血TBA显著高于脐静脉血TBA(P<0.01),而ALT、AST无显著变化(P>0.05);(4)新生儿血TBA与术前母血TBA呈正相关(P<0.05),新生儿血TBA、ALT、AST显著低于术前母血(均为P<0.01)。结论:(1)升高的母血TBA能造成孕妇肝细胞不同程度受损,且TBA值愈高,ALT、AST亦升高愈明显;(2)能量合剂治疗ICP是有益的,能降低TBA,改善肝脏功能;(3)ICP患者因胎盘胆汁酸代谢发生障碍而导致围产儿TBA明显受到影响,但肝功能未见明显变化。