四川省什邡县卫生局做好乡镇卫生院下放后的管理工作

乡镇卫生院下放给乡镇政府领导管理以后,卫生行政部门怎么办?什邡县卫生部局的作法是:加强管理,明确责任,帮助建设,提高防治疾病的能力,受到乡镇政府和医务人员的好评。 1987年7月,这个县进行了中心、乡镇卫生院领导管理体制的改革,在八角、双盛、隐丰三个不同地理条件的乡镇试点的基础上,将全县19个中心、乡镇卫生院下放给乡镇政府领导管理。为此,县卫生局对乡镇卫生院的管理,采取指导完善规章制度,与乡镇卫生院签     

国家级特困县乡镇卫生院管理体制改革之路

我县是一个国家级山区特困县。目前,仍有贫困人口12万,占总人口的24％。1992年,县里根据上级有关文件精神,将全县乡镇卫生院人、财、物、管理权全部下放到乡镇政府。4年的实践证明,在国家级特困县“一刀切”地搞“四权” 下放,使乡镇卫生院建设与发展受到很大影响,人员调不进、出不来,现有卫生资源得不到合理配置,基础设施建设停滞,防保滑坡,不利于农村卫生事业的发展。这一问题引起了县委、县政府和省市卫生厅局的     

乡镇卫生院目前面临的问题与对策

1 乡镇卫生院面临的主要困难与问题1.1 人员多,人才少,结构不合理 由于近些年多数地方按行政区划将乡镇卫生院下放给当地乡镇政府,卫生行政部门失去了对其人、财、物的管理权,致使乡镇卫生院人员急剧膨胀。一些低学历,甚至非专业人员大量涌入,在卫生院占据了过大比重。而与此同时,因工作条件较差,不仅高学历者不愿进入乡镇卫生     

对乡镇卫生院实行"县管"与"乡管"的比较

歙县地处皖南山区 ,辖区面积2122平方公里 ,总人口50余万 ,是一个典型的山区农业县。目前 ,全县有7所中心卫生院、34所乡镇卫生院和16所卫生院分院 ,有农村卫技人员520人 ,占全县卫技人员总数的43.6%。1992年7月1日 ,我县按照省委有关文件要求 ,将50所乡镇卫生院 (不含中心卫生院)“三权”下放归当地乡镇政府管理 ,县卫生局对乡镇卫生院进行医疗业务上的指导。1996年后 ,我县乡镇卫生院“三权”收回县管 ,呈现出农村卫生蓬勃发展的好势头 ,现就“三权”下放乡管与收回县管对我县乡镇卫生院的影响作一简要回顾。一、乡镇卫生院“三权”下放 ,…     

集体卫生院实行乡镇管理的情况调查

我县有29所集体所有制卫生院。1985年7月,我们将14所卫生院分三批下放给乡镇管理。为了总结分析卫生院下放给乡镇管理的利弊,1988年8月我们组织人员对下放的14所卫生院进行了全面调查。(一)在下放的14所集体所有制卫生院中,除一所与过去相比没有变化外,其余13所卫生院都在不同的方面发生了较大变化。1.乡镇政府加强了对卫生院的领导。卫生院下放给乡镇管理后,乡镇政府     

卫生院下放到乡镇后的财务问题及对策

为加快改革的步伐,增强乡镇一级政府总揽经济全局的能力,省委、省政府的决定要将卫生院的人事管理权、财务管理权、财产物资所有权、工作协调指挥权(简称“四权”)全部下放移交给乡镇管理。这一重大决策,把卫生改革推上了一个新台阶。卫生院下放乡镇管理,促进了机关精兵简政,转变职能,调动了乡镇政府办院的积极性,增强了卫生院的自主经营能力。但这一转变带来一些问题,特别是卫生院的财务管理问题,尚需进一步进行协调和理顺。     

乡镇卫生院建设与发展多向引导管理机制

1988年,我们结合地方投入不足、乡镇卫生院自我发展步履维艰的状况,对我县乡镇卫生事业费的使用办法进行了改革,即对乡镇卫生事业费按职工工资、基建及设备购置和奖励经费进行分解(经济条件好的乡镇卫生院按6:2:2分解,山区、新建乡卫生院按7:2:1分解),按比例(20%)提留上交,提留的经费按照3个1/3(即县卫生局、乡镇政府、乡镇卫生院)共同投资建设的办法,加强对乡镇卫生院的房屋、设备、人员培训的投入。到1991年底,全县已有14家卫生院按照“3个1/3”的原则共同集资建设,有12家卫生院已建成投入使用,新增业务用房面积14345M~2,投资总额222.91万元。其中卫生局提留投资72.3万元,乡镇政府投资66万元。乡镇卫生院自筹84.61万元。     

乡镇卫生院改革分析

自 1994年起 ,乡镇卫生院变为乡镇政府管理为主 ,卫生局主要从事乡镇卫生院的业务指导以及医疗纠纷的调解 ,药品的管理。自从人事权、财权、资产所有权下放以来 ,卫生局这级县级卫生行政机构无法使管理真正到位 ,各级医疗卫生单位矛盾日益突出 ,卫生改革有待更进一步深化。乡镇卫生院下放后 ,从利方面来看 ,经济条件相对发达 ,自然资源相对丰富 ,财政情况相对较好的乡镇 ,其卫生院得到了不同程度的发展 ,人头经费能按时足额到位 ;部分乡镇卫生院在基础设施建设方面 ,政府或多或少给了一定配套资金或政策 ;减轻了县级卫生行政部门及财政部门…     

乡镇卫生院面临的困境与发展策略

乡镇卫生院直接担负着农村的医疗保健、卫生防疫、医学卫生知识的普及宣传教育等工作,建设好乡镇卫生院对保障农村居民的身体健康极为重要。笔者认为,只有充分认识乡镇卫生院建设的现状与困境,才能谋其建设发展的策略。 一、乡镇卫生院存在问题 1、管理体制缺乏活力 现行的乡镇卫生院管理体制为县卫生局管理、乡镇政府管理、县卫生局与乡镇政府分级管理三种模式。对乡镇卫生院传统管理方式县卫生局管理,人事、经济、财产受卫生局调配,只有党的关系挂靠     

从初级卫生保健角度谈乡镇卫生院管理体制

根据部分县卫生局局长、乡镇镇长、卫生院院长对乡卫生院管理体制总体情况的评估座谈，分析了目前我国农村乡镇卫生院现行管理体制四种形式的利弊所在。提出从初级卫生保健角度出发，乡镇卫生院由乡镇政府全面管理，是乡镇卫生管理体制改革的最佳方案。只有完善乡镇政府管理卫生工作的职能，强化其对卫生工作的领导，加强县卫生局与乡镇政府之间的协调配合，农村初级卫生保健的目标才得以实施。     

市场经济体制下构建农村卫生服务体系研究

目的探索构建新型农村卫生服务体系的途径与方法.方法对南通市3个县(市)的所有乡镇(中心)卫生院、卫生所(防保科)和县级卫生机构负责人进行定量与定性调查相结合方法调查.结果通过乡镇卫生院产权制度改革、以政府办独立卫生所或政府向民营乡镇医院购买防保服务的形式向农村居民提供公共卫生服务、以多元化的投资建立村级社区卫生服务站等形式,重新构建了南通市农村卫生服务体系.结论农村卫生服务体系中,乡镇医院的经营状况在好转,农村社区卫生服务体系的建立与完善尚依赖于政府对民营乡镇医院采取有效的管理与协调措施,独立卫生所在公共卫生服务、农村卫生管理方面的工作优于政府购买公共卫生服务的形式.     

农村卫生技术人员素质现状与培训需求研究

目的：通过调查了解农村乡镇卫生院卫生技术人员的业务素质与接受专业培训现状，并调查了解他们对未来培训的需求。调查发现，3个样本县乡镇卫生院卫生技术人员有9．9％无专业，苏南、苏中、苏北差距不大。过去5年内有70％以上的人接受过培训。对未来3年的培训需求调查则发现，高职称人员对培训需求相对稍低，高学历人员的培训需求较高。建议采取有效措施，通过培训与分流相结合提高农村卫生技术人员专业索质，开展经常性的业务培训，跟上知识更新的步伐，并针对不同层次人员的需求，开展有目的、有计划的业务培训活动。     

县、乡财政体制下四个代表县卫生发展分析

在分析4个调查县财政体制特点的基础上,探讨了财政对不同性质卫生机构的支持情况,分析了在财政投入不足的情况下各县卫生发展的不同路径。揭示了在各县卫生发展路径各异的表象下,以县、乡财政困境导致财政对卫生投入不足为逻辑起点,卫生发展走出了一条充分利用政策空间、以市场筹资为主但是机构效率并不高的路径。指出财政对卫生投入的重要程度和当地财力呈负相关关系。提出要扭转这一卫生发展路径,在筹资方面需要重新调整各级政府对卫生发展的事权和完善转移支付制度。     

产权制度改革对乡镇卫生院运行状况影响研究

目的了解产权制度改革对乡镇卫生院运行状况的影响.方法以整群抽样的方式,调查了南通市3个县(市)的所有乡镇中心卫生院和一般卫生院.结果中心卫生院大多为国有,仅通州的6所中心卫生院实行国有控股的股份制改革;无论中心卫生院或一般卫生院,改制后资产总量和固定资产均有较大幅度的增长,卫生资源总量增加;改制卫生院运行状况改善;医疗费用未发生明显增长,有的县还有一定程度的下降.建议改制后应加强政府的宏观调控和监督力度,保证农村医疗服务质量和规范卫生服务市场;乡镇卫生院产权出售后,政府对农村居民的健康责任依然存在,应受到足够的重视.     

福安、周宁两项目县妇幼卫生资源及其利用的变化情况分析

本文对福安市、周宁县５年妇幼卫生项目工作前后的妇幼卫生资源与利用变化情况进行分析。结果显示，要使山区农村妇幼卫生资源得以补充，利用率得以提高，首先，政府必须重视，在资源配置方面给予倾斜；其二，通过对基层人员的培训提高其业务水平和服务能力，尤其注重妇幼卫生专业人才素质的培养和提高；其三，通过各级政府的政策导向和卫生行政部门制定分级保健管理责任制，规范各级妇幼人员服务范围，使有限的妇幼卫生资源得到充分利用。     

《传染病防治法》执法活动成本测算研究

将《传染病防治法》执法活动进行分类,按照成本要素,调查有关县(市)卫生局、卫生防疫站、县(市)医院和乡镇卫生院2001年在传染病执法过程中的实际投入,并估算标准投入,分析实际投入与标准投入的差额。结果发现,山东省2001年3个县(市)级卫生局、卫生防疫站、县(市)医院、乡镇卫生院等部门传染病执法活动的平均费用分别为92530元、37552元、8224元和8910元;标准投入分别为152787元、69223元、11532元和16048元,差额分剐占实际费用的65．1％、84．3％、41.2％和80．1％。结果表明,调查的地区在传染病预防控制方面的投入不足。     

新疆乡镇卫生院患者满意度调查研究

目的通过深入了解新疆乡镇卫生院患者的满意度情况,为制定满足患者需求的可行性制度和办法提供科学依据。方法采用随机分层抽样方法,从新疆地区最早试点的13个县中随机抽取6个试点县,按财政收入分为3个层次,每个层次中随机抽取1个乡镇卫生院,对患者采用问卷调查获取资料。结果患者对乡级医疗机构与村卫生室总体满意度高于县级医疗机构;乡镇卫生院患者对新型农牧区合作医疗的总体满意的占77.09%,其中愿意继续参加新型农牧区合作医疗的占89.90%。对乡政府的补助满意者占65.31%。结论服务态度及医疗技术水平对各个医疗机构就诊患者满意度影响较大;且农村合作医疗需要进一步完善;目前各级乡镇卫生院患者对其服务态度、收费及就诊程序已经能广泛接受,但是设备环境、技术水平等方面仍需进一步提高。     

我国乡镇卫生院卫生人力资源配置现状分析——基于6省18县的调查

目的:分析我国乡镇卫生院卫生人力资源配置的现状和问题。方法:采用典型抽样的方法选择6省18县296所乡镇卫生院的在岗职工作为研究对象,并访谈了20名分管农村卫生的政府官员和乡镇卫生院院长;利用描述性统计分析对定量数据进行分析,对访谈数据进行归纳、总结和主题分析。结果:乡镇卫生院卫生人力资源总量和分布不均衡,中部地区卫生人力资源配置标准较低,乡镇卫生院空编和编外用人并存现象普遍存在。乡镇卫生院内部的卫生人力资源配置不尽合理,专业卫生技术人员配置比例低于国家规定,高级职称比例较低,部分地区存在人才断档的隐忧。乡镇卫生院人力资源建设仍存在一些障碍,医学生的培养与乡镇卫生院的需求错位,乡镇卫生院人员招聘政策不合理,卫生技术人员待遇偏低、晋升职称困难、职业发展受限。建议:优化乡镇卫生院人力资源结构;调整乡镇卫生院人才招聘政策;畅通乡镇卫生院卫生技术人员的晋升通道,拓展其职业发展空间;提升卫生技术人员的待遇,增强乡镇卫生院的岗位吸引力。     

四川省少数民族地区乡镇卫生院服务能力现状研究

目的:了解四川省民族地区乡镇卫生院数量、设备拥有情况、人员及卫生服务能力等情况。方法:采用自制调查问卷对2008年四川省60个民族及民族待遇县乡镇卫生院进行调查。结果:收回数据的52个民族及民族待遇县共有乡镇卫生院1180.00所,其中,中心卫生院208.00所,一般乡镇卫生院972.00所,卫生技术人员职称以初级为主占56.69%,卫生院设备短缺,业务开展情况不理想,手术类的医疗服务项目开展情况最差,各地区机构业务收入均低于业务支出,收不抵支。结论:政府加大对乡镇卫生院的投入,同时注意投入结构和投入方向的调整;建立稳定的双向流动对口支援机制,提高卫生技术人员业务素质;建立"县医院—乡镇卫生院"服务延伸网络,提高乡镇卫生院的技术水平和服务能力。     

6县(市)基本公共卫生服务绩效考核实施现状研究

目的了解6个县(市)实施基本公共卫生服务绩效考核现状并发现存在的问题,进而提出可行建议,为政府部门制定政策提供参考。方法查阅文献资料、开展定量调查收集数据,对相关部门管理人员、乡镇卫生院院长、乡村两级医务人员和农村居民进行定性访谈。结果 6个县(市)制定了对乡镇卫生院基本公共卫生服务的绩效考核办法,其中2个县(市)制定了对村卫生室的考核办法。6个县(市)中有4个县(市)绩效考核包括了效率指标和效果指标。6个县(市)对乡镇卫生院开展基本公共卫生服务实行专项绩效考核,频率主要为1年2次;调查的15个乡镇卫生院中8个乡镇卫生院制定了基本公共卫生服务专项考核方案,7个乡镇卫生院制定了综合考核方案,但5个乡镇卫生院绩效考核未落实到位。7个乡镇卫生院制定了对村医的绩效考核办法。结论 6个县(市)实施基本公共卫生服务绩效考核取得一定成效,但绩效考核办法仍不完善,需要进一步改进。