重复胃1例

重复胃畸形是国内外罕见的先天畸形,现将我院的1例报告如下。     

先天性房缺、室缺伴一侧肺发育不良1例

患者女,14岁,因“反复感冒、咳嗽10余年”入住儿科。患者既往有近10年反复肺炎病史。入院体检：T37．0℃,BP105／70mmHg。口唇无明显紫绀,咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大;左肺呼吸音粗糙,可闻及湿罗音,右下肺呼吸音减弱;HR110次／min。律齐,L3、4可闻及2／Ⅵ级粗糙收缩期杂音,P2亢进。胸片：（1）右侧支气管炎并右下肺部炎症;（2）气管及纵隔明显左偏,左胸腔减小。     

经腹腔镜手术治疗脐尿管瘘及囊肿4例

脐尿管瘘及囊肿是少见的泌尿系统先天性畸形,临床上易误诊,传统多采用开腹手术切除,我们采用腹腔镜下手术治疗4例,其中脐尿管瘘3例,脐尿管囊肿伴感染1例,临床效果满意。现报告如下。     

宫颈残端巨大平滑肌瘤1例

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤之一。对于要求保留子宫颈功能的年轻子宫肌瘤患者,子宫次全切除术是一个良好的选择。但是,最近屡有关于子宫次全切除术后宫颈残端肌瘤发生的文献报道,我们在临床工作中也遇到了比较典型的1例,现报告如下。     

宫内合并宫外妊娠1例

患者女,22岁,已婚;因人流术后7d下腹疼痛7h入院;入院时检查：血压测不到,深昏迷状,重度贫血貌,双侧瞳孔散大（直径=5mm）,等大等圆,对光反射消失,心率120次／min,心音弱,腹稍隆起,腹穿抽出不凝血5mL。入院后立即建立静脉通道,补液输血,病人呈一度心跳骤停,行气管插管,胸外按压等心肺复苏,心跳血压恢复正常后,行剖腹探查术,术中见左侧输卵管壶腹部妊娠破裂,腹腔内出血量约3000mL,术后病人一直处于深昏迷状态,心跳呼吸骤停数次,与内、外、麻醉科医师一起继续积极抢救2h,最终因多器官功能衰竭,抢救无效死亡。     

介入治疗致左心室和冠状动脉损伤1例

患者男。89岁,因冠心病行介入治疗。置入冠状动脉支架3个。分别位于左前降支、钝缘支及右冠状动脉主干。术后2h发现心包填塞,经心包穿刺引流、止血,效果不佳,怀疑心脏外伤,急诊开胸探查。经左前外侧胸部切口人胸。术中见左侧胸腔内约600mL积血,心包左缘有-2mm大小破口,有鲜血涌出,怀疑为心包穿刺所致。切开心包,见左心室表面钝缘支中段出血,     

皮下放置引流管促进新式剖宫产切口愈合的临床观察

剖官产术是产科最常应用的手术之一,近年来,随着剖官产率的上升,剖宫产术后并发症随之增多。剖宫产术后切口愈合不良、裂开等严重影响产妇的生理和心理健康。为了促进新式剖官产的切口愈合,我院自2004年起应用剖宫产术后放置皮下引流管的方法,取得良好效果。     

大剂量皮质激素致急腹症1例

2005年10月,我科收治大剂量皮质激素致急腹症1例,住院期间曾被误诊、误治,最后确诊为：上尿路结石。经解痉、排石治疗,痊愈出院。现报告如下。     

驱逐性出血1例

患者,女,86岁.主因右眼无痛性视力下降1年而于2002年12月7日入院.体查,右眼：视力光感,光定位正常,角膜透明,晶体棕色浑浊,眼底不入;左眼：视力0.8,晶体稍浑浊,眼底未见明显异常.诊断：右眼老年性白内障成熟期.患者既往有高血压病史,自服药物控制.     

肝功能障碍并急性腹膜炎5例诊治体会

肝功能障碍并原发性腹膜炎偶能遇见,但易因其具有典型腹膜炎体征误认为继发性腹膜炎,如不正确处理死亡率极高．我院1997年5月至2004年9月共收治5例,现就其处置体会报道如下。     

头孢哌酮双硫醒样反应误诊为急性左心衰竭1例

当病人应用先锋必（头孢哌酮）后饮酒,可抑制肝脏的乙醛脱氢酶,使乙醇的代谢产物乙醛代谢受阻,血中乙醛浓度升高而出现双硫醒样反应。由于双硫醒样反应临床较少见,因此容易误诊为过敏反应,误诊为心力衰竭较少见,本文介绍1例头孢哌酮双硫醒样反应误诊为急性左心衰竭病例。     

硫酸镁肌肉注射致猝死1例

患者男,58岁,因短暂、不定期鼻出血10余天就诊于耳鼻喉科。检查发现左侧鼻腔的鼻中隔中下部黏膜处有血痂。无活动性出血。测量坐位血压为180／110mmHg。考虑到鼻出血与高血压有关,随后将患者转到心血管内科就诊。两年前查体时发现血压偏高,但从未用过降压药物。自鼻出血以来,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力障碍等不适症状。查体：T36．6℃,P68次／min,R20次／min,血压180／108mmHg。神清。四肢皮肤无出血点,心尖搏动不弥散,心界不大。HR68次／min,律齐,A2〉P2。心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图正常。治疗经过：首先口服普萘洛尔20mg,同时肌内注射25％硫酸镁10mL。于注射硫酸镁后30min测量坐位血压为130／70mmHg,患者无任何不适,并离开治疗室步行回家。大约在离开治疗室5min后,过路行人发现患者猝倒于人行道上。并把患者抬到急诊室。此时患者昏迷不醒、呼吸停止、颈动脉搏动消失,口唇紫绀。立即胸外心脏按压、人工呼吸。同时心内注射肾上腺素1mg、     

肥厚梗阻性心肌病合并感染性心内膜炎1例

患者女,70岁。因“反复胸闷气促伴双下肢水肿4年,加重半年”于2004年12月23日人院。患者于2001年起活动、受累后感胸闷气促,伴双下肢轻度水肿,夜间能平卧入睡。外院心脏B超提示肥厚型心肌病（梗阻性）。心脏MRI提示心尖部及室间隔下部肥厚为主,左室流出道有梗阻。住院治疗（具体不详）,好转出院。其后4年上述症状反复出现,渐出现夜间阵发性呼吸困难,双下肢凹陷性水肿加重,偶伴咳嗽,咯白色或黄色痰,无粉红色泡沫痰,活动耐力明显下降。反复多次住院治疗。近半年来上述症状明显加重,     

全身多发性神经鞘瘤1例

神经鞘瘤是由周围神经的Schwann鞘所形成的肿瘤,笔者近期遇见1例．现报告如下。     

鼻腔鼻窦肌上皮瘤1例

患者男,39岁,司机,因“左鼻间歇性鼻塞20余月”入院,病程中无脓涕,无嗅觉减退,无头痛,近20d来自行掏挖左鼻腔有血水样物流出,入院全身检查无异常,未触及肿大之淋巴结。专科检查：鼻中隔左偏,左鼻腔外侧壁膨隆,鼻腔见肉红色新生物,无触痛,易出血,左上颌窦区轻压痛,鼻咽镜查无异常。副鼻窦CT（冠状位）示左鼻腔及左上颌窦占位。临床诊断：（1）内翻性乳头状瘤;（2）出血坏死性息肉。经鼻腔取材病理检查未能明确诊断。遂行经鼻内窥镜下左全鼻窭切除术,术中予300窥镜下切除鼻腔外侧壁,充分开放筛窦、上颌蜜,显露颌隐窝及蝶窦开121,经至术腔轮廓化完全。术中出血约100mL,术后2d抽取术腔纱条并予每日换药冲洗,临床痊愈出院。病检最终诊断为：左鼻肌上皮瘤。随访至今已8个月,未见肿瘤复发。     

利多卡因宫颈麻醉用于人工流产200例

人工流产术作为避孕失败的一种补救措施,已被广泛应用。为减轻人工流产者的疼痛,降低人工流产综合征的发生,我科于2001年1—12月采用2％利多卡因宫颈麻醉用于人工流产镇痛,收到良好效果。现将临床观察结果报告如下。     

利多卡因依赖性1例

患者男,47岁,教师。心前区闷痛2d,每日发作3～4次,历时20～30min,可自行缓解,未介意。3h前出现剧烈胸痛、憋闷、气短,不能平卧,出大汗。既往有哮喘性支气管炎及高血压病20年。查体：T36℃,P100次／min,R20次／min,BP10．7／6．7kPa。神清,肥胖,端坐呼吸,大汗淋漓,口唇发绀,两肺散在于湿性罗音。心音低纯,心律齐,未闻及杂音,肝脾未触及,下肢无水肿,肢端尚温暖。实验室检查示：白细胞11400／mm^3,血沉正常。心电图呈急性心肌梗塞图形。     

肺叶切除手术侧胸壁置入双引流管效果分析

目的探讨肺叶切除术后侧胸壁置入双引流管对消灭胸内残腔与传统单管引流的临床效果。方法对228例行单纯肺叶切除术的患者资料进行回顾性分析,比较双管引流患者与单管引流患者在带管时间、残腔率、住院时间方面的不同临床效果。结果行双管引流患者的带管时间和住院时间短于单管引流患者,术后也更容易消灭肺叶切除后的残腔。结论对肺叶切除手术的患者于侧胸壁置入双引流管能减轻患者的痛苦,避免长时间带管,减少术后并发症。     

经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉124例

功能性鼻内镜手术（FESS）是国内外近年来广泛开展的治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的新技术,与传统手术相比,最大限度地保留了鼻腔、鼻窦的基本功能,形成良好的通气和引流,达到其自身生理功能的恢复,本文对我科3年来经鼻内镜手术治疗的124例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的临床资料进行分析。试对提高本手术疗效的方法进行探讨。     

颅脑损伤术后再次手术9例分析

我院从2002年2月以来,共完成颅脑损伤手术236例,其中再次开颅手术9例。现报告如下。