外耳道及中耳恶性肿瘤的区域转移

外耳道及中耳恶化肿瘤罕见，文献报道少，米深入探讨其综合疗法及疗效。该作者对1978～1993年间经治的确诊患者行回顾分析，以阐明其一般规律，区域淋巴结转移的局部解剖、改进对淋巴引流区的治疗技术及转移对预后及疗效的意义。患者中男48、女49例，30～84岁；鳞癌最多，占71．1％（69例），次为基底细胞癌（11．3％，11例），腺癌（9．2％，9例），非上皮源性恶性肿瘤5例及黑素瘤3例，均属晚期（三期556例，IV期41例）。治疗前57－7％（56例）已有区域淋巴结转移（转移率三期为37．5％，IV期为85．3％），转移率除与病程有关外，与肿瘤…     

喉癌的临床研究

[日]／桶口学作…／／日耳鼻会报．－1996，99（3）．－385～394喉癌是头颈部范围发生频度较高的恶性肿瘤。早期病例采用根治放疗，进展病例术前放疗加手术，其预后较为良好。10年内收治喉癌患者86例，行根治治疗74例。男69例（93％），女5例（7％）。年龄43～81岁，平均64岁。60多岁发病最多（53％）。其中串门癌最多48例（65％），声门上癌21例（28％），串门下癌和混合型癌较少，分别为2例和3例。声门癌男47例（98％），女1例（2％）；声门上癌男五7例（幻％），女4例（19％）。组织型鳞癌72例（97％），粘表皮癌2例（3％）。1期28例（38…     

带血管蒂的游离转移组织瓣(FTT)修复颅底广泛切除的效果和并发症

[英]／ClaymanGL…ArchOtolaryngolHeadNeckSurg．1995，121（11）．－1253～1257对1990年1月1日～1992年6月30日间39例侵及颅底的恶性肿瘤计颅面切除用带血管蒂的游离转移组织瓣修复的患者进行回顾性复习、患者平均年龄为6O．9±2．9岁，鳞状细胞癌ZO例（57％），基底细胞癌8例（21％），黑素瘤及腺样囊性癌各2例，及其他多种恶性肿瘤。24例（62％）曾作过广泛的手术切除；16例（41％）曾接受过放射治疗问（非术前治疗）；10例（2％）至少接受过个疗程的化学治疗；7例（18％）术前曾接受化学及放射的联合治疗、另外，19例曾应用胆直肌…     

喉鳞癌中NO、iNOS的测定及其临床意义

目的：探讨一氧化氮（NO）、诱生型一氧化氮酶（iNOS）在喉鳞癌中的表达及其临床意义，方法：采用硝酸还原酶法测定健康人和喉癌患者血清NO3和NO2^-之和；采用逆转录－聚合酶锭反应（RT－PCR）技术检测40例不同病理分化程度，临床分期和喉鳞癌组织，癌旁组织及10例喉乳头状瘤、7例正常喉粘膜中诱生型一氧化氮合酶（iNOS）mRNA的表达。结果：喉鳞癌患者血清NO含量显著高于正常对照组，喉癌组织iNOSmRNA阳性表达率为85．00％，较对照组癌旁组织（20．00％），良性肿瘤组（40．00％）、正常人组（0／7）明显增高（P＜0．0001，P＜0．005，P＜0．0001），有淋巴结转移组（19／19）显著高于无淋巴结转移组（71．42％）（P＜0．05），iNOSmRNA阳性表达与肿瘤原发部位及T分级无关，与细胞分化程度呈负相关。结论：喉鳞癌组织中存在iNOS，它可能通过合成一氧化氮（NO）在分子水平参与了参与了咆癌的发生、发展。     

p16与C—myc在喉鳞状细胞癌中的表达意义

目的：研究p16和C－myc在喉鳞状细胞癌中的表达意义。方法：应从p16和C－myc单克隆抗体，通过免疫组织化学法检测6例正常喉粘膜和47例喉鳞癌中p16和C－myc的表达。结果：6例正常喉粘膜组织中未发现p16和C－myc蛋白阳性表达，47例喉鳞癌中p16和C－myc阳性表达率分别为48．9％（23／47）和57.4％（27／47），与性别、年龄和肿瘤发生的部位无相关性（P＞0．05），与临床分期和病理分级相关（P＜0．05）；C－myc还与颈淋巴结转移相关（P＜0．05）。结论：p16和C-myc蛋白阳性表达在喉鳞癌的发生和发展中起重要作用，可作为评价喉鳞癌预后的新指标。     

神经周围侵犯在头颈部鳞癌的意义

据估,周围间隙可能是鳞癌扩散的一种途径。上呼吸道和消化道癌的神经周围受侵（PNI）与局部复发和生存率下降有关。对直径小于lmm的神经进行研究,在其周围被侵时,对上呼吸道及消化道鳞癌预后的影响,探讨PNI与局部、区域、远处复发,颈淋巴结转移及包膜外扩散的关系。对142例首选手术治疗的头颈鳞癌病人切除标本及随访资料检查分析,病人至少行第一级淋巴结选择性或根治性廓清。对切缘阳性,手术前后并发其它部位鳞癌,及随访不足两年的病例除外。本组病例中,喉癌、下咽癌76例,口腔及口咽癌66例。男性93例,女性49例,平均年龄56岁…     

头颈部鳞癌及癌旁组织端粒酶活性检测

目的：研究原发头颈部鳞癌及相关癌旁组织中端粒酶活性表达，探讨春作为头颈部鳞癌分子生物学标志物的可能性。方法：采用ＴＲＡＰ－ＰＣＲ－ＥＬＩＳＡ，对３２例原发头颈部鳞癌及１５例癌旁组织进行端粒酶活性检测。结果：３２例原发头颈部鳞癌中，２７例端粒酶活化，阳性率为８４．４％；１５例癌旁组织中５例端粒酶活化，阳性率为３３．３％。有淋巴结累及者端粒酶阳性率（８６．７％）高于无淋巴结累及者（８２．４％），低分化     

喉鳞状细胞癌中P53和PTEN蛋白的表达及临床意义

目的 探讨喉鳞状细胞癌中P53、PTEN蛋白的表达及其与临床特征的关系。方法 采用免疫组化技术检测66例喉鳞癌组织和36例喉黏膜慢性炎症组织中P53、PTEN蛋白的表达。结果 P53、PTEN蛋白在66例喉鳞癌组织和36例喉黏膜慢性炎症组织中表达均存在统计学意义（P〈0．05）。66例喉鳞癌组织中，P53蛋白的表达水平在Ⅲ～Ⅳ期组高于Ⅰ～Ⅱ组（P〈0．05），淋巴结转移者高于无淋巴结转移者（P〈0．05）；PTEN蛋白的表达水平Ⅰ～Ⅱ期组高于Ⅲ～Ⅳ期组（P〈0．05），高分化癌组高于中低分化癌组（P〈0．05），无淋巴结转移者高于有转移者（P〈0．05）。喉鳞癌组织中P53、PTEN蛋白两者表达有相关性（P〈0．05）。结论 PTEN蛋白的表达对预测喉鳞癌的预后有一定参考价值。     

经皮内窥镜胃造口术在耳鼻咽喉科运用体会

[英]／WilsonWR…／／ENTJ．－1995，74（11）．－760～762该文回顾性报告经皮内窥镜胃造口术（percuta－neousendoscopicgastrostomy，pEG）提供营养71例的经验。年龄28～92岁，平均63岁。病种有神经病学障碍如继发于头外伤、中风、脑肿瘤或神经外科术后计45例（63％）；头及颈部癌手术或姑息性治疗者22例（3％）；其它心胸手术术后误吸3例与营养治疗1例。手术失败3例，计肥胖1例及导管未穿入胃内2例（几天后重新穿成功），放最终成功率为98％。PEG均在手术室内全麻或大剂量镇静剂下施行，53例（71％）因神经病学障碍需同时行气管切开…     

喉鳞状细胞癌多原发癌81例临床报道

目的探讨喉鳞状细胞癌（简称鳞癌）多原发癌（multiple primary cancels，MPC）患者的临床特点及生存状况。方法回顾性分析1101例喉鳞癌患者中81例MPC的临床和随访资料，用Kaplan—Meier法计算生存率。结果本组喉鳞癌MPC发生率为7．4％（81／1101）。其中头颈部MPC29例（占35．8％），口腔癌和鼻咽癌最多见，有放疗史的患者较易并发头颈部MPC（X^2=5．7，P=0．017）；非头颈部MPC52例（占64．2％），以肺癌（25．9％，21／81）和食管癌（22．2％，18／81）最多见。本组消化道MPC37例（占45．7％），呼吸道MPC32例（占39．5％）。同时性MPC14例（占17．3％），中位发生时间2个月；异时性MPC67例（占82．7％），中位发生时间28个月。本组MPC病理类型以鳞癌（占66．7％）最多见，有吸烟、饮酒史的患者较易发生多原发鳞癌（P=0．007）。声门上型先证喉癌MPC中，食管癌和1：3咽癌的发生率较高（P=0．04）；声门型先证喉癌MPC中，口腔癌、鼻咽癌和肺癌的发生率较高（P=0．006）。本组总的3、5年累积生存率分别为45．2％，29．7％。其中积极治疗组（53例）5年生存率达45．5％，而因故放弃治疗患者（28例）3年生存率为0，二者比较差异有统计学意义（P=0．000）。结论喉鳞癌MPC以肺癌和食管癌最常见。有放疗史的患者较易发生头颈部MPC。有吸烟、饮酒史的患者较易发生多原发鳞癌。MPC对喉鳞癌患者预后影响较大，积极有效的治疗是提高这类患者生存率的关键。     

头颈部皮肤鳞状细胞癌的转移

[英]／TavinE…／／Laryngoscope．1996，106（2）．156～158对1961～1992年间于美国纽约大学医疗中心就治的388树头颈部皮肤鳞状细胞癌患者中的37名有转移的病例进行回顾性分析。病例不包括唇癌、外回道鳞癌、粘膜鳞癌和Bowen’s病以及夫访病例。37例中男29例，女8例，年龄47岁～87岁，平均年龄70岁。常见肿瘤原发部位：面颊部及耳前区9例，领部7例，耳廓6例，头皮6例，前额眉毛区4例，鼻背皮肤4例，下眼睑1例。其转移部位：颈部23例，腮腺16例，其次为肺、骨服、乳突淋巴结、肝脏。7例病人（1％）在初诊时已有转移，其中5例肿瘤原发于颞…     

喉癌患者放射治疗后的生存质量

[日]／池田依…／／癌临床．－1995，41（10）．－1050～1056早期喉癌最佳治疗是放射治疗（RT）。目前，除放射治疗外，激光治疗、喉显微外科治疗也在采用。对1990年6月～12月接受放射治疗的61例经组织学证实的喉癌及喉咽癌病人的生存质量（QOL）及音质，以医生直接问诊的形式进行随访和评估，为不同疗法治疗后的生存质量提供对照资料。对象：声门癌T1a34例，T1b7例，T27例：声门广癌11例；下咽癌2例。（男57，女4）。治疗方法，Co60剂量：53～70Gy／23～35Fr（平均：60Gy、30Fr）。照射野，串门癌：5×5～6×6cm，声门上癌：7×6～10…     

头颈部鳞癌HER-2/neu癌基因的特征

［英］BeckhardtRN…ArchOtolaryngolHeadNeckSurg．-1995，121（11）．－1265～1270HER－2／neu癌基因的扩增或／和过度表达，是数种人恶性瘤的潜在预后指标。该文报告了对头颈部鳞癌（HNSCC）HER．2／neu基因的扩增与表达的研究。来源于人原位癌及淋巴结转移癌的11株HNSCC细胞系中：Southern杂交发现2株（MDA－1386及Tu－167）有HER－2／neu基因的双倍扩增；Northern杂交示上述二株有此基因对应的mRNA的过度表达，另一株（MDA－1483）有较次表达；W。stern杂交示11株均有HER－2／neu癌蛋白表达，其中MDA－1386及Tu－16…     

磁共振影像和咽旁间隙肿瘤的处理

[英]／MillerFR…／／Head＆Neck．－1996，18（1）．－67～77咽旁间隙肿瘤罕见，仅占头颈部肿瘤的0．5％，多属良性（78％）。回顾1980～1992年分析51例经手术切除咽旁间隙肿瘤患者，女28例（5％），男23例（45％），平均年龄48岁（18～78岁），病理分类如下；腮腺深叶肿瘤9例（其中良性混合瘤5例，鳞状细胞癌2例，腺样囊性癌1例，腺样细胞癌1例），小涎腺多形细胞腺瘤15例，神经鞘瘤9例（来自迷走神经6例，颈交感干3例），副神经节瘤8例（包括迷走球瘤6例，颈动脉体瘤2例），淋巴瘤4例以及鳃裂囊肿、神经纤维瘤、炎性假瘤、淋巴样组织增…     

头颈部粘膜原发性与转移性黑色素瘤的临床病理特征

[英]／BillingsKR…／／Otolaryn-golHeadNeckSurg．－1995，112（6）．－700～706恶性黑色素瘤其恶性程度之高、侵犯范围之广、累及器官之多是体内任何恶性肿瘤无法比拟的。皮肤恶性黑色素瘤最常转移的部位是区域淋巴结、肺、肝及大脑。转移至上呼吸道粘膜较少见，其发生率约为2％～9．3％。在呼吸道粘膜、鼻腔腺体、鼻中隔、下鼻甲、中鼻甲粘膜内有黑素细胞存在，可发生原发性黑色素瘤，但较少见。11例头颈部粘膜转移性黑色素瘤，5男6。女，平均年龄48岁（30～77岁），原发部位分别位于躯干（6，55％）、四肢（3，27％）及头颈部（2，1…     

角化对鼻咽癌预后判断的意义

晚期鼻咽癌的治愈率不高，5年生存率为28～56％，原因在于局部区域复发或远处转移。该文回顾性总结1971～1986年资料完整的鼻咽癌50例，其中男47例，女3例，平均年龄55岁。所有病理切片均经三位病理学家证实，按WHO（1978）标准分为3型：角化鳞癌（WHO1型）17例，非角化癌（WHO2型）10例，未分化癌（WHO3型）23例。后2型的临床行为相似，均无角化，将其合并为一组，与角化鳞癌进行比较。探讨该分型与下列因素的关系：①确诊时局部区域病灶的范围；②放疗对局部区域病灶的控制情况；③远处转移；④生存率。全部病例均接受根治量60钴γ射…     

头颈鳞癌一氧化氮合酶(NOS)活性的免疫组化特征

［英］／RosbeKW…／／OtolaryngolHeadNeckSurg．－1995，113（5）．－541～548NO是一种重要的细胞介质，人一精氨酸在NOS作用下合成NO，同时产生副产物L一瓜氨酸。NOS有几种异构体：①神经NOS（nNOS）；③内皮NOS（eNOS）；③诱生NOS（iNOS）。NO参与全身多种不同的细胞功能，在肿瘤组织中NO活性与肿瘤的血管形成、免疫抑制、诱变性、细胞毒作用、转移等功能有关。该研究评估人头颈鳞癌中NO的生成及通过免疫组化分析测定NOS异构体在这些肿瘤中的分布，以指导今后的抗肿瘤治疗。取10例人头颈鳞癌手术切除的新鲜标本，及5…     

应用原位杂交和聚合酶链反应检测鼻咽癌中的EB病毒

EB病毒（EBV）与鼻咽癌的联系已被多种实验方法证实。该作者收集鼻咽癌标本56例，并予福尔马林固定，石蜡包埋切片，然后用聚合酶链反应（PCR）检测其EBV－DNA，原位杂交检测EBV编码的小核RNAS（EBERS）。PCR检测的42例中35例阳性，3例角化性鳞状细胞癌中均未检测到EBV－DNA；24例非角化性癌中22例EBV－DNA阳性；13例末分化癌均阳性；2例腺癌均明性。原位杂交检测的56例中46例阳性，5例角化性鳞癌的EBERS均明性；32例非角化性癌中3O例阳性，17例未分化癌中16例阳性；2例腺癌均阴性。42例中40例两种方法检测结果一致，其…     

头颈部皮肤鳞癌的腮腺和颈转移

大多数皮肤鳞癌发生在头面部，虽然区域淋巴转移仅约5％，但是，与腮腺有关的淋巴结转移却很常见，治疗主要采取手术切除。对1983～1994年收治的75例头颈部皮肤鳞癌发生腮腺和颈转移的患者进行回顾性／前瞻性联合分析，着重研究其局部复发，生存结果及预后因素。患者中位年龄67岁（32～88岁），男69例，女6例，男女之比约为12：1。其中29例转移灶在颈部（N），33例在腮腺（P），13例颈部和腮腺均有转移灶（N＋P）。9％的患者面神经功能受损。除5例单纯放疗，2例放、化疗外，其余68例手术治疗．50例术后补充放疗（3800～6200CGy）。行腮腺…     

Pearson近全喉切除术;一种再造的发音管

报道1989年9月～1992年9月间在弗吉尼亚大学健康科学中心耳鼻喉一头颈外科接受近全喉切除术的11例患者的治疗体会。本组病例选择标准：1。朱波及构间隙或对侧构状软骨声突的人或早期T。声带鳞癌，2．Ta声门上鳞癌伴一侧声带固定而不宜行水平上半喉切除者；3．T；、T3的梨状窝鳞癌34．放疗失败的早潮声带癌但不宜行垂直半喉切除术或类似1情况者；5．大范围的下咽癌，为防止误烟，喉虽未受肿瘤侵犯仍需切除者。除2例外所有病人均接受了55Gy的术后放疗。9例（82％）术后平均53月发声成功。其中3例采用Blom－Singsr可谓式气管倭间发声，无需…