496例围产儿死亡原因分析

研究围产儿死亡率及死亡原因是提高围产医学水平的重要环节,世界上将围产儿死亡率作为衡量一个国家或一个地区医学卫生、文化水平的重要标志。现将我院1951年1月至1984年4月,按WH0规定:孕满28周(或出生体重≥1000g)至出生后7天内之死胎、死产及新生儿死亡病例进行回顾性分析,其结果如下。一、围产儿死亡率本组分娩总数23,358例,围产儿23,561例(双胎203例),围产儿死亡496例,围产儿死亡率为21.05‰,其中死胎179例,死产106例,新生儿死亡211例。各年代围产儿死亡率见表1。     

双胎308例临床分析

双胎与胎次、孕妇年龄、遗传等因素有关。近年由于促排卵药物的应用 ,双胎发生率有上升趋势。双胎的母婴并发症增多 ,早产儿发生率及围产儿死亡率增加 ,故应给予足够重视[1 ,2 ] ,现将我院近 10年双胎 30 8例的有关情况分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1990年 1月 1日至 1999年 12月 31日在我院住院分娩产妇 33 6 80例 ,分娩新生儿 33 988例 ,其中双胎30 8例 ,分娩新生儿 6 16例 ,男婴 2 92例 ,占 47.40 % ,女婴 32 4例 ,占 5 2 .6 0 %。产妇 2 3～ 42岁 ,平均 32 .5岁。初产妇 2 47例 ,经产妇 6 1例。分别统计双胎的孕周、分娩方式…     

67例早发型重度子痫前期患者围产儿预后分析

目的目的探讨67例早发型重度子痫前期患者围产儿预后及相关影响因素。方法回顾性分析2003年12月-2010年3月在北京友谊医院妇产科妊娠28～33＋6周分娩的67例早发型重度子痫前期患者的临床资料,探讨围产儿预后及相关影响因素。结果 71例（双胎4例）围产儿中胎死宫内13例,治疗性引产过程中死产5例,新生儿重度窒息死亡8例,1例出生后4d因ARDS死亡,围产儿总死亡率380‰（27/71）;新生儿出生缺陷发生率70%（5/71）。45例存活的新生儿中失访11例,34例新生儿随访1个月～6年,1例产后10d死亡,1例产后1＋个月发现脑瘫,31例新生儿后期发育未见明显异常。影响围产儿死亡的相关因素：新生儿出生体重（P=0.000）、分娩孕周（P=0.001）、规律产检（P=0.03）、期待治疗的天数（P=0.04）;与胎死宫内明显相关的因素为胎盘早剥（P=0.037）、严重FGR（P=0.001）。与围产儿死亡不相关的因素：孕妇年龄、产次、体重指数、平均动脉压、24h尿蛋白。结论早发型重度子痫前期孕妇围产儿死亡率较高,母体严重并发症和孕周是影响围产儿死亡的主要因素,加强围产期保健、积极防治并发症、适时终止妊娠可改善围产儿预后。     

152例巨大儿相关因素及分娩方式的临床分析

20 0 1年 8月至 2 0 0 2年 7月在我院共分娩新生儿 192 4例 ,其中巨大儿 15 2例 ,占 7.9% ,现报道如下。1　临床资料收集上述期间在我院出生新生儿体重 (NBW)≥ 4 0 0 0g的孕、产妇共 15 2例 ,作为巨大儿组 ,其中 4 0 0 0～ 4 5 0 0g 134例 ,4 5 0 0g～ 5 0 0 0g15例 ,≥ 5 0 0 0g3例 ,其中最大者为6 10 0g。取有完整资料新生儿出生体重 <4 0 0 0g的孕、产妇15 2例 ,作为非巨大儿组。对两组孕妇身高、体重、合并糖尿病例数及分娩方式、产后出血、新生儿评分进行回顾性分析 ,结果见表 1,表 2。表 1　孕妇的身高、体重及合并糖尿病与巨大儿…     

胎儿生长受限病因研究进展

胎儿生长受限 (fetal growth restriction,FGR)是指胎儿体重低于其孕龄平均体重的第 10百分位数或低于其平均体重的 2个标准差 ,为产科常见疾病 ,发生率各家报道不一。据 1998年的资料估计 ,发展中国家每年约有 30 0 0万 FGR儿出生 ,占所有新生儿的 2 3.8%。瑞典等发达国家 FGR的发生率约为 2 %～ 3% ,全国出生缺陷协作组的调查表明 :我国 FGR发生率为 6 .39% ,围产儿死亡率占总围产儿死亡率的 4 2 .3% ,新生儿患病率升高 ,乃至以后的儿童期营养不良和成年后的糖尿病。FGR中约有 4 0 %属“原因不明”,现就感染、营养、遗传、免疫等几…     

妊娠肝内胆汁淤积症分度诊断和处理的临床意义

目的　探讨妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)分度诊断和处理的临床意义。方法　将 1999年1月至 2 0 0 3年 5月 ,在我院产前检查并诊为ICP的 2 78例患者 ,应用我院 1999年自订的ICP分度标准 ,根据ICP患者的血清胆红素、肝转氨酶和甘胆酸水平分为轻度与重度ICP。并进行分度诊断和分度处理 ,观察其妊娠结局与分度诊断前后的围产儿死亡率。结果　 (1)轻度ICP患者为 192例 (轻度组 ) ,重度ICP患者为 86例 (重度组 )。 (2 )重度组和轻度组ICP患者终止妊娠的平均孕周分别为(35 8± 1 6 )周和 (37 7± 1 9)周 ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。 (3)重度组和轻度组ICP分度诊断后 ,期待治疗的时间为 (10± 5 )d和 (19± 6 )d ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1)。 (4)重度组ICP患者羊水粪染、新生儿窒息和新生儿转入重症监护室的发生率分别为 38 4 % (33/ 86 )、12 8% (11/ 86 )、30 2 % (2 6 / 86 ) ,明显高于轻度组的 9 4 % (18/ 192 )、4 2 % (8/ 192 )、9 4 % (18/ 192 )。(5 )采用分度诊断前围产儿死亡率为 3 9%～ 6 0 % ,分度诊断后围产儿死亡率为 0 7%～ 1 2 % ,两者比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。结论　对ICP患者进行分度诊断和处理 ,有助于改善围产儿预后。     

159例围产儿死亡的临床及病理分析

我院对159例死亡围产儿进行尸检,以探讨其病因,提高围产儿产前诊断及处理水平。 1 临床资料我院1984年12月至1991年12月共分娩围产儿8094例,死亡169例,围产儿病死率为20.88‰。进行尸检159例,尸检率为94.08％。159例尸检儿中,死胎59例,占37.11％,死产7例,占4.40％,7天内新生儿死亡89例,占55.97%,因产前诊断为胎儿畸形而行引产者4例,占2.52％。 1.1 围产儿性别和孕龄 159例尸检儿,男性80例,女性79例,其孕龄见表1。     

367例低体重儿的临床分析

本文就近八年来我院出生的低体重儿作一临床分析,以便从中探索降低低体重儿发生率和提高其存活率的有效措施,达到减少围产儿死亡的目的。临床资料一、低体重儿发生率我院1979～1980年分娩总数6987例,围产儿总数7033名,其中出生体重<2500g 的围产儿有367例,发生率为5.22%。367例中早产儿150例占40.87%,足月小样儿217例占59.13%,后者多于前者。男婴167名,较女婴200名为少。二、低体重儿死亡率367例低体重儿中死亡46例(死胎14例、死产7     

395例巨大儿临床分析

巨大儿是产科常见的胎儿并发症之一 ,是难产、新生儿产伤的高危因素 ,近年来有明显增加趋势 ,是产科医生面临的又一重要问题。本文对 395例巨大儿做回顾性分析 ,探讨巨大儿产前预测及分娩方式 ,减少母儿并发症。资料与方法1 一般资料 :1 996年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 5年间在我院分娩的骨盆、身高正常的产妇共 4 72 9例 ,其中巨大胎儿395例 (出生体重≥ 4 0 0 0g) ,发生率为 8 4 % ;正常体重儿4 334例 (出生体重≥ 2 5 0 0g ,4 0 0 0g) ,发生率为 91 6 % ;孕妇年龄最小 2 3岁 ,最大 39岁 ,2 5～ 34岁占 82 2 % ;初产妇 32 2例 ,占 81 5 …     

巨大儿139例分娩方式回顾性分析

胎儿出生体重达 40 0 0 ｇ称巨大儿 ,属高危妊娠 ,本文对在我院分娩的巨大儿 139例分娩方式进行回顾性分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1995年 1月至 1999年 12月间分娩总数为 476 5例 ,其中巨大儿 139例 ,占分娩总数的2 9% ,139例孕妇的年龄 ,最小 2 1岁 ,最大为 42岁 ,平均2 7岁。初产妇 72例占 5 1 8% ,经产妇 6 7例占 48 2 % ;新生儿出生体重 40 0 0 ｇ者 5 0例 ,占 1 0 5 % ;体重在 410 0～45 0 0 ｇ者 79例 ,占 1 6 6 % ;体重在 46 0 0～ 5 0 0 0 ｇ者 8例 ,占0 17% ;体重在 5 30 0ｇ者 1例 ,占 0 0 2 % ;体重在…     

198例早产治疗分析

妊娠满 2 8周至不满 37周之间终止者称为早产[1 ] 。早产儿各器官发育不成熟 ,功能不健全 ,生育能力低下 ,免疫力低 ,抵抗力差 ,是新生儿死亡的主要原因。围产儿死亡中 ,95 %与早产有关 ,因此 ,预防和治疗早产是降低围产儿死亡率的重要环节之一 ,具有重大意义。现将我院自1985～ 2 0 0 0年的 198例早产的治疗情况总结如下。资料和方法一、临床资料1 资料来源 :我院自 1985～ 2 0 0 0年治疗的 198例早产患者。无肝、肾、心功能异常、甲状腺功能亢进。糖尿病等的孕妇 ;年龄 2 2～ 36岁 ,孕周 2 8～ 37周 ,平均 32周 ,胎次第 1胎 12 9例 ,第 2…     

分娩期宫内窘迫围产儿的脑电图探讨

宫内窘迫系指胎儿在宫内缺氧而发生的一种症状 ,如得不到及时处理可延续至新生儿窒息 ,危害新生儿生命及以后的生活质量 [1 ] 。本研究主要探讨分娩期胎儿宫内窘迫与围产儿脑电图 (electroencephalogram ,EEG)的关系。一、资料与方法1.资料来源 :筛选 1998年 10月～ 1999年 9月在我院产科出生、胎龄 37周至不满 4 2周 ,生后 1～ 5 min Apgar评分8～ 10分 ,体重 2 5 0 0～ 3999g,母亲健康 ,分娩期有宫内窘迫史的围产儿 2 1例为宫内窘迫组。同期出生、胎龄、Apgar评分、体重及母亲状况相同 ,无分娩期窘迫史的围产儿 2 1例(其中男 2 5例 ,女 …     

海岛低出生体重儿268例影响因素与防治分析

低出生体重儿 (lowbirthweightinfant ,LBWI)指出生儿体重小于 2 5 0 0g ,属高危儿 ,为新生儿死亡的主要因素之一 ,且部分LBWI日后可出现智力与体格发育障碍。本文对 1997年 1月至 2 0 0 1年 12月 31日于我院产科分娩的2 6 8例LBWI进行围产影响因素分析 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料1997年 1月至 2 0 0 1年 12月 31日我院产科共出生LBWI 2 6 8例 ,男 12 4例 ,女 14 4例 ;其中极低体重儿 2 5例 ,早产儿 180例 ,足月儿 87例 ,过期儿 1例 ;产次为 1者 2 2 3例 ,产次 >1者为 4 5例 ;单胎 2 30例 ,双胎 38例 ;孕妇系农…     

127例重度妊高征及围生儿结局分析

重度妊高征是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一 ,降低妊高征发病率是保障孕产妇健康、提高围生儿生存质量的重要措施。现对我院 2 0年来 12 7例重度妊高征的临床资料进行总结分析 ,以探讨重度妊高征孕产妇和围生儿的结局。1　临床资料1 1　妊高征发生率　我院 1980年 1月至 1999年 12月分娩总数 45 95 5例 ,发生妊高征 4182例 ,占 9 10 % ,其中重度妊高征 12 7例 ,发生率为 0 2 8% (先兆子痫 87例 ,子痫 40例 )。1 2　年龄、孕产次及孕周　年龄 18～ 37岁。初产妇 77例 ,占 6 0 6 % ;经产妇 5 0例 ,占 39 4%。双胎 13例 ,分娩围生儿 140…     

纳络酮治疗产时胎儿窘迫40例临床分析

产时胎儿窘迫和新生儿窒息是围产儿死亡的重要原因。为提高产科质量 ,降低围产儿的死亡率和避免永久性神经系统后遗症 ,临床上常用纳洛酮治疗产时胎儿窘迫。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 5月 ,在我院分娩的产妇 86 4例 ,发生胎儿窘迫 12 0例 ,孕 37～ 4 2周 ,19～ 35岁 ,平均 2 7岁 ,随机抽取 80例分成两组 ,研究组 4 0例 ,对照组4 0例 ,2组患者年龄及孕周等相似 ,具有可比性。1.2　胎儿窘迫诊断标准　产妇进入活跃期后持续监护胎心 ,如出现下列异常图形 ,即 ( 1)连续 3次宫缩均迟发性减速 ;( 2 )重度心动过缓 ,…     

早产406例病因分析

早产是围生儿发病和死亡的首要原因。为降低围生儿病率和病死率 ,必须降低早产的发生率。为了更好地预防早产 ,现对我院 4 0 6例早产病例进行临床回顾性分析。1　资料与方法我院自 1995年 10月至 2 0 0 2年 6月分娩总数为 36 6 8例 ,其中发生早产 4 0 6例 ,发生率为 11 0 7%。年龄最小 2 0岁 ,最大 4 1岁 ;孕 2 8～ 32 6周 4 4例 ,占 10 84 % ;孕 33～ 36 6周 36 2例 ,占 89 16 %。另随机选取同期我院住院分娩无产科并发症与合并症 ,年龄相仿 ,足月分娩的孕产妇 2 2 4例作为对照组。统计学处理 :χ2 检验 ,Ｐ <0 0 5为差异有显著意义…     

近足月不明原因的胎死宫内

1984年维多利亚出生≥500g的婴儿60,704人,其中死产426例,新生儿死亡339例。围产死亡率为12.6‰,本文目的为了引起对妊娠36周后尸检全部有宫内缺氧的不明原因的胎死宫内的关注。出生体重≥2,500g的252例围产儿死亡中,59例(23.4%)为不明原因的胎死宫内,这是最大一组可避免的死亡,仅次于先天畸形,占围产儿死亡的第二位,通过该类病例的临床资料表明,出生体重>2,500g,围产死亡率下降,不明原因的死胎亦减少,约为1/970例妊娠。该59例中54例(91.5%)为适于胎龄儿,故以超声筛选有一定困难,通过胎     

孕28至32周重度妊高征的期待治疗

目的 :探讨孕 2 8～ 32周重度妊高征期待治疗疗程长短对母儿结局的影响。方法 :1993年 1月至 2 0 0 4年 2月收治孕 2 8～ 32周重度妊高征 35例 ,积极治疗组 6例 (A组 ,治疗时间未满 4 8h) ,短疗程期待治疗组 15例 (B组 ,≤ 11d)和长疗程期待治疗组 14例 (C组 ,>11d) ,比较期待治疗两组的母儿结局。结果 :(1)期待治疗两组的孕妇确诊孕周 ,确诊时收缩压和舒张压 ,2 4h尿蛋白定量和肾功能差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;(2 )C组孕妇重要脏器损害累积数高于B组 (0 .93vs 0 .80 ) ,但差异无显著性。除了A组外 ,胎儿窘迫和小于胎龄儿总发生率分别为 4 8.3%和 34.4 8% ,B组明显低于C组 (2 6 .7%vs 71.4 % ,18.18%vs 5 3.85 % ,P<0 .0 5 )。两组新生儿体重、窒息发生率、NICU天数和住院天数、新生儿患病率差异无显著性 ;(3)除了由于失误导致围产儿死亡以外 ,总围产儿死亡率 15 1.5‰ ,A组、B组和C组围产儿死亡率分别为 2 0 0‰、83.3‰、187.5‰ ,B组显著低于C组 (P <0 .0 5 )。结论 :(1)对早发型重度妊高征进行期待治疗之前 ,应对母儿进行细致、充分的评估 ;(2 )早发型重度子痫前期期待治疗应有期限。     

围产儿窒息与新生儿肺出血(附28例临床分析)

窒息是造成新生儿死亡及脑功能障碍的主要原因之一,已被临床医师所重视,而窒息所致新生儿肺出血,临床经过凶险,预后极差,尚未引起注意,现将我院1981年至1987年新生儿肺出血28例报告如下。临床资料1.性别与发病时日龄:本组病例男婴19例,女婴9例,男:女为2.1:1。发病日龄:0～4天12例,5～7天6例,8～14天6例,15～28天4例。其中一月内发病18例,占64.3%。2.孕周和入院时体重:胎龄低于37周14例,占50%,最低胎龄33周。38～42周14例,占50%。入院时体重在2500g 以下18例,占64.3%,体重在正常范围者10例,占35.7%。3.入院时原发病:以窒息和硬肿症为多,有的同时有两种疾病,见表1.     

210例出生缺陷与产前诊断分析

出生缺陷是影响人口素质的一个重要因素 ,也是围产儿死亡的主要原因。了解出生缺陷情况 ,查找原因并采取预防措施 ,对优生和提高围产医疗质量及人口素质极为重要。下面就我院1981～ 1996年在我院出生的 2 10例出生缺陷情况进行分析。1　临床资料1.1　资料来源 :本资料来自我院 1981～ 1996年在我院产房娩出有缺陷的胎婴儿共 2 10例 ,其中围产儿 2 0 0例。男 10 9例 ,女10 1例。其间总分娩婴儿共 2 7784例 ,出生缺陷发生率 7.5 5‰。147例缺陷儿死亡 ,死亡比 70 .0 0 %1.2　出生缺陷类型及死亡情况 :2 10例缺陷儿 ,巴氏水肿儿占首位 ,为 5 8…