甲状腺功能减退症并大量心包积液1例

目的通过探讨、分析甲状腺功能减退性心包积液的临床特点,提高对甲减性心包积液的认识。方法对甲状腺功能减退性心包积液并心包填塞患者进行心包腔穿刺抽液及甲状腺片治疗。结果患者心包积液消失,FT3、FT4及TSH明显好转。结论甲状腺功能减退性心包积液起病隐袭,临床上应重视本病的诊断,避免漏诊或误诊,及时正确诊断和治疗则预后良好。     

甲状腺机能减退症致大量心包积液二例报告

1 病例摘要例1:患者女性,51岁,于1988年5月6日以双眼睑与下肢间歇性浮肿7～8年,胸闷心悸4月入院。患者4个月来曾多次在基层医院就诊,诊为结核性心包炎,伴大量心包积液,并接受正规抗痨治疗5个月,因症状逐日加重,而转来本院。检查:T37℃,血压20/12kPa,甲状腺无肿大,颈静脉稍充盈,轻度贫血貌,两肺听诊阴性,心界向两侧扩大,心率86,律齐,心音低钝,未闻及病理性杂音,颜面及下肢无浮肿。总胆固醇6.17mmol/L,甘油三脂2.17mmol/L,肌酐70.7μmol/L,尿素氮5.8mmol/L。心电图示窦性心律,低电压。超声心动图提示:心室肌间隔肥厚,心包腔积液900～1000ml,诊断为肥厚性心肌病,大量心包积液。入院后用糖皮质激素及抗痨药物治疗近2月,并先后抽心包积液4次,共计1660ml,但积液仍继续增加。检查心包液为漏     

原发性甲状腺功能减退引起大量心包积液1例

原发性甲状腺功能减退引起大量心包积液１例杨玉英（包头市第四医院）患者，女，３４岁。因胸前区憋闷，劳累后气短，心悸、畏寒、乏力，面部浮肿１年，于１９８７年１０月１２日入院。体检：体温３６．４℃，血压１５／１１ｋＰａ。肥胖体质，慢性病容，声音嘶哑，记忆力...     

甲状腺机能减退伴大量心包积液1例

患者男性,29岁。因进行性乏力3年、气急伴下肢浮肿3月于1990年11月8日入院。17年来曾因“甲状舌骨囊肿”“甲状腺腺瘤”二次行手术治疗。近3年来渐觉乏力、活动后气促。当地医院予对症治疗无明显好转,并出现两下肢浮肿而转入本院。体检:737℃,P58次/分,R18次/分,BP14/10kPa。意识清,精神软,半卧位,慢性病容,浅表淋巴结未及。巩膜无黄染,颈静脉未见怒张,两肺呼吸音清。心尖搏动消失,心浊音界向两侧扩大,心音低,心率58次/分,律齐,未闻及杂音。肝肋下     

甲状腺功能减退症合并心包积液15例报告

心包积液是很常见的心包疾病，它可由多种因素引起。甲状腺功能减退症(简称甲减)可合并心包积液，经过甲状腺素替代治疗后，预后较好。我院自2000年1月～2004年6月共收治甲减40例，其中合并心包积液15例，现报告如下。     

甲状腺功能减退症误诊1例

1 临床资料 患者女性,48岁,因反复发作胸闷、心悸1年,于2002年1月入院.查体:T 35.0℃,P 66次/分,Bp 21/13.5kPa,颜面及眼睑轻度浮肿.双肺呼吸音清.心界无扩大,心音低钝,心律齐无病理性杂音.双下肢轻度浮肿.辅助检查:尿常规、肝功、风湿三项、血浆蛋白及心电图均正常,总胆固醇、甘油三酯增高.心脏B超:各房室腔大小正常,左室前壁于收缩期可见深1.7cm积液.入院诊断:心包积液原因待查(心包炎?).     

甲状腺功能减退症误诊1例

临床资料：患者，女，70岁，于6年前开始怕冷、多虑、失眠和阵发性心悸等，经常服“柏子养心丸”和中药治疗，于3年前开始出现心悸、胸闷，有时眼睑水肿，在门诊反复就诊，血压在80／50～90／60mmHg之间，心电图为窦性心动过缓，心率56次／分左右，各导联T波低平，尿常规正常，诊断为“冠心病”，给予“心宝、冠脉苏、生脉胶囊和复方丹参片”等药物口服，症状时轻时重。     

甲状腺机能减退并心包积液误诊1例

患者,女34岁.双膝关节隐痛,受凉后加重,伴嗜睡,少言,懒散6年余,面部浮肿4年入院.查体:体温354℃～36.2℃,脉搏52次/分,血压80/50 mmHg,神志清,嗜睡,懒言,反应迟钝,甲状腺Ⅰ度肿大,面部浮肿,全身皮肤干燥,心界向两侧扩大,心率52次/分.     

甲状腺机能减退合并心包积液误诊1例

甲状腺机能减退症（甲减）临床表现多种多样，误诊8年较少见。本文报告1例甲减合并心包积液误诊为心力衰竭（扩张型心肌病）8年，并分析误诊原因。     

甲状腺功能减退症1例误诊分析

1　临床资料患者女 ,5 6岁。因面部及双下肢浮肿、畏寒、心悸、乏力 1年加重 2周于 2 0 0 2年 11月 5日就诊于本院。患者平素体健 ,1年前无明显诱因地出现面部及双下肢浮肿、畏寒、心悸、乏力。在多家基层医院就诊检查。查 :尿蛋白 (±～ ++) ,血尿素氮、肌酐稍偏高。心电图示 :QRS波低电压 ,ST T段缺血性改变。胸片示 :心肺膈未见异常。血糖、肝功能正常。发病来 ,多家医院对患者曾按肾炎、冠心病、心功能不全等治疗 ,症状无明显改变。近 2周来患者畏寒 ,心悸、乏力明显加重 ,遂来本院。查体 :血压 15 2 /8 2kPa ,神志清 ,面色黄 ,表情…     

甲状腺功能减退症1例误诊体会

患者 ,女 ,5 2岁。以“面部及下肢浮肿、乏力 2年 ,加重 1个月”为主诉入院。缘于入院前 2年 ,无明显诱因出现面部及下肢浮肿、乏力、畏寒 ,无尿频、尿急、尿痛病史 ,曾多次就诊于当地卫生院、中医院及本院门诊多次查尿常规蛋白 ( ～ ) ,血肌酐、尿素氮偏高 ,均按慢性肾炎治疗 ,症状无缓解。并逐渐出现表情淡漠 ,少言懒语 ,动作缓慢 ,畏寒少汗 ,体重增加约 7Ｋｇ ,给予青霉素、双克、安体舒通、潘生丁、保肾康等以及中药治疗 ,病情未见好转。近 1个月来眼睑及颊部浮肿加重并出现嗜睡、纳差 ,于 2 0 0 0年 2月来本院就诊 ,查体 :体温 36…     

甲状腺功能减退致黏液水肿性心包积液1例

甲状腺功能减退症(甲减)患者并发心包积液较为常见,但极少出现心包填塞.我们治疗了1例42岁因甲状腺功能亢进行甲状腺次全切术后迟发甲减黏液水肿和心包填塞患者,现报告如下.     

甲状腺功能减退致黏液水肿性心包积液1例

甲状腺功能减退症（甲减）患者并发心包积液较为常见，但极少出现心包填塞。我们治疗了1例42岁因甲状腺功能亢进行甲状腺次全切术后迟发甲减黏液水肿和心包填塞患者，现报告如下。     

心包包虫并大量心包积液1例

患者男,16岁,住院号257810。1993年4月中旬无原因出现胸痛、呼吸困难、发热(39℃),在当地医院就诊按感染对症治疗无效,于1993年5月1日突然发生休克,经胸部Χ线检查发现心包积液,急诊于胸骨左缘3～4肋间隙行心包穿刺,共抽取金黄色心包积液1300 mL,诊断为心包积液,于5月8日转我科。追问病史1990年患者曾在外院做过肝包虫摘除术。入院后查体:体温35.5℃,血压10/6 kPa,急性病容,颈静脉不怒张,叩诊心界向两侧扩大,心音低钝遥     

甲状腺机能减退合并心包积液1例误诊分析

患者,女,55岁。因纳差、乏力1个月,心悸、气喘、胸闷10天,1990年3月20日来院急诊,既往健康,无家族史。体检:T36.2℃,P108次/分,P24次/分,BP17.2/12kPa,表情淡漠,行动迟缓,颈静脉充盈,呼吸音粗糙,心浊音界双侧扩大,心音低钝遥远,心率108次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝右肋下4cm,剑突下6.5cm,质中等硬,轻压痛,肝颈静脉回流征阳性。下肢轻度水肿。X线胸片示:心脏向两侧扩大,心膈接触面延长,右心缘向左隆起,心脏呈烧瓶样改变。     

Nivolumab致甲状腺功能减退症1例

Nivolumab是一种抗PD-1单克隆抗体，用于肿瘤免疫治疗。中南大学湘雅三医院内分泌科收治1例肠癌术后 3年的73岁女性患者，用nivolumab治疗后引起严重甲状腺功能减退症。患者接受nivolumab治疗4个月后出现乏力、头 晕、皮肤变黄及眼睑浮肿等症状，FT3和FT4减低，TSH升高，随后终止nivolumab治疗，用左甲状腺素钠片替代治疗后 患者症状缓解，甲状腺功能恢复正常。临床诊断为nivolumab诱导自身免疫甲状腺损害，为治疗中免疫相关不良反应。     

甲状腺功能减退症致心肌酶异常升高误诊1例

一、病史资料: 患者男性、35岁,因反复心悸、胸闷8年,加重l周人院.于1998年因心悸、胸闷,在我院就诊,诊断为病毒性心肌炎,住院治疗半月后好转出院.     

原发性甲状腺机能减退症并心包积液及垂体瘤1例

患者,女性,52岁,干部。主因进行性胸憋、心悸、气促3年,加重2个月,于1985年12月30日非急诊入院。1982年于活动后稍感胸憋、气急,休息后缓解。多次心电图无异常,未治。后症状渐重,卧位尤著,伴乏力,但仍可步行上五楼。无怕冷、嗜睡、头痛及视力异常。因X线检查显示“心脏扩大”转入我院。既往于1964年因纳亢、消瘦诊断“甲亢”,曾口服“碘化钾液”半年。50岁绝经。体检:体温36℃,脉搏80次/分,无     

慢性活动性EB病毒感染致大量心包积液1例

本文报道1例浙江省丽水市中心医院2018年11月收治的慢性活动性EB病毒感染致反复大量心包积液患者。女,40岁,因胸闷、心悸入院,B超、CT提示大量心包积液,考虑结核性心包炎,给予心包穿刺抽液及抗结核治疗,但患者心包积液复发,后PET-CT检查提示多发淋巴结肿大,行淋巴结穿刺活检发现大量EB病毒感染,经免疫组化、外周血EBV-DNA、EBV抗体、TCR基因克隆性重排检查最终确诊为慢性EB病毒感染,给予SMILE方案(甲氨蝶呤、异环磷酰胺、地塞米松、依托泊苷、培门冬酶)化疗,淋巴结缩小,心包积液消失,但患者化疗期间并发重症肺炎,放弃治疗自动出院。