颈动脉硬化的彩超表现与中风

目的：探讨颈动脉粥样硬化的好发部位、狭窄程度及与脑梗塞的关系。方法：对150例脑梗塞患者进行颈动脉超声检查，了解有无斑块形成及颈动脉狭窄程度。结果：150例中发现存在不同程度的颈动脉粥样斑块108例，斑块好部位依次为颈动脉分叉部(47．71％)、颈总动脉(39．45％)和颈内动脉(12．84％)。结论：颈动脉超声检查可早期发现颈动脉粥样硬化；颈动脉粥样斑块与脑梗塞有密切的相关性.     

冠状动脉外膜炎症在动脉粥样硬化病灶形成中的作用

目的：探讨动脉外膜炎症诱发载脂蛋白E基因剔除（apoE-/-）小鼠冠状动脉粥样硬化病灶发生的机制。 方法： 取apoE-/-小鼠心脏做连续切片，选择冠状动脉外膜有炎性细胞浸润的3类部位代表粥样硬化病灶形成过程中的3个阶段：①未发现粥样硬化病灶；②有直接从主动脉延伸的病灶顶端和③成熟粥样硬化病灶的冠状动脉。分别采用HE染色、Movat染色、免疫组化和透射电镜方法鉴定3个病变阶段的冠状动脉外膜中炎细胞类型。 结果： ①未发现粥样硬化病灶；②有直接从主动脉延伸的病灶顶端和③成熟粥样硬化病灶的冠状动脉外膜分别以巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞浸润为主，其构成比分别为60.00%、57.65%和66.67%，各组构成比分别与其它两组比较均有显著差异（P<0.01）。 结论： 动脉外膜炎症可能是诱发动脉粥样硬化发生的早期事件之一，ApoE-/-小鼠冠状动脉粥样硬化病灶形成过程中，动脉外膜经历了一个从急性炎症到慢性炎症的过程。     

颈总动脉血管粥样斑块与颅内血流速度关系

观察颈总动脉血管粥样斑块与该血管颅内供血区动脉血流速度变化的关系；方法：颈部超声观察有粥样斑块，用经颅多普勒超声观察该血管颅内供血区血流速度的变化；结果：颈总动脉血管有粥样斑声，颅内供血区动脉血管出现异常的机率增加，且两有70％显示为高度相关。同时表明动脉内膜厚度改变较粥样斑块大小与血流速度异常相关明显；结论：颈总动脉粥样斑块可明显影响该血管颅内供血区动脉血管的血液供应，并显示出动脉内膜厚度改变较粥样斑块大小变化对颅内血管血流速度影响更敏感，     

彩色多普勒在颈动脉粥样硬化斑块诊断中的临床应用

目的探讨彩色多普勒在诊断颈动脉粥样硬化斑块中的应用价值。方法通过二维超声和彩色多普勒对207例患者双侧颈部动脉扫查,并对140例颈动脉粥样硬化斑块形成的患者进行分析。结果颈动脉内-中膜增厚伴粥样硬化斑块形成共140例,内-中膜增厚42例,内-中膜厚度在正常范围25例。结论二维超声和彩色多普勒诊断颈动脉粥样硬化斑块是一种无创、准确性高、实用性强的检查方法,也是最经济的检查方法,可早期诊断斑块的部位、性质、直观观察血管狭窄面积及范围,并且对指导临床用药和观察疗效有重要价值。     

颈动脉粥样硬化的临床干预研究进展

简述颈动脉粥样硬化的检测、意义和对颈动脉粥样硬化临床干预的现代医学研究进展 ,重点综述 1995年以来发表的中医药干预颈动脉粥样硬化研究论文情况。认为颈动脉粥样硬化临床干预研究意义重大 ,前景广阔。中医药防治本病是我国的特色与优势 ,已显示良好的苗头 ,值得重视。指出了存在的主要问题和进一步开展中、西医药防治本病的研究方向。     

脑梗死的微循环及血液流变学变化

脑梗死是危害中老年人健康的常见病、多发病，由于其发病率、病死率和致残率均很高，一直受到医务人员的重视。脑梗死是动脉供血不足引起的脑组织缺血性损害，其病因是由于脑动脉发生粥样硬化等病变或在粥样斑块的基础上形成血栓，从而造成管腔狭窄和闭塞。     

股动脉粥样硬化的病理学特点探讨

目的通过与冠状动脉、颈总动脉粥样硬化比较,探讨股动脉粥样硬化的病理学特点。方法收集解放军总医院老年尸体解剖病例15例,将每例之两侧股动脉、两侧颈总动脉、左冠状动脉前降支进行连续取材,常规病理检查,选取部分节段行平滑肌肌动蛋白、CD68、bax免疫组织化学SP法染色。结果股动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化在病变类型、斑块中平滑肌细胞、巨噬细胞的分布方面基本相同。但股动脉粥样硬化的范围较小、狭窄程度较轻,其斑块中的平滑肌细胞相对多,巨噬细胞相对少;bax在巨噬细胞的表达多,在平滑肌细胞的表达少。股动脉粥样硬化与颈动脉粥样硬化的病理学特点相似。结论股动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化病理特点大体相同,但在某些量化指标上存在差异。     

血管性痴呆血清同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化相关性研究

目的 探讨血管痴呆患者血清同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化之间的关系.方法 选取80例老年血管性痴呆患者,纳入血管性痴呆组,同时选择同期健康体检者80例作为对照组,比较两组血清同型半胱氨酸、血脂水平及颈总动脉、颈内动脉内径、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和颈动脉粥样斑块发生情况,并对同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化相关性进行分析.结果 血管性痴呆组同型半胱氨酸(Hcy)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于对照组(P＜0.05).血管性痴呆组颈总动脉、颈内动脉内径明显小于对照组,IMT明显高于对照组(P＜0.05),血管性痴呆组粥样硬化斑块发生率明显高于对照组(P＜0.05).结论 血管性痴呆患者血清Hcy升高,并且随着血浆Hcy水平的升高,颈动脉粥样硬化程度随之升高.     

彩色多普勒在糖尿病患者下肢动脉病变检测中的应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声检测Ⅱ型糖尿病患者下肢动脉病变的临床应用价值.方法 应用彩色多普勒超声检测685例糖尿病患者下肢动脉情况,并与235例健康体检者对照分析.结果 糖尿病组粥样斑块发生率高于对照组.糖尿病患者粥样斑块为硬斑和混合斑为多,而对照组粥样块以纤维扁平斑为多,少量硬化斑,糖尿病以血管弥漫性病变为多,而对照组以较局限性病变为主.结论 糖尿病患者下肢动脉病变以粥样硬化斑形成、血流速度减低、血管阻力指数增高为主要特点.彩超可直观反映病变的分期、轻重程度,具有重要的临床价值.     

颈总动脉血管粥样斑块与颅内血流速度关系

观察颈总动脉血管粥样斑块与该血管颅内供血区动脉血流速度变化的关系;方法颈部超声观察有粥样斑块者,用经颅多普勒超声观察该血管颅内供血区血流速度的变化;结果颈总动脉血管有粥样斑声者,颅内供血区动脉血管出现异常的机率增加,且两者有70%显示为高度相关.同时表明动脉内膜厚度改变较粥样斑块大小与血流速度异常相关明显;结论颈总动脉粥样斑块可明显影响该血管颅内供血区动脉血管的血液供应,并显示出动脉内膜厚度改变较粥样斑块大小变化对颅内血管血流速度影响更敏感.     

基于网络的心脏和冠状动脉计算机三维重建

目的：研究基于网络重建心脏和冠状动脉的三维图像,并探讨其准确性。方法：2例新鲜心脏标本冠状动脉注入造影剂后,超高速CT（UFCT）增强容积扫描;另取1例冠状脉造影病人的UFCT增强容积扫描的图像。分别对原始图像格式转换,噪声消除,兴趣区选择,利用Java编制基于网络运行的三维重建软件,并对心脏和冠状动脉进行重建。结果：重建出的心肘和冠状动脉图像逼真,动脉主干和分支与相应的UFCT平片显示的结构相近,心脏可任意角度旋转与切割,结论：基本实现心脏和冠状动脉在Internet网上的重建,为人体器官和组织的三维重建提供一条新的途径。     

基于CT增强扫描三维重建的股动脉插管个性化设计

目的　探讨基于CT增强扫描数据重建股动脉插管区血管的三维数字化模型的方法及其应用。 方法　采用1例股动脉插管失败病例,经CT增强连续扫描,获得数据集,以Dicom格式导入Mimics10.01软件,运用阈值选取技术、手动分割技术、三维动态区域增长技术、布尔运算技术对股动脉插管区进行三维重建。 结果　按照组织层次获得了股动脉插管区皮肤、血管、髋骨的三维数字化模型,该三维模型可以进行任意缩放旋转,可显示结构间的毗邻关系和空间构象,可在三维空间进行距离、角度的测量,由此找到了股动脉插管导丝误入腹壁下动脉的原因。 结论　提示在个人PC上用Mimics软件可以较为快捷地建立三维数字可视化模型,为临床介入治疗和影像诊断提供了形态学参考及个性化考量。     

冠状动脉追踪冻结技术对高心率儿童冠状动脉成像质量的改善

目的:探索第二代冠状动脉追踪冻结（SSF2）技术是否可以提升高心率儿童冠状动脉的形态分辨能力。方法:对53例心率≥75次/min患儿行冠状动脉CT血管成像,年龄平均（17.5±18.7）个月,平均体质量（10.68±5.13） kg,扫描电压80、100 kV,采用智能心电门控技术自动选择曝光期相。将原始数据分别重建为3组图像:A组为常规图像;B组为采用SSF1技术的重建图像;C组为采用SSF2技术的重建图像。对3组冠状动脉图像的质量评分及可诊断率进行评估。结果:53例共评价534个冠状动脉节段。B组与C组右冠状动脉、左前降支、冠状动脉起源和冠状动脉评分及可诊断率差异均有统计学意义（P均<0.05）,左回旋支（LCX）评分差异有统计学意义（P<0.05）,LCX可诊断率无统计学意义（P=0.05）。A组与B组左前降支、LCX和冠状动脉起源评分差异均无统计学意义（P=0.07、0.14、0.43）。结论:采用SSF2技术可进一步改善高心率患儿冠状动脉CT血管成像质量。     

电子束CT犬实验性梗塞心肌的三维重建与病理对照

用电子束ＣＴ重建能表示梗塞部位及形态的心脏三维图象，通过结扎犬心冠状动脉左旋支及其分支，形成左室侧壁梗塞区，经电子束ＣＴ增强容积扫描方式得到犬心断面。利用区域扩充法对梗塞心肌进行自动分割，采用表面重建法完成犬心的三维重建，用硝基四唑对病理切片进行染色，结果：清晰显示出了犬心的三维图象，并在三维图象上精确表示出了梗塞的部位及形态。结论：在造影剂注射量与扫描起始时间适宜的条件下，利用电子束ＣＴ可以诊断梗塞的部位与大小，且能重建出反应病变情况的心脏三维图象     

局部血管几何构型与动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的关系

目的:研究局部血管几何构型与动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的关系.对动脉粥样硬化性疾病患者,经肾动脉磁共振血管成像检查的资料,分别进行三维图像分析,比较狭窄肾动脉与非狭窄肾动脉的局部几何构型参数变化.结果表明:对48例肾动脉磁共振血管成像的检查结果均显示,右肾动脉狭窄的发生率明显高于左侧.通过对肾动脉磁共振血管成像构建的三维图像分析显示,狭窄的左侧肾动脉与矢状面的夹角大于左侧正常的肾动脉与矢状面的夹角,右侧狭窄肾动脉所对应的腹主动脉横径,大于右侧正常肾动脉所对应的腹主动脉横径,在单纯右侧肾动脉狭窄的患者中,其患侧肾动脉与矢状面的夹角,要大于其相应健侧肾动脉与矢状面的夹角.在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的患者中,左、右侧肾动脉的发病率有明显差异.部分局部几何构型参量的改变,可能与动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的发生有关.     

人心计算机三维重建和显示的研究

本文采用以体素表示的实体重建法对27层人心连续解剖断面进行计算机三维重处,并通过旋转和透明处理,可单独或同时显示整体心脏的心外膜、心肌层和心腔的外形轮廓及其相互关系,重建后的图像可通行不同方位的剖割处理,以期与超声心动图及心脏的CT、NMR等断面图像相对照,为影像诊断学提供一种新颖的有价值的形态学资料。为了提高三维重建图像的质量,改进了外定位的参照轴设置方法,较好地解决了解剖学断面图像的配准对位问题,为今后连续解剖断面图像的计算机三维重建奠定了基础。     

颈内动静脉与颅底骨三维空间关系

目的 :显示对比正常侧和病变侧颈内动静脉与周围骨结构的解剖关系 ,以完善术前准备。方法 :10例颌颈部肿瘤患者 ,术前行颈动脉三维CT血管成像 (CTA) ,同步注射造影剂 ,螺旋CT对病变区血管段进行重点薄层螺旋扫描 ,由EasyVision工作站三维重建。结果 :5例颈外动脉和颈内静脉受压狭窄 ,其中 3例出现颈总动脉、颈内动脉向内侧移位 ,另 1例左侧颈内动脉动脉瘤清晰定位。CTA能够显示病变区血管段 (包括颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉 )与下颌骨、舌骨、颈椎、颅底骨结构的三维解剖关系 ,进行旋转、放大 ,三维测量 ,多视角观察 ,无重叠干扰。结论 :对颌颈、口咽部肿瘤患者术前CTA检查 ,能够判断颈部大血管的情况及颈部巨大肿瘤造成颈内动脉移位 ,CTA可显示血管性肿瘤的三维形状和与颅底骨空间关系 ,为手术入路及术式提供参考 ,有助于降低手术风险     

Alteration in Fluid Mechanics in Porcine Femoral Arteries with Atheroma Development

Although the relationship between the local wall shear stresses (WSS) and atheroma development has been previously studied, the effect of variable regional wall distensibility with early atherosclerotic lesions and its effect on local hemodynamics have not been well investigated. We induced early atherosclerotic lesion development in one femoral artery in a Yucatan miniswine model with the contralateral artery serving as control. Eight weeks following atheroma formation, hemodynamic and intravascular ultrasound image data were obtained. Using the measured regional arterial distension as the moving boundary condition, unsteady laminar incompressible computational analysis was performed on the reconstructed arterial segments. With the development of early atherosclerotic lesions, there was increased wall distensibility and an increase in the computed normalized wall shear stress amplitude (NWSA). Alterations in the local fluid mechanics and mass transport at these sites may need to be considered in our understanding of the continued growth of these lesions.     

Atherosclerosis in the vertebral artery: an intrinsic risk factor in the use of spinal manipulation?

The presence of atherosclerotic plaques and their influence on the vertebral artery is of clinical importance within the scope of spinal manipulation. Manipulation may stimulate the development of atherosclerotic plaques, could detach an embolus with ensuing infarction, injure the endothelium or may directly cause a dissection in the presence of atherosclerotic plaques. In order to identify the sites and frequency of atherosclerotic plaques and to determine its relation to the tortuous course of the vertebral artery, a cadaveric study was performed. The vertebral arteries of 57 human cadavers were studied. The vertebral artery was virtually divided into four segments: the pre-vertebral (V1), the vertebral (V2), the atlanto-axial (V3), and the intracranial segment (V4). Abnormalities in the origin and course of the vertebral artery were noted, along with any associated osseous, or cartilaginous anomalies in the neck. After dissection, the artery was opened and macroscopically screened for the presence of atherosclerotic plaques. In 22.8% of the cases, no atherosclerotic plaques were present. In 35.1% of the cases, the atherosclerotic plaques were unilateral, of which 60.0% was on the left side, 40.0% on the right side, and in 42.1%, the occurrence was bilateral. Atherosclerotic plaques were significantly more present in the V3 segment than in the V1 (0.007) and V2 segment (0.049). In the V1 (P=0.008) and V2 segment (P=0.002), there was a correlation between a tortuous course of the vessel and the occurrence of atherosclerotic plaques. In individuals with marked atherosclerotic disease, stretching and compression effects of rotational manipulative techniques on atherosclerotic vessels impose a further risk factor for vertebrobasilar insufficiency. As direct evidence of atherosclerotic plaques are rarely available, therapists should avoid manipulative techniques at all levels of the cervical spine in the presence of any indirect sign of atherosclerotic disease or in the presence of calcified arterial walls or tortuosities of the vessels visible on routinely available X-ray images of the cervical or thoracic spine. It is strongly recommended, that if any doubt exists about the nature of a clinical presentation, vigorous manual procedures should be avoided until either the diagnosis is definitive or gentle manual therapy has proven effective.     

国人肺静脉系统的三维可视化

目的 对中国数字化可视人体(CVH)男1号肺静脉系统进行三维重建,研究肺静脉系统的解剖特点,为教学、影像诊断及胸部手术提供精确的肺静脉系统三维模型.方法 对中国数字化可视人体数据集连续断面图像进行连续追踪观察和图像配准,在包含肺的断面上分割肺静脉,对分割结果运用3DMed软件通过阈值分割算法进行三维重建.结果 本研究完整地重建出肺静脉系统,重建图像质量较高,可单独显示肺静脉系统三维模型,也可同时显示肺和肺静脉以及肺内其他管道系统三维模型,以显示肺内各结构的空间位置和毗邻关系,以上结构都可从任意角度进行观察并进行缩放.结论 本研究分析了肺静脉系统的组成及其在肺内的空间分布情况,实现了肺静脉系统的三维可视化.