超声诊断肾腺瘤1例

病例男,31岁。1月前健康查体时发现右肾上极有占位性病变,B超所见：右肾大小112mm×56mm×47mm,形状欠规则,结构尚清,集合系统未见分离,肾上极内后侧实质内可见一个大小约40mm×40mm×30mm的不均质低回声实性肿块,内可见点状强回声,边界清,略外突(见图1)。左肾大小形态正常,结构清晰,集合系统未见分离。B超诊断：右肾上极实性肿块。磁共振提示：右肾上极实性占位,以肾癌可能性大。手术所见：右肾上极内后侧有肿瘤约40mm×40mm×45mm,部分突出于肾实质,质不硬,表面有血管团,与周围粘连明显。病理诊断：肾腺瘤。讨论肾腺瘤报…     

多发性肾周脂肪肉瘤1例

患者男,40岁,以“右上腹隐痛、低热1个月”入院,无腰痛及血尿等症状.查体:体温38.5℃,腹平软,双肾区无隆起、无压痛,右肾叩击痛阳性.WBC 13.77×109/L.彩超:右肾背侧及下方探及两个低回声肿块,内回声不均匀,其内可见点状血流信号;诊断为后腹腔实性占位.静脉肾盂造影:右肾下极肾盏及肾盂可见弧形压迹,右输尿管未见明显狭窄及扩张.CT:右肾背侧及下方见两个不规则混合密度肿块,大小分别为7.0 cm×10.0 cm、6.9 cm×6.0 cm,密度不均匀,平扫实性部分CT值为25～38 HU,其内可见脂肪密度影,CT值为-17～56 HU;增强后实性部分明显强化,CT值为42～76 HU;右肾受压前移,肾盂受压、变形,肿块与右侧腰大肌相邻,右肾周筋膜增厚(图1、2);腹腔内未见肿大淋巴结.术中见与右肾融为一体的质硬肿块,与腰大肌、下腔静脉及腹膜广泛粘连,侵犯右肾皮质.术后病理:肿物切面呈灰黄色,浸润被膜,输尿管断端及肾周围组织未见肿瘤细胞;免疫组化:S-100(+),CD68(一),SMA(一),Desmin(一).病理:右肾周多发多形性脂肪肉瘤,浸润肾皮质.     

后肾腺瘤超声表现1例北大核心CSCD

患者女,46岁,常规体检超声检查发现左肾下极实质性占位3周而入院进一步诊疗。患者左肾区无明显不适,无肾区叩击痛,血常规及尿常规无明显异常。超声检查：左肾下极见大小约3．4cm×3．6cm低回声团块,内部回声欠均匀,边界尚清,团块周边可见散在钙化斑（图1）,彩色多普勒血流显像（CDFI）示内部少量血流信号（图2）。超声造影：皮质期造影剂肿块缓慢渐进强化,回声强度明显低于周边肾皮质;髓质期肿块内部呈均匀一致强化,     

肾脏原发恶性副神经节细胞瘤的超声表现1例

患者女,55岁,因无明显诱因出现顽固性咳嗽4个月就诊.查体:胸部未见明显异常.左肾区可触及拳头大小包块,活动度差,无叩痛,无血尿,无心悸、多汗、视物模糊、头痛,血压正常.超声:左肾明显增大,形态失常,左肾下极实质内可见巨大混合回声肿块,形态较规则,边缘尚清晰,以低回声为主,内部可见片状高回声区及数个点状强回声.CDFI:肿块内部见条状彩色血流信号,动脉血流频谱:峰值流速33.2 cm/s,阻力指数0.48.超声诊断:左肾巨大实性占位,考虑恶性肿瘤(岁1).行左肾区肿瘤切除术,术中见肿瘤位于左肾下极,约14 cm×10 cm,色暗红,包膜完整,与周围组织边界尚清(图2);肾门周围可见数个肿大淋巴结.术后病理诊断:(左肾下极)恶性神经内分泌肿瘤,符合恶性副神经节细胞瘤.     

超声诊断成年型多囊肾伴肾癌1例

患者女,54岁。主因"腰酸胀痛1年余,不伴血尿"入院。外院CT提示右肾占位,双肾多囊肾改变。有家族性多囊肾病史,未规律影像检查。查体双肾区无叩击痛。入院尿常规检查提示:尿潜血(1+),尿蛋白(+),尿白细胞(1+);血生化未见明显异常。泌尿系统超声提示:双肾失常态,皮髓质结构不清晰,双肾可见弥漫多发互不相通无回声结节。     

彩色超声多普勒诊断肾静脉栓塞

患者 ,男性 ,19岁。左侧腰痛 10天伴尿频、尿急 ,近几天腰痛加重来我院就诊。查体 :左肾区叩击痛明显。化验结果为大量蛋白尿、低蛋白血症 ,高血胆固醇。超声检查 :左肾弥漫性增大 ,实质回声增强 ,皮髓质界限不清 ,集合系统未见光点分离及占位病变。左肾周围见少量片状液性暗区 (图 1)。右肾未见异常。临床考虑为肾病综合征。图 1　左肾肿大、实质回声增强伴左肾周积液腹部 MRI片可见左肾静脉增粗 ,肾明显增大 ,肾周渗出。左肾静脉栓塞首先考虑。另用 Sequia5 12彩超检查左肾静脉主干内径增宽 ,在肾门至下腔静脉之间、腹主动脉的前方、肾…     

幼儿后肾腺瘤超声表现1例

患儿男,3岁.无明显诱因下出现发热伴腹痛4d.临床拟诊:肠系膜淋巴结炎?常规超声检查:肝、胆囊、胰腺、脾、右肾、膀胱末见异常,右下腹及中腹部肠系膜区、肝门部、腹膜后大血管旁、肾门医未见明显肿大淋巴结.左肾大小正常,局部形态失常,下极腹侧面被膜限局性膨降,皮质外缘见一中低回声结节,大小2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm,边界欠清,似椭圆形,内回声欠均匀,周边可见少许缝隙状无回声区(图1).高频超声(线阵探头,7.0～10MHz)检查见结节有包膜,大部分边界清楚,仅与肾皮质相接区分界不清,内以实性中等回声为主,下后部近边缘区无回声呈“残月”状,彩色多普勒血流显像(CDFI)检测实性区可见少许条状血流信号(图2)超声诊断:左肾下极皮质源混合性占位(隆起于被膜下),考虑原发肿瘤可能.MRI检查:紧贴左肾下极外侧缘可见一圆形异常混杂信号影,边界清晰、光整,T1WI呈低信号,T2WI、STIR均为高信号,增强后与左肾实质同步强化.后腹膜未见异常信号影.MRI诊断:左肾下极外侧缘占位.CT检查:左肾下极腹侧可见一略低于周围正常肾实质密度的肿块影,大小2.0cm×1.5cm,局部与肾实质分界不清,内部密度不均,增强后呈不均匀强化.CT诊断:     

双侧囊性肾癌超声表现1例

患者女,32岁。因右上腹隐痛不适来院就诊,临床拟诊为胆囊炎。超声检查:右肾上极局限性增大,内有一类圆形囊性为主的囊实性团块回声(图1),大小为6.3cm×5.9cm×6.1cm,形态欠规则,边界尚清;团块外周部分为实性,大部分的中央区呈小囊房样无回声;团块后方回声略增强;上部的集合系统向下推移。左肾下极形态饱满,局部见一囊实性团块(图2),大小为5.4cm×4.1cm×4.6cm,边缘略呈分叶状,其中央区见一“菜花状”实性结节,外周大部为无回声区;团块后方回声增强;下极集合系统受压消失。超声诊断:双侧肾囊实性占位病变,符合囊性肾癌。手术所见:右肾上极和…     

超声诊断先天性双肾旋转异常并右肾上腺嗜铬细胞瘤1例

患者男,25岁.右侧腰腹部隐痛3年,加重伴头晕、乏力1周.查体:体温、脉搏、呼吸正常,血压17.5/13.5 kPa,右侧肾区叩击痛阳性.超声所见:双侧肾脏位置、外形大小正常,肾盂、肾盏未见扩张,双肾实质回声未见异常,双肾肾门位于肾轮廓的前方,改变体位后肾脏位置不变,CDFI:双肾肾门血管明显向前外移位,双肾实质血流呈树枝样分布.于右肾上极前方及下腔静脉之间探及大小约46mm×43 mm的圆形低回声包块,边界清晰,周边见高回声包膜,内部回声均匀,CDFI:其内见少量短条状血流信号(图1).超声提示:(1)双侧肾脏旋转异常;(2)右肾上极前方实性肿物,考虑来自右侧肾上腺嗜铬细胞瘤.患者入院后CT检查诊断:(1)右侧肾上腺区占位病变,右肾上极轻度受压,考虑嗜铬细胞瘤;(2)双肾旋转不良.术后诊断:右侧肾上腺嗜铬细胞瘤,双肾旋转不全.     

肾腺瘤1例

患者男,49岁,体检发现右肾肿物2天为主诉入院。病人于2年前曾行右输尿管切开取石术,现术后复查超声及CT发现右肾下极占位性病变,无其他不适。体检:血压150/100mmHg,脉搏80次/分,右季肋部斜行手术瘢痕,双肾无叩痛,输尿管沿线无压痛,双下肢无浮肿,心脏大小正常,肝脾正常。辅助检查:超声提示右肾下极突向肾实质外的弱回声占位;CT检查平扫示右肾下极1.5cm×1.3cm的低密度灶,呈类圆形向肾实质外突出,CT值39Hu,密度不均匀(图1);增强扫描后病灶CT值56Hu,呈轻度不均匀强化,病灶内可见细小分隔。CT诊断:右肾下极占位性病变,考虑为小肾癌。术后…     

肾嗜酸细胞瘤超声表现1例

患者男 ,39岁。因“左腰区间歇性疼痛 2 0d ,加重 5d”入院。查体 :血压 1 6/ 1 2kPa ,左肾区轻叩痛。彩色多普勒超声显示 :右肾无异常 ,左肾上极测及大小约 4 .5cm× 4 .0cm× 4 .9cm实性低回声团块 ,向肾外突出 ,边界清晰 ,形态尚规则 ,内部回声不均匀 ,团块内似可显示不规则低回声区 ,并可测及一带状稍高回声区 (图 1 )。超声诊断 :左肾实性占位 ,左肾嗜酸细胞瘤可能。CT扫描 :于左肾中上部偏外肾实质内见大小约 4 .3cm× 4 .3cm× 3 .0cm低密度灶 ,平均CT值 2 0Hu,局部向肾外膨隆 ,增强扫描病灶有强化 ,其内可见不规则低密度不强化区…     

嗜酸细胞性乳头状肾细胞癌1例

患者女性 ,33岁。无痛性全程肉眼血尿 1月余 ,常于劳累后发作 ,发作时伴腰部疼痛 ,但不向会阴部放射。无尿频、尿急、尿痛 ,亦无脓尿。腹部CT示左肾占位性病变 ,考虑为恶性肿瘤可能性大。查体 :左上、中腹部有轻度深压痛 ,无双肾区叩击痛。B超示左肾下极见— 6 4cm× 6 3cm实质稍强回声区 ,周边有晕圈 ,内部回声不均匀 ,突出包膜 ,周边见彩色血流信号 ,诊断为左肾下极占位 ,恶性可能性大。静脉肾盂造影示右肾盂肾盏显影良好 ,左肾下盏杯口欠清 ,可见充盈缺损 ,肾盂边缘欠光整 ,两侧输尿管通畅 ,膀胱充盈良好 ,未见充盈缺损 ,诊断为左肾…     

膀胱壁间型平滑肌瘤超声表现1例

患者女,39岁。临床无不适,常规体检。查体:血压120/75mm Hg,心肺未见异常,腹平软,无压痛及反跳痛,未扪及明显肿块,两侧肾区无叩击痛,血、尿常规正常。超声检查:膀胱右后壁可见一椭圆形低回声肿物(图1),向膀胱内稍隆起,大小2.2cm×1.9cm×0.8cm,边界清,内部回声均质,膀胱黏膜层、浆膜层连续完整,CDFI:肿物内可见星点状血流信号。盆腔未见肿大淋巴结。超声诊断:膀胱实性肿物(考虑膀胱平滑肌瘤)。膀胱镜检查未见明显异常。进一步CT检查示:膀胱右后方可见一大小约2.3cm×1.9cm×0.9cm的椭圆形软组织影,边缘光整,内部回声均匀,CT值49Hu,增强…     

B超诊断肾盂癌并膀胱种植1例

患者男性 ,5 6岁 ,反复腰部隐痛 1年 ,加重 1周并血尿 2d来院就诊。B超检查 ,使用HP 2 410型超声诊断仪 ,探头频率3 .5MHz ,按常规扫查双侧肾脏 ,于右侧肾脏中盏肾盂内探及一稍低回声实性占位图像 ,大小约 5 .6cm× 4.0cm ,肾盂回声分离 ,可见低回声区 ,肿块形态欠规则 ,边界欠清楚 ,内部回声不均匀 ,光点较粗 ;左肾未见明显异常声像。膀胱扫查 ;膀胱后壁及右侧壁可见一大小约 3 .3cm× 2 .1cm的实质性高回声团 ,形态不规则 ,表面欠光滑 ,底部与膀胱关系密切 ,体位改变时高回声团无明显移动 ,形态无明显改变。B超诊断 :右肾盂实性占位声…     

肾集合管癌超声表现1例

患者男,48岁,外院体格检查发现右肾肿瘤1周来我院就诊。临床体格检查及实验室检查未见明确异常。该患者于8年前行右输尿管体外冲击波碎石,无其他病史。超声表现:右肾下极实质近肾门处见大小约4.0cm×3.5cm×3.0cm团状低回声,部分边界不清,形态不规则,向肾盂凸起,并向输尿管延续,内部回声尚均匀(图1)。彩色多普勒血流成像:其内未见明显血流信号(图2)。右肾盂分离约2.0cm。左肾未见明确异常,超声提示右肾实性占位性病变。CT表现:右肾盂-输尿管内见长圆形低密     

原发性肾盂腺癌并肾实质转移伴肾盂积水1例

患者女性,41岁。间断性无痛性全程肉眼血尿5年。查体除左肾区叩击痛外,余无异常。实时超声检查:左肾11.6×5.7×8cm,轮廓尚清晰,边缘欠整齐,腹侧与周围组织界限不清,实质回声欠均匀,局部受挤压变薄,以腹侧中下部明显。肾窦中下部可见6.1×3.6×6.5cm形态不规则不均匀回声增强的肿物,周围可见伪足样突起,后方有不规则声衰减。肾窦上部可见1.9cm宽无回声区。右肾窦内可见1.6cm宽无回声区。超声提示:左肾盂实性     

超声诊断肾钙质沉淀症1例

患者女,30岁,双侧腰部酸痛1年余。腹平软,双肾区无明显叩击痛。超声检查示：左肾大小109mm×50mm×41mm,右肾大小106mm×50mm×40mm;双侧肾脏形状饱满,肾窦区无分离,肾皮质呈均匀中低回声,肾柱清晰,肾门部无异常回声;各肾锥体内见聚集的团状增强回声,整齐排列于。肾窦周围,形态近似三角形,尖端指向肾门,以锥体边缘部为甚,声影较淡（图1,2）。双侧输尿管未见扩张。超声提示：肾钙质沉淀症。     

自发性肾出血急诊超声1例

患者男,65岁.发热40余天,于2天前因原因不明的右侧中下腹突发疼痛伴面色苍白、出冷汗,急诊入我院.既往有肺结核病史.查体:腹部轻度膨隆,未见肠型及肠蠕动波,右侧腹及右下腹压痛明显,右下腹反跳痛阳性,右肾区叩击痛阳性.急诊超声检查声像图示:右肾形态正常,大小约12.6 cm×7.4 cm×6.7 cm,肾内结构紊乱,右肾中上极实质区外侧可探及局灶性无回声区,大小约2.3 cm×2.0 cm,周边见高回声包绕.CDFI示仅于肾门部探及散在少许星点状血流信号,盆腔及下腹腔结构紊乱,并见少许不规则无回声.     

CT诊断双侧髓质海绵肾1例

患者男,31岁,右侧腰区出现无明显诱因间歇性疼痛1个月,无放射痛,腹胀、恶心,无呕吐,血尿,无明显尿频、尿急、尿痛.查体:右肾区轻叩痛,双肋脊角无压痛,腹部右侧输尿管走行区压痛不明显,膀胱区无压痛.尿常规:WBC(+++),RBC(++).超声:双肾集合系统内可见多个片状强回声,后方伴声影,右肾较大者约8 mm× 6 mm,左肾较大者约7 mm×5 mm;右肾上极可见约23 mm×23 mm的囊性回声,边界尚清,形态规则,囊厚,欠光滑,内可见多个细小点状回声,透声差.超声诊断:双肾结石;右肾上极囊性回声考虑囊肿或脓肿.     

巨大肾癌B超表现1例

患者男,73岁。发现右肋下包块来诊。查体:体温37℃,一般状态尚可,于右肋下可触及一巨大包块,大小约为21cm×16cm×14cm。B超示:右肾形态略失常,于右肾外侧可探及一巨大包块,边界尚清,形态欠规整,其内为不均质的低回声,并可见片状透声差的无回声(图1)。受此包块影响,肝右叶实质大部及胆囊不显示(图2),肝左叶实质内及左肾下极皮质处分别可见1.4cm×2.1cm及1.4cm×1.2cm的无回声团,边界清,形态规整;胰腺、脾脏未见明显异常。B超诊断:1.右肾占位,建议进一步检查;2.左肾囊肿;3.左肝囊肿CT示:1.右肾占位(考虑肾癌);2.左肾囊肿;3.肝左叶囊肿;4.胆…