混合痔手术治疗的相关问题

1痔的相关概念传统定义:痔是齿线两侧直肠上、下静脉丛的静脉曲张引起的团块,并因此而产生出血、栓塞或团块脱出,强调的是齿线两侧直肠上、下静脉丛的曲张.现在定义:痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块,强调的是肛垫病理性肥大、移位.英国的南安普顿总医院Thomson于1975年在《英国外科杂志》发表了一篇题为“痔的本质( Thenature of haemorrhoids)”的文章.他在文章中提出内痔是因为肛管“正常组织”——“肛垫”发生病理性下滑形成的,作为痔的病因学说受到人们的关注.他说这些肛垫中的Treitz肌退行性变后下移成痔这是此学说的理论支柱之一.     

肛门松解术在复杂性混合痔手术中的应用

<正>痔疮是人类特有的疾病,人们对痔疮的认识有四千多年认识。痔疮是当今社会的多发病常见病,居肛肠病首位。男女老幼皆可发病,故古有"十人九痔"之说,其中20-40岁的成年人最为多见,并随着年龄的增长而逐渐加重。长期以来,有关痔的学说层出不穷,痔的学说在争议中不断发展,新理论新认识得到普及,逐渐被接受。痔的传统概念是人体直肠末端黏膜下和肛及肛缘皮下静脉丛发生扩大,曲张所形成的柔软静脉团;痔的现代概念是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块。中医认为脏腑本虚,功能失调,风湿燥热下迫大肠,淤阻魄门,瘀血浊气结滞不散,筋脉懈纵而成痔。日久     

国内现有肛垫保留复位术枚举

痔的传统治疗方法主要是消除痔体 ,从而改善症状。目前人们认识到痔的基础是病理性肥大和移位的肛垫 ,痔的治疗目的是解除症状 ,而非消除痔体 ;主张在手术中尽可能保留肛垫组织。现将国内各种肛垫保留和复位术式列举如下。1　理论基础传统上曾认为痔是直肠黏膜下和肛管皮肤下痔静脉丛淤血、扩张和迂曲形成的柔软静脉团。 1975年 ,Thomson[1] 首次提出肛垫学说 ,指出位于肛管内齿状线上方有一宽 1.5～ 2 .0cm的环状组织带 (通常称做痔区 )为高度特化的血管性衬垫 ,简称肛垫 ,其功能是协助肛门的精细排便功能 ,肛垫的病理性肥大即为痔。从而…     

痔疮的临床研究进展

痔的传统概念是人体直肠末端粘膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团。随着人们对肛门周围疾病研究的不断深入,人们对痔提出了不同的新的概念。痔的现代概念是肛垫的病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块。无症状的痔无需治疗。有症状     

STARR手术治疗痔病概况

痔分为内痔、外痔、混合痔.内痔是肛垫血管发生的病理变化和异常移位,外痔是直肠下段静脉属支在齿状线远侧表皮下静脉丛的病理性扩张和血栓形成,混合痔是内痔静脉丛和相应部位的外痔静脉丛相互融合.     

痔病围手术期的中医护理

痔的原有概念是直肠下端肛管的黏膜或皮下的曲张静脉团。根据发病部位不同以直肠齿线为界分为内痔、外痔、混合痔。随着解剖学和组织病理学的发展,肛垫下移学说已经被普遍接受。肛垫是位于直肠末端的组织垫,为静脉丛、平滑肌、弹性组织和结缔组织所构成的肛管血管垫,其功能是闭合肛管,节制排便。     

混合痔的辨证施护

<正>痔的传统概念是人体直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团;痔的现代概念是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块。痔是一种常见病、多发病,民间有"十人九痔"之说;任何年龄都可发病,其中20-40岁的人较为多见,并随着年龄的增长而逐渐加重。中医学亦称为"痔"或"痔疮"。根据发病部位的不同,又可分为内痔、外痔和混合痔。现将我科收治混合痔患者,实施中医辨     

PPH术后尿潴留的防治现状

1975年Thomson首次提出痔的病理性静脉团实质上是肛垫（Anacushions）的病理性肥大，而肛垫是人人皆有的正常组织，即肛垫学说，痔的研究有了突破性进展。1994年Loder等进一步提出内痔发生的肛垫下移学说，即其发生是由于固定肛垫的悬韧带Treitz肌和Park韧带发生损伤或断裂，导致肛垫脱垂和下移引起。鉴于上述论点的更新，1998年意大利外科医生Longo提出吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapseand hemorrhoids，PPH）以后，由于PPH术后疼痛轻、恢复快、疗效确切及复发率低等优点，亦迅速推广。     

痔脱垂的手术治疗现状分析

近年来,随着对痔的解剖学、病理组织学的不断深入研究,目前多数学者已确认：痔的解剖学基础是肛垫,肛垫是肛管的正常组织结构,肛垫下移而成痔病.肛垫下移学说认为：肛垫是肛管的正常解剖结构,肛垫是肛管闭合的微调装置.当黏膜下层的血管因调节障碍发生淤血或肛垫的支撑组织Parks韧带和Treitz肌发生断裂时,肛垫下移形成痔脱垂.根据2006年中华医学会外科学分会肛肠外科学组制订的《痔临床诊治指南》痔的治疗原则为：无症状的痔无需治疗,有症状的痔治疗目的主要是纠正病理生理性改变.痔脱垂作为痔病的主要症状之一,伴发于Ⅱ-Ⅳ度痔病的各个阶段,因此如何提高脱垂性痔病的手术效果,减少患者的手术痛苦,保护肛管的完整与功能,减少术后并发症和后遗症,对于治疗和改善痔病具有重要意义.目前对脱垂性痔病的治疗及术后并发症的处理方法多种多样,现综述和分析.     

痔临床治疗进展

近年来,随着人们对痔的本质及痔发生机制认识的不断深入,痔的治疗在理念上和方法上发生了很大的变化.中华医学会外科学分会肛肠外科学组于2004年4月对痔的概念进行了新的界定"痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的局部团块",其治疗的目的在于减轻、消除主要症状,最大限度地保护肛门生理功能.根据这一概念治疗痔的新的药物和方法不断问世,现将其近几年临床治疗进展综述如下.     

古今痔概念溯源及辨析

中医文献中痔概念的内涵众说纷纭,计有五官九窍突出物皆为痔、肛门部疾病的总称、痔瘘合用、现代痔概念等多种认识,随着现代医学发展,痔概念逐渐发展为融合静脉曲张学说或肛垫下移学说概念的现代痔概念,古今痔概念存在很大的差异。通过中医文献研究可以发现以下规律,古代文献中的痔概念的本义指肛痈或肛瘘,属于肛周化脓性感染类疾病;痔病名增多的现象,属于词义范围增多研究的范畴,反映了古文献中痔概念的本义一定程度上是指肛肠病的总称;而现代痔概念以静脉曲张学说或肛垫下移学说为主要内容,属于局部血液循环障碍类疾病。对中医文献中痔概念的本义及其演变规律进行研究,有助于正确评价痔病相关中医文献的价值。     

痔上黏膜环形切除钉合术围手术期护理体会

现代医学认为,痔不是病,是人体正常的组成部分,只有痔合并出血、脱垂等不适症状时才称为痔病,是人体正常解剖结构发生的病理性变化。痔病的病因学说很多,目前比较公认的学说主要是肛垫微循环障碍及肛垫悬吊组织退行变性（肛垫下移）学说［1］。基于肛垫理论,近年来开展起一种借助医疗器械治疗痔病的新方法,即痔上黏膜环形切除钉合术（ PPH术）。 PPH 术治疗痔病具有微创小、保护肛垫、患者住院时间短、恢复快、术后疼痛轻及并发症少的优点。做好围手术期的护理工作可以最大限度的保障患者手术及术后恢复顺利,体会如下。     

肛垫的解剖学研究及临床应用

肛垫是指齿线上方宽约1.5cm的直肠柱而言,该区呈环状增厚,借"Y"字形沟分割为右前、右后及左侧三块,1975年Thomson[1]首次提出"肛垫"概念,并认为"它是人体的正常解剖结构,正常的肛垫病理性肥大即为痔".他的论断受到Alexander-williams(1982)[2]、Bemstein(1985)[3]及Meilzier(1984)[4]等一些著名学者的支持.通过对痔的解剖学研究,将痔切除标本与尸体正常舡垫标本作对比观察,发现二者并无组织学上的明显差异,指出肛垫并不是痔以外的另一个独立器官,而是痔的代名词.     

手术治疗痔的研究近况

痔疮为临床一种常见、多发的肛门疾病,俗称“十人九痔”。1975年Thomson首次提出肛垫的概念,肛垫是指“位于直肠末端的组织垫,为平滑肌纤维、结缔组织及血管丛构成的复合体,其功能是协助肛门括约肌完善肛门的闭锁”。痔疮是“由于支持组织松弛导致肛垫下移,因下移而出现充血、水肿、肥大和出血等症状”。痔分为内痔、外痔、混合痔。     

痔的发病原因及防治

肛垫下移学说是托马森(Thomson)1975年在直肠海绵体病因学基础上提出的,认为肛垫粘膜下移,粘膜下肌纤维松弛,窦状静脉(血液成分是动脉血)瘀血,直肠上动脉供血过剩是内痔发生原因.     

环状混合痔的手术治疗现状

痔是一种最为常见且最多发的直肠肛管良性疾病,在我国肛门直肠疾病中,痔发病率占80.6%[1].自Thomson[2](1975年)首次提出肛垫的概念后,经过众多学者的不断完善, 认为痔是"由于支持组织松弛导致肛垫下移,因下移而出现充血、水肿、肥大和出血而形成"[3].     

肛垫缝扎固定术治疗痔病36例

近年来,随着人们对痔的本质及痔的发生机制研究的不断深入,痔的治疗理念和方法均发生了很大的变化。痔的治疗目的是解除症状,而非消除痔体,主张在手术中尽可能保留肛门组织。我们基于肛垫下移学说,结合临床实践,提出了肛垫缝扎固定术治疗痔病。2008年1月-2009年5月我们在本院行肛垫缝扎固定术治疗36例痔病患者,现将观察结果报道如下。1资料和方法1.1一般资料本组资料从2008年1月-2009年5月,把符合本术式适应症,且自愿接受该方法的住院痔     

关于痔的定义

据《痔诊治暂行标准》,痔的暂行定义为：痔是肛垫病理性肥大移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的局部的团块。既是暂行,尚未定论,则笔者敢谈一点小小的看法,诚望各位前辈指教。     

痔与门脉高压

传统的概念认为,门脉高压时,由肠系膜下静脉逆流到直肠的静脉血,久而久之能使直肠静脉丛曲张、瘀血而成痔.这个概念几个世纪以来都作为经典理论载于教科书中,但是,研究证实,门脉高压与痔病发生二者无相关性,目前上述假说已被否定.其根据如下.     

熏洗治疗痔疮30例

痔疮是人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团,亦称痔,又名痔核、痔病、痔疾等.痔疮包括内痔、外痔、混合痔,是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病.中药外用治疗痔疮疗效显著,现报道如下.