血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶对胃癌诊断价值的探讨

目的探讨血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)对胃癌的诊断价值.方法采用速率法在OLYMPUS AU-1000全自动生化分析仪上对31例胃癌术前患者,27例胃切除术后患者,30例胃良性疾病患者及30名正常人进行了血清GPDA的活性测定,对31例胃癌术前患者与27例胃切除术后患者GPDA的含量进行了对比分析.结果显示GPDA对胃癌的诊断敏感性为71.0%,特异性达93.3%.肿瘤病灶去除后,GPDA活力有升高趋势.结论 GPDA活力测定在胃癌的诊断、普查筛选及术后随访中有一定的实用价值.     

血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶对胃癌诊断价值的探讨

目的 探讨血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶（GPDA）对胃癌的诊断价值。方法 采用速率法在OLYMPUS AU－1000全自动生化分析仪上对31例胃癌术前患者，27例胃切除术后患者，30例胃良性疾病患者及30名正常人进行了血清GPDA的活性测定，对31例胃癌术前患者与27例胃切除术后患者GPDA的含量进行了对比分析。结果 显示GPDA对胃癌的诊断敏感性为71．0％，特异性达93．3％。肿瘤病灶去除后，GPDA活力有升高趋势。结论 GPDA活力测定在胃癌的诊断、普查筛选及术后随访中有一定的实用价值。     

甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶测定及其应用

本文介绍速率法测定血清甘氨酰脑氨酸二肽氨基肽酶(Glycylprolinc dipcptidylaminopeptidase,GPDA)的方法.并应用于自动生化分析仪,测定的最适pH 为8.6,酶活力在1300 U/L 以下成线性,三份高、中、低值酶活力标本批内CV 0.7%～1.4%,批间CV1.2%～4.4%.132例正常人GPDA 为185.2±28.6((?)±s)U/L,65例原发性肝癌组为408.0±216.1 U/L((?)±s),明显高于正常组(p<0.001),且与AFP 水平无相关意义(r=0.0361),24例胃癌和18例肺癌,分别为99.5±16.6 U/L 和111.8±23.0U/L 明显低于正常组(p<0.001),并发现GPDA 在食道癌及贲门癌病人亦有下降趋势(p<0.01)。     

甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶的方法学研究

本文研究了甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)的最佳测定条件。最适pH8.6,Km 值为1.91±0.08mmol/L,选用158mmol/L Tris、64mmol/L 双甘氨肽、10 mmol/L 底物。酶促反应速度在70分钟内呈线性,酶活力在600U/L 内呈线性。高、中,低活力标本批内变异1.7～3.1%,批问变异3.8～6.7%,标本置4℃一周,结果无明显变化。168例健康者GPDA 为150.1±49.8(2SD)U/L,同时研究了测定管、底物空白、对硝基苯胺的光学吸收特性,观察了GPA 试剂在不同pH 和不同时间的变化规律。     

甘氮酰脯氨酸二肽氨基肽酶测定及其应用

本文介绍速率法测定血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶的方法，并应用于自动生化分析仪，测定的最适ｐＨ为８．６，酶活力在１３０Ｕ／Ｌ以下成线性，三份高、中、低值酶活力标本批内ＣＶ０．７％～１．４％，批间ＣＶ１．２％～４．４％。１３２例正常人ＧＰＤＡ为１８５．２±２８．６（ｘ±ｓ）Ｕ／Ｌ，６５例原发性肝癌组为４０８．０±２１６．１Ｕ／Ｌ（ｘ±ｓ），明显高于正常组（ｐ＜０．００１），且与ＡＦＰ水平无相关意义（ｒ     

尿甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶诊断肝硬化早期肾损害的临床价值

目的：探讨尿甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶检测在肝硬化早期肾损害诊断中的临床价值。方法将2011年5月至2013年5月郑州市第二人民医院收治的80例肝硬化早期肾损害患者作为观察组,根据患者血清白蛋白浓度、血清胆红素、食管静脉出血情况、凝血酶原时间、腹水情况等指标将患者随机分为代偿组（45例）与失代偿组（35例）,选取同期40名健康体检人员作为对照组,观察两组的尿甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶（GPDA）及尿-N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）。结果观察组患者GPDA及NAG水平均明显高于对照组,P<0.05;代偿组患者GPDA及NAG水平均明显高于失代偿组,P<0.05。结论采用GPDA检测对肝硬化早期肾损害患者进行诊断,敏感性较高,能够为肝硬化早期肾损害临床诊断及治疗提供有效依据。     

阶段梯度胶电泳分离血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶同工酶

阶段梯度胶电泳分离血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶同工酶肖明兵，张弘，姚登福，朱薇，黄介飞（南通医学院附院，江苏南通２２６００１）关键词甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶，同工酶，电泳，原发性肝癌，血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶（Ｇｌｙｃｙｌｏｒｏｌｉｎｅｄｉｐｅｐ...     

甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶在肝胆疾病诊断中的价值

甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶（Slycylprolinedipeptidy laminopeptidase,GPDA），有色特异地水解肽链末端第2位为脯氨酸所形成的肽键（对其他肽键无作用）。用人工合成的X-脯氨酰对硝基苯胺作底物来检测此酶活性发现，以甘氨酰脯氨酸对硝基苯胺为底物时酶活性最强，Km值最小，故称此酶为甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶或甘氨酰脯氨酸对硝基苯胺酶（glycylproline—p—nitmanilidase）。又由于它也能水解甘氨酰脯氨酰-β-萘胺，故又称为甘氨酰脯氨酰-β萘胺酶（Slycylproly--β-naphthvlamidase）。。     

血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶对肝病诊断的临床意义

应用全自动生化分析仪,以速率法测定２０例健康人血清及９４例不同肝病患者血清的ＧＰＤＡ活力,并与常规肝功能指标比较,以评价其临床意义。其结果显示,肝病组高于正常组,急性肝炎、慢性肝炎、慢肝硬化,肝癌时其活性均有升高。所以,测定血清ＧＰＤＡ活力对肝病早期诊断,掌握病情,判定预后有临床意义。     

血清AFP-IgM复合物对原发性肝癌的诊断意义

目的 评价新型肿瘤标志物甲胎蛋白-IgM免疫复合物(AFP-IgM)对原发性肝细胞癌(PHC)的诊断意义.方法 用酶联免疫吸附法与电化学发光法分别检测103名健康人、74例原发性肝细胞癌、27例中度肝硬化和63例慢性肝炎患者血清AFP-IgM与甲胎蛋白(AFP)含量.以非肝癌组(健康人、中度肝硬化和慢性肝炎)作为对照组.结果 AFP的ROC曲线下面积大于AFP-IgM(0.85 vs 0.72,Z=3.21),并应用ROC曲线确定AFP-IgM和AFP的临界值分别为3×105AU/L和10ug/L.在此临界值下,AFP-IgM和AFP对PHC的敏感度分别为64.9%和79.7%,特异度分别为75.6%和80.3%,两者的有效性相近;但对早期(Ⅰ与Ⅱ期)肝癌诊断时,AFP-IgM的ROC曲线下面积大于AFP(0.91 vs 0.82,Z=1.73),差异具有统计学意义,其敏感度分别为94.4%和72.2%,特异度分别为81.9%和79.9%;联合检测以两项均为阳性诊断原发性肝癌:特异度可达89.1%,有效性为79.0%.结论 采用AFP联合AFP-IgM检测可提高PHC诊断的特异度和有效性,但对于原发性肝癌的早期诊断AFP-IgM的敏感度与特异度均比AFP更高,AFP-IgM对原发性肝癌的早期诊断更具重要意义.     

超声造影在肝硬化增生结节病变中的应用

目的 观察肝硬化背景下局灶性病变超声造影表现,分析增生癌变的增强特征及与肝细胞癌(HCC)、再生结节的鉴别.方法 141例经临床及影像学诊断为肝硬化患者超声检查发现163个直径1～3 cm局灶性病变,均行超声造影检查.之后采用18G粗针穿刺活检,特别对同一结节内的不同增强区域分别取材.结果 最终确诊增生癌变21个,HCC 45个,再生结节97个.21个增生癌变动脉期或门脉期表现为结节小部分区域增强,延迟期不同程度退出,结节其余部分与肝同步增强或延迟增强,少数23.8%(5/21)延迟期较肝提前退出.HCC 45个病灶中82.2%(37/45)动脉期或门脉期表现为整体增强,17.8%(8/45)不均匀增强,中心区呈不规则无回声;延迟期100%(45/45)退出.再生结节97个病灶中96.9%(94/97)动脉期与肝同步或延迟增强,3.1%(3/97)轻度增强,至延迟期25.8%(25/97)退出,74.2%(72/97)与肝同步.21个增生癌变穿刺活检组织病理学证实动脉期增强区域为癌变区域,而动脉期与肝同步或延迟增强区域为肝细胞增生.结论 超声造影可敏感反映肝硬化背景下局灶性病变的不同病理组织学特征,重视超声造影增强区域取材活检可提高确诊率及肝癌的早期诊断.     

CAIPIRINHA-Dixon-TWIST-VIBE技术诊断小肝癌的研究进展

早期小肝癌（SHCC）可通过外科及介入手术根治,提高患者的生存率,因此影像学准确诊断SHCC的意义重大。目前MR增强扫描单次屏气下只能行动脉期成像,且扫描时间较长,存在呼吸运动伪影,易漏诊动脉早期一过性强化的SHCC。CAIPIRINHA-Dixon-TWIST-VIBE（CDT-VIBE）技术可在较短的扫描时间内获得多组高质量的动脉期及动脉主导期图像,不仅可发现其他检查不易发现的小病灶,还可显示不同病灶起始强化的差异,有利于判断病灶性质及血供特点,对SHCC的诊断及治疗具有较高的临床价值。本文对CDT-VIBE序列诊断SHCC的研究进展进行综述。     

原发性肝癌患者血清血管内皮生长因子和甲胎蛋白的表达及临床意义

目的探讨原发性肝癌(PHC)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)和甲胎蛋白(AFP)的表达和临床意义。方法分别用ELISA法及微粒子酶免化学发光分析法检测30例健康对照、31例肝硬化和146例PHC患者血清VEGF及AFP含量,分析VEGF、AFP及二者联合检测与PHC的诊断价值和临床分期及预后的关系。结果VEGF水平(pg/ml)PHC组(398.4±153.1)与肝硬化组(178.6±97.5)和健康对照组(166.8±84.2)比较,差异有统计学意义(P<0.01),VEGF和AFP对PHC诊断的敏感性和特异性分别为(71.23%/73.29%)和(80.64%/83.87%),VEGF和AFP之间无相关性,二者联合检测可提高对PHC诊断的敏感性(91.81%)和准确度(90.40%)。PHC患者VEGF水平与肿瘤大小呈正相关(P<0.01),PHC术后转移和复发患者血清VEGF明显升高(P<0.05),TNMⅢ、Ⅳ期患者血清VEGF水平也明显高于TNMⅠ、Ⅱ期患者(P<0.01)。结论血清VEGF与AFP联合测定可作为诊断PHC和判断其预后的重要指标。     

血清肿瘤标记物联合检测诊断原发性肝癌的临床应用研究

目的探讨血清肿瘤标记物甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、糖类抗原199(CA199)、高尔基体膜蛋白73(GP73)联合检测诊断原发性肝癌的临床应用价值。方法采用电化学发光法和全自动生化分析仪分别检测125例原发性肝癌患者(恶性肿瘤组)治疗前及治疗后3个月血清AFP、AFU、CA199、GP73水平,与50例肝硬化患者(良性对照组)及50例健康体检者(健康对照组)对照,采用回顾性统计方法分析AFP、AFU、CA199、GP73联合检测在原发性肝癌早期诊断及监控治疗中的临床应用价值。结果 (1)原发性肝癌患者血清AFP、AFU、CA199、GP73水平显著高于良性对照组和健康对照组(P<0.01);(2)原发性肝癌患者血清肿瘤标记物水平与肿瘤分化程度、腹水、肝硬化、复发、转移明显相关(P<0.05);(3)原发性肝癌患者治疗3个月后血清肿瘤标记物水平较治疗前明显下降(P<0.01);(4)四项肿瘤标记物联合检测诊断原发性肝癌的敏感性、准确性、阴性预测值分别达到96.00%、93.71%、89.80%,与各单项检测比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清肿瘤标记物AFP、AFU、CA199、GP73联合动态检测能够有效提高原发性肝癌的早期诊断率,减少误漏诊,并对判断肿瘤分化程度、复发转移及预后观察具有较高的临床应用价值。     

Preoperative diagnosis of angiomyolipoma of the liver

We experienced a case of surgically proven hepatic angiomyolipoma, a rare primary benign lipomatous tumor, which was preoperatively diagnosed by defining of its characteristic histologic components and benign radiologic nature with various imaging modalities. It was the first case that full radiologic evaluation was taken and internal vascular proliferation was defined by using dynamic bolus computed tomography (CT) prior to angiography.An invited commentary on this article follows on pp. 552–553.     

原发性肝细胞性肝癌切除术预后的临床研究

目的探讨原发性肝细胞性肝癌（PLC）的手术治疗效果及影响因素。方法回顾并分析我院肝胆外科2003年5月到2010年3月手术治疗的358例PLC患者的临床资料。结果358例PLC患者中,大肝癌和巨大肝癌患者占70．39％（252例）,伴门静脉癌栓者占12．29％（44例）,伴胆管癌栓者3．07％（11例）。行左半肝切除术者43例,右半肝切除术者28例,肝叶切除术者47例,右肝脏肿瘤区段切除术者186例,左肝肿瘤区段切除者46例,左、右肝肿瘤区段同时切除术者8例。围手术期死亡2例。术后1、3、5年存活率分别为75．3％、50．6％、26．4％,无瘤生存率分别为69．4％、31．7％、16．8％。结论多因素分析结果提示肿瘤直径,肿瘤个数,肿瘤的切缘情况对患者的术后生存影响显著。     

MR常规序列及弥散成像对肝癌诊断价值的实验研究

目的本研究利用兔VX2肝癌模型不同时间在MRT1WI和T2WI及DWI的表现,从而探讨DWI在肝癌诊断中的价值。方法30只新西兰实验兔在CT引导下,采用经皮瘤组织块注射法进行种植制作VX2肝癌模型。分别在种植后第4天、1、2、3周进行MRT1WI、T2WI、T2WISIR和DWI扫描。观察不同MR检查方法在肿瘤肿植后不同时间对肿瘤的检出率。结果30个实验动物,肿瘤种植成功25例,成功率81.25%。种植后第四天各种检查方法即可显示肿瘤灶,DWI、T1WI、T2WI和T2WISPIR和的检出率为别为80%、60%、72%、72%,经统计学分析无显著性差别。第1、2、3周MR各序列检出率均为100%,在种植4天和1周后各检查方法检查率的比较中,DWI没有显著差别,其它检查方法有显著差别。结论DWI是检查肝癌比较敏感技术,受肿瘤血供的影响很小,在肝脏肿瘤的诊断中将得到越来越广泛的应用。     

ROC曲线评价AFU及AFP对原发性肝癌的诊断价值

目的探讨甲胎蛋白(AFP)、αL岩藻糖苷酶(AFU)二者联合检测对原发性肝癌(PHC)患者的诊断价值。方法应用受试者工作特性曲线(ROC)对80例PHC患者及40例健康体检者的AFP、AFU、AFP与AFU联合检测结果进行分析评价。结果AFP与AFU检测指标在两组资料间比较均有统计学意义(P<0.005)。PHC患者的AFP、AFU、AFP与AFU联合检测在ROC曲线下面积分别为0.78、0.81、0.91。AFP、AFU对PHC的临床诊断临界点分别为400μg/L、80U/L。结论通过ROC曲线评价,AFP与AFU联合检测优于AFP、AFU的单项检测。     

CT、MR功能成像对肝脏恶性病变之间的鉴别诊断价值比较

目的：探讨并比较CT灌注、MR灌注及MR扩散加权成像（DWI）3种功能成像对肝脏恶性病变之间的鉴别诊断价值。方法：3组患者共39例进行了DWI成像、CT和MR灌注成像。肝细胞癌15例,胆管细胞癌11例,转移癌13例（来源于结肠癌6例,胃癌3例,胰腺癌4例）。DWI扫描,计算各例肝脏或病灶的ADC值并进行组间比较。CT、MR灌注成像,以脾脏的峰值时间为界,分别计算脾脏峰值前后肝脏和病灶的曲线最大斜率,以脾峰值前后两个斜率的比值作为评估指标进行组间对比。记为[SSr（ct）=SS前/SS后]和[SSr（mr）=SS前/SS后]。结果：肝细胞癌和转移瘤的ADC值[分别为（1.04±0.13）×10-3mm2/s和（1.11±0.19）×10-3mm2/s]都明显低于胆管细胞癌[（1.33±0.27）×10-3mm2/s],差异有统计学意义（P<0.05）,但肝细胞癌和转移瘤之间无统计学差异（P=0.424）。肝细胞癌组SSr（ct）和SSr（mr）测量结果分别为2.46±0.34和3.09±0.77,胆管细胞癌SSr（ct）和SSr（mr）平均值分别为1.03±0.21和1.12±0.21,转移组SSr（ct）和SSr（mr）平均值分别为0.94±0.29和0.99±0.37,胆管细胞癌组、转移组分别与肝细胞癌组之间,SSr（ct）和SSr（mr）都有显著统计学差异（P<0.05）,前两组数值明显小于肝细胞癌组;胆管细胞癌与转移癌两组之间,SSr（ct）和SSr（mr）均无明显统计学差异（P>0.05）。结论：对肝细胞癌和转移癌分别与胆管细胞癌的鉴别,DWI成像比灌注成像更有优势;而在肝细胞癌和转移癌的鉴别上,CT、MR灌注提供的信息较DWI成像的ADC值的比较更有优势。