卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能的治疗策略

正卵巢恶性生殖细胞肿瘤(malignant ovarian germ cell tumors,MOGCTs)来源于胚胎性腺的原始生殖细胞,在亚洲及我国约占卵巢恶性肿瘤的12%~25%,多发于青少年女性和儿童。MOGCTs包括无性细胞瘤、未成熟畸胎瘤、卵黄囊瘤(又称内胚窦瘤)、胚胎癌、原发性绒癌以及混合性生殖细胞肿瘤等多种组织病理     

卵巢肿瘤与高雄激素血症

卵巢肿瘤合并高雄激素可使患者出现男性化表现,如闭经、不孕、痤疮等,影响患者外观及生活。产生雄激素的卵巢肿瘤最常见的是性索间质肿瘤向男性分化形成的支持-间质细胞肿瘤,其次是卵巢非特异型类固醇细胞瘤。卵巢黏液性囊腺瘤、库肯勃氏瘤、某些生殖细胞肿瘤如成熟畸胎瘤等组织类型也可引起雄激素增加,卵巢透明细胞癌产生雄激素非常罕见。本文就合并高雄激素血症的卵巢肿瘤做一综述。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者保留生理功能的治疗

卵巢恶性生殖细胞肿瘤多发于青少年,在中国和亚洲其他地区,其发病率远高于西方国家,占全部卵巢恶性肿瘤的5%～20%.卵巢恶性生殖细胞肿瘤主要包括无性细胞瘤、未成熟畸胎瘤、内胚窦瘤、胚胎癌、原发性绒癌以及混合性生殖细胞肿瘤,前三者最常见.由于该疾病大多数生长迅速、恶性程度高、预后差且多发于年轻妇女甚至是幼女而受到临床医生的高度重视.在有效的化疗方法使用前,卵巢内胚窦瘤及未成熟畸胎瘤手术治疗后的存活率仅为7.1%和27%,而且过大的手术范围不仅使患者丧失了生育功能,更因为卵巢的切除而影响第二性征的发育,严重影响患者今后的生存质量.随着联合化疗的应用和不断改进,卵巢恶性生殖细胞肿瘤的存活率逐渐提高,达到87%～97.3%.与卵巢其他恶性肿瘤有所不同的是,该病的治疗方案需根据临床期别、病理组织学特征、患者年龄及生育要求等综合考虑.     

310例儿童及青少年卵巢肿瘤临床分析

目的:分析儿童、青少年卵巢肿瘤的临床病理特点、诊治和预后。了解保留生育后的月经恢复及生育情况。方法:收集2000年1月~2015年8月青岛大学附属医院收治的年龄19岁的310例卵巢肿瘤患者的临床病例资料,包括发病特点、临床表现、辅助检查、治疗方法及相关预后。患者中,≤12岁81例(儿童组),13~19岁229例(青少年组)。结果:患者常见临床症状以腹痛、月经不规律为主。良性肿瘤269例(86.77%),恶性肿瘤36例(11.61%),交界性肿瘤5例(1.61%)。其中生殖细胞肿瘤最多191例(61.61%),其次是卵巢瘤样病变61例(19.68%)。儿童组中恶性及交界性肿瘤分别为14.81%(12/81)和0,青少年组中恶性及交界性肿瘤比例分别为10.48%(24/229)和2.18%(5/229)。B超及肿瘤标记物有助于卵巢良、恶性肿瘤的诊断。卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)大都采取保留生育功能的术式,5年总生存率、月经及后代生育情况均无明显影响。结论:儿童及青少年有腹痛、月经不规律及腹胀症状时,应充分排除卵巢肿瘤可能。儿童、青少年卵巢肿瘤有其自身特点,对恶性生殖细胞肿瘤首选保留生育功能术式。保留生育手术后生存率较高,月经及生育能力亦无不良影响。     

165例卵巢恶性肿瘤不全分期术后行再分期手术必要性的临床初探

目的 探讨卵巢上皮性癌、恶性生殖细胞肿瘤、恶性性索间质肿瘤不全分期术后行再分期手术的必要性。方法 回顾性分析2013年1月至2021年1月在郑州大学第一附属医院收治的165例不全分期中手术分期为早期（ⅠA～ⅠC期）卵巢恶性肿瘤患者行再分期手术的临床资料。其中上皮性癌组85例,恶性生殖细胞肿瘤组31例,恶性性索间质肿瘤组49例。手术获益患者定义为再分期术后手术-病理分期升高患者。结果上皮性癌组再分期手术总获益率为36.47%(31/85),明显高于生殖细胞肿瘤组（9.68%, 3/31）及性索间质肿瘤组（4.08%, 2/49）,差异有统计学意义（P <0.05）。不全分期术中医师未怀疑存在病灶残留的上皮性癌、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤患者行再分期手术获益率分别为33.33%(27/81)、3.44%(1/29)及0%(0/47),均明显低于不全分期术中医师怀疑存在病灶残留者（P <0.05）;再分期术前影像学无阳性发现的上皮性癌、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤患者再分期手术获益率分别为34.15%(28/82)、3.44%(1/29)及2.08%(1/48),均显著低于再分期术...     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤的化疗及进展

卵巢恶性生殖细胞肿瘤是来源于卵巢生殖细胞的恶性肿瘤，约占所有卵巢恶性肿瘤的5％～20％，主要包括卵黄囊瘤、未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤、胚胎癌、原发绒癌及混合性生殖细胞肿瘤。其多数对化疗极其敏感，化疗已经成为其非常重要的治疗手段。     

30岁以下卵巢肿瘤患者223例临床分析

目的：探讨年龄30岁以下卵巢肿瘤患者的临床特点、病理类型、治疗及预后。方法：回顾性分析1992年10月-2007年10月间、年龄30岁以下223例卵巢肿瘤患者的临床资料。结果：有明显临床症状就诊者占71.30％（168／223）。良性肿瘤192例（86．10％）,恶性肿瘤包括低度恶性潜能上皮性肿瘤（LMP）31例（13．90％）。生殖细胞肿瘤91例、上皮性肿瘤72例、性索间质肿瘤9例、卵巢瘤样病变51例。良性肿瘤中蒂扭转者切除卵巢的比例高于非蒂扭转者。恶性肿瘤手术病理分期：Ⅰ期28例、Ⅱ期1例、Ⅲ期2例,其中22例保留生育功能。11例LMP患者术后未化疗,其余20例恶性肿瘤患者中19例进行化疗。随访时间10～181个月,27例无瘤生存,4例死亡;21例月经正常,9例有生育计划的患者中,7次妊娠,4次足月分娩。总5年生存率为80．21％,病理分期是影响生存率的主要因素。结论：30岁以下年轻患者卵巢肿瘤以良性、生殖细胞肿瘤为主。卵巢恶性肿瘤临床手术病理分期早期,手术应尽可能保留生育功能。化疗对卵巢及生育功能无明显影响。应重视年轻女性的临床表现并定期妇科检查。     

年轻卵巢恶性肿瘤患者139例临床分析

目的探讨年龄30岁以下卵巢恶性肿瘤患者的临床特点、病理类型、治疗方案及预后。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月间就诊于中国人民解放军总医院、年龄位于30岁以下的139例卵巢肿瘤患者的临床资料,对其发病特征,病理类型,手术方式,术后辅助化疗进行分析。结果有明显临床症状就诊者占87.77%(122/139),卵巢恶性肿瘤病理分类包括上皮性肿瘤58例(41.73%)、生殖细胞肿瘤79例(56.83%)、性索间质肿瘤1例(0.72%)、转移性肿瘤1例(0.72%)。手术病理分期:Ⅰ期103例,Ⅱ期13例,Ⅲ期18例,Ⅳ期5例。109例行保留生育功能手术。127例行术后辅助化疗。随访超过24个月的患者中65例无瘤生存,复发8例,5例死亡;66例月经化疗后恢复正常,33例有生育计划的患者中21次妊娠,11例足月分娩。结论卵巢癌病理类型与年龄相关,幼女及青少年是生殖细胞为主。卵巢恶性肿瘤临床手术病理分期早期,手术应尽可能保留生育功能。应重视年卵巢疾病的临床表现并定期妇科检查,早期诊治可有效改善预后。     

我国10288例卵巢恶性肿瘤的分布及组织学类型

目的：总结我国卵巢恶性肿瘤的分布及组织学分类特点,以期对卵巢肿瘤的防治有所裨益。方法：对1980－1989年10年间我国24个省、市共57所医院卵巢恶性肿瘤的病理检查资料,按WHO分类法进行登记统计,对原诊断不明者,按统一分类标准复查病理切片后再确定其分类。结果：10年间我国24个省、市所登记的卵巢肿瘤共42197例,其中卵巢恶性肿瘤10288例,为24．4％;在卵巢恶性肿瘤中,上皮性肿瘤5650例,为54．9％;生殖细胞肿瘤1871例,占18．2％;性索间质肿瘤873例,占8．5％;卵巢转移性肿瘤1003例,占9．7％;其他卵巢肿瘤891例,占8．7％。长江以南恶性肿瘤5437例,占52．8％,而长江以北4851例,占47．2％。不同组织学类型卵巢恶性肿瘤的分布在我国6大行政区和长江南北存在差异。卵巢上皮性恶性肿瘤中,交界性和恶性之比为1．0：5．9,交界性肿瘤中浆液性和黏液性所占比例是相似的;卵巢上皮性恶性肿瘤中,浆液性所占比例最高。结论：我国卵巢恶性肿瘤中,54．9％为上皮性恶性肿瘤,其次为生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤等。     

卵巢恶性生值细胞肿瘤的化疗

卵巢恶性生值细胞肿瘤的化疗６１００４１华西医大附二院王世阆恶性生殖细胞肿瘤主要包括未成熟畸胎瘤、内胚窦庙、无性细胞瘤、胚胎场、原发性绒癌及混合性生殖细胞瘤等。这组来源于生殖细胞的恶性肿瘤，大多为高度恶性肿瘤，由于化疗的应用，预后得到明显改善。一、化疗...