起始应用胰岛素治疗对成人LADA患者的影响

目的:观察起始应用胰岛素治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者的影响。方法:将收治的50例LADA患者根据不同治疗方法分为两组,对照组起始应用口服磺脲类药物治疗,后转换为胰岛素,观察组起始应用胰岛素治疗,直至治疗结束,比较两组治疗情况。结果:观察组60个月之后的空腹C肽、餐后2hC肽水平均明显高于对照组;观察组糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:起始应用胰岛素治疗成人LADA可减少糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变发生风险,以及改善残存胰岛功能的效果优于非起始应用胰岛素治疗。     

门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗LADA的疗效观察

目的观察门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗早期成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)的疗效。方法对20例初诊胰岛β细胞功能减退的LADA患者给予起始三餐前门冬胰岛素6 U,睡前甘精胰岛素8 U,根据患者血糖3~7 d调整胰岛素用量,治疗前和治疗后1个月检测血糖、胰岛素和C肽,并进行对照分析。结果治疗后血糖水平在各个时间点均趋于正常,胰岛素及C肽水平较治疗前明显升高,且分泌不足及释放延迟现象有所改善。结论门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗早期胰岛β细胞功能减退的LADA患者,可以保护其胰岛β细胞功能,延缓其衰退的进展。     

糖尿病自身抗体监测在GADA阳性LADA诊治中的意义

目的探讨新诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者胰岛素治疗6个月后胰岛功能和糖尿病自身抗体监测的意义。方法新诊断的LADA患者26例,均给予胰岛素控制血糖。治疗前后分别测量谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、糖化血红蛋白,并记录口服75 g葡萄糖粉试验空腹血糖、2 h血糖、空腹胰岛素、2 h胰岛素、空腹C肽、0.5 h C肽、2 h C肽,血脂;在治疗6个月后复查各个指标,比较治疗前后胰岛功能与糖尿病自身抗体的改变。结果①本组LADA患者初诊断时GADA均为阳性,ICA阳性为19例,胰岛素治疗6个月后,GADA滴度比治疗前下降(P<0.01),3例转为阴性,ICA阳性比治疗前减少8例(P<0.05)。②治疗后,空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c下降明显(P均<0.01);空腹C肽、餐后0.5 h C肽、餐后2 h C肽均较治疗前升高(P分别<0.01,0.01,0.05);③血清总胆固醇和血清三酰甘油均较治疗前下降(P分别<0.01,0.05)。结论对新诊断LADA患者早期行胰岛素治疗能使胰岛β细胞功能恢复,减轻胰岛的免疫原性,从而缓解LADA的急性进展。     

胰岛素强化治疗对新诊断LADA患者胰岛素原的影响

目的胰岛素强化治疗对新诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者胰岛素原的影响。方法中青年发病（年龄28～55岁）新诊断的LADA患者40例,且所有入选病人空腹血糖≥11.0mmol/L,分强化治疗组和普通治疗组,每组各20例。结果强化治疗组15天餐后2h胰岛素原与0天餐后2h胰岛素原相比明显降低,有统计学意义。结论本组资料证实,对新诊断LADA患者行胰岛素强化治疗15天可使胰岛β细胞功能恢复到较佳状态。     

甘精胰岛素联合阿卡波糖与门冬胰岛素30治疗68例LADA的临床疗效比较

目的 比较甘精胰岛素联合阿卡波糖与门冬胰岛素30治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者的疗效和安全性.方法 68例确诊为LADA患者随机分为甘精胰岛素加服阿卡波糖组(A组)和单用门冬胰岛素30组(B组),治疗12周后比较两组间血糖控制情况和低血糖发生率.结果 A组餐后2 h血糖、糖化血红蛋白和血糖达标时间比均低于B组(P＜0.05),低血糖发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗LADA有利于血糖得到安全、全面控制,并且治疗达标时间短,疗效优于单用门冬胰岛素30.     

成人隐匿性自身免疫糖尿病研究进展

成人隐匿性自身免疫糖尿病（latent autoimmune diabetes in adults,LADA）是1型糖尿病的亚型,是指发病初期不需要胰岛素治疗缓慢进展的自身免疫性糖尿病。LADA在早期临床表现类似于2型糖尿病,但其实质是由免疫介导的胰岛β细胞损害和胰岛素缺乏,属于1型糖尿病的范畴。近年来有关LADA研究进展的报道较多,本文就其诊断标准、患病率、发病机制以及治疗策略等方面的问题做一简要介绍。     

胰岛素与口服降糖药治疗LADA的疗效及对胰岛功能影响的比较

目的 比较胰岛素与二甲双胍、磺脲类口服降糖药治疗成人迟发性自身免疫性糖尿病(LADA)的疗效及对胰岛功能的影响。方法选择LADA患者54例，分别应用胰岛素、二甲双胍、磺脲类口服降糖药(n=18)治疗1年，测定各组治疗前后的体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、酮症发生率及C肽释放试验。结果各组FPG、HbAlc均有不同程度降低。胰岛素治疗组酮症发生率无变化，二甲双胍治疗组酮症发生率增加了1倍，磺脲类治疗组则增加了2倍。胰岛素治疗组治疗后各时点C肽均显著上升，二甲双胍治疗组治疗前后各时点C肽值无显著变化，磺脲类治疗组除空腹外各时点C肽值均下降。治疗后，二甲双胍组、磺脲类组各时点C肽值均低于胰岛素组。结论对LADA应尽早明确诊断，并尽早给予胰岛素治疗。     

胰岛素治疗对成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者胰岛功能的影响分析

目的研讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者实施胰岛素强化治疗对胰岛功能的改善价值。方法从我院2015年1月至2017年1月收治的LADA病例中选取200例进行研究,并按随机数表法分为两组,Ⅰ组接受常规基础治疗,Ⅱ组在常规治疗下接受胰岛素强化治疗,对比评估两组不同治疗阶段的胰岛β细胞功能及血糖水平。结果治疗前,两组的HOMA-β、空腹C肽及餐后2h C肽等指标相比,差异不显著(P0.05);治疗后,Ⅱ组上述指标值均显著改善,优于Ⅰ组,比较差异显著(P0.05)。结论对LADA患者实施胰岛素强化治疗,能够明显改善患者的血糖水平,保护残存胰岛β细胞功能。     

成人晚发自身免疫性糖尿病——附22例临床分析

成人晚发自身免疫性糖尿病(LADA)是新近发现的糖尿病中的一个亚型,以胰岛β细胞在遗传与环境等多种因素作用下缓慢、进行性损伤直至功能衰竭为特征,目前一般以胰岛细胞抗体(ICA)或谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)阳性的成年起病的2型DM为诊断标准。本文作者对2型DM以检测谷氨酸脱羧酶抗体阳性22例诊断LADA,并对LADA的发病机理,临床特征、诊断及治疗作临床分析。作者认为对临床上疑为成人晚发自身免疫性糖尿病者尽早使用胰岛素治疗可抑制自身免疫进展保护受损胰岛β细胞,并可防止并发症的发生。     

胰淀素对大鼠胰岛素分泌的影响及胰岛细胞内Ca^2＋信号调节机制

目的:探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的临床特点,以及早识别LADA,明确其病因,做到正确治疗、改善预后。方法:LADA组26例,平均年龄为(52.1±10.2)岁,发病年龄≥25岁,以2型糖尿病的起病方式发病,数年后因自发酮症或血糖控制不佳需胰岛素治疗;血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阳性。重症2型糖尿病组38例,平均年龄(55.3±12.5)岁。发病时有典型的2型糖尿病临床表现,随着病程进展,口服降糖药物继发失效,改用胰岛素治疗;GADA阴性。所有观察对象均测     

魏克民教授治疗再生障碍性贫血经验撷菁

[目的]探讨并总结魏克民教授治疗再生障碍性贫血的经验。[方法]分析再生障碍性贫血的病因病机,从辨证论治、用药特色等方面论述了魏克民教授治疗再生障碍性贫血的临床经验。[结果]再生障碍性贫血的根本病机是肾虚,治则为活血化瘀、补肾生血、补脾益气、养阴生津。魏老以自拟的＂三黄三仙汤＂为主方辩证加减,再结合从蚕砂提取物中研制的＂生血宁＂、＂肝血宝＂治疗本病,取得显著疗效。[结论]魏老擅长采用中医、中西医结合方法诊治再生障碍性贫血、淋巴瘤、白血病等疾病,用药特色为补气养阴、活血化瘀,疗效显著,值得推崇。     

王瑞平教授运用益气养阴解毒法治疗中晚期肺癌经验

益气养阴解毒法是王瑞平教授治疗中晚期肺癌最常见的方法。王瑞平教授从肺癌的病因病机、辨证论治、经验用药阐述治疗中晚期肺癌的理论思想和临证经验,揭示气阴亏虚、癌毒内结贯穿中晚期肺癌发病始终,益气养阴解毒法是中医药治疗中晚期肺癌的重要治法。其中,益气、养阴需辨证使用,解毒需分清癌毒性质——热毒、痰毒、瘀毒,分别运用清热、化痰、祛瘀等方法。运用益气养阴解毒法治疗中晚期肺癌取得了很好的临床疗效。     

益气养阴活血方治疗2型糖尿病气阴两虚夹瘀证临床观察

目的 观察益气养阴活血方治疗2型糖尿病气阴两虚夹瘀证的临床疗效。方法 将60例2型糖尿病气阴两虚夹瘀证患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均予饮食、运动等健康教育,并予西药控制血糖,观察组患者同时口服益气养阴活血方。治疗前和治疗1周后分别检测两组患者空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、血糖水平标准差（standard deviation of blood glucose,SDBG）和空腹血糖变异系数（coefficient of variation of fasting plasma glucose,CV-FPG）,同时观察两组患者治疗4周后临床症状的改善情况。结果 治疗后两组FPG、SDBG和CV FPG均较治疗前显著降低（P<0.05）,观察组FPG、SDBG降低程度显著大于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗后口渴多饮、乏力倦怠、多食易饥、五心烦热和肢体麻木的改善程度均明显优于对照组（P<0.05）;观察组中医证候疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论 益气养阴活血方能有效降低2型糖尿病气阴两虚夹瘀证患者的空腹血糖和血糖波动,改善其临床症状。     

相修平治疗三叉神经痛验案举隅

相修平教授运用中医药治疗三叉神经痛,根据中医脏腑经络阴阳气血理论并结合多年临床经验将其辨证分为6型(邪热拂郁、火热内郁、肝火上炎、痰火上攻、瘀血阻络、痰瘀痹阻),并处以不同的治法,充分体现了中医辨证论治的特色。     

邝卫红运用和法治疗脾胃病经验

总结邝卫红教授运用"和法"治疗脾胃病经验。邝卫红教授临证善用和法治疗脾胃病,主要体现在以下几方面:调和肝脾,开郁为先;条畅枢机及平调寒热,治中焦以衡;攻补兼施并调气和血,治脾以安五脏。邝卫红教授认为"和法"除了传统的和解少阳、调和肝脾、平调寒热、攻补兼施等方法之外,还应包括五脏同调、调气和血、辛开苦降等多种治法。"和法"通过药物之偏性调整人体阴阳、脏腑、气血等病理偏性,调和阴阳,条畅枢机,达到治疗疾病的目的。     

国医大师颜正华治胃痛九法

颜正华教授临证善于治疗胃痛,根据9种不同证型拟出9种不同治法.其中疏肝和胃法重在肝胃同调,是颜教授临证应用时贯彻始终的治法,适用于肝气犯胃证.温阳止痛法适用于脾胃阳虚兼伴疲乏无力.祛湿化痰法适用于痰湿渐生,阻滞脾胃气机之证.养阴和胃法适用于胃病中后期的胃热津亏证.活血治胃法适用于胃痛病久,出现瘀血阻滞之证.此外另有四法...     

邹燕勤教授治疗肾癌临床经验探析

总结国医大师邹燕勤教授治疗肾癌的临床经验和治疗思路。主张治疗肾癌应维护肾元,燮理阴阳;平调五脏,生克制化;抑癌解毒,活血化痰攻坚;畅达二便,使邪有出路。通过维护先后天之本,调整脏腑气血阴阳,祛除癌毒,以达到扶正祛邪,邪去正安。      

施维群辨治慢性乙型肝炎经验

认为慢性乙型肝炎涉及络分、血分,涵盖三阴经肝脾肾三脏,病邪已不单是疫气,还夹杂了湿、痰、瘀血等,病位由气分深入血络。治疗大法以扶正化恶血为主,以养肝益肾、疏肝健脾化瘀、滋阴益气化恶血为主要治疗方法。方药多化裁于经方,如平调寒热虚实之乌梅丸,开郁疏肝之四逆散,调和肝胃之柴平散,扶正化瘀之鳖甲煎丸,行气化瘀之旋覆花汤,健脾益肾渗湿之参苓白术散,调和肝脾之逍遥散等。并自拟养肝益肾、健脾清透的养肝益肾方。     

原发性青光眼古今中医文献整理研究

目的：了解历代医家有关原发性青光眼的治疗经验和对病因病机的认识,总结青光眼的主要病因、病机及最佳治疗方案。方法：采用手工检索、光盘检索、联机检索相结合的方法进行文献检索,再根据青光眼文献登记表,逐项进行记录,进行调查表调查,最后对证候类型、中医治法、方药、护理方法等进行频数和排序统计分析。结果：原发性青光眼主要由风、火、痰、郁、虚及肝之阴阳失调,引起气血失常,经脉不利,目中玄府闭塞,珠内气血津液不行而致。其证型以肝火上炎证、肝郁气滞证、肝肾阴虚证、阴虚阳亢证、阴虚火旺证、肝经风热证最为常见。其中急性闭角型青光眼以肝经风热证、肝火上炎证居多;慢性闭角型青光眼以肝郁气滞证、阴虚阳亢证、肝经风热证居多;原发性开角型青光眼以肝肾阴虚证、肝经风热证居多。治疗青光眼最常用药有：茯苓、生地、当归、车前子、决明子、甘草、川芎、菊花等。结论：通过对原发性青光眼的文献整理研究,运用科学的分析方法,明确了原发性青光眼的发病机理、病机特点、演变规律、辨证要点、主要证型及常用药物等,为规范原发性青光眼的诊疗奠定了基础。     

夏亲华治疗绝经前后诸证经验

从病因病机、诊疗思路、治法方药、临证特点等方面探析夏亲华诊治绝经前后诸证的独特经验。夏老师认为绝经前后诸证的主要病机为阴虚火旺——肾阴虚,心火旺,涉及肝郁脾虚,兼夹痰瘀,治疗上注重标本兼顾,以滋补肾阴、清降心火为基本治疗原则,辅以疏肝解郁、化瘀祛痰。