不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果观察

目的：通过对不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果进行观察。方法将治疗的急性肠梗阻患者102例作为研究对象，在48 h内进行急诊手术的66例患者分在观察组，48 h后进行手术的36例患者分在对照组，对两组患者治疗的有效率及术后并发症的发病率进行分析。结果观察组患者治疗的有效率及术后并发症的发病为96.97％、13.5％，48 h后手术患者治疗的有效率及术后并发症的发病率为97.22％、10.5％，两组患者治疗的有效率及术后并发症发病率无显著差异（ P＞0.05）。结论急性肠梗阻临床症状及疾病类型不同，手术时机的选择至关重要，外科医生应依据患者的疾病类型及实际情况选择适宜的手术时机。     

远航条件下44例阑尾切除术的临床分析CSCD

目的 探讨远航条件下实施阑尾切除术的临床疗效和时机选择.方法 对2000年4月至2015年8月解放军第四一三医院医疗队远洋航行中实施的44例阑尾切除术患者进行回顾性分析,根据手术距发病时间长短患者被分为2组：早期手术组在发病48 h内接受手术,延期手术组在发病48 h后接受手术.观察并分析2组患者的手术相关资料、术后恢复情况和并发症发生情况.结果 2组间术中出血量、因病离岗时间和并发症发生率比较,差异有统计学意义[（21.5 ±5.7）ml vs.（28.1±7.8） ml,（6.5 ±1.2）d vs.（9.2±3.4）d,（0） vs.（15％）,t=3.15,t=3.38,x2 =3.86,P＜0.05],手术时间、肛门恢复排气时间比较,差异无统计学意义[（31.9±5.3）min vs.（34.1±9.8）min,（17.5 ±3.2）h vs.（19.5±3.4）h,t=0.90,t=2.00,P＞0.05].结论 远航中阑尾切除临床疗效满意,如阑尾炎患者经保守治疗症状无改善应在发病48 h内实施阑尾切除手术.     

急性坏疽穿孔性阑尾炎的治疗体会

1997年以来,我院外科施行阑尾切除术 134例,其中坏疽、穿孔性阑尾炎 28例,占 20 9%。术后无切口感染、腹腔脓肿及粪瘘等并发症。根部坏疽、穿孔伴严重盲肠壁炎症的急性阑尾炎,是阑尾切除术后发生粪瘘的重要原因 [1, 2],临床上尚缺乏有效的预防方法。我们在术中、术后采取一系列预防措施,获得满意疗效。1　资料与方法1. 1　一般资料　本组 28例,男 20例,女 8例;年龄 12~55岁,平均 41. 2岁,全部病例均于发病 48h后就诊,入院时局限性腹膜炎征象明显。1. 2　手术方法　全组病人入院后均行阑尾切除。 ( 1 )常规切除阑尾后,阑尾根部用粗丝线作…     

微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果观察

目的：对单纯性阑尾炎患者进行微创小切口手术治疗,观察其治疗的临床效果。方法临床纳入96例收治的单纯性阑尾炎患者,所有患者均行手术治疗,将患者按随机数字表法分为两组各48例。其中48例患者采用开腹手术进行治疗作为对照组,另48例患者采用微创小切口手术治疗作为观察组。结果观察组手术时间、出血量、术后排气时间以及住院时间等均短于对照组,P＜0.05。观察组并发症发生率仅为8.33％,明显低于对照组的27.08％,P＜0.05。结论微创小切口治疗单纯性阑尾炎患者效果显著,有效缩短手术时间,减少手术创伤,并发症明显减低,促进患者恢复,值得临床应用。     

肝癌动脉栓塞治疗中出现的肝静脉“碘油轨道征”与术后猝死的相关性

目的 通过观察分析肝癌患者动脉栓塞治疗过程中出现的肝静脉“碘油轨道征”,判断其与术后发生急性猝死有无直接关联.方法 回顾北京世纪坛医院2010年1月-2013年10月接受动脉碘油栓塞介入治疗的肝癌患者,统计术后48 h内猝死病例术中是否存在肝静脉“碘油轨道征”.结果 统计期间共计完成肝癌肝动脉栓塞治疗5 372例次,其中术后48 h内有7例患者猝死,占总病例0.095％,术中存在肝静脉“碘油轨道征”5例,占死亡病例71.43％.另48 h内存活的5 365例患者中发现4例“碘油轨道征”,占存活患者的0.07％,两组差异有统计学意义(P=0.00).结论 肝癌动脉栓塞治疗术中出现肝静脉“碘油轨道征”,可以判断患者术后短期内发生猝死概率大,应缩短猝死前疾病进展判断时间和提高抢救治疗力度,制订正确预防预警、治疗方案,尽可能提高延长患者生存时间.     

阑尾浆膜层与系膜一起结扎7例分析

实施阑尾切除术时,由于阑尾系膜过短并有明显炎症水肿,致使手术医生处理阑尾系膜非常棘手。若处理不当,可造成腹腔内出血,肠系膜内及腹膜后血肿等并发症,须二次手术。我们将阑尾浆膜层同系膜一起结扎。此法易于操作,增强了手术的可靠性,避免了术后并发症。1 临床资料1998年以来,我们对7例阑尾炎病人在术中实行浆膜与系膜一起结扎的办法。7例病员皆为本部官兵,男性。其中急性化脓性阑尾炎2例,急性坏疽性阑尾炎3例,慢性阑尾炎急性发作2例,发病时间3 h～5 d。均行硬膜外阻滞麻醉。术后给予消炎、补液等对症治疗。术后生命体征平稳,未诉不适,切口甲级愈合,住院7～10 d,痊愈出院。     

腹腔镜下阑尾切除与开腹阑尾切除治疗急性阑尾炎的临床对比分析

目的:对腹腔镜下阑尾切除(LA)与开腹阑尾切除(OA)治疗急性阑尾炎的临床疗效进行对比分析.方法:回顾性分析我院在2012年4月～2014年3月收住并行阑尾切除的96例患者的临床资料,其中LA组54例,OA组42例,比较两组的手术时间、住院天数、出血量、术后通气时间、术后疼痛程度、术后并发症及住院费用等.结果:LA组仅住院费用高于OA组,差异有统计学意义(P＜0.05),LA组手术时间、住院天数、术后疼痛程度、术后通气时间、出血量、术后并发症的发生率明显低于OA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:两种手术方式对治疗急性阑尾炎都是安全可靠的,相比之下,LA具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快、住院时间短及切口感染率低等优点,值得临床推广.     

小儿急性化脓性阑尾炎150例治疗分析

目的：总结小儿化脓性阑尾炎的临床诊治,提高临床医师对于小儿化脓性阑尾炎的全面认识,做到早诊断,早治疗,并减少术后并发症的发生。方法对收治的860例阑尾炎患儿临床病历资料进行统计,其中150例化脓性阑尾炎患儿的临床资料进行回顾性分析、总结。结果本组150例均行手术治疗,行传统开腹手术62例,腹腔镜手术88例,腹腔镜中转开腹2例,术后阑尾标本行病理检查：化脓性阑尾炎150例,平均就诊时间为32.5 h,临床症状表现为：腹痛、发热、恶心与呕吐、腹泻、肠梗阻、腹部压痛等,术前诊断与术后诊断均为阑尾炎者138例,符合率为92.0％。术后合并并发症11例,均痊愈出院,无死亡病例。结论急性化脓性阑尾炎小年龄患儿的穿孔率高,临床医师应该详细询问病史、仔细体格检查、合理运用辅助检查、综合分析尽可能的诊做到早诊断,及时的手术治疗,降低阑尾穿孔的发生率,减少术后并发症的发生。     

疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟疝

目的:评价疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床价值。方法:应用聚丙烯网塞及网状补片治疗腹股沟疝96例,对手术时间,手术方法,术式的优点,并发症及术中注意事项进行回顾性总结。结果:全组均痊愈,手术时间平均48.5min,术后疼痛轻微,平均6h后即可下床活动,无感染病例,主要并发症为4例尿潴留和3例阴囊积液。42例出现术后低热。随访无复发病例。结论:该方法操作简便,符合腹股沟区生理解剖特点,术后疼痛轻,患者恢复快,复发率低,是治疗腹股沟疝的理想复发。     

腹腔镜与开腹治疗阑尾炎合并糖尿病患者的疗效对比分析

目的 分析对比腹腔镜与开腹治疗阑尾炎合并糖尿病患者的临床疗效。方法 选取急性阑尾炎病例100例,均合并Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病,随机分成两组,腹腔镜阑尾切除组(LA)50例,开腹阑尾切除组(OA)50例,分析两组病人的临床资料,比较两组病人的手术时间、排气时间、术后第1 d疼痛评分、术后第1d血液白细胞水平、术后切口感染发生率、住院时间、及住院总费用。结果 (1)腹腔镜阑尾切除术组的手术时间与住院总费用与开腹阑尾切除组相比,差异无统计学意义(P>0.05);(2)腹腔镜阑尾切除组与开腹阑尾切除组相比,排气时间、住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);(3)术后第1d疼痛评分、术后第1d血液白细胞水平、术后切口感染发生率都明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜阑尾切除术可以加快患者的恢复进程,减少病人的痛苦,降低阑尾炎合并糖尿病患者的术后并发症。     

某院Ⅰ类手术切口围术期抗菌药物应用分析

 目的 了解某院Ⅰ类手术切口围术期使用抗菌药物特点及合理性情况,为临床正确规范使用抗菌药物提供参考依据。方法 随机抽取2011-11至2012-04共538例Ⅰ类手术切口病例,统计分析手术类型、抗菌药使用率、使用品种、联合用药、用药时机、用药时长等情况。结果 Ⅰ类手术切口抗菌药使用率为84.01%,以头孢硫脒与头孢噻肟使用比例最高,占所有使用病例的20.58%和17.26%,联用抗菌药比例为6.42%。首次给药时间为术前2~24 h、0.5~2.0 h和术后的比例分别为8.62%、46.24%和45.13%。给药时间控制在术后24 h 内者为18例,25~48 h内者为81例,大于48 h者为353例,平均使用6.83 d。结论 此院Ⅰ类手术切口预防使用抗菌药物存在指征把握不严、抗菌药选择不合理、给药时机与用药时长不当等问题,应进一步加强行政监管与临床药师参与力度。     

妊娠合并急性阑尾炎24例手术时机的探讨

妊娠合并急性阑尾炎易误诊误治 ,是否手术及手术时机如何掌握是较为棘手的问题。现将我科收治 2 4例的手术时机及治疗体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 4例 ,年龄 2 2～ 35岁 ,平均2 7岁。阑尾炎发病在妊娠早期 6例 ,中期 8例 ,晚期 10例。术后病理诊断 :单纯性阑尾炎 11例 ,化脓性阑尾炎 9例 ,坏疽及穿孔性阑尾炎 4例。1 2　治疗和结果　术后发生先兆流产 4例 ,经保胎治疗痊愈出院 ;完全性流产 1例 ;早产 2例 ;足月临产 2例。全部病例均行阑尾切除 ,无切口感染 ,随访出生儿 1～ 3年无明显发育异常。2　讨　论2 1　诊断　除…     

小骨盆高压放疗后的后遗症

作者报导1046例子宫或膀胱恶性肿瘤高压放疗后的后遗症—详细报导了不同对照组的照射方式和质量,部分病例经过1950-1977年的长期观察。后遗症的严重程度如下:未行过腹部手术的病例中,剂量给40—50Gy 照射后,出现直肠乙状结肠有轻微并发症者不到1%;其他肠段有轻微并发症者约占1.5%。行过手术的病例中,用以上剂量照射后,有严重的肠道并发症(溃疡、严重出血、严重腹泻和反复性回肠绞痛)者约占3.5%。剂量给50—60Gy 治疗后,出现严重和致死的肠道并发症者约2%;给60—70Gy 者,约7.5%;给70Gy 者,在50%以上。子宫癌病人单纯放疗而有轻微并发症者约占30%,     

高龄急诊患者的外科风险评估(附146例报告)

目的 探讨预测高龄急诊患者术后转归的方法,为提高高龄急诊患者手术安全性提供依据.方法 回顾性分析北京大学第一医院普通外科2009年1月-2010年12月收治的146例高龄急诊手术患者的临床资料,其中男63例,女83例,年龄71～95岁(77.9±5.2)岁.采用POSSUM评分系统计算术后并发症发生率和术后死亡率,采用P-POSSUM评分系统计算术后死亡率,并与实际结果相比较.结果 POSSUM评分系统预测的术后发生并发症及死亡的病例分别为91例(62.3％)和30例(20.5％),P-POSSUM评分系统预测的术后死亡的病例为l5例(10.3％),实际发生并发症和死亡的病例分别为74例(50.7％)和5例(3.4％).手术后发生并发症的患者手术侵袭度评分、住院时间、住院费用均明显高于未发生并发症者(p＜0.0l).手术时间越长,并发症的发生率越高.结论 POSSUM和P-POSSUM评分系统可较准确地预测高龄急诊患者的术后并发症发生率和死亡率.对于接受急诊手术的高龄患者,应尽量缩短手术时间,以减少术后并发症.     

改良POSSUM评分系统在西宁地区高龄开胸手术患者中的应用

目的:评价改良POSSUM评分系统在西宁地区高龄胸外科病人中的应用价值.方法:分析24例70岁以上的胸外科手术病人的术后并发症率和病死率.结果:改良POSSUM评分系统预测的并发症发生率为58.33％,病死率为16.67％.实际并发症发生率为54.16％,死亡率为16.67％.结论:在西宁地区病例中改良POSSUM评分...     

腹部外伤后急性阑尾炎13例

腹部外伤后急性阑尾炎指健康的个体在钝性腹部伤后 ,阑尾非因创伤本身引起的炎症变化过程 ,临床少见。笔者收集了 13例腹部外伤后急性阑尾炎。现报告如下。临　床　资　料1.一般情况 :1996～ 2 0 0 1年收治腹部外伤后急性阑尾炎 13例 ,约占同期收治急性阑尾炎 0 .9% ( 13 / 144 1)。其中男 10例 ,女 3例 ;年龄平均 2 2岁。术前明确诊断 10例 ,误诊 3例。致伤原因中交通伤占首位。伤情 :4例有脾破裂、肠系膜撕裂伴血肿、骨盆骨折伴腹膜后血肿、肠破裂等 ,余均为轻度腹部闭合性外伤。发病时间 6～ 48ｈ内 11例 ,>48ｈ 2例 ;转移性右下腹痛 2例…     

应用微创手术切除阑尾的临床效果

目的:探究微创手术应用于阑尾切除术中的临床效果.方法:选取近三年在我院接受治疗阑尾炎治疗的患者100例,将其随机分为对照组和试验组,每组50人,其中试验组患者施行胆道镜阑尾切除术,对照组施行传统开腹阑尾切除术,观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症、住院时间及住院总费用等临床指标.结果:两组患者经不同手术方法治疗后,根据试验组患者的手术时间(27.5±8.1)min、术中出血量(9.8±3.7)ml、术后排气时间(27.8±4.6)h低于对照组手术时间(34.2±11.8)min、术中出血量(19.2±6.2)ml、术后排气时间(48.2±10.7)h;试验组患者的并发症切口感染率(2.00％)、肠梗阻率0、内出血率(4.00％)低于对照组切口感染率(28.00％)、肠梗阻率(26.00％)、内出血率(30.00％);试验组患者的住院时间(4.2±1.0)d、住院总费用(3000±319)元低于对照组住院时间(6.9±0.9)d、住院总费用(3280±379)元,结果均具有统计学意义(p＜0.05).结论:胆道镜阑尾切除术的临床疗效明显好于传统开腹阑尾切除术,其具有手术时间短、出血少、患者恢复快、花费费用少、术后并发症率低等优点,值得临床继续研究并广泛推广.     

梗阻性黄疸手术时机的选择

目的:探讨手术治疗梗阻性黄疸手术时机的选择进行相关阐释和总结,以期对手术有更大帮助.方法:对2007-07～2012-05收治的75例梗阻性黄疸患者采用手术治疗,并根据患者病情和病理的不同选择不同的手术方式,对术前减黄速度、并发症发生率等指标进行分析.结果:75例梗阻性黄疸手术中有53例在术后两周时间中病情严重程度有出现明显消退,病情消退不明显的有13例,手术治疗无效的有8例,有1例术后出现病情加重,对梗阻性黄疸的手术治疗成功效率为88%.结论:梗阻性黄疸手术需要对手术时机进行辨证的准确的全方位的选择.     

锁定钢板与交锁髓内钉对股骨干粉碎性骨折治疗的效果比较分析

目的 分析锁定钢板与交锁髓内钉对股骨干粉碎性骨折治疗的效果.方法 选择收治的30例股骨干粉碎性骨折患者作为研究对象,随机将30例骨折患者分成对照组与观察组,各15例患者.其中对照组应用带锁髓内钉固定治疗,观察组应用锁定钢板固定组治疗,对比两组术后骨折愈合率、两组手术中和手术后一般指标(手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、48 h血红蛋白值、术后48 h引流量、住院时间),两组延迟愈合例数,术后并发症情况(膝关节疼痛、感染、固定针脱落).结果 根据kolmert功能评价,观察组骨折愈合优良率93.33％,对照组骨折愈合优良率60％,与对照组相比,观察组骨折愈合优良率更为理想,两组对比差异显著(P＜0.05).结论 锁定钢板治疗股骨干粉碎性骨折疗效更为理想,可以缩短患者骨折愈合时间,提高骨折愈合优良率,降低延迟愈合率,减少术后48 h引流量,缩短患者住院时间,降低术后并发症,值得推广应用.     

腹部超声联合腹腔镜手术治疗116例小儿急性阑尾炎的临床体会

目的 :探讨超声检查在腹腔镜治疗婴幼儿急性阑尾炎的临床价值与诊疗体会。方法:回顾性分析2014年1月——2016年6月符合纳入研究条件的116例婴幼儿急性阑尾炎(2~6岁)患者的临床资料,所有患者行腹腔镜阑尾切除(LA)手术。结果:116例患儿全部完成手术,无中转开腹病例,无阑尾动脉出血、腹腔残余脓肿及粘连性肠梗阻的病例。手术时间(20±7.3)min,术中出血量为(5±1.6)mL,术后引流管留置时间(2±1.8)d,术后住院时间(5±1.1)d。术后腹胀4例,切口感染1例,3——6天处理后恢复良好;随访中术后无粘连性肠梗阻的病例。结论:熟练掌握观察炎性改变后阑尾的超声影像技巧,联合腹腔镜治疗婴幼儿急性阑尾炎具有安全性高,可行性强,创伤小,恢复快,并发症少,远期疗效显著等特点。