产前超声检查在新生儿出生缺陷干预中的诊断价值

目前,出生缺陷是严重影响我国人口素质的一个重要因素[1]。做好产前超声诊断,及时、准确地查出胎儿畸形,终止无意义的继续妊娠,可降低新生儿出生缺陷发生率,提高民族素质。     

产前彩色超声在诊断子宫瘢痕部位胎盘植入中的应用

目的探讨产前彩色超声在诊断子宫瘢痕部位胎盘植入中的应用价值。方法回顾性分析2018年3月至2019年1月本院收治的疑似子宫瘢痕部位胎盘植入产妇63例临床完整资料,均于产前1 d进行二维超声及彩色超声检查。以术后病理检查结果为金标准,分析二维超声及彩色超声检查在子宫瘢痕部位胎盘植入中的诊断灵敏度、特异度及准确度。结果 63例疑似子宫瘢痕部位胎盘植入,经病理确诊45例为子宫瘢痕部位胎盘植入,18例子宫瘢痕部位胎盘未置入;彩色超声诊断子宫瘢痕部位胎盘植入灵敏度、特异度及准确度均高于二维超声诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前彩色超声诊断子宫瘢痕部位胎盘植入具有较高的诊断效能,可为临床产前诊疗提供更加客观的参考依据。     

产前超声对胎儿畸形的诊断价值

目的 探讨产前超声对胎儿畸形的诊断价值.方法 回顾分析27例胎儿畸形患者的临床资料和超声声像图特征,均通过临床分娩或引产证实.结果 27例胎儿畸形中,产前超声准确诊断25例,诊断符合率为92.59%.结论 产前超声检查方便易行,对产前胎儿畸形诊断具有重要的价值,是临床产前诊断的首选方法.     

胎儿法洛四联症的产前超声诊断

目的：探讨胎儿法洛四联症的产前超声特征。方法：对12例经胎儿超声检查诊断为法洛四联症的超声资料进行回顾性分析,总结胎儿法洛四联症的声像图特点。结果：产前共诊断12例法洛四联症。胎儿法洛四联症的主要声像图特征是室间隔缺损、主动脉骑跨和肺动脉主动脉内径比异常。结论：超声心动图产前诊断胎儿法洛四联症具有重要的临床意义。胎儿典型法洛四联症的主要声像图特征是室间隔缺损、主动脉骑跨和肺动脉内径较主动脉内径窄,右室前壁增厚不明显。     

超声检查在产前胎儿水肿综合征中的应用价值

目的 探讨产前超声在诊断胎儿水肿综合征（hydrops fetalis syndrome,HFS）中的应用价值。方法 分析胎儿水肿综合征超声检查结果。结果 HFS超声声像显示胸腔积液21例（50.00%）,腹水29例（69.05%）,心包积液22例（52.38%）,皮肤水肿13例（30.95%）,胎盘增厚10例（23.81%）结果显示腹水是最常见的HFS超声声像。42例病例所致胎儿综合征的病因包括免疫性病因：Rh血型不合1例。非免疫性病因：贫血20例,心血管系统异常6例,染色体异常3例,感染4例,呼吸系统疾病4例,泌尿系统疾病1例,异常双胎妊娠4例,其他（胎粪性腹膜炎、颈部水囊瘤、致死性骨发育不良）6例。研究结果表明胎儿水肿病因复杂,非免疫性贫血、心血管异常、双胎输血综合征及感染可能是引起HFIS的主要原因。结论 超声检查显示腹水是胎儿水肿常见的超声特点;胎儿水肿病因复杂,非免疫性贫血、心血管异常、双胎输血综合征及感染可能是引起HFIS的主要原因。     

胎儿胆囊异常16例产前超声诊断分析

随着人们对胎儿产前检查的重视,作为超声医生对胎儿的各个脏器的观察要求更趋细化．以往易被忽视的部位如胆囊及胆道逐渐成为超声检测的重要内容之一．以下探讨如何提高诊断胎儿胆囊异常的产前超声表现。     

胎儿胸腔占位性病变的产前超声诊断及其预后分析

目的探讨产前超声诊断胎儿胸腔占位性病变的临床应用价值及其转归和预后。方法对2012年1月—2016年11月海军总医院超声医学科常规产前超声筛查怀疑胎儿胸腔占位性病变的45例胎儿行进一步系统超声检查,重点观察胎儿胸腔占位性病变的来源、部位、病变的回声特征和血供情况等,并注意观察有无胎儿水肿和其他结构异常,初次检出孕周为20~35周,孕妇年龄22~42岁。结果在检查的45例胎儿胸腔占位性病变中,先天性肺囊腺瘤样畸形13例（13/45,28.90%）,隔离肺10例（10/45,22.22%）,先天性膈疝11例（11/45,24.44%）,胸腔积液10例（10/45,22.22%）,心脏肿瘤1例（1/45,2.22%）。胎儿胸腔占位性病变多发生在左侧,7例隔离肺和5例胸腔积液随孕周增加病灶逐渐缩小或消失,先天性膈疝多合并其他结构和染色体异常,先天性肺囊腺瘤样畸形出生和引产各半,染色体异常共5例（5/45,11.11%）。结论产前彩色多普勒超声诊断胎儿胸腔占位性病变和评估预后有重要价值。     

产前超声诊断胎儿卵巢囊肿的临床意义

目的：探讨产前超声诊断胎儿卵巢囊肿的临床意义。方法：回顾性分析18例胎儿卵巢囊肿的声像图特征及产后序贯超声检查与追访结果。结果：18例均为单胎、单侧发病,其中左侧10例,右侧8例;单纯型囊肿14例,复杂型囊肿4例;17例为单一病变,1例合并永存左上腔静脉;引产1例,继续妊娠至分娩17例;出生后手术2例,15例随访至1岁,囊肿均逐渐缩小至消失。结论：胎儿期卵巢囊肿多为一过性囊肿,大多数可自行消退。超声因其安全、简便、准确性高等优势,可作为卵巢囊肿产前发现及产后追踪观察的首选检查方法。     

节段分析法在产前超声诊断大动脉位置异常中的作用

目的探讨节段分析法在诊断胎儿大动脉位置异常中的作用。资料和方法根据节段分析法的原理将胎儿心脏分成心房、心室、大动脉三节段进行分析,在此基础上观察心房与心室、心室与大动脉的连接关系,为7例可疑大动脉位置异常的胎儿进行心脏检查。结果 7例胎儿心脏大动脉位置异常均经上级医院引产或产后超声心动图证实。结论节段分析法可提高超声诊断胎儿大动脉位置异常的准确性,对孕妇产前做出选择有重要指导意义。     

产前超声诊断胎儿右位主动脉弓

目的 探讨胎儿右位主动脉弓的产前超声诊断方法及声像图特征,提高其产前检出率。方法 回顾性分析我院产前超声诊断的9例右位主动脉弓胎儿的产前超声表现,并对其产前超声特征进行总结分析。结果 9例右位主动脉弓胎儿中5例为单纯性右位主动脉弓,1例为双主动脉弓,1例合并多囊肾,1例合并室间隔缺损型肺动脉闭锁,1例合并室间隔缺损型肺动脉闭锁、右心室双出口和永存左上腔静脉。9例右位主动脉弓在三血管-气管切面上表现为主动脉弓位于气管的右侧,在非标准左心室流出道切面上表现为主动脉弓与升主动脉之间的夹角增大。其中6例为右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉,与左位动脉导管构成包绕气管和食管的＂U＂型血管环,1例双主动脉弓形成包绕气管和食管的＂O＂形血管环,2例为右位主动脉弓合并头臂动脉镜像分支、动脉导管连接于左锁骨下动脉,未形成血管环。9例中4例引产后经尸体解剖证实,5例经产后超声心动图检查证实。结论 胎儿右位主动脉弓具有特征性的产前超声诊断图像,掌握右位主动脉弓的产前超声图像特征,可有效检出胎儿右位主动脉弓,三血管-气管切面和非标准左心室流出道切面是产前筛查和诊断右位主动脉弓的重要切面。     

胎儿法洛四联症的产前超声筛查及诊断

目的探讨彩色多普勒超声检查在产前诊断胎儿法洛四联症的价值和技巧。方法2010—2012年,在我院就诊待产,经产后证实为法洛四联症患儿8例,其中4例胎儿经尸解证实,4例产后超声心动图证实(2例已行手术治疗,2例随访中);采用四腔心+左、右流出道+三血管切面筛查心脏大血管,分析总结胎儿法洛四联症声图像特点。结果除1例漏诊外,其余7例产前超声筛查均作出正确诊断;法洛四联症胎儿期声图像特征主要表现为室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄,右室壁增厚不明显,轻型法洛四联症容易漏诊。结论采用四腔心+左、右流出道+三血管切面筛查能减少胎儿法洛四联症漏诊,提高产前诊断率。     

先天性血管环的产前超声诊断

先天性血管环指主动脉弓及其分支血管的先天性异常,血管结构和动脉韧带完全或部分包绕和压迫气管或食管。先天性血管环可单独存在,或合并其他先天性心脏病、系统结构异常或染色体异常。1939年,Wolman报道了双主动脉弓压迫食管气管综合征;1945年,Gross首次用血管环的名称。先天性血管环约占先天性心脏病的1%～2%[1]。三血管和三血管气管切面在产前超声诊断中的应用,以及主动脉弓、动脉导管弓和气管三者关系的仔细观察,使先天性血管环在产前超声     

产前超声及磁共振成像在胎儿肺隔离症诊断中的价值探讨

目的 探讨超声及MRI诊断胎儿肺隔离症的临床应用价值.方法 对12例产前超声怀疑胎儿肺隔离症者,24h内进行MRI检查,诊断结果均经尸检病理及产后随访证实.对12例胎儿的超声和MRI图像资料进行分析,并与随访结果对照.结果 产前超声诊断的12例胎儿肺隔离症,超声诊断符合率83.3％,误诊2例,（1例为隔疝,1例为肺囊腺瘤）;产前MRI检查诊断准确率为91.7％,误诊1例（隔离肺误诊为腹腔肿瘤）.结论 产前超声检查是诊断胎儿肺隔离症主要筛选方法,MRI可以作为胎儿超声检查的重要补充,二者联合应用,可进一步提高该病的诊断率.     

产前超声诊断胎儿泌尿生殖系统异常40例分析

胎儿泌尿生殖系统异常发生率14％～40％,虽然大多数泌尿生殖系统先天畸形不会对生命造成很大威胁,但双侧严重肾畸形这一致死性畸形发生率仍有10％。因此,准确鉴别胎儿各种泌尿生殖系统畸形,了解其病因和预后,对降低出生缺陷率尤为重要。2009年1月-2012年5月,来我院产前检查的孕妇共检出胎儿泌尿生殖系统异常40例。现分析报告如下。     

胎儿下颌畸形的产前超声诊断分析

目的:探讨胎儿下颌畸形的产前超声表现、检查技巧及临床意义,提高此类畸形的产前检出率.材料和方法:对我院常规产前筛查或在外院超声检查发现其他异常来我科会诊的胎儿颜面部进行常规多切面扫查.先通过二维超声正中矢状切面主观目测有否下颌发育畸形,同时对可疑病例进行颜面部的冠状面及横切面补充扫查,仔细测量下颌骨前后径,并与双顶径进行比较,然后启动三维表面重建成像协助明确产前诊断.所有经产前超声诊断的病例均经引产后证实.结果:产前共检出下颌发育畸形胎儿11例,其中小下颌畸形9例,下颌骨缺失2例.结论:产前二维超声可以明确诊断胎儿下颌发育畸形,正中矢状切面是诊断此类畸形的首选切面;颜面部三维表面成像具有空间立体显像优势,可全面、直观地再现颜面结构的外形及细部缺陷,是提高胎儿颜面畸形诊断准确度的有效辅助手段.     

产前超声筛查技术诊断高海拔地区多民族早孕期胎儿异常的价值

目的:探讨产前超声筛查技术诊断高海拔地区多民族早孕期(11周～13⁺⁶周)胎儿异常的价值。方法:收集2020年7月—2021年7月来我院行颈部透明层(NT)厚度检查的1 969例胎儿超声表现,评估早孕期超声诊断胎儿异常的价值。结果:产前超声诊断胎儿异常87例,畸形发生率4.42%,其中结构畸形44例;NT增厚43例(其中颈部淋巴水囊瘤11例)。其中,汉族畸形发生66例,少数民族(包括藏族、回族、土族、撒拉族、蒙古族、满族)畸形发生21例。结论:在早孕期进行超声检查能较早地检出胎儿异常:严重结构畸形、为染色体畸形胎儿提供线索,临床早期处理,最大程度减轻对孕妇的损伤,具有重要的临床意义。     

胎儿膈疝的产前超声诊断

目的探讨产前超声诊断胎儿膈疝的临床价值。资料与方法对97490名孕妇进行常规产前超声筛查,对可疑胎儿膈疝病例进行胸腹部多切面扫查,结合彩色多普勒血流显像协助诊断,仔细排查有无其他合并畸形或染色体异常,分析各种类型胎儿膈疝的超声声像图特征。结果产前超声筛查97490名孕妇,检出胎儿膈疝31名,胎儿膈疝发病率0.03%。其中单纯膈疝8例,膈疝合并其他结构异常23例;左侧膈疝26例,右侧膈疝4例,双侧膈疝1例。胎儿膈疝主要超声声像图特征包括:胸腔异常回声;胸腔内囊性结构有蠕动或实性占位,血供来自肝;心脏纵隔移位;胎儿腹围小于相应孕周;常伴羊水过多和其他结构异常。结论产前超声诊断胎儿膈疝有很大的临床价值。