持续封闭负压引流与传统换药技术治疗皮肤软组织缺损的疗效分析

目的：对比持续负压引流与传统换药方法对大面积软组织缺损的临床疗效。方法：对30例大面积皮肤软组织缺损或皮肤脱套伤患者随机分为持续负压引流组（15例）和对照组（15例）,持续负压引流组采用持续负压引流术,5～7d后拆除敷料行二期植皮或皮瓣转移术。对照组（15例）采用常规换药技术,常规清创后,定期换药,待创面肉芽组织生长良好后,应用植皮或局部转移皮瓣方法覆盖外露创面,观察比较两组创面清洁时间及住院时间,愈后疗效评价。结果：持续负压引流组创面清洁时间为（8.0±1.94）d,住院时间为（19.7±8.75）d,均较传统换药时间短,疗效满意。结论：持续负压引流技术治疗大面积皮肤软组织缺损及脱套伤效果明显。     

负压封闭引流术在大面积烧伤患者中的应用

目的探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)在大面积烧伤患者创面修复中的疗效。方法我院2009-03至2012-03收治60例大面积烧伤患者,随机分为VSD治疗组30例和常规治疗组30例,前者清创后给予VSD负压吸引,后者行非手术换药治疗,两组均在创面新鲜,形成肉芽后分期分批行头部取皮游离植皮修复创面,比较两组疗效。结果VSD治疗组无创面脓毒症患者肉芽生长时间(9.05±2.95)d、植皮成活率(90.12±4.88)%、创面愈合时间(60.25±11.75)d;创面脓毒症患者肉芽生长时间(10.23±1.77)d、植皮成活率(86.48±2.52)%、创面愈合时间(64.52±7.48)d,2例死亡。常规治疗组无创面脓毒症患者肉芽生长时间(14.78±5.22)d、植皮成活率(70.05±9.95)%、创面愈合时间(80.16±10.84)d;创面脓毒症患者肉芽生长时间(16.15±3.85)d、植皮成活率(65.14±4.86)%、创面愈合时间(85.03±5.97)d,死亡8例。结论 VSD可控制大面积烧伤患者创面感染,促进肉芽组织生长,提高植皮成活率,缩短创面愈合时间,降低病死率。     

VSD引流后髂骨皮瓣修复小腿骨及软组织缺损8例

目的探讨对小腿骨缺损创面行负压封闭引流（VSD）后,用髂骨皮瓣游离移植修复的疗效。方法使用VSD对8例胫腓骨骨质及软组织缺损的患者进行引流,然后采用髂骨皮瓣修复。结果 8例均创面一期愈合,4例皮瓣边缘少量坏死,经过换药、植皮,创面愈合。结论对于小腿骨及软组织缺损创面使用VSD引流后,采用髂骨皮瓣游离移植修复,治疗时间短,效果显著,可提高骨折的愈合率,减少截肢率。     

VSD修复肢体严重创伤后大面积软组织缺损感染的疗效观察

目的探讨封闭负压引流技术(VSD)修复肢体严重创伤后大面积软组织缺损感染的疗效。方法将我院收治的25例严重创伤引起大面积软组织缺损感染患者,根据手术方式不同分为对照组(12例)和治疗组(13例);治疗组采用VSD技术结合游离皮瓣修复大面积软组织缺损,对照组单纯采用游离皮瓣修复。结果治疗组术前住院时间、总住院时间均显著低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);两组术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者切取皮瓣面积、创面感染、骨折愈合时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD技术结合游离皮瓣修复治疗严重创伤后大面积软组织缺损感染,可显著缩短治疗时间,降低创面感染的发生,加快骨折愈合。     

封闭负压引流技术治疗大面积皮肤软组织缺损并感染

对6例大面积皮肤软组织坏死缺损并感染患者清创后应用负爪封闭引流(VSD)敷料覆盖创面,持续负压吸引.经1～3次应用VSD技术,肉芽组织生长良好,植皮成功闭合创面.     

VSD治疗大面积皮肤撕脱伤的护理

目的:探讨负压封闭引流技术在治疗大面积皮肤撕脱伤创面中的应用和护理.方法:对23例大面积皮肤撕脱伤患者,经过彻底清创后使用VSD技术治疗.伴创面缺损者待肉芽组织生长良好后植皮治疗.进行临床观察和护理.结果:本组病例经过VSD治疗后,创面均一期愈合或二期植皮后愈合.无局部并发症发生.结论:负压封闭引流技术处理大面积皮肤撕脱伤创面(或伴软组织缺损者),效果满意.有效的专科护理是取得良好疗效的保障.     

负压封闭引流在儿童四肢软组织缺损治疗中的应用

目的评估负压封闭引流(VSD)技术在治疗儿童四肢软组织缺损中的作用。方法以收治的18例四肢创伤合并皮肤软组织缺损伴或不伴骨、软骨、肌腱外露的儿童病例为实验组,给予彻底清创后行VSD治疗,1～2疗程后行植皮或皮瓣转移术。植皮病例术后再行VSD治疗。以20例四肢创伤合并皮肤软组织缺损、采用常规换药治疗的儿童病例为对照组。结果实验组VSD治疗1～2疗程后15例创面肉芽生长良好,其中包括创面骨外露5例,软骨外露3例,肌腱外露4例,均行游离植皮;3例创面肉芽生长少,其中2例软骨外露范围较大,1例为足背大片肌腱外露,均行皮瓣转移。所有病例创面均修复愈合。与常规换药方法比较,实验组伤后至Ⅱ期手术时间及住院时间均比对照组明显缩短(P<0.01),换药次数比对照组明显减少(P<0.01),植皮成活率较对照组高(P<0.05),并发症(感染、外露骨坏死)发生率与对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论 VSD技术能刺激肉芽生长、减少皮瓣手术、减轻痛苦、缩短疗程,是治疗儿童四肢软组织缺损的有效方法之一。应用时应根据患儿全身及创面局部特点适当调整,对软骨外露范围较大的创面多数需配合皮瓣手术。     

大面积皮肤缺损伴感染患者使用VSD术后的护理

目的:探讨26例大面积皮肤缺损患者应用VSD(vacuum sealing drainage)技术后的护理。方法:回顾性分析了2010-08～2012-07采用VSD技术治疗大面积皮肤缺损伴感染病人26例临床护理。结果:术后经持续负压引流10 d,创面干燥,肢体肿胀消退,为植皮存活创造了有利条件。结论:封闭式负压引流术减少渗出物的聚积,防止创面的扩大,缩短治疗时间,减少多次换药给患者带来的痛苦,同时周密的护理、通畅的引流及合适的负压调节是VSD引流成功最基本的保障。     

负压封闭引流技术在下肢大面积皮肤缺损合并感染的应用

目的:探讨负压封闭引流技术(Vacaum staling drainage,VSD)治疗下肢大面积皮肤缺损合并感染的临床效果.方法:对我院收治的14例下肢大面积皮肤撕脱伤患者,采用负压封闭引流技术(VSD)+网状植皮术治疗,观察其治疗效果.结果:平均使用VSD 8.5天,13例皮片全部存活,创面愈合,其中5例接受两次VSD治疗;1例皮片存活95%,经换药后,创面愈合,患肢运动功能及外观恢复良好;创面封闭时间最短者13天,最长者24天.结论:负压封闭引流技术(VSD)+网状植皮术处理下肢大面积皮肤缺损合并感染的创面,能更好地进行创面引流,控制感染加重,促进创面良好贴附,有利于移植皮片存活.     

封闭负压引流结合皮瓣及植皮修复糖尿病患者足部创面

应用负压封闭引流（VSD）技术结合邻近皮瓣转移或植皮修复糖尿病患者足部创面23例。早期扩创后应用VSD覆盖,持续引流7～10d,待创面清洁后手术修复创面。应用VSD引流后,感染控制理想,肉芽生长良好,创面缩小,创面均完全愈合,疗效理想。     

开放性植骨联合VSD在感染性胫骨骨缺损治疗中的临床应用

目的探讨开放性植骨联合负压封闭引流(VSD)在感染性胫骨骨缺损治疗中的临床疗效。方法 2012年8月~2014年6月安徽省中西医结合医院创伤骨科收治胫骨感染性骨缺损11例,男性7例,女性4例;年龄25~56岁,平均37.5岁;均为GustiloⅢ型胫骨开放性骨折伴软组织不同程度损伤。受伤原因:道路交通伤8例,重物压砸伤3例。患者入院后常规行清创骨折内外固定,出院后定期随访,患肢表现为骨折不愈合,骨坏死形成,创区反复渗液、流脓,胫骨平均缺损长度为(4.5±1.5)cm。先行感染病灶清除术,术后应用负压封闭引流(VSD)覆盖创面,待创面稳定后再行自身髂骨植骨加负压封闭引流(VSD),最后根据植骨创面大小及肉芽生长情况选择植皮或皮瓣修复术闭合创面。结果 11例患者获得随访6~24个月,平均12个月,均获得骨性愈合;术后骨折愈合时间平均6个月(4~12个月)。肉芽组织覆盖植骨区的平均时间为18d(15~35d)。11例中2例植骨区创面直接拉拢缝合,3例予以植皮手术,其余6例中随意筋膜皮瓣修复4例,皮神经营养皮瓣修复2例。所有植皮及皮瓣均成活良好。结论开放性植骨联合负压封闭引流(VSD)在感染性胫骨骨缺损治疗中操作相对简单,可有效控制创面感染,缩短骨折愈合时间,疗效肯定。     

全程VSD结合抗生素灌洗治疗皮肤软组织缺损疗效分析

对61例大面积软组织缺损患者,Ⅰ期清创后对创伤部位行负压封闭引流(VSD)结合抗生素灌洗技术治疗,大块植皮后再次应用VSD治疗7～9d,56例植皮完全成活,5例边缘少许坏死,积极换药后成活。     

负压封闭引流在治疗难治性皮肤软组织缺损中的应用

目的:观察VSD治疗临床上难治性皮肤软组织缺损的临床效果.方法:对2009-05～2012-03收治的28例难治性皮肤软组织缺损行清创,应用医用海绵连接多侧孔引流管、外封闭敷盖生物透明透气粘胶粘膜,连接间歇式负压封闭引流装置(VSD)吸引创面1次或者多次,每次引流5～7d,择期拆除敷料后行二期植皮术或者皮瓣转移术.结果:28例患者中22例患者使用1次或者多次VSD治疗后行二期植皮或皮瓣转移全部成活;4例患者行分次VSD治秀及分次植皮或者皮瓣转移后全部成活,2例因病人自身原因转院治疗.结论:VSD治疗各种难治性皮肤软组织缺损效果显著,是一种值得推荐的治疗方法.     

持续封闭负压引流治疗电击伤后皮肤及软组织损伤

目的 探讨持续封闭负压引流在治疗高压电击伤后皮肤及软组织缺损中的疗效.方法 2009年7月至2011年1月对10例电击伤后早期行清创并行封闭负压引流(VSD),运用其专用敷料覆盖,生物半透膜封闭,定时更换敷料,创面有肉芽组织生长,采用皮瓣移植术或植皮术封闭创面.结果 2例使用1次负压引流后,创面新鲜;6例使用2次后创面肉芽组织丰富,行刃厚皮或中厚皮植皮,皮片存活良好;2例有骨外露,行邻近皮瓣转移,皮瓣存活良好.结论 持续封闭负压引流能提高皮片和皮瓣成活率,减少植皮次数,缩短病程,减轻患者痛苦,便于操作和护理,在治疗电击伤后皮肤及软组织缺损中有良好的应用前景.     

负压封闭引流在肢体软组织缺损中的应用

对46例大面积皮肤软组织缺损及骨筋膜室综合征患者应用负压封闭引流技术（VSD）治疗7—28d,所有患者创面或伤口均被新鲜肉芽组织填充,经植皮修复或缝合处理全部愈合,所有患者均未发生感染。     

负压封闭引流技术在Gustilo ⅢB型损伤中的应用

应用负压封闭引流(VSD)技术结合有限内固定和(或)外固定支架固定,Ⅱ期游离植皮或皮瓣转移修复创面,治疗16例Gustilo ⅢB型损伤,结果 22～34d创面获得愈合,3～6个月骨折愈合。     

负压封闭引流技术结合全厚皮片移植治疗老年人下肢大面积皮肤缺损

对36例下肢大面积皮肤软组织缺损老年患者行全厚皮片移植结合负压封闭引流技术（ VSD）修复创面。32例全部成活,部分坏死4例,后经换药后愈合。     

可调节封闭式负压引流技术治疗外伤创面的临床效果观察

目的 观察可调节封闭式负压引流技术治疗外伤创面的临床效果.方法 175例外伤创面,清创后采用可调节封闭式负压引流技术治疗,待创面清洁、新鲜肉芽组织生长丰富后,选择Ⅱ期植皮、直接缝合、皮瓣转移封闭创面.结果 可调节封闭式负压引流治疗7.2 d±1.6 d后,大体观察创面缩小约10%～20%,创面清洁,肉芽组织生长新鲜.175例患者创面全部治愈,其中植皮覆盖89例,负压治疗自行愈合45例,Ⅱ期缝合22例,局部皮瓣转移修复17例,交腿皮瓣修复2例.结论 可调节封闭式负压引流技术治疗外伤创面是一种简单、安全、有效的治疗方法.     

利用负压封闭引流技术修复软组织创面的治疗体会

对负压封闭引流技术(VSD)治疗107例软组织创面的临床资料进行回顾性分析,对创面常规行清创、骨折内固定、持续负压闭式引流术、植皮或皮瓣转移,术后合理功能锻炼.88例随访时间平均18个月,其中80例功能恢复良好,8例因复杂关节内骨折不同程度残留肢体功能障碍.     

持续负压封闭引流在深度难愈创面上的应用与探讨

28例深度难愈创面经负压封闭引流(VSD)、植皮或皮瓣转移治疗后愈合,表明VSD治疗方法简单有效,能安全有效地封闭创面,缩短处理创面时间,减少并发症,有推广应用价值。