颌骨牵引成骨术矫正下颌正中陈旧性骨折畸形

目的：研究牵引成骨技术在矫正下颌正中陈旧性骨折畸形治疗中的应用。方法：对5例下颌正中陈旧性骨折错位愈合的患者采用牵引成骨技术进行矫治，必要时辅助正颌外科手术。结果：手术顺利，外形恢复好，畸形纠正明显，咬合关系重建效果满意；局部成骨满足畸形整复要求，无感染等并发症。结论：牵引成骨技术用于矫正下颌正中部陈旧性粉碎性骨折畸形具有创伤小，手术时间短，无需开辟第二术区行组织移植，并发症较少，效果稳定可靠的特点。缺点是整个治疗过程时间较长。     

牵引成骨技术矫治下颌畸形的临床研究

因先天或后天原因致颜面发育不全畸形 ,偏颌畸形 ,小下颌畸形及唇腭裂等继发牙颌面畸形是口腔颌面外科常见的一类畸形。临床通常应用植骨 ,多种复合组织瓣等方法进行修复 ,因手术复杂 ,创伤大 ,需开辟第二术区 ,植入骨可能因发生感染失败以及软组织同期扩张有限等缺点 ,使这类疾病的治疗成为口腔颌面外科的棘手难题。5 0年代 ,Ｉｌｉｚａｒｏｖ[1] 首先奠定了四肢骨牵引成骨(ｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎｏｓｔｅｏｇｅｎｅｓｉｓ ,ＤＯ )技术的理论基础并成功应用于临床。Ｓｎｙｄｅｒ[2 ] 首次成功地将ＤＯ技术应用于狗的下颌骨牵引。ＭｃＣａ…     

牵引成骨技术——颌骨重建的好方法

因肿瘤、感染、外伤或者先天性畸形造成的颌骨缺损和(或)缺失严重影响外形和功能,因此颌骨重建的目的不单是恢复颌骨的连续性、维持患者正常的容貌形态,而且还要恢复患者的咀嚼、语言等正常生理功能,即达到功能性重建,使颌骨重建后的软硬组织都应满足功能性重建的基本要求.     

口内入路的颌骨牵引成骨技术

目的 探讨口内入路的颌骨牵引成骨技术在牙颌面畸形矫治中的应用。方法 使用６种不同类型的口内牵引器分别水平向延长上颌骨和下颌骨体,水平垂直双向延长下颌骨升支以及垂直向延长牙槽嵴,以矫正重度上颌后缩畸形、小下颌畸形、半侧颜面发育不全畸形以及颌骨缺损畸形等,共１２例。结果 １２例不同类型的颌骨牵引成骨除１例牵引器故障,中途更换,另１例发生下颌下缘骨折并发症外,无感染、成骨不良、骨不愈合开Ｈｅ等并发症,１     

颌骨牵引成骨术增高牙槽嵴的研究近况

<正>牵引成骨术（distraction osteogenesis,DO）最早由 Codivilla于 1905年提出[1],直到 50年代,苏联Ilizarov通过一系列实验和临床研究[2～4],形成了一套有关牵引成骨术的理论和方法,牵引成骨术才开始在矫形外科逐渐应用起来。最初主要用于延长四     

颌骨牵引成骨术术前术后正畸治疗的初步研究

目的 探讨颌骨牵引成骨术术前术后正畸治疗的要求和原则。方法 对４例患者行颌骨牵引成骨术,年龄１９～２５岁,平均２１．５岁。４例分别行术后、术前术后正畸治疗。结果 ①颌骨牵引成骨术的术前正畸治疗较为简单,一般情况在短时间内排齐上下牙列,便于不锈钢圆丝的应用。②颌骨牵引成骨术的术后正畸治疗最具特色且较为复杂。术后正畸的首要任务是采用颌间垂直牵引,使脱离咬合的后牙在短时间内建立Ｈｅ关系。在垂直牵引时,宜采用非常轻力。有些患乾需要采用颌间交互牵引,在纠正牙区开Ｈｅ的同时,敌正后牙的覆盖的关系。③颌骨牵引成骨术后,有些患者需要扩大上颌牙弓,矫正后牙的反Ｈｅ。④颌骨牵引成骨术后,由于肌肉的牵拉,颌骨有复发的趋势,因此除在骨牵引成骨术后保留骨牵引器２～３个月外,还应在术后正畸治疗时,尽早换用较粗的唇弓,以利于进行Ⅱ类或Ⅲ类颌     

颌骨骨牵引延长术研究进展

本文复习有关骨牵引成骨技术的基础理论研究类文献 ,旨在明确其发展主流及方向 ,为颌骨正畸和应用此技术寻求理论支持。一、骨牵引延长技术及骨牵引成骨 (ＤｉｓｔｒａｃｔｉｏｎｏｆＯｓｔｅｏ ｇｅｎｅｓｉｓ,Ｄ .Ｏ .)概念的形成195 1年 ,Ｉｌｉｚａｒｏｖ[1] 在对第二次世界大战后大批肢体残废患者的治疗及动物实验基础上逐步总结并首次发表了保留骨膜的环皮质骨切开术式。由于该术式一改前人的完全骨截断术 ,保留了骨内滋养血管的完整性 ,使骨不连及骨坏死等并发症大大降低。其基本术式为骨干的皮质锯开 ,而手术无法到达的区域通过骨钻…     

内置式牵引成骨技术治疗颌骨畸形

目的 :探讨内置式牵引成骨技术在不同类型的牙颌面畸形治疗中的应用。方法 :应用 2种类型的内置式牵引装置 ,为严重的小颌畸形、上颌后缩畸形、半侧颜面萎缩畸形和下颌骨缺损畸形患者行下颌骨体水平方向延长、上颌骨水平前徙、下颌升支与上颌骨同期垂直向延长以及下颌骨体部双端式牵引延长 ,共 5例。结果 :5例牵引成骨手术 ,部分病例辅助正颌外科手术 ,均达到术前设计要求 ,临床效果满意。 2例因牵引方向导致的错牙合问题 ,在牵引结束时及时得以纠正。无伤口裂开、感染、骨坏死、骨不连等并发症。结论 :应用内置式牵引成骨技术可重建面部轮廓 ,恢复理想的咬合关系和口颌功能 ,创伤小 ,安全可靠     

牵引成骨在下颌骨治疗中的应用研究

牵引成骨术(distraction osteogensis,DO)也称牵张成骨术.自McCaahy等将下颌骨牵引成骨术引入临床以后,特别是内置式颌骨牵引器的问世,这一技术被广泛采用,并不断被改进,适应症逐步拓宽,笔者总结了2000～2006年共21例采用牵引成骨术治疗的病例,对结果进行分析,以更好的掌握适应症,减少并发症,提高治愈率.     

快速原型个体化牵引成骨在颌骨畸形治疗中的应用

目的:探讨颅颌快速原型制作在颅颌面畸形牵引成骨治疗中应用的方法及其临床意义。方法:对16例平均年龄16.8岁的下颌骨畸形病例,应用计算机辅助设计制作颅颌三维原型,分析颌骨畸形的类型并在模型上进行个性化牵引成骨设计,选择牵引器及模拟牵引过程以指导实际手术操作。结果:16例均进行了术前模拟,术中按术前设计顺利进行了骨切开及牵引器的固定安置,所有16例病例术后牵引均达到了预期的目标,牵引长度15～23mm(平均18.5mm)。结论:通过计算机辅助的头颅三维原型制作及分析,可以大大增加牵引成骨的合理性及可靠性,有助于降低手术难度并获得良好的预期效果。     

牵张成骨延长下颌骨过程中血管生成数量的定量检测

目的定量检测牵张成骨(DO)延长下颌骨过程中血管生成的数量,初步探讨DO过程中血管生成的时空模式。方法用自行研制的牵张器将12只成年雄性山羊双侧下颌骨以1 mm/d的速率延长10 mm,在牵张开始当天,牵张第5天,牵张结束当天,固定第102、0和30天分别处死2只动物,另选取2只山羊不实施手术作为正常对照组。获取牵张区骨组织标本并作相应的组织学处理后作JC70免疫组化染色,并用Chalkley血管计数法对血管生成数量进行定量检测。结果①在间隙期末已有大量血管生成,牵张至第5天时达到峰值,随后呈梯度递减的趋势。②牵张结束时,血管密度由骨小梁形成区带(MCF)向纤维区带(FIZ)递减;随着固定时间延长,各区带血管密度均呈梯度减弱;固定后期,MCF阳性染色基本消失,血管密度由FIZ向MCF递减。结论在牵张成骨延长下颌骨过程中,血管生成与新骨形成密切相关,两者具有空间联系性;牵张早期微血管的大量生成是向骨组织及周围软组织再生提供充足血供的组织结构基础。     

下颌角部牵张成骨的有限元分析

目的应用力学相似性较高的下颌骨三维有限元模型,分析角部牵张成骨对下颌内部应力分布及位移趋势的影响。方法在有限元模型的下颌角部模拟骨皮质切开并加载。结果获得角部单、双侧牵张成骨条件下,下颌骨内部应力分布和各部分位移的趋势。发现下颌骨角部牵张成骨应力集中在牵张部位。(牙合)平面有顺时针旋转的趋势,单侧加载较双侧加载下颌整体向对侧的位移趋势大。     

下颌骨牵张成骨三维有限元模型的建立

目的 :研究下颌骨牵张成骨 ,建立生物相似性和力学相似性较高的下颌骨三维有限元模型。方法 :以颅颌面系统正常的男性青年为标本 ,用CT断层技术与计算机软件相结合 ,在微机上建模。采用受拉杆单元模拟下颌韧带及包括二腹肌前腹在内的咀嚼肌约束 ,采用受压间隙元对牙合面及关节窝进行约束。在颏部、下颌体部和升支部模拟骨皮质断开。结果 :建立了包括下颌骨、颞下颌关节、肌肉和韧带 ,局部骨皮质断开的三维有限元总体模型 ,可根据实验需要调用分模型。结论 :提高了模型的相似性 ,为进一步研究下颌骨的牵张成骨奠定了基础     

Three-dimensional soft tissue evaluation after rapid maxillary expansion and mandibular midline distraction osteogenesis

ObjectivesTo evaluate the effects of rapid maxillary expansion (RME) and mandibular midline distraction osteogenesis (MMDO) on facial soft tissues using three-dimensional (3D) images.Materials and MethodsA total of 20 patients (average age 15.86 ± 2.17 years) were treated with RME and MMDO using tooth-borne distractors. Three-dimensional photographs of each patient were taken with a stereophotogrammetry system at baseline (T0), at the end of the distraction period (T1), and at the end of the consolidation period (T2). All data were analyzed using a dependent-samples t-test at a significance level of 5%.ResultsTotal and lower face height increased after MMDO (P < .05). Nasal and mouth width increased after RME as compared with baseline (P < .05). The labiomental angle increased at T1 and decreased at T2 (P < .05). After MMDO, the convexity angle increased while the mandibular angle decreased (P < .05). Upper and lower lip angles increased after RME (P < .05). The distance from the lower lip to the E plane increased after MMDO and decreased after RME (P < .05).ConclusionsThe MMDO and RME procedures provide an efficient nonextraction treatment alternative for transverse maxillomandibular deficiency. MMDO may improve the facial soft tissue profile in the transverse and vertical axis of the mandibular region.     

Transport distraction osteogenesis following marginal resection of the mandible

We performed sliding transport distraction osteogenesis (STDO) of an alveolar segment containing an unerupted third molar in the mandible of a 22-year-old man with a benign cementoblastoma. Marginal mandibulectomy including the tumour and the right mandibular second premolar and first and second molars was done. STDO was performed to horizontally reconstruct the alveolar ridge and to restore occlusion with the use of the third molar. After forward horizontal distraction of the alveolar segment, the third molar spontaneously erupted and was gradually moved to the position previously occupied by the second molar.     

牵张成骨对下颌骨发育的影响

牵张成骨因能减小手术创伤、减少术后并发症并增加术后稳定性而得到学者们的青睐.随着在一些综合征患者或先天畸形患者治疗中的应用,牵张成骨对下颌骨发育的影响越来越受到学者们的关注.本文就下颌骨牵张成骨对下颌骨发育影响的研究进展作一综述.     

Comparison of local and systemic alendronate on distraction osteogenesis

This study compared the effect of systemic and local administration of alendronate on distraction osteogenesis in rabbit mandibles. Thirty New Zealand white rabbits were allocated to 3 groups: 10 rabbits for systemic alendronate; 9 for local alendronate; and 11 as controls. After a 5 day latency period, distraction was performed at a rate of 0.8 mm/day for 9 days via a custom-made distractor. Animals were killed at the end of the consolidation period of 28 days. The distracted mandibles were harvested and evaluated by plain radiography, computed tomography (CT), dual energy X-ray absorptiometry (DEXA), and histomorphometry. Histologically, comparing the systemic and local alendronate groups, there were no statistically significant differences in the bone healing parameters, but each group showed a statistically superior effect over the control group (p < 0.05). Quantitative CT evaluation showed a significant difference mean in the density of the regeneration between experimental and control groups. There was a significant increase in mean bone mineral density in the experimental groups compared with the control group. Histologic, CT, and DEXA analysis demonstrated that using systemic and local alendronate may be effective in accelerating new bone formation in the distraction gap in rabbit mandibles.     

兔下颌骨牵张成骨模型的建立

目的建立兔下颌骨牵张成骨动物模型。方法随机选取新西兰大白兔28只,施行双侧下颌骨切开术,安放牵张器,间歇1周后以0.4 mm/12 h的速度牵张,牵张7 d后固定,在不同时间随机处死动物2只,取下颌骨标本分别行影像学和组织学观察。结果实验动物均耐受手术,并基本获得预期牵张距离,影像学和组织学观察发现,裂隙内随时间延长渐有骨形成。结论以兔下颌骨建立牵张成骨模型经济、可重复性好。